CC BY
93
УДК 57.045
DOI: 10.24411/1728-323X-2020-12027
ВЛИЯНИЕ ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ СРЕДНЕГО ПРИОБЬЯ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Исследована взаимосвязь показателей здоровья населения, проживающего в условиях Среднего Приобья в г. Сургуте, на примере случаев обращений жителей по заболеваниям системы органов дыхания и анализа степени загрязнения атмосферного воздуха. Состояние качества атмосферы оценивали по уровню содержания наиболее значимых химических поллютантов (в долях предельно допустимой концентрации) и комплексного индекса загрязнения атмосферы (КИЗА) в динамике 2010—2014 гг. Установлено, что к приоритетным загрязнителям относятся формальдегид, 3,4-бенз(а)пирен, фенол, диоксид азота и взвешенные частицы, а максимальное значение КИЗА отмечено в 2012 г. Влияние аэрогенных поллютантов на организм человека оценивалось с применением метода расчета канцерогенного и неканцерогенного риска. Уровень суммарного неканцерогенного риска, обусловленного загрязнением атмосферного воздуха, с учетом рассчитанных коэффициентов опасности (HQ) и суммарного индекса характеризовался величиной 8,27. Величина суммарного уровня хронического канцерогенного риска составляла 6,0 • 10-5, т.е. уровень опасности для атмосферного воздуха квалифицировался как приемлемый уровень риска, но требующий постоянного наблюдения за содержанием данных веществ. Анализ случаев обращений жителей г. Сургута в медицинские учреждения по поводу болезней органов дыхания на фоне уровня загрязнения атмосферного воздуха аэрогенными веществами, демонстрировал прямую связь с содержанием данных ингредиентов (суммарно, по значению КИЗА), и эта взаимосвязанность с применением критерия ранговой корреляции Спирмена характеризовалась значением коэффициента заметной силы (Rs = 0,60, прир <0,05).
The article is devoted to the investigation of the relationship of the health indicators in the population that live in Surgut (the Middle Ob Region), in the study of the cases of residents with the respiratory diseases and analyzing the degree of atmospheric air pollution. The state of atmospheric quality was assessed by the level of the content of the most significant chemical pollutants (in fractions of the maximum permissible concentration) and the complex air pollution index (CAPI) in the period of 2010— 2014. It was determined that priority pollutants include formaldehyde, 3,4-benz(a)pyrene, phenol, nitrogen dioxide and particulate matter. The maximum value CAPl was noted in 2012. The effect of aerogenic pollutants on the human body was evaluated due to the method of calculating carcinogenic and non-carcinogenic risk. The level of total non-carcinogenic risk due to atmospheric air pollution, taking into account the calculated hazard quotients (HQ) and the total index was 8.27. The value of the total level of chronic carcinogenic risk was 6.0 • 10-5, in other words, the level for atmospheric air was qualified as an acceptable level of risk, but requiring constant monitoring of the content of these substances. The analysis of cases, when residents of Surgut visited medical institutions about respiratory diseases and the level of atmospheric air pollution with aerogenic substances showed a direct relationship with the content of these ingredients (in total, according to CAPI) and this interconnectedness due to Spearman's rank correlation criterion was characterized by the value of the coefficient noticeable strength (Rs = 0.60, atp <0.05).
Ключевые слова: загрязнение атмосферного воздуха, экологический риск, заболеваемость органов дыхания, Север.
Keywords: atmospheric air pollution, ecological risk, respiratory disease, the North.
Л. М. Бикмухаметова, ассистент кафедры
экологии и биофизики,
Сургутский государственный университет,
Сургут, Россия
Введение. В последнее время на территории Российской Федерации наблюдается увеличение негативного воздействия на окружающую среду, что отражается на качестве жизни населения: увеличивается частота случаев экологически обусловленных заболеваний, повышается уровень смертности и, как следствие, снижается продолжительность жизни населения [1].
