CC BY
0
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
DOI: 10.21045/1811-0185-2024-3-35-43 УДК: 614.2
ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЖЕНЩИН В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД НА ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЕЧНОГО ФОНДА ОТДЕЛЕНИЙ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННОСТИ
К.Е. Моисеева а, А.В. Алексеева b, Ш.Д. Харбедия c, О.И. Сергиенко d, А.А. Заступова e, М.Г. Карайланов f, М.Г. Хведелидзе g, Л.И. Бакшееваh
а, ь, с, d, е, f, g, h фгбоУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
а http://orcid.org/0000-0002-3476-5971; ь http://orcid.org/0000-0001-9377-0773; с http://orcid.org/0000-0001-8285-2917; d http://orcid.org/0000-0003-3785-4598; е http://orcid.org/0000-0002-0232-0388; f http://orcid.org/0000-0001 -6584-9492; g http://orcid.org/0009-0003-5084-7592; h http://orcid.org/0009-0001-9444-5312.
И Автор для корреспонденции: Моисеева К.Е.
АННОТАЦИЯ
Цель исследования: оценка влияния заболеваемости женщин в период беременности, родов и послеродовой период на показатели использования коечного фонда отделений патологии беременности.
Материалы и методы. На основании данных официальной статистики проведен сравнительный статистический анализ показателей заболеваемости женщин фертильного возраста XV классом болезней МКБ-10 «Беременность, роды и послеродовой период» и показателей использования коечного фонда отделений патологии беременности Санкт-Петербурга с показателями по Российской Федерации и СЗФО в динамике за 2017-2022 годы. Для оценки связи между показателями применялся непараметрический метод ранговой корреляции Спирмена. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS 0ffice-2016 и StatSoft-Statistica 10.0.
Результаты. В 2017-2022 годы наблюдались существенные отличия уровня и динамики заболеваемости женщин фертильного возраста XV классом болезней мегаполиса и от показателей по Российской Федерации и СЗФО. При разнонаправленной динамике данных показателей практически весь изучаемый период заболеваемость женщин Санкт-Петербурга была ниже средних по стране и округу значений, и за шесть лет уровень заболеваемости снизился на 30,8%. Работа коек патологии беременности, средняя длительность пребывания на них пациенток в мегаполисе были выше среднероссийских и среднеокружных значений, а оборот коек - выше. Выявлено, что в России и СЗФО заболеваемость беременных, рожениц и родильниц практически не оказывала влияния на среднюю занятость койки патологии беременности в году и ее среднее время простоя, а в мегаполисе со снижением показателей заболеваемости умеренно снижалась работа койки и рос ее простой. В то же время влияние заболеваемости женщин XV классом болезней на среднюю длительность пребывания пациенток на койках патологии беременности в целом по стране и в СЗФО было более значительным, чем в мегаполисе. При этом влияние заболеваемости беременных, рожениц и родильниц города на оборот коек этого профиля было менее значительным, чем на показатели в федеральном округе. Установлено, что снижение заболеваемости оказывало умеренно выраженное влияние на снижение сроков пребывания женщин в отделениях патологии беременности города и повышение оборота коек. Заключение. Имеются различия уровня и динамики показателей заболеваемости беременных, рожениц и родильниц и показателей использования акушерских коек патологии беременности мегаполиса от данных показателей в России и СЗФО. Заболеваемость женщин в этот период оказывает умеренно выраженное влияние на среднюю занятость койки в году, среднюю длительность пребывания на койке, оборот койки и среднее время простоя койки. Влияние снижения заболеваемости на показатели использования коек патологии беременности в мегаполисе имело отличия от России и СЗФО, которое выражалось в силе и значимости связи.
Ключевые слова: заболеваемость женщин в период беременности, родов и послеродовой период, показатели использования коечного фонда, койки патологии беременности, мегаполис.
