Влияние закрытия эпицистостомы на выживаемость больных раком предстательной железы Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

28 материалы 1-й научно-практической конференции урологов северо-Западного федерального округа рф

с международным участием «АКТУАЛьНыЕ ВоПРоСы УРоЛоГИИ»

влияние закрытия эпицистостомы

на выживаемость больных раком предстательной железы

© С. А. Сидорова, М. И. Школьник, А. А. Лебединец, Г. М. Жаринов

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» МЗ РФ (г. Санкт-Петербург)

Проблема ведения больных раком предстательной железы (РПЖ) с эпицистостомой (ЭЦС) остаётся актуальной. В первую очередь это связано с отсутствием единых стандартов лечения таких пациентов.

Цель исследования. Оценить влияние закрытия эпицистостомы (ЭЦС) на выживаемость больных РПЖ.

Материалы и методы. Из 2830 больных РПЖ (Т1-4^-1М0-1), получавших гормонолучевое лечение в РНЦРХТ в период с 1992 по 2013 год, в исследование были включены 185 пациентов, которым в связи с острой задержкой мочи (ОЗМ) была наложена ЭЦС. Пациенты с ЭЦС были разделены на две группы: I группа состояла из 100 больных, у которых ЭЦС была закрыта до начала гормоно-лучевой терапии (в 60 наблюдениях была выполнена ТУР, у 40 больных ЭЦС была закрыта без хирургического вмешательства с использованием медикаментозной терапии); II группа включала 85 пациентов с незакрытой ЭЦС. Оценена общая выживаемость с учётом факта закрытия ЭЦС.

Результаты исследования. Время наблюдения за пациентами до контрольной точки (01.01.2014)

составило 49,1 (29,4-78,0) мес. Общая выживаемость больных РПЖ, независимо от степени распространённости опухолевого процесса, была достоверно выше в I группе относительно II группы (соответственно 49 мес. и 46 мес., р = ,0001). Медиана выживаемости больных при локализованном РПЖ (Т1-2^М0) в I группе составила 72 мес. относительно 48 мес. (II группа), а при местно-распространенном РПЖ (Т3-4^М0, Т1-4ШМ0) — 67 мес. (I группа) относительно 66 мес. (II группа), но статистического различия в группах не было (р > 0,05). У пациентов с генерализованным РПЖ (Т1-4^-1М1) закрытие ЭЦС достоверно (р = ,006) повышало медиану выживаемости — 37 мес. для I группы и 24 мес. для II группы.

Выводы. Установлено, что закрытие ЭЦС существенно не влияет на общую выживаемость на фоне гормонального и гормонолучевого лечения у пациентов с локализованными и местно-распространенными формами РПЖ, но достоверно увеличивает выживаемость больных с генерализованным РПЖ.

методика компьютерной хромоэндоскопии в диагностике папиллярных образований мочевых путей

© И. А. Соломатников3, А. Г. Мартов12 3

1 ГБУЗ « ГКБ № 57» Департамента здравоохранения г. Москвы

2 Кафедра урологии ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» (г. Москва)

3 Кафедра эндоскопической урологии ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования» МЗ РФ (г. Москва)

На настоящий момент проблема папиллярных образований мочевых путей занимает одну из ведущих позиций в структуре всех урологических заболеваний. Это обусловлено не только распространенностью заболевания, но также быстрой прогрессией и частотой рецидивиро-вания. «Золотым стандартом» диагностики папиллярных опухолей является эндоскопический осмотр, позволяющий урологу осмотреть весь уротелий и, при необходимости, выполнить

биопсию, удаление опухоли или аблацию подозрительных участков. Различная способность тканей отражать, поглощать и флюоресцировать при взаимодействии с различными волнами также позволяет судить об их составе в реальном времени. При применении белого света чувствительность и специфичность смотровых исследований не превышает 70-80 %, что и является основной причиной для разработки более эффективных методов диагностики.

# урологические ведомости

том V № 1 2015

ISSN 2225-9074