CC BY
131
УДК 612.821
Вестник СПбГУ. Сер. 12. 2010. Вып. 2
А. В. Тагильцева
ВНУТРЕННЯЯ КАРТИНА СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ У ЖЕНЩИН
Современное состояние проблемы
Сексуальное здоровье определяется как состояние физического, эмоционального, душевного и социального благополучия, связанное с сексуальностью, а не просто отсутствие расстройств, дисфункций или болезней [7]. При очевидной необходимости комплексного подхода к изучению сексуального здоровья, большинство работ в этой области сосредоточено вокруг факторов формирования безопасного сексуального поведения [1]. Тогда как субъективные представления о сексуальном здоровье и способах его сохранения и поддержания остаются за рамками исследований. Вместе с тем растет информационное поле вокруг вопросов, связанных с сексуальностью, подверглись существенным изменениям представления о сексуальной норме [2], в связи с этим меняется и самовосприятие личности в рамках сексуальных отношений. В этом контексте представляется актуальным изучение внутренней картины сексуального здоровья как системы отношений, включающей рациональные представления, эмоциональные и поведенческие реакции, связанные с сексуальным здоровьем.
В зарубежной, прежде всего англо-американской, литературе основной спектр исследований отношения к здоровью сосредоточен вокруг моделей здоровьесберегающе-го поведения. Среди его аспектов выделяют рейтинг здоровья в системе ценностных ориентаций; самооценку здоровья; мотивы, побуждающие заниматься им; изменение отношения к здоровью на протяжении жизни и его причины; представления о факторах, влияющих на него; интерес к информации о здоровье и здоровом образе жизни [3]. В качестве основных конструктов, определяющих вероятность здоровьесберегающего поведения, рассматриваются уровень необходимых знаний о здоровье [6], самооценка своих возможностей управлять здоровьем, самооценка индивидуального риска заболевания [5], локус контроля по отношению к здоровью [4]. Гармоничное отношение личности к здоровью рассматривается как способность поддерживать состояние здоровья и справляться с возникающими трудностями в этой сфере.
Представление о внутренней картине здоровья в российской науке тесно связано с концепцией «психологии отношений» В. Н. Мясищева [9]. Отношение к здоровью рассматривается как система индивидуальных избирательных связей личности с различными явлениями окружающей действительности, способствующих или, наоборот, угрожающих здоровью людей, и определенная оценка индивидом своего физического и психического состояния [10].
В.А.Ананьев определяет внутреннюю картину здоровья как совокупность интеллектуальных описаний (представлений) здоровья человека, наличие эмоциональных переживаний и ощущений, а также его поведенческих реакций. Это особое отношение к здоровью, выражающееся в осознании его ценности и активно позитивном стремлении к его совершенствованию [8].
Выделение сексуального здоровья как отдельного феномена позволяет говорить о существовании внутренней картины сексуального здоровья как особого механизма
© А. В. Тагильцева, 2010
его регуляции. Она может быть определена как система рациональных представлений, эмоциональных переживаний, а также стратегий поведения, связанных со сферой сексуального здоровья, в рамках которой происходит восприятие и оценка собственной сексуально-эротической сферы. Соответственно, когнитивный компонент внутренней картины сексуального здоровья включает рациональные представления индивидуума о сексуальном здоровье, механизмах его формирования и поддержания, эмоциональный отражает комплекс эмоциональных реакций, связанных с состоянием сексуального здоровья, поведенческий включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание или коррекцию состояния своего сексуального здоровья.
Цель настоящего исследования — выявление и описание особенностей внутренней картины сексуального здоровья у женщин.
Объект исследования. В исследовании приняли участие 92 женщины в возрасте от 20 до 45 лет без нарушений сексуального здоровья.
Методы исследования: анкета, в которой испытуемым предлагалось в свободной форме сформулировать критерии сексуального здоровья и наиболее эффективные способы его поддержания, и универсальный трехфакторный семантический дифференциал Ч. Осгуда, содержащий понятия: большинство мужчин, большинство женщин. Я-реальное, Я-идеальное, любимый человек, сексуальный партнер, Я-телесное, соматическое здоровье, сексуально здоровые женщины, сексуально здоровые мужчины, гиперсексуальные женщины, фригидные женщины, женщины с сексуальными проблемами, сексуальное здоровье, Я-сексуальный партнер, партнерские отношения.
