CC BY
11
ВНЕДРЕНИЕ СТРАТЕГИЯ ДОТС В ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В ХОРЕЗМСКОЙ ОБЛАСТИ
Рахманова Д.С.
Рахманова Дилбаржон Собировна - ассистент, кафедра инфекционных болезней, эпидемиологии и фтизиатрии, Ургенчский филиал Ташкентская медицинская академия, г. Ургенч, Республика Узбекистан
Аннотация: в Хорезмской области наблюдается снижение показателя заболеваемости туберкулезом легких среди подростков и детей — повышение этого показателя на фоне увеличения выявляемости туберкулеза при профилактических осмотрах. При этом в обеих возрастных категориях отмечена тенденция к увеличению доли вторичных и деструктивных форм туберкулеза, среди возможных причин этого — недостаточная приверженность лечению.
Ключевые слова: туберкулез, диагностика, лечение, профилактика, ДОТС стратегия, дети. Хорезмская область, внедрение, болезнь легких
IMPLEMENTATION OF THE DOTS STRATEGY IN THE DIAGNOSIS, TREATMENT AND PREVENTION OF PULMONARY TUBERCULOSIS IN THE XOREZM REGION
Rakhmanova D.S.
Rakhmanova Dilbarjon Sobirovna - assistant, DEPARTMENT OF INFECTIOUS DISEASES, EPIDEMIOLOGY AND PHTHISIOLOGY, URGENCH BRANCH OF TASHKENT MEDICAL ACADEMY, URGENCH, REPUBLIC OF UZBEKISTAN
Abstract: among the children's population of the Xorezm state is noticed some decrease in an indicator of tuberculosis morbidity, among teenagers - increase of this indicator against increase in detection of tuberculosis during daily inspections. Thus in both age categories the tendency to increase in a share of secondary and destructive forms of tuberculosis is noted, among the possible reasons of it is insufficient commitment to treatment. Keywords: tuberculosis, diagnosis, treatment, prevention, DOTS strategy children's, Xorezm state, pulmonary, implementation.
УДК 616.002.5
Туберкулез самая страшная болезнь, которая является угрозой здравоохранению в Узбекистане, вызывает большую тревогу [1]. Существующий охват, выявление случаев заболевания и процент излечения недостаточно высоки. Поэтому необходимы срочные меры, под руководством правительства Узбекистана и при помощи международных участников, для того, чтобы противостоять этой серьезной угрозе общественному здоровью. Необходимо повышать уровень диагностирования и лечения туберкулеза [2]. В настоящий момент менее 10% населения имеет доступ к адекватной диагностике и лечению лекарственной устойчивости [3]. В течение работы проекта ДОТС программа в сотрудничестве с Минздравом установили различные компоненты диагностики и лечения туберкулеза [4]. Теперь срочно необходим план внедрения и увеличения доступности лечения и диагностики туберкулеза, чтобы каждый человек, независимо от его места жительства, мог иметь прямой доступ к тестированию на лекарственную устойчивость во время диагностики туберкулеза и мог начать немедленно принимать правильные медикаменты. Амбулаторное лечение, проводимое с самого первого дня терапии, в состоянии увеличить количество охваченных пациентов и улучшить результаты лечения [5]. Амбулаторная форма лечения в целом должна быть предпочтительнее стационарного лечения в больнице, поскольку она снижает шанс перекрестной инфекции госпитализированных пациентов с различными штаммами лекарственной устойчивости [6]. Также, она в принципе могла бы снизить проблемы с приверженностью к лечению, когда пациенты отказываются от продолжения курса терапии. Организация «Врачи без границ» работает вместе с Министерством Здравоохранения Республики Узбекистан с 1998 года с тем, чтобы противостоять все возрастающей угрозе туберкулеза в стране, включая лекарственно устойчивый туберкулез [7]. Задача состоит в том, чтобы воздействовать на эпидемическую ситуацию с туберкулезом в Узбекистане - снизить заболеваемость и смертность от этой болезни и ограничить ее распространение. Прежде всего, помогаем Минздраву построить высококачественную программу лечения в Каракалпакстане, в которой проводилось бы эффективное диагностирование и лечение пациентов из данного региона [8]. Во-вторых, используя эту программу как модель, пропагандируем ее распространение на другие регионы Узбекистана и других стран Средней Азии, которые сталкиваются с подобными проблемами. Данный отчет кратко описывает, что было сделано до настоящего момента в Каракалпакстане, включая разработку проекта и медицинские результаты. На основании этого опыта, в отчете делаются определенные выводы на будущее [9]. В частности, рекомендуется подход к лечению туберкулезных больных, который был бы более сконцентрирован на пациенте. Также данный отчет - это попытка внести свой вклад в развивающуюся дискуссию в регионе Центральной Азии,
поскольку различные страны мобилизуют усилия в борьбе против заболевания. длительного срока госпитализации, поскольку чувствуют себя изолированными от своего окружения. Амбулаторное лечение также имеет то преимущество, что снижает нагрузку на больницы и позволяет проводить лечение большего количества пациентов.