Для цитирования: Моисеева К.Е, Алексеева А.В., Харбедия Ш.Д, Сергиенко О.И., Заступова А.А, Карайланов М.Г., Хведелидзе М.Г., Бакшеева Л.И. Влияние заболеваемости женщин в период беременности, родов и послеродовой период на показатели использования коечного фонда отделений патологии беременности. Менеджер здравоохранения. 2024; 2:35—43. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-3-35-43
© Моисеева К.Е., Алексеева A.B., Харбедия Ш.Д, Сергиенко О.И, Заступова А.А, Карайланов М.Г, Хведелидзе М.Г, Бакшеева Л.И, 2024 г.
•КС
№2 Manager /Менеджер
2024 Zdravoochranenia / здравоохранения
Введение
Ухудшение здоровья населения, которое прослеживается в последнее десятилетие, и демографические проблемы, связанные с воспроизводством населения, показали необходимость принятия государственных решений в современном здравоохранении и социальной политике [1, 11]. Система здравоохранения, претерпевшая значительное количество оптимизационных мер, именно во время пандемии COVID-19 показала все свои слабые стороны, среди которых было не всегда обоснованное сокращение коечного фонда. Во время пандемии в кратчайшие сроки перепрофилировались стационары для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией, разрабатывались и внедрялись новые схемы диагностики, лечения и реабилитации больных [2, 8, 9]. Пандемия внесла значительные коррективы в деятельность системы охраны материнства и детства.
Существенное влияние пандемия COVID-19 оказала на деятельность медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов и послеродовой период. Индикатором качества оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам являются показатели материнской смертности (рис. 1), уровень которых во время пандемии в России кратно вырос [12-14]. Особенно выраженно этот показатель повысился в отдельных федеральных
округах и регионах Российской Федерации, среди которых Северо-Западный Федеральный округ и город Санкт-Петербург. В мегаполисе уровень материнской смертности в течении последних шести лет существенно превышал не только среднероссийские значения, но и в отдельные годы был значительно выше среднеокружных показателей.
В нашей стране организация медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовой период осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология» [10]. В случае, если состояние беременной требует круглосуточного наблюдения и лечения, женщин госпитализируют в отделения патологии беременности акушерских стационаров. Таким образом, учитывая вклад здоровья беременных в репродуктивное здоровье нации, оценка влияния частоты выявляемости заболеваний у женщин в период беременности, родов и послеродовой период на показатели использования коечного фонда отделений патологии беременности является актуальной темой для исследования.
Целью настоящего исследования явилась оценка влияния заболеваемости женщин в период беременности, родов и послеродовой период на показатели использования коечного фонда отделений патологии беременности.
60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
52,9
42,0
34,5
19,5 23,5 ' \ 21,8
14,2 ^ 9,6 9,4 ---12,0 _ 18,9/ .-/1 2 20,3 13,0
8,8 9,1 9,0
2017 2018 2019 2020
Российская Федерация — СЗФО
2021 2022 Санкт-Петербург
Рис. 1. Динамика материнской смертности в России, СЗФО и Санкт-Петербурге в 2017-2022 годы (на 100 тыс. женщин фертильного возраста)
—1 3Б
Менеджер
здравоохранения /
Мападег №2
2с1гт\/оосЬгвпвп'1в 2024
Материалы и методы
На основании данных, полученных из статистических сборников «Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельности службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации» ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России за 2018-2022 годы [3-7] проведен сравнительный анализ показателей заболеваемости женщин фер-тильного возраста XV классом болезней МКБ-10 «Беременность, роды и послеродовой период» и показателей использования коечного фонда Санкт-Петербурга с этими показателями в Российской Федерации, СЗФО в целом в динамике за шесть лет: три доковидных года (2017-2019 годы) и три года пандемии COVID-19 (2020-2022 годы). Для оценки влияния заболеваемости женщин в период беременности, родов и послеродовой период на показатели использования коечного фонда отделений патологии беременности (средняя занятость койки в году, средняя длительность пребывания на койке, оборот койки и среднее время простоя койки) применялся непараметрический метод ранговой корреляции Спирмена. Оценка значимости различий показателей проводилась с использованием критерия Стьюдента. Различия считали значимыми при р<0,05. Статистическая обработка данных осуществлялась при помощи программных пакетов MS 0ffice-2016 и StаtSoft-Stаtisticа 10.0.