Человек повсеместно находится под влиянием окружающей среды, одним из важнейших компонентов которой является атмосферный воздух. В связи с тем, что поступление аэрогенных пол-лютантов в организм человека через атмосферу относится к одному из основных путей [2], уровень загрязнения атмосферного воздуха является важнейшим критерием качества окружающей среды.
Во многих странах проводят исследования, направленные на изучение влияния аэрогенных поллютантов на показатели здоровья населения, выявление наиболее чувствительных к загрязнению атмосферного воздуха нозологий, анализ числа смертности населения, связанного с загрязнением [2].
Основной составляющей в формировании аэрогенного риска здоровью населения является загрязнение атмосферного воздуха, следствием которого является развитие и рост экологически обусловленных заболеваний, в первую очередь болезни органов дыхания и системы кровообращения [3].
На территории Ханты-Мансийского автономного округа-Югры к основным источникам загрязнения атмосферы относятся автотранспорт, факельные хозяйства нефтегазодобывающих предприятий, ГРЭС и др. В список приоритетных веществ, подлежащих обязательному контролю, включены: серы диоксид, углерода оксид, азота оксид, азота диоксид, фенол, формальдегид, свинец [4].
В связи с тем что нагрузка на окружающую среду, связанная в первую очередь с производственной деятельностью и увеличением автотранспорта, неизменно растет, оценка качества экологической обстановки и ее влияние на показатели
здоровья весьма актуальна; снижение негативного воздействия на организм человека можно отнести к одной из приоритетных задач региональной экологической политики [2].
Модели и методы. Оценка загрязнения атмосферного воздуха на территории г. Сургута (Ханты-Мансийский автономный округ-Югра) проводилась по количеству загрязняющих веществ (в долях предельно допустимой концентрации) в динамике 2010—2014 гг. и по комплексному индексу загрязнения атмосферы.
Влияние аэрогенных поллютантов на организм человека оценивалось с применением математической модели расчета канцерогенного и неканцерогенного риска [5].
Анализ влияния загрязнения атмосферного воздуха на количество случаев обращений населения г. Сургута с заболеваниями органов дыхания проведен с использованием математической статистики (критерий ранговой корреляции Спирмена, при уровне значимости р < 0,05).
Результаты и обсуждение. Качество атмосферного воздуха составляет основу благоприятной экологической обстановки для населения. Для оценки степени загрязнения атмосферы наиболее распространенным приемом является использование нормативных критериев — предельно-допустимых концентраций аэрогенных поллютантов [6]. Анализ данных мониторинговых наблюдений на территории г. Сургута в период 2010—2014 гг. по приоритетным загрязняющим веществам имел разнонаправленную тенденцию. Так, концентрация оксида азота в пятилетней динамике не превышала показателей ПДК, а наибольшие значения в течение года отмечены в зимний период. В 2012 г. наблюдалось превышение содержания диоксида азота в атмосферном воздухе (1.13 ПДК), в остальные периоды исследования концентрация N02 варьировала в диапазоне значений 0,58—0,92 (в долях ПДК). Содержание оксида углерода в пятилетней динамике ха-
у = 0,9995x2 + 6,2062х + 1,445 - Л2 = 0,579 ' Ш-
2010 2011 2012 2013
2014
Рис. 1. Значения комплексного индекса загрязнения атмосферного воздуха на территории г. Сургута в динамике 2010—2014 гг.
рактеризовалось постоянством с максимальным значением в 2011 г. (0,33 ПДК). Концентрации таких веществ, как диоксид серы и взвешенные частицы, в пятилетней динамике не превышали нормативных значений и находились в интервале значений 0,04—0,06 ПДК и 0,63—0,76 ПДК соответственно. Максимальное содержание фенола отмечено в 2012 г. (1,25 ПДК) и в 2013 г. (1,2 ПДК). В отношении таких веществ-загрязнителей, как формальдегид и 3,4-бенз(а)пирен, наблюдалась картина стабильно высокого уровня их содержания с кратным превышением нормы: так, содержание формальдегида в атмосферном воздухе неизменно превышало ПДК в каждый год периода исследования и варьировало в диапазоне величин от 1,27 до 5,6 долей ПДК, а концентрации 3,4-бенз(а)пи-рена — 1,56—3,39 ПДК соответственно.