Цель данного исследования: Изучить основные эпидемиологические показатели по туберкулезу среди детей и подростков в Хорезмской области за последние 5 лет, а также проанализировать показатели качества жизни детей и подростков на момент выявления и оценить влияние этих показателей на последующую приверженность лечению.
Материалы и методы исследования: Был проведен одномерный сравнительный анализ отчетных данных по заболеваемости, болезненности и выявляемости туберкулеза органов дыхания у детей и подростков хорезмской области за период 2021 годы. Показатели качества жизни изучены у 30 подростков и детей.
В Хорезмской области пик уровня заболеваемости туберкулёзом среди детей наблюдался в 2009 году — 32,6 на 100 тыс. детского населения. Выявление туберкулёза за последние три года имеет тенденцию к увеличению. В 2013 году 76,2 % больных туберкулезом детей выявлено при проведении профилактических осмотров, что в 1,5 раза больше, чем в 2011 году. Это связано с применением диаскинтеста и цифрового флюорографического обследования во время профилактических осмотров групп риска. Среди подростков показатели заболеваемости за последние 5 лет увеличились более чем в 2 раза — с 17,7 до 43,6 на 100 тыс. детского населения.
Выводы. Снижение показателя заболеваемости и увеличение выявляемости туберкулеза среди детей и подростков в Хорезмской области свидетельствует о достаточно качественной профилактической работе по вопросам туберкулеза, как со стороны врачей общей практики, так и фтизиатров области. Однако увеличение доли вторичных и деструктивных форм туберкулеза в данной возрастной группировке диктует необходимость более качественной лечебной работы в профилированных стационарах области, с целью повышения качества жизни и создания условий для оптимального здоровья в будущем. Среди подросткового населения области наряду с улучшением выявления отмечен рост заболеваемости, что свидетельствует о необходимости улучшения работы как на профилактическом, так и на лечебном этапе противотуберкулезной работы. Особенности физиологического и психологического функционирования в этот период требуют пересмотра подходов к улучшению приверженности к лечению, что может быть достигнуто оказанием комплексной психологической помощи, что приведет к значительному улучшению качества жизни, а следовательно, повышению эффективности противотуберкулезного лечения. У подростков 13—17 лет, больных туберкулезом, субъективные оценки клинического состояния и его влияния на все виды жизнедеятельности пессимистичны и эмоционально ограничены. Это указывает на необходимость активного и качественного участия специалистов-психологов и психотерапевтов в процессе стационарного лечения подростков. Все страны мира должны взять на себя обязательство по борьбе с туберкулезом. Учеными был разработан глобальный план ДОТС расширения с тем, чтобы остановить распространение туберкулеза. Сотни тысячи людей подвержены социальной дискриминации и не имеют доступа к эффективному лечению. Масштабы страданий и смерти от туберкулеза являются очень тревожными и требуют неотложных мер борьбы. Эта трагедия столь огромной массы людей требует намного больше, чем любые другие проблемы здоровья. Многие страны сталкиваются с финансовыми трудностями и слабостью системы здравоохранения в борьбе против туберкулеза.
Список литературы /References
1. Аскарова Р.И. Массовое флюорографическое обследование населения Хорезмской области в целях выявления туберкулеза легких. Журнал Наука, техника и образование 2023г. №1 (89). С. 86-88.
2. Аскарова Р.И. Gеn-Expert исследование в диагностике деструктивного туберкулеза легких. Журнал Наука, техника и образование 2021 г. №1 (76). С. 43-45.
3. Аскарова Р.И. Борьба с туберкулезом в Хорезмской области. Журнал Наука, техника и образование 2020 г. №1 (65). С. 62-65.
4. Аскарова Р.И. Социально-значимый туберкулез у детей дошкольного возраста. Журнал Наука, техника и образование 2023 г. №1 (84). С. 82-85.
5. Аскарова Р.И. Особенности течения редких форм туберкулезной волчанки в Хорезмском регионе. Аскарова Р.И. Наука, техника и образование 2020 г. №9 (62). С. 60-64.
6. Аскарова Р.И. Анализ первичных форм туберкулеза у детей, проживающих в Хорезмской области. Журнал Наука, техника и образование 2020 г. №9 (62). С. 64-68.
7. Аскарова Р.И. Своевременная диагностика острых респираторных инфекций у детей и подростков а Хорезмском регионе. Вестник науки и образования. №1(132). С. 82-85.
8. Аскарова Р.И. Задания для самостоятельной работы и контроля знаний студентов по детской фтизиатрии.2020г.Москва Инфра-М.гпапшт.сот.ВБМ 978-5-16-016131-0; С. 42-59.
9. Roza Askarova, Kirill Polyakov, Iuliia Akulinina. A Capillary Electrophoretic Method for the Analysis of Bupivacaine and Its Metabolites.Journal Global Pharma Technology. Available Online at: www.jgpt.co.in RESEARCH ARTICLE ©2009-2020, JGPT. All Rights Reserved 668-676. ISSN 0975-8542/2020y June Volume12 issue6/visit page 668-676
10. [Electronic Resource]. URL: us:www jgpt.co.in/ (date of access: 22.02.2023).