Результаты
Проведенная оценка заболеваемости женщин фертильного возраста XV классом болезней МКБ-10 - Беременность, роды и послеродовой период Санкт-Петербурга в 2017-2022 годы выявила (рис. 2), что частота выявляемости патологии была ниже, чем в целом в Российской Федерации и СЗФО в 2017, 2019, 2020 и 2022 годы. В отличие от России, где прослеживалось практически ежегодное снижение заболеваемости женщин, в мегаполисе наблюдалась разнонаправленная динамика изменения показателей, однако темп снижения заболеваемости в 2022 году к уровню 2017 года был выше, чем в целом по стране (30,8% против 26,2%; р<0,05), но ниже, чем в СЗФО (40,4%; р<0,05). При этом основную долю в этом классе болезней составляли заболевания, выявленные в течении беременности, лечение и коррекция которых осуществляется на койках патологии беременности акушерских стационаров.
Проведенная оценка работы койки патологии беременности в Санкт-Петербурге выявила, что в 2017 году она была на 4,4% выше среднероссийских и среднеокружных значений (таблица 1). Но, начиная с 2018 года, средняя занятость койки стала ниже средних значений в стране и федеральном округе. Такая тенденция сохранялась все последующие годы, включая период активных ковидных
8500
8257,3
350,4
5000
2017 2018 2019 2020
■ Российская Федерация СЗФО
2021 2022 Санкт-Петербург
Рис. 2. Динамика заболеваемости женщин в период беременности, родов и послеродовой период в России, СЗФО и Санкт-Петербурге в 2017-2022 годы (на 100 тыс. женщин фертильного возраста)
С
#хс
№ 2 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
ограничений. При этом, если в 2020 году разница со средними по стране и округу значениями составила 18,2%, то к 2021 году средняя занятость койки в году достигла 266 дней, что практически соответствовало среднероссийским и среднеокружным показателям (268 дней). Однако к 2022 году работа койки в мегаполисе вновь стала существенно ниже средних по стране и округу значений (на 17,4% и 7,3% соответственно). Оценка динамики работы койки патологии беременности в 2017-2022 годы выявила, что в отличие от Российской Федерации в целом, где наблюдался рост в 11,6%, в Санкт-Петербурге при высоких колебаниях в течении всего изучаемого периода снижение составило 12,0% или 29 дней.
Проведенный анализ средней длительности пребывания пациенток на койках патологии беременности в Санкт-Петербурге позволил установить, что, как и средняя занятость койки в году, все изучаемые годы данный показатель был ниже средних по стране и федеральному округу значений. Наиболее значительно показатели отличались от средних значений в СЗФО. Если колебание разницы в течении шести лет со среднероссийскими показателями составило 5,2-16,4%, то со среднеокружными оно имело меньшую амплитуду в 11,0-16,4%. В мегаполисе, как в Российской Федерации и СЗФО, прослеживалась
динамика снижения средней длительности пребывания беременных на койках патологии беременности, только с более существенной разницей за шестилетний период (-23,3% или 1,7 дней).
Выявлено, что в период 2017-2022 годы в Санкт-Петербурге оборот коек патологии беременности все изучаемые годы превышал среднероссийский и среднеокружной уровень. Разница со средними по России значениями находилась в интервале 1,3-14,1%. Разница с федеральным округом, где наблюдался наиболее высокий прирост показателей в 2017-2022 гг. (+19,8%), составила 6,7-13,1%. Оборот коек патологии беременности в Санкт-Петербурге вырос за шесть лет на 18,6%, что было более существенно, чем в среднем по стране, где прирост составил 13,7%.