В целом, уровень загрязнения атмосферного воздуха на территории г. Сургута с использованием комплексного индекса загрязнения атмосферы оценивался как высокий (рис. 1).
Графическая кривая значений КИЗА в пятилетней динамике, представленная на рисунке 1, демонстрировала максимальные значения в 2012 г. и 2013 г. (12,53 и 10,9 у.е. соответственно), к 2014 г. наблюдалось снижение комплексного индекса загрязнения (6,93), что, вероятно, связано с изменением количественного показателя ПДК для формальдегида в 2014 г.
Анализ загрязнения атмосферного воздуха на территории г. Сургута в динамике пяти лет (2010—2014 гг.) позволил выделить ряд приоритетных аэрогенных поллютантов — формальдегид, 3,4-бенз(а)пирен, фенол, диоксид азота и взвешенные частицы (рис. 2).
Таким образом, оценка степени загрязнения атмосферного воздуха с позиции санитарно-гигиенического подхода, а именно сравнение с предельно-допустимой концентрацией, регламентирующей верхнюю границу безопасного для живого организма значения концентрации загрязняющего вещества, отражает неполную картину экологической обстановки исследуемой территории. В этой связи для более детального исследования воздействия аэрогенных поллютантов на качество воздушной среды, которые во многом влияют на показатели здоровья населения на региональном уровне по экологически обусловленным заболеваниям [7, 8], в современной практике экологических оценок качества объектов окружающей среды широкое распространение получила методология расчета экологического риска, например аэрогенного, от воздействия загрязняющих веществ, которая предполагает выявление чувствительности организма к негативному фактору на уровне нижнего порога [5].
3,4-бенз(а)пирен Формальдегид Фенол
Взвешенные частицы Серы диоксид Оксид углерода Оксид азота Диоксид азота
0
5
10
15 20
25
30 35
40
Рис. 2. Распределение вкладов аэрогенных поллютантов (%) в общий уровень загрязнения атмосферного воздуха
на территории г. Сургута в динамике 2010—2014 гг.
В таблице 1 представлены результаты расчета неканцерогенной и канцерогенной опасности для здоровья человека при воздействии загрязняющих веществ атмосферного воздуха в г. Сургуте (2010—2014 гг.) по уровню риска. Неканцерогенные эффекты риска оценены с позиций учета референтных (безопасных) концентраций [5] на уровне медианных значений (См). Общетоксический эффект от воздействия аэрогенных веществ оценивали по коэффициентам опасности (ИР) и индексам опасности (Н1) для веществ однонаправленного механизма воздействия отдельных загрязнителей.
Как видно из данных таблицы 1, уровень суммарного неканцерогенного риска, обусловленного загрязнением атмосферного воздуха, с учетом рассчитанных коэффициентов опасности (ИР) и суммарного индекса (Н1) характеризовался величиной 8,27. Основными загрязнителями атмосферного воздуха, которые вносили наибольший вклад (до 70 %) в показатели суммарного неканцерогенного риска и имели высокие коэффициенты опасности (ИР > 1,0), являлись следующие вещества: формальдегид — Н1 2,73 (32,9 %); 3,4 бенз(а)пирен — Н1 1,70 (19,9 %); взвешенные частицы — Н1 1,43 (17,2 %). Такие вещества, как
Таблица 1
Расчетные уровни неканцерогенной и канцерогенной опасности для здоровья человека при ингаляционном маршруте воздействия аэрогенных загрязняющих веществ в г. Сургуте
за 2010—2014 гг.