Результаты исследования
Качественный анализ данных анкеты «Представления о сексуальном здоровье» позволил предположить неоднородность существующих рациональных представлений о критериях сексуального здоровья и условиях его подержания. В связи с этим банк данных, полученных с помощью анкеты, был подвергнут процедуре кластерного анализа (метод К-средних). В результате внутри основной группы были выделены три подгруппы (кластера), численность которых составила 37 (40%), 38 (41%) и 17 (19%) человек соответственно. Данные, полученные в каждой подгруппе, были подвергнуты корреляционному анализу и анализу уровневых различий.
В подгруппе 1 наиболее распространенными оказались представления о сексуальном здоровье, как отсутствии соматических нарушений (р < 0,01).
Анализ данных, полученных с помощью методики «Семантический дифференциал», показал, что на эмоционально-оценочном уровне (фактор «Оценка») состояние сексуального здоровья оценивается тем выше, чем более привлекательной видит себя женщина на психологическом (г = 0,42, р < 0,01) и телесном уровне (г = 0,61, р < 0,01), чем более позитивно она воспринимает свое состояние соматического здоровья (г = 0,57, р < 0,01).
На уровне идентификации (фактор «Сила») выявлены отождествление понятий «сексуальное» и «соматическое здоровье» (г = 0,54, р < 0,01). Для построения образа Я определяющими оказались соматическое здоровье (г= 0,42, р < 0,05) и телесность (г = 0,54, р < 0,01), роль в сексуальных отношениях (г = 0,43, р < 0,01), идентификация с образами сексуально здоровых женщин (г = 0,36, р < 0,05) и мужчин (г = 0,38, р < 0,05). Противопоставление образов «женщины с сексуальными проблемами» и «соматическое здоровье» (г = -0,37, р < 0,05), свидетельствует о том, что в данной системе отношений сексуальные проблемы — это скорее характеристика соматического нездоровья.
На эмоционально-поведенческом уровне (фактор «Активность») спектр эмоционально-поведенческих реакций, обусловленных восприятием сексуального здоровья, связан с характеристиками поведения, приписываемыми себе (г = 0,35, р < 0,05), эмоциональными реакциями, связанными с восприятием телесного облика (г = 0,47, р < 0,01). Собственная активность в сексуальных отношениях и положительное восприятие своего сексуального здоровья связаны с эмоционально-поведенческими характеристиками любимого человека (г = 0,58, р < 0,01).
Данные, полученные во второй подгруппе, характеризуются минимальными показателями. Респонденты данной группы испытывают значительные затруднения при попытке сформулировать признаки и критерии сексуального здоровья, тем не менее, по сравнению с другими группами, большее значение придается социальным и социально-психологическим критериям.
По данным методики «Семантический дифференциал», на уровне непосредственной оценки система отношений к сексуальному здоровью носит слабо дифференцированный характер. Большая корреляционная нагрузка понятий «сексуально здоровые мужчины» и «сексуально здоровые женщины» позволяет говорить о высокой значимости нормативных образов в восприятии своего состояния. Оценка сексуального здоровья связана с оценкой собственной привлекательности на телесном уровне (г= 0,71, р < 0,01), своей привлекательности как сексуального партнера (г = 0,69, р < 0,01), а также привлекательности сексуально здоровых мужчин (г = 0,51, р < 0,01) и женщин (г = 0,66, р < 0,01).
На уровне идентификации респонденты данной группы отождествляют себя на психологическом (г = 0,42, р < 0,01) и телесном (г = 0,34, р < 0,05) уровне с большинством женщин, и противопоставляют себя мужчинам (г = -0,5, р < 0,01), что позволяет говорить о значимости в данной группе традиционных гендерных стереотипов. Важность сексуального здоровья ассоциирована с субъективным значением существующих партнерских отношений (г = 0,72, р < 0,01), тогда как нарушения сексуального здоровья отождествляются с проблемами в отношениях (понятие «партнерские отношения» отрицательно связано с понятиями «женщины с сексуальными проблемами» (г = -0,44, р < 0,01) и «фригидные женщины» (г = -0,42, р < 0,01)).