Установлено, что среднее время простоя коек патологии беременности в Санкт-Петербурге в течении всего изучаемого периода не превышало рекомендуемых для акушерских коек значений в 2,5-3,0 дня [15]. А в 2018, 2019 и 2021 годы изучаемый показатель был даже ниже этого интервала. При этом в 2017 и 2021 годах простой коек данного профиля в мегаполисе был ниже, чем в акушерских стационарах Российской Федерации и СЗФО, и только в 2019 и 2022 годы он стал превышать
Таблица 1
Динамика показателей использования коечного фонда отделений патологии беременности в России, СЗФО и Санкт-Петербурге в 2017-2022 годы
Административно-территориальное деление 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Темп прироста / снижения (в %)
Средняя занятость койки в году (в днях)
Россия 259 299 292 262 268 293 + 11,6
СЗФО 259 304 304 262 268 261 +0,8
Санкт-Петербург 271 285 288 239 266 242 -12,0
Средняя длительность пребывания на койке (в днях)
Россия 7,7 7,6 7,4 7,0 6,7 6,7 -13,0
СЗФО 8,2 8,1 7,9 7,3 6,8 6,7 -18,3
Санкт-Петербург 7,3 7,0 6,8 6,3 5,9 5,6 -23,3
Оборот койки
Россия 33,64 39,34 39,46 37,43 40,00 38,96 +13,7
СЗФО 31,59 37,53 38,48 35,89 39,41 39,40 +19,8
Санкт-Петербург 37,12 40,71 42,35 37,94 45,59 45,36 +18,6
Среднее время простоя (в днях)
Россия 3,15 1,68 1,85 2,75 2,43 1,85 -41,3
СЗФО 3,36 1,63 1,59 2,87 2,46 2,64 -21,4
Санкт-Петербург 2,53 1,97 1,82 2,79 2,11 2,71 +6,6
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 2
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
Таблица 2
Оценка корреляционной связи между показателями заболеваемости женщин в период беременности, родов и послеродовой период и показателями использования коечного фонда отделений патологии беременности в России, СЗФО и Санкт-Петербурге
Уровень значимости (р)
Средняя занятость койки в году (в днях)
Россия -0,20 обратная слабая >0,05
СЗФО 0,12 прямая слабая >0,05
Санкт-Петербург 0,65 прямая умеренная <0,05
Средняя длительность пребывания на койке (в днях)
Россия 0,93 прямая сильная <0,05
СЗФО 0,74 прямая сильная <0,05
Санкт-Петербург 0,67 прямая умеренная <0,05
Оборот койки
Россия -0,57 обратная умеренна <0,05
СЗФО -0,74 обратная сильная <0,05
Санкт-Петербург -0,46 обратная умеренная <0,05
Среднее время простоя койки
Россия 0,27 прямая слабая >0,05
СЗФО 0,22 прямая слабая >0,05
Санкт-Петербург -0,44 обратная умеренная <0,05
уровни страны и округа. Несмотря на колебания показателей, среднее время простоя коек патологии беременности в России и СЗФО снизилось на 41,3% и 21,4% соответственно, а в Санкт-Петербурге оно выросло на 6,6%.
Проведенная оценка корреляционной связи между показателями заболеваемости женщин фертильного возраста XV классом болезней МКБ-10 и средней занятостью койки патологии беременности в году в 2017-2022 годы показала наличие слабой разнонаправленной корреляционной связи в России и СЗФО и прямой умеренной - в мегаполисе (таблица 2).
Между заболеваемостью женщин и средней длительностью пребывания беременных на койке патологии беременности в России и СЗФО имелась прямая сильная корреляционная связь, а в Санкт-Петербурге - прямая умеренная. Между показателями заболеваемости женщин XV классом болезней и оборотом коек патологии беременности в СЗФО имелась обратная сильная корреляционная связь, а в России и Санкт-Петербурге - обратная умеренная. Между заболеваемостью женщин и средним временем простоя коек патологии беременности
связь определялась только в мегаполисе, при этом она была обратная умеренная.