Загрязняющее вещество (ЗВ) С мг/м3 но Ранг по неканцерогенной опасности СИ Ранг по канцерогенной опасности
Формальдегид* 8,- 10- 3 2,73 1 2,2 10" -5* 2
Хром* (в пересчете на хром (VI) оксид) 1,5 •10" -5 0,15 9 3,7 10" -5* 1
Никель* 2,4 •10" -6 0,05 10 1,0 10" -7* 4
3,4 Бенз(а)пирен* 1,7 • 10" -6 1,70 2 4,0 10" -7* 3
Азота II оксид 2,6 • 10" -2 0,43 5
Азота диоксид (азота IV оксид) 3,1 •10" -2 0,78 4
Углерода оксид 0 849 3 0,28 7
Серы диоксид 2,4 • 10" 0,05 11
Взвешенные вещества 0, 107 1,43 3
Фенол 2,6 • 10" 3 0,43 6
Свинец и его неорганические соединения 4,7 • 10" 6 0.01 14
Марганец и его соединения (в пересчете 9,8 • 10" 6 0,20 8
на марганец (IV) оксид)
Цинк оксид (в пересчете на цинк) 2,5 • 10" 5 0,03 12
Медь оксид (в пересчете на медь) 1,6 •10" -4 0,01 13
Примечание: в таблице * обозначены вещества-канцерогены; С, мг/м3 — концентрация ЗВ, среднегодовое значение; НР — риск неканцерогенной опасности; СИ. — индивидуальный канцерогенный риск для человека.
Таблица 2
Ранжирование индексов неканцерогенной опасности при аэрогенном маршруте атмосферных поллютантов для критических органов и систем организма людей, проживающих в г. Сургуте
оксиды азота (с суммарным вкладом 14,6 % (оксид азота + диоксид азота), фенол (5,1 %), оксид углерода (3,4 %) и соединения тяжелых металлов (марганец — 2,4 %, хром — 1,8 %), несмотря на существенный суммарный вклад в характеристику неканцерогенного риска (>27 %) характеризовались невысокими (не опасными) значениями коэффициентов опасности (Ир < 1,0), т.е. не представляли серьезной угрозы в формировании эффектов неканцерогенного риска для здоровья населения.
Анализ вклада аэрогенных загрязнителей с точки зрения риска для здоровья населения продемонстрировал, что ведущее место представлено веществами, воздействующими на органы дыхания (И1 6,54), на иммунную систему (И1 4,41), ведущие к смертности (1,42). Для остальных органов-мишеней, систем (эффектов) И1 составил <1, т.е. потенциальный риск вредных эффектов рассматривается как предельно малый (табл. 2).
Величина суммарного уровня хронического канцерогенного риска составляла ЕСЯ = 6,0-10-5, т. е. уровень опасности для атмосферного воздуха квалифицировался как приемлемый уровень риска, но требующий постоянного наблюдения за содержанием данных веществ из-за тенденции стремления величин веществ-канцерогенов к подпороговым значениям верхней границы допустимых параметров. Анализ вклада загрязняющих веществ в совокупный канцерогенный риск демонстрировал преобладание соединений хрома (62,0 %) и формальдегида (37,2 %), на долю 3,4-бенз(а)пирена и никеля приходилось 0,6 % и 0,2 % соответственно.
Традиционно аэрогенные факторы, которые определяют качество среды обитания и условия для жизнедеятельности человека на региональном уровне, по современным медико-экологическим исследованиям, являются факторами высокого риска для здоровья, особенно по заболеваниям органов дыхания [1, 3, 9].
Анализ случаев обращений жителей г. Сургута в медицинские учреждения по поводу болезней органов дыхания на фоне уровня загрязнения атмосферного воздуха вышеперечисленными аэрогенными веществами демонстрировал прямую связь с содержанием данных ингредиентов (суммарно, по значению КИЗА), и эта взаимосвязанность с применением критерия ранговой корреляции Спирмена характеризовалась значением коэффициента заметной силы — = 0,60 при р < 0,05 (рис. 3, табл. 3).
