Внутрибольничный инсульт Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

5,0% старшеклассников. Поэтому изучение качества жизни является необходимым этапом для сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения. Как известно, качество жизни - это субъективная оценка человеком своего физического, психологического и социального благополучия. Качество жизни само по себе является комплексным показателем, который дает представление не только о физической, эмоциональной и социальной адаптации ребенка, но и избавляет от необходимости проведения дополнительных трудоемких тестов, в частности психологических, что затруднено в практической педиатрии.

Цель. Провести оценку образа и качества жизни студентов средних специальных образовательных организаций.

Материалы. В исследовании участвовали 50 девушек (основная группа) и 50 юношей (группа сравнения), которые обучались в средних специальных образовательных организациях. Качество жизни оценивали с помощью общего опросника Pediatric Quality of Life Questionnaire, имеющего версии для детей и взрослых.

Результаты. Установлено, что свое здоровье оценивали как отличное всего 6,0% респондентов основной группы, что в 5 раз меньше, чем в группе сравнения (30,0%). Обращало на себя внимание, что очень хорошим здоровье считали только 16,0% учащихся основной группы и 20,0% - группы сравнения, а посредственным - 42,0 и 14,0% соответственно. Следует подчеркнуть, что 8,0% девушек оценивали свое здоровье как плохое, чего не зарегистрировано у сверстников-юношей. По сравнению с уровнем здоровья год назад, по 10,0% респондентов из каждой группы наблюдения отметили значительное улучшение своего здоровья. В то время как незначительное улучшение выявлялось у 24,0% юношей, изменений в состоянии здоровья не отметили 44,0% респонденток, а ухудшение произошло у 22,2% учащихся. Между основной и группой сравнения в каждом варианте ответа на данный вопрос респонденты распределились поровну.

Вывод. Анализ качества жизни учащихся средних специальных образовательных организаций с учетом пола необходим для понимания внутренней картины здоровья.

ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫЙ ИНСУЛЬТ

К.А. Нехаева

Научный руководитель - проф. Н.Н. Маслова

Смоленский государственный медицинский университет Кафедра неврологии и нейрохирургии

Цель. Изучить частоту, факторы риска и этиологию возникновения внутрибольничного инсульта (ВБИ).

Материалы и методы. Работа проводилась на базе Смоленской областной клинической больнице (СОКБ). Нами были просмотрены 2572 истории болезни пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК), за 2012-2014 годы, выбраны 40 -с внутрибольничным инсультом, из них 12 пациентов умерли за время госпитализации, 28 -закончили стационарное лечение и выписались под наблюдение невролога по месту жительства.

Результаты. За 2012-2014 гг. зарегистрирован 2081 больной с инсультом, транзиторные ишемические атаки (ТИА) в статистике не учитывались. За указанный период у 40 пациентов СОКБ развился ВБИ, что составило 1,9% среди всех больных с инсультом. Среди пациентов, включенных в исследование, женщин было - 21 (52,5%), мужчин - 19 (47,5%). Возраст составил от 26 до 95 лет, средний - 65,8 года. В возрасте 26-29 лет было 5% пациентов, 40-44 года - 5%, 45-49 лет - 5%, 50-54 года - 5%, 55-59 лет - 12,5%, 60-64 года - 7,5%, 65-69 лет - 5% и старше 70 лет - 55%. Наиболее значимым фактором риска явилась артериальная гипертензия - 36 человек (90%). Заболевания сердца диагностированы у 34 (85%) человек, мерцательная аритмия - у 16 (40%), дислипидемия - у 16 (40%),

сахарный диабет - у 16 (40%), отмечены стресс - у 7 (17,5%) и курение - у 6 (15%). До госпитализации в СОКБ 11 (27,5%) пациентов получали постоянную терапию для коррекции сопутствующих хронических заболеваний, 29 человек (72,5%) не принимали лекарства. Наибольший процент случаев внутрибольничных инсультов в условиях стационара приходился на отделения: неотложной кардиологии - 9 человек (22,5%), эндокринологии - 8 (20%), взрослое неврологическое - 5 (12,5%). Пациенты, у которых инсульт был впервые, - 24 (60%), вторичный инсульт - 16 (40%). Общая летальность всех инсультов составила 25%, летальность ВБИ - 30%.

Выводы. Внутрибольничный инсульт представляет собой распространенную патологию. Пациенты с ВБИ, как правило, женщины, с артериальной гипертензией, в возрасте от 70 лет и старше, с инсультом в анамнезе. С одной стороны, ВБИ у этих больных потенциально может быть диагностирован быстрее, что может способствовать более быстрому началу лечения, но в настоящий момент у больных, перенесших инсульт во время госпитализации, прогноз намного хуже, скорее всего, в связи с имеющимся основным заболеванием, в период его обострения. Поэтому необходимо дальнейшее улучшение профилактики основного заболевания как первичной, так и вторичной, включая компоненты гипотензивной, антитромботической, гиполипидемической терапии.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ

В.А. Новикова, Э.А. Ковалева Научный руководитель - проф. Н.Н. Маслова

Смоленский государственный медицинский университет Кафедра неврологии и нейрохирургии

Цель. Изучить клинические и психологические особенности больных рассеянным склерозом с жалобами на головокружение, определить степень выраженности головокружения. Материалы и методы. Нами были обследованы 23 пациента (21 женщина и 2 мужчины) с диагнозом: рассеянный склероз. Клинический метод исследования включал неврологическое обследование с акцентом на проведение координаторных проб. Психологическое обследование проведено с помощью шкалы самооценки и оценки тревоги Ч. Спилбергера и Л. Ханина и опросника депрессии Бека. Выраженность головокружения оценивалась с помощью шкалы для оценки головокружения Dizziness Handicap Inventory. Результаты. Жалобы на шаткость при ходьбе предъявляли 95,7% обследованных, жалобы на головокружение - 82,6%. По результатам тестирования по шкале Dizziness Handicap Inventory, 34,8% пациентов отметили, что типичный эпизод головокружения является сильным, 8,7% - имели легкие эпизоды головокружения и 30,5% - испытывали головокружение умеренной интенсивности. При выполнении координаторных проб у 22 пациентов выявлены нарушения координации той или иной степени. При оценке результатов тестирования по шкалам Ч. Спилбергера и Л. Ханина высокий уровень реактивной тревожности был обнаружен у 17 больных (74%), у 5 (21,7%) - умеренная тревожность и у 1 (4,3%) - низкая тревожность. Высокая личностная тревожность выявлена у 18 больных (78,3%), у 5 (21,7%) - умеренная тревожность. При использовании опросника Бека у 4 больных (17,4%) обнаружена легкая депрессия, у 3(13,0%) - умеренная, у 8 (34,8%) - средней тяжести и у 1 (4,3%) - тяжелая.

Выводы. Вестибуло-атактические расстройства выявлены у большинства больных рассеянным склерозом (95,7%). Почти 44% пациентов отмечали, что типичный приступ головокружения в период обострения является настолько выраженным, что значительно ограничивает повседневную активность больных и снижает качество жизни. Использование шкал Ч. Спилбергера и Л. Ханина позволило быстро провести количественную оценку выраженности тревожных расстройств: высокий и умеренный уровень реактивной тревожности выявлен у 95,7% больных, у 100% обнаружена высокая и умеренная личная