Обсуждение
Заболеваемость женщин в период беременности, родов и послеродовой период в мегаполисе существенно превышала среднероссийский и среднеокружной уровень только в 2021 году, когда наблюдался пик пандемии COVID-19 и в городе, как в стране в СЗФО в целом, сопровождался скачком материнской смертности [11]. В то же время заболеваемость беременных, рожениц и родильниц Санкт-Петербурга имела выраженные колебания показателей в течение всего изучаемого периода. Однако, в целом за шесть лет заболеваемость снизилась почти на треть. Так как основную долю в заболеваемости женщин XV классом болезней МКБ-10 составляли заболевания, выявленные в течении беременности, лечение и коррекция которых осуществляется в дородовых отделениях на койках патологии беременности акушерских стационаров, то представляется целесообразным проведение оценки показателей использования этих коек и оценки
№ 2 Мападег
2024 2с1гв^/оос1-1гвпеп1а
/Менеджер
здравоохранения
степени влияния на них уровня показателей заболеваемости [16].
Показатель среднего числа дней занятости коек патологии беременности в году дает возможность оценить результативность использования кадровых, материально-технических, финансовых и др. ресурсов акушерских стационаров. При этом организацию и качество стационарного лечения беременных в зависимости от нозологической формы характеризует средняя длительность пребывания женщин на койках патологии беременности [17]. Исследование показало, что данные показатели в мегаполисе были существенно ниже, чем в целом по стране и федеральному округу, в состав которого входит Санкт-Петербург. Снижение сроков пребывания женщин на койках патологии беременности в мегаполисе, как в целом по стране и в СЗФО, достигалось за счет повышения оборота этих коек, который в городе значительно превышал среднероссийские и среднеокружные значения.
В оценке рациональности использования коечного фонда, в том числе акушерских стационаров, отдельное место принадлежит такому показателю, как среднее время простоя койки. Этот показатель дает возможность проанализировать сколько в среднем койка патологии беременности простаивала от момента выписки одной беременной до начала госпитализации следующей [18]. Простой койки будет напрямую зависеть от работы койки патологии беременности и среднего числа пролеченных на ней беременных. В 2017 году простой коек в мегаполисе был ниже, чем в целом по стране и округу, а в 2022 году он стал превышать данные показатели. Это было связано с низкой средней занятостью койки за год, что не было компенсировано даже высоким оборотом коек. Однако, несмотря на превышающий среднероссийский и среднеокруж-ной уровень показателя, среднее время простоя коек не превысило рекомендованных значений.
Статистический анализ показателей заболеваемости и использования коечного фонда отделений патологии беременности выявил, что заболеваемость беременных, рожениц и родильниц практически не оказывала влияния на среднюю занятость койки патологии беременности в году и ее среднее время простоя в России и СЗФО, однако в мегаполисе со снижением заболеваемости умеренно снижалась средняя занятость койки и одновременно рос ее простой. В то же время влияние заболеваемости женщин на среднюю длительность пребывания беременных на койках данного
профиля в целом по стране и в СЗФО было более выраженным, чем в мегаполисе. Установлено, что снижение заболеваемости привело к умеренно выраженному снижению сроков пребывания женщин в отделениях патологии беременности. Кроме того, в мегаполисе влияние заболеваемости женщин на среднее число пролеченных пациенток на койках патологии беременности было менее ощутимым, чем в федеральном округе. Таким образом, снижение заболеваемости беременных, рожениц и родильниц мегаполиса оказало умеренно выраженное влияние на показатели использования в нем коечного фонда отделений патологии беременности: снизилась средняя занятость коек и средняя длительность пребывания на них пациенток и вырос оборот коек и их среднее время простоя.
Выводы:
1. В 2017-2022 годы имелись существенные различия уровня и динамики заболеваемости женщин фертильного возраста XV классом болезней МКБ-10 «Беременность, роды и послеродовой период» Санкт-Петербурга от показателей Российской Федерации и СЗФО. При разнонаправленной динамике показателей, снижение заболеваемости женщин в мегаполисе составило 30,8%.
2. Работа койки патологии беременности и средняя длительность пребывания на них пациенток в Санкт-Петербурге, как в доковидный период, так и год активных ковидных ограничений, была ниже среднероссийских и среднеокружных значений и имела тенденцию к снижению.