Анализ представленных данных (таблица 3) демонстрировал наличие положительных значи-
Таблица 3
Значения коэффициентов ранговой корреляции Спирмена по случаям обращений жителей г. Сургута с заболеваниями органов дыхания на фоне аэрогенных поллютантов в период 2010 года
Нозологические формы болезней в классе .100—.45 по МКБ-10
Ингредиент
.100-^2 .30 .40—.44 .45 Е.100—.45
Оксид азота 0,25 0,21 0,59 0,25 0,34
Диоксид азота 0,34 0,41 -0,08 0,20 0,41
Оксид углерода 0,36 0,11 0,85 0,38 0,41
Диоксид серы 0,06 -0,02 0,31 0,27 0,12
Взвешенные частицы 0,48 -0,02 0,33 0,29 0,50
Фенол -0,18 -0,46 0,22 -0,21 -0,25
Формальдегид 0,18 -0,26 0,09 -0,07 0,15
3,4бенз(а)пирен 0,46 0,40 0,60 0,63 0,56
Хром -0,19 0,00 -0,10 -0,43 -0,14
Цинк 0,09 0,44 -0,10 -0,07 0,10
Медь -0,79 -0,61 -0,47 -0,81 -0,83
Железо -0,03 -0,11 0,04 -0,01 -0,08
Критические органы-мишени/ системы (РД 2.1.10.1920—04) Суммарный индекс неканцерогенной опасности, ЕН1 Ранг
Органы дыхания 6,54 1
Иммунная система 4,41 2
Смертность 1,42 3
Примечание: жирным шрифтом отмечены корреляции, значимые на уровне р < 0,05. В таблице обозначены классы нозологических форм болезней органов дыхания по Международной классификации болезней (МКБ-10): .ГО0—.22 — острые респираторные заболевания, .30 — вазомоторный и аллергический ринит, М0—М4 — хронические болезни нижних дыхательных путей, .45 — астма.
Случаи 7000
6000 5000 4000 3000 2000 1000
I
II III
IV
V VI VII VIII IX
X
XI XII
у. е.
11,0
10,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0
Рис. 3. Обращаемость взрослого населения г. Сургута по поводу болезней органов дыхания в годовой динамике 2010 г. на фоне загрязненности атмосферного воздуха (по величине КИЗА)
мых связей в случае сравнения обращений населения с нозологией 140—144 (бронхит; хроническая обструктивная легочная болезнь) с содержанием оксида азота (0,59), оксида углерода (0,85) и 3,4-бенз(а)пиреном (0,6). При сравнении обращений с нозологией 145 (астма) положительная корреляционная связь отмечена с 3,4-бенз(а)пи-реном (0,63). В остальных случаях корреляционная связь имела отрицательную направленность или являлась статистически незначимой.
Динамика случаев обращаемости населения с заболеваниями органов дыхания носит сезонный характер, с увеличением числа случаев в холодные периоды года и снижением в теплые, что согласуется с литературными данными [10].
Следует отметить, статистические медицинские данные указывают на неизменный рост показателей общей заболеваемости у трудоспособной категории населения Ханты-Мансийского автономного округа-Югры по болезням органов дыхания в динамике 2011—2013 гг., — 179,65 случаев на 1000 жителей в абсолютных показателях, с приростом +2,4 % в сравнении с предыдущим периодом. Показатели заболеваемости по органам дыхания для жителей г. Сургута превышают среднеокружные данные [11]. Такая тенденция роста и сезонная периодичность болезней органов дыхания у населения согласуется с получен-
ными результатами взаимосвязанности с уровнем и изменчивостью аэрогенных загрязнителей в годовом цикле.
Заключение. Таким образом, восприятие качества атмосферной среды с позиций санитарно-гигиенического оценивания атмосферных пол-лютантов, нормированных по предельно-допустимым концентрациям, не в полной мере отражает экологическую обстановку на конкретной территории; в то время как выявление чувствительных (референтных) концентраций загрязняющих веществ с точки зрения их опасности для здоровья человека, т.н. аэрогенные риски, представляется более действенной и эффективной количественной процедурой. В нашем случае показана и статистически аргументирована экологическая обусловленность по заболеваниям органов дыхания у трудоспособного населения г. Сургута на фоне загрязнения атмосферного воздуха. Выявлено, что уровень хронического канцерогенного риска для человека соответствует приемлемому уровню риска, но требует постоянного мониторинга. Установленные связи изменения показателей обращений жителей города Сургута по поводу болезней органов дыхания с параметрами абиотической среды дают основание рассматривать воздействие комплекса аэрогенных веществ как фактора риска для здоровья населения.