На эмоционально-поведенческом уровне восприятие своего состояния связано с собственной поведенческой активностью как субъекта сексуальных отношений (г = 0,44, р < 0,01), эмоциональной наполненностью отношений с партнером (г = 0,73, р < 0,01), поведенческими характеристиками, приписываемыми сексуально здоровым мужчинам (г = 0,46, р < 0,01) и гиперсексуальным женщинам (г = 0,45, р < 0,01). Вместе с тем на уровне поведения сексуальное здоровье приписывается сексуально здоровым мужчинам (г = 0,46, р < 0,01), тогда как поведение сексуально здоровых женщин отождествляется с характеристиками фригидных женщин (г = 0,33, р < 0,05), что можно интерпретировать как тенденцию воспринимать сферу сексуального здоровья с позиций «двойного стандарта».
Данные, полученные в третьей подгруппе, характеризуются значимым преобладанием числа психологических критериев сексуального здоровья (р < 0,01).
По данным методики «Семантический дифференциал», на уровне непосредственной оценки отмечается высокая значимость сексуального здоровья, это понятие оказывается связанным с понятиями «Я-реальное» (г = 0,8, р < 0,01), «Я-идеальное» (г = 0,63, р < 0,01), «любимый человек» (г = 0,65, р < 0,01), «сексуальный партнер» (г = 0,73, р < 0,01), «Я-телесное» (г = 0,85, р < 0,01), «Я-сексуальный партнер» (г = 0,74, р < 0,01), «партнерские отношения» (г = 0,75, р < 0,01).
На уровне идентификации состояние сексуального здоровья ассоциируется не только с отсутствием проблем в сфере телесности (г = 0,71, р < 0,01) и партнерских отношений (г = 0,45, р < 0,05), но и с выраженностью волевых качеств у женщин (г = 0,44, р < 0,05). Женщины с сексуальными проблемами по своим качественным характеристикам противопоставляются здоровым женщинам (г = -0,75, р < 0,01), гиперсексуальным женщинам (г = -0,42, р < 0,05), Я как субъекту сексуальных отношений (г = -0,45, р < 0,05). Такой характер взаимосвязей позволяет говорить о том, что для респондентов в данной группе приоритетными для восприятия сексуального здоровья являются качественные (психологические) характеристики.
На эмоционально-поведенческом уровне взаимосвязь образа «партнерские отношения» с понятиями «сексуальное здоровье» (г = 0,49, р < 0,05), «здоровые женщины» (г = 0,6, р < 0,01) подчеркивает значимость эмоционального наполнения сексуальных отношений в восприятии сексуального здоровья. В данной группе поведение, ассоциирующееся с сексуальным здоровьем, — это поведение, характеризующееся активностью, гиперсексуальностью, богатством репертуара эмоциональных и поведенческих реакций
(г = 0,5, р < 0,05).
Обсуждение результатов
Анализ рациональных представлений женщин позволяет говорить об отсутствии единого понимания сексуального здоровья. Актуализация того или иного компонента сексуального здоровья — биологического, социального, психологического — является основой для выделения различных типов внутренней картины сексуального здоровья, отличающихся характером преобладающих представлений и эмоционально-поведенческих реакций.
Первый тип можно обозначить как соматоориентированный. Существующие рациональные представления соответствуют медицинской модели: сексуальное здоровье рассматривается как полноценное функционирование органов и систем, обеспечивающих реализацию сексуальной функции, отсутствие патологии. При этом соматическое здоровье представляется более важной сферой, чем сексуальное, и вызывает меньше напряжения. Поддержание соматического здоровья и здоровый образ жизни в этом случае рассматриваются как основные условия сексуального здоровья.