3. Снижение сроков пребывания женщин на койках патологии беременности в Санкт-Петербурге, как в России и СЗФО, достигалось за счет повышения оборота коек этого профиля. Оборот коек данного профиля в мегаполисе все изучаемые годы превышал среднероссийский и сред-неокружной уровень и за изучаемый период вырос на 18,6%.
4. Среднее время простоя коек патологии беременности в Санкт-Петербурге в течении всего изучаемого периода не превышало рекомендуемых для акушерских коек значения. Однако, если в целом в России и СЗФО среднее время простоя снизилось, то в мегаполисе оно выросло на 6,6%.
5. Установлено, что заболеваемость женщин в период беременности, родов и послеродовой период оказывала умеренно выраженное
—1 40
Менеджер
здравоохранения /
Мападег № 2
2с1гв\/оосЬгвпвп'1в 2024
влияние на показатели использования коечного фонда отделений патологии беременности: со снижением заболеваемости снижалась средняя занятость койки, средняя длительность пребывания на ней пациенток, рос ее оборот и время
простоя. В мегаполисе влияние снижения заболеваемости на показатели использования коек патологии беременности имело отличия от России и СЗФО, которое выражалось в силе и значимости связи.
СПИСОК ИСТОЧНИКОВ
1. Иванов Д.О., Моисеева К.Е., Березкина Е.Н., Чумакова О.В. Сравнительная оценка медико-социальной характеристики семей, имеющих больных и здоровых новорожденных // Медицина и организация здравоохранения. - 2022. - № 2 (7). - С. 4-12.
2. Иванов Д.О., Чернова Т.М., Павлова Е.Б., Тимченко В.Н., Баракина Е.В. Коронавирусная инфекция // Педиатр. - 2020. - № 3(11). - С. 109-117.
3. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2018. - 170 с.
4. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2019. - 170 с.
5. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2020. - 170 с.
6. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2021. - 171 с.
7. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации: статистические материалы. - М.: ЦНИИОИЗ Минздрава России, 2022. - 171 с.
8. Шкарин В.В., Березнова В.А., Родионова О.Н. «Ошибки третьего этапа медицинской реабилитации больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) » // Волгоградский научно-медицинский журнал. - 2022. - № 1. - С. 52-57.
9. Песенникова Е.В., Перхов В.И. Направления развития медицины и здравоохранения в постпандемическом мире // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. - 2020. - № 4. -С. 535-551.
10. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология: Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20.10.2020 г. № 1130н. Режим доступа: https://base.garant. ru/74840123/ (Дата обращения: 15.12.2023).
11. Иванов Д.О., Моисеева К.Е., Березкина Е.Н., Сергиенко О.И., Заступова А.А. Сравнительная оценка акушерского анамнеза матерей детей, родившихся больными и заболевших, и здоровых новорожденных // Медицина и организация здравоохранения. - 2022. - № 3(7). - С. 4-11.
12. Федеральная служба государственной статистики. Естественное движение населения Российской Федерации за 2017 год. (Статистический бюллетень). Москва 2018 г. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/ compendium/document/13269 (Дата обращения: 15.12.2023).
13. Федеральная служба государственной статистики. Естественное движение населения Российской Федерации за 2019 год. (Статистический бюллетень). Москва 2020 г. Доступно на: https://rosstat.gov.ru/ compendium/document/13269 (Дата обращения: 15.04.2023).
14. Федеральная служба государственной статистики. Естественное движение населения Российской Федерации за 2021 год. (Статистический бюллетень). Москва 2022 г. Доступно на: https://rosstat.gov.ru/ compendium/document/13269 (Дата обращения: 15.04.2023).
15. О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023-2025 годы: Письмо Министерства здравоохранения РФ от 30 января 2023 г. № 31-2/И/2-1287 «». Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/ compendium/document/13269 (Дата обращения: 15.12.2023).