Библиографический список
1. Юзбеков А. К., Юзбеков М. А. Влияние техногенного загрязнения атмосферы на заболеваемость органов дыхания // Вестник Московского университета. Серия 16: Биология. — 2015. — № 1. — С. 19—24.
2. Хлебцова Е. Б., Хлебцов Б. Н., Дубина Д. Ш. Влияние загрязнения окружающей среды на болезни органов дыхания населения Волжского понизовья // Вестник РУДН. Сер. Экология и безопасность жизнедеятельности. — 2003. — № 8. — С. 149—153.
3. Мешков Н. А., Вальцева Е. А., Андрюшин И. Б. Причинная обусловленность факторами риска экологически зависимой патологии среди населения нефтедобывающих регионов // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2018. — № 11-2. — С. 289—294.
4. Доклад «Об экологической ситуации в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре в 2014 году» [Электронный ресурс]. — URL: https://prirodnadzor.admhmao.ru/doklady-i-otchyety/doklad-ob-ekologicheskoy-situatsii-v-khanty-mansiyskom-avtonomnom-okruge-yugre/vlozheniya/373982/ vvedenie/ (дата обращения: 20.02.2020 г.).
5. Р 2.1.10.1920—04 Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую природную среду. М., 2004.
6. Гигиенические нормативы ГН 2.1.6.1338—03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест от 31.05.03. М., Минздрав России, 2003. URL: https://pro.tion.ru/wpcontent/ uploads/2014/09 (дата обращения: 30.08.2017).
7. Якушева М. Ю. Экологический риск для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2012. — № 4 (41). — С. 236.
8. Никифорова В. А., Колесникова О. А., Руми Н. А., Воронцова Е. В. Оценка риска здоровью населения в условиях техногенного загрязнения // Труды Братского государственного университета. Серия: Естественные и инженерные науки. — 2018. — Т. 1. — С. 253—257.
9. Сыса А. Г., Живицкая Е. П., Миндрик А. М., Дубина М. А. Анализ пространственно-временной связи загрязнения воздушного бассейна и заболеваний органов дыхания населения г. Минска // Вопросы организации и информатизации здравоохранения — 2016. — № 4 (89). — С. 87—92.
10. Русак С. Н., Бикмухаметова Л. М., Голенкова А. А. Аэрогенные поллютанты как факторы риска развития и обострения болезней органов дыхания // Северный регион: наука, образование, культура. — 2015. — Т. 3. — № 2 (32). — С. 61—66.
11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре в 2014 году / Государственный доклад // П.: Управление Роспотребнадзора по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре», 2015. 185 с.
INFLUENCE OF ATMOSPHERIC AIR POLLUTION ON THE POPULATION WITH RESPIRATORY DISEASES IN THE MIDDLE OB REGION
L. M. Bikmukhametova, Assistant of Ecology and Biophysics Department, Institute of Natural Sciences and Engineering,
Surgut State University, [email protected],
Surgut, Khanty-Mansi Autonomous Okrug — Yugra, Russian Federation
References
1. Yuzbekov A. K., Yuzbekov M. A. Vliyaniye tekhnogennogo zagryazneniya atmosfery na zabolevayemost' organov dykhaniya [The effect of technogenic pollution of the atmosphere on the incidence of respiratory organs]. Bulletin of Moscow University. Series 16: Biology. 2015. No 1. P. 19—24 [in Russian].
2. Khlebtsova Ye. B., Khlebtsov B. N., Dubina D. Sh. Vliyaniye zagryazneniya okruzhayushchey sredy na bolezni organov dykhaniya naseleniya Volzhskogo ponizov'ya [The effect of environmental pollution on respiratory diseases of the Lower Volga population]. Vestnik RUDN. Ser. Ecology and life safety, 2003. No 8. P. 149—153 [in Russian].