Второй тип внутренней картины сексуального здоровья можно обозначить как социально ориентированный. Сексуальное здоровье рассматривается с позиций социальных норм и установок, при этом имеющимся субъективным представлениям недостает четкости, дифференцированности. Следование традиционной гендерной модели (полярность качеств, приписываемых мужчинам и женщинам) является определяющим для построения системы отношений к сексуальному здоровью. Для этого типа характерно также восприятие сексуального поведения с позиций «двойного стандарта»: поведение здоровых мужчин ассоциируется с активностью, в то время как поведение здоровых женщин — с фригидностью.
Третий тип внутренней картины сексуального здоровья можно обозначить как личностно ориентированный. Для респондентов данной группы характерно рассмотрение категории сексуального здоровья с позиций психологического благополучия и наиболее дифференцированное восприятие сексуального здоровья и нездоровья, при этом основой дифференцирования является выраженность личностных качеств. Сексуальное здоровье воспринимается как соответствие личности определенным стандартам: выраженности волевых качеств и наличию широкого диапазона эмоционально-
поведенческих реакций. Особая значимость приписывается сфере партнерских отношений, она характеризуется высокой эмоциональной насыщенностью и включенностью. При этом положительное восприятие себя и своего сексуального здоровья в контексте партнерских отношений в большей степени связано не с сексуальным компонентом отношений, а с характеристиками эмоциональной близости.
Выводы
Результаты настоящего исследования свидетельствуют о том, что отношение к сексуальному здоровью как к комплексному понятию в обыденном сознании не сформировано. Можно говорить о существовании нескольких типов внутренней картины сексуального здоровья, каждый из которых характеризуется построением системы отношений к здоровью в контексте только одной из выше обозначенных сфер. При этом ни один из этих типов нельзя определить как более благоприятный, так как концентрация на одной сфере естественным образом приводит к недооценке другой. Очевидно, что гармоничность, внутренняя согласованность представлений в рамках внутренней картины сексуального здоровья будет скорее способствовать адекватному поведению, направленному на поддержание и укрепление или восстановление сексуального здоровья.
Литература
1. Coleman E. Promoting sexual health and responsible sexual behavior: an introduction // Journal Sex Research. 2002. Vol. 39. N 1. P. 3-6.
2. Giami A. Sexual health: The emergence, development, and diversity of a concept // Annual Review of Sex Research. 2002. Vol. 13. P. 1-33.
3. Lauriolla M., Laicardi C., Artistico D., Baldassarri F. Alternative factor structures of health-related psychological tendencies and their relationship to self -reported health seeking behaviors // Psychology and health. 2000. Vol. 15. N 4. Р . 539-554.
4. Luszczynska A., Schwarzer R. Multidimensional health locus of control: Comments on the construct and its measurement // Journal of Health Psychology. 2005. Vol. 10. N 5. Р. 633-642.
5. Schwarzer R., Renner B. Social-cognitive predictors of health behavior: Action self-efficacy and coping self-efficacy // Health Psychology. 2000. Vol. 19. N 5. Р. 487-495.
6. White S., Chen J., Atchison R. Relationship of Preventive Health Practices and Health Literacy: A National Study// American Journal of Health Behavior. 2008. Vol. 32. N 3. P. 227-242.
7. WHO. Defining sexual health. Report of a technical consultation on sexual health, 28-31 January 2002, Geneva. URL: // http://www.who.int/reproductive-health/publications/sexualhealth/ defining_sh.pdf (Дата обращения: 09.10.2002).
8. Ананьев В. А. Введение в психологию здоровья: Интегративные исследования в клинической психологии: наука и практика: Юбилейный сборник научных и методических работ сотрудников кафедры клинической психологии РГПУ им. А. И. Герцена / под ред. В.А.Ананьева, С.А.Кулакова. СПб., 2006. С. 64-82.
9. Мясищев В.Н. Психология отношений / под ред. А. А. Бодалева. М., Воронеж, 2003. 400 с.
10. Никифоров Г. С., Березовская Р. А. Отношение к здоровью // Психология здоровья: учебник для вузов / под ред. Г.С.Никифорова. СПб., 2003. С. 275-291.
Статья поступила в редакцию 14 апреля 2010 г.
