CC BY
30
Электронный научно-образовательный вестник "Здоровье и образование в XXI веке" №12, 2007 г. (Т. 9)
ВНУТРИКОСТНОЕ ВВЕДЕНИЕ НАТРИЯ ГИПОХЛОРИТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА. КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ.
Максютин И.А., Ефимова Е.Ю.
Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра хирургической стоматологии и ЧЛХ, г. Волгоград
Целесообразность внутрикостного введения лекарственных препаратов для достижения их максимальной бактерицидной концентрации в патологическом очаге, локализующимся в кости, доказана рядом исследований. При этом точки введения препаратов выбираются эмпирически. Следует так же отметить, что данный метод, как правило, используется при лечении осложненного течения переломов и травматического остеомиелита нижней челюсти. Анализируя данные литературы, сообщений об использовании метода внутрикостного введения лекарственных препаратов в комплексном лечении заболеваний пародонта мы не встретили. Целью исследования явилось повышение эффективности лечения заболеваний пародонта путем включения в традиционную схему метода внутрикостного введения лекарственных препаратов.
Наиболее удобные точки для внутрикостных инфузий на наш взгляд должны отвечать следующим требованиям: место для инъекции должно располагаться поверхностно и не вызывать затруднений при визуальном определении; кортикальный слой в этом месте должен быть наиболее тонким и легко прокалываться иглой; точки должны располагаться вдали от нижнечелюстного канала, чтобы исключить вероятность повреждения сосудисто-нервного пучка.
Исходя из сформулированных требований на первом этапе эксперимента были изучены анатомо-топографические особенности строения костной ткани зубочелюстных сегментов нижней челюсти для выявления участков с наименьшей толщиной кортикальной пластинки. В эксперименте использовано 45 паспортизированных нижних челюстей. Всего исследовано 720 зубочелюстных сегментов. Согласно полученным данным наименьшая толщина компактного вещества была в дентальной части зубочелюстных сегментов клыков и в ретромолярной ямке.
Вторым этапом экспериментального исследования было изучение характера распространения жидкости, введенной из этих точек.
Результаты исследования показали, что при введении красителя в точках, расположенных в области клыков, происходит более равномерное прокрашивание фронтального отдела челюсти при этом его распространение в дистальные отделы челюсти было минимальным. При введении красителя в области ретромолярной ямки его распространение отмечено от верхней трети ветви до ментального отверстия. Это означает, что при развитии патологического процесса во фронтальной области достаточно использования точек между 32 - 33 и 42 - 43 зубами. При локализации патологического очага в области угла и ветви челюсти оптимальным местом внутрикостного введения лекарственных средств является ретромолярная область.
В клинической части работы нами прооперировано 19 пациентов со средней степенью хронического пародонтита. У 12 из них в традиционный комплекс был включен метод внутрикостного введения 0,03% раствора натрия гипохлорита.
Выбор препарата обусловлен широким спектром антимикробного действия натрия гипохлорита, а также его способностью повышать восприимчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам. Кроме этого, к патогенетическим аспектам действия малых концентраций натрия гипохлорита, стоит отнести его выраженное антиаггрегационное действие, что положительно влияет на микроциркуляцию в тканях пародонта и повышает репаративный потенциал.
Анализ ближайших результатов показал более быстрое и стойкое купирование воспалительного процесса у пациентов исследуемой группы относительно пациентов контрольной группы. Аналогичные данные были получены при анализе отдаленных результатов.
Материалы VIII Международный конгресс «Здоровье и образование в XXI веке; концепции болезней цивилизации»
Стр. [482]