3. Meshkov N. A., Val'tseva Ye. A., Andryushin I. B. Prichinnaya obuslovlennost' faktorami riska ekologicheski zavisimoy patologii sredi naseleniya neftedobyvayushchikh regionov [Causation by risk factors of environmentally dependent pathology in the population of oil-producing regions]. International Journal of Applied and Fundamental Research. 2018. No 11-2. P. 289—294 [in Russian].
4. Doklad "Ob ekologicheskoy situatsii v Khanty-Mansiyskom avtonomnom okruge — Yugre v 2014 godu" [Report "On the environmental situation in Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug — Ugra in 2014"]. Available at: https://prirodnadzor.adm-hmao.ru/doklady-i-otchyety/doklad-ob-ekologicheskoy-situatsii-v-khanty-mansiyskom-avtonomnom-okruge-yugre/vloz-heniya/373982/vvedenie/, date of access: 20.02.2020 [in Russian].
5. R 2.1.10.1920—04 Rukovodstvo po otsenke riska dlya zdorov'ya naseleniya pri vozdeystvii khimicheskikh veshchestv, za-gryaznyayushchikh okruzhayushchuyu prirodnuyu sredu [R 2.1.10.1920—04 Guidelines for assessing the risk to public health when exposed to chemicals that pollute the environment]. Moscow, 2004 [in Russian].
6. Gigienicheskie normativy GN 2.1.6.1338—03. Predel'no dopustimye koncentracii (PDK) zagryaznyayushchih veshchestv v at-mosfernom vozduhe naselyonnyh mest ot 31.05.03. [Hygienic standards GN 2.1.6.1338—03. Maximum allowable concentrations (MPC) of pollutants in the atmospheric air of populated areas from 05.31.03]. Moscow, Ministry of Health of Russia. 2003. Available at: https://protion.ru/wpcontent/ uploads/2014/09, date of access 30.08.2017 [in Russian].
7. Yakusheva M. Yu. Ekologicheskiy risk dlya zdorov'ya naseleniya ot zagryazneniya atmosfernogo vozdukha [Environmental risk to public health from air pollution]. Bulletin of the Ural Medical Academic Science. 2012. No 4 (41). P. 236 [in Russian].
8. Nikiforova V. A., Kolesnikova O. A., Rumi N. A., Vorontsova Ye. V. Otsenka riska zdorov'yu naseleniya v usloviyakh tekhnogennogo zagryazneniya [Risk assessment of public health under technogenic pollution]. Transactions of Bratsk State University. Series: Natural and Engineering Sciences. 2018. Vol. 1. P. 253—257 [in Russian].
9. Sysa A. G., Zhivitskaya Ye. P., Mindrik A. M., Dubina M. A. Analiz prostranstvenno-vremennoy svyazi zagryazneniya vozdushnogo basseyna i zabolevaniy organov dykhaniya naseleniya g. Minska [Analysis of the spatio-temporal relationship of air pollution and respiratory diseases of the population of Minsk]. Issues of organization and informatization of healthcare. 2016. No 4 (89). P. 87—92 [in Russian].
10. Rusak S. N., Bikmukhametova L. M., Golenkova A. A. Aerogennyye pollyutanty kak faktory riska razvitiya i obostreniya bolezney organov dykhaniya [Aerogenic pollutants as risk factors for the development and exacerbation of respiratory diseases]. The Northern Region: science, education, culture, 2015. Vol. 3. No 2 (32). P. 61—66 [in Russian].
11. O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Khanty-Mansiyskom avtonomnom okruge-Yugre v 2014 godu. Gosudarstvennyy doklad [On the state of the sanitary and epidemiological well-being of the population in the Khanty-Mansiysk Autonomous Okrug-Ugra in 2014. State report]. P.: Upravleniye Rospotrebnadzora po Khanty-Mansi-yskomu avtonomnomu okrugu-Yugre, FBUZ "Tsentr gigiyeny i epidemiologii v Khanty-Mansiyskom avtonomnom okruge-Yugre". 2015. 185 p. [in Russian].