16. Вайчулис Ю.В., Курьянова Н.Н., Сердюков А.Г., Нимгирова А.С. К вопросу изучения организационных мероприятий курации беременной женщины и уровня заболеваемости, осложнившей течение родов и послеродового периода // Здоровье и образование в XXI веке. 2012. № 3. Режим доступа: https:// cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-izucheniya-organizatsionnyh-meropriyatiy-kuratsii-beremennoy-zhenschiny-i-urovnya-zabolevaemosti-oslozhnivshey-techenie (Дата обращения: 15.12.2023)
17. Железнякова И.А., Ковалева Л.А., Хелисупали Т.А., Войнов М.А, Омельяновский В.В. Методология оценки эффективности использования коечного фонда медицинских организаций // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. - 2017. - 10(4) - С. 37-43. DOI: 10.17749/20704909.2017.10.4.037-043
18. Волкова Н.И., Цой Р.А., Щемелев С.Н. Поиск внутренних резервов повышения эффективности использования коечного фонда // Медицинский вестник Юга России. 2015. № 3. - С. 120-126.
•КС
№ 2 Manager
2024 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
Ш
ко
зЯо
ORIGINAL PAPER
THE INFLUENCE OF THE MORBIDITY OF WOMEN DURING PREGNANCY, CHILDBIRTH AND THE POSTPARTUM PERIOD ON THE INDICATORS OF THE USE OF THE BED FUND OF THE DEPARTMENTS OF PATHOLOGY OF PREGNANCY
K.E. Moiseeva a: , A.V. Alekseeva b, Sh.D. Kharbediac, O.I. Sergienkod, A. A. Zastupovae, M.G. Karailanov f, M.G. Khvedelidzeg L.I. Baksheeva h
a, t, c, d, e, f, g, h Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation. a http://orcid.org/0000-0002-3476-5971; b http://orcid.org/0000-0001-9377-0773; c http://orcid.org/0000-0001-8285-2917; d http://orcid.org/0000-0003-3785-4598; e http://orcid.org/0000-0002-0232-0388; f http://orcid.org/0000-0001-6584-9492; g http://orcid.org/0009-0003-5084-7592; h http://orcid.org/0009-0001-9444-5312.
H Corresponding author: Moiseeva K.E.
ABSTRACT
Purpose: assessment of the impact of morbidity in women during pregnancy, childbirth and the postpartum period on the utilization of bed capacity in pregnancy pathology departments.
Materials and methods. Based on official statistics, a comparative statistical analysis of the incidence rates of women of fertile age with the XV class of diseases ICD-10 «Pregnancy, childbirth and the postpartum period» and indicators of the use of bed capacity in pregnancy pathology departments of St. Petersburg with indicators for the Russian Federation and the Northwestern Federal District in dynamics for 2017 was carried out. 2022. To assess the relationship between indicators, the nonparametric Spearman rank correlation method was used. Statistical data processing was carried out using the MS 0ffice-2016 and StatSoft-Statistica 10.0 software packages. Results. In 2017-2022, there were significant differences in the level and dynamics of the incidence of class XV diseases in women of fertile age in the metropolis and from the indicators for the Russian Federation and the Northwestern Federal District. With multidirectional dynamics of these indicators, almost the entire study period, the incidence rate of women in St. Petersburg was lower than the national and district averages, and over six years the incidence rate decreased by 30.8%. The work of pregnancy pathology beds, the average length of stay of patients on them in the metropolis were higher than the Russian and regional averages, and the turnover of beds was higher. It was revealed that in Russia and the Northwestern Federal District, the morbidity of pregnant women, women in labor and postpartum had virtually no effect on the average occupancy of a pregnancy pathology bed per year and its average downtime, and in the metropolis, with a decrease in morbidity rates, bed occupancy moderately decreased and its downtime increased. At the same time, the impact of the incidence of class XV diseases in women on the average length of stay of patients in pregnancy pathology beds in the country as a whole and in the Northwestern Federal District was more significant than in the metropolis. At the same time, the impact of morbidity among pregnant women, women in labor and postpartum in the city on the turnover of beds in this profile was less significant than on the indicators in the federal district. It was found that the decrease in morbidity had a moderately pronounced effect on reducing the length of stay of women in the city's pregnancy pathology departments and increasing the turnover of beds.
Conclusion. There are differences in the level and dynamics of morbidity indicators for pregnant women, parturients and postpartum women and indicators of the use of obstetric beds for the pathology of pregnancy in the metropolis from these indicators in Russia and the Northwestern Federal District. The incidence of women during this period has a moderate impact on the average bed occupancy per year, the average length of stay on a bed, bed turnover and the average bed idle time. The impact of a decrease in morbidity on the use of pregnancy pathology beds in the metropolis differed from Russia and the Northwestern Federal District, which was expressed in the strength and significance of the connection. Keywords: the incidence of women during pregnancy, childbirth and the postpartum period, indicators of the use of the bed fund, pregnancy pathology beds, metropolis.
For citation: Moiseeva K.E, Alekseeva A.V., Kharbediya Sh.D., Sergienko O.I., Zastupova A.A., Karailanov M.G., Khvedelidze M.G., Baksheeva L. I. The influence of morbidity in women during pregnancy, childbirth and the postpartum period on the use of bed capacity in pregnancy pathology departments. Manager Zdravookhranenia. 2024; 2:35-43. DOI: 10.21045/1811-0185-2024-3-35-43
REFERENCES
1. Ivanov D.O., Moiseeva K.E, Berezkina E.N., Chumakova O.V. Comparative assessment of the medical and social characteristics of families with sick and healthy newborns. Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. - 2022. - V. 7. - № 2. - P. 4-12.
2. Ivanov D.O., Chernova T.M., Pavlova E.B, Timchenko V.N, Barakina E. V. Coronavirus infection // Pediatr. - 2020. - T. 11. - № 3. -P. 109-117.
3. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric service in the Russian Federation: statistical materials. - M.: TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia, 2018. - 170 p.
4. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric service in the Russian Federation: statistical materials. - M.: TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia, 2019. - 170 p.
5. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric service in the Russian Federation: statistical materials. - M.: TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia, 2020. - 170 p.
6. The main indicators of maternal and child health, the activities of the child protection and obstetric services in the Russian Federation: statistical materials. - M.: TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia, 2021. - 171 p.
7. The main indicators of maternal and child health, the activities of the service of child protection and obstetrics in the Russian Federation: statistical materials. - M.: TsNIIOIZ of the Ministry of Health of Russia, 2022. - 171 p.
8. Shkarin V.V., Bereznova V.A., Rodionova O.N. «Mistakes of the third stage of medical rehabilitation of patients who have undergone a new coronavirus infection (COVID-19)» // Volgogradskiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. - 2022. - 1. - P. 52-57.
Менеджер
здравоохранения /
Manager № 2
ZdrevoochreneniB 2024
9. Pesennikova E. V., Perkhov V.I. Directions for the development of medicine and healthcare in the post-pandemic world // Sovremennyye problemy zdravookhraneniya i meditsinskoy statistiki. - 2020. - № 4. - P. 535-551.
10. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 20, 2020 № 1130n "On approval of the Procedure for the provision of medical care in the field of obstetrics and gynecology". Available from: https://base.garant.ru/74840123/ (Accessed: 15.12.2023).
11. Ivanov D.O., Moiseeva K.E., Berezkina E.N., Sergienko O.I. et al. Comparative assessment of the obstetric anamnesis of mothers of children born sick and sick, and healthy newborns // Meditsina i organizatsiya zdravookhraneniya. - 2022. - T. 7. - № 3. - P. 4-11.
12. Federal State Statistics Service. The natural movement of the population of the Russian Federation for 2017. (Statistical Bulletin). Moscow 2018. Available from: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269 (Accessed: 15.12.2023).
13. Federal State Statistics Service. The natural movement of the population of the Russian Federation for 2019. (Statistical Bulletin). Moscow 2020. Available from: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269 (Accessed: 15.12.2023).
14. Federal State Statistics Service. The natural movement of the population of the Russian Federation for 2021. (Statistical Bulletin). Moscow 2022. Available from: https://rosstat.gov.ru/compendium/document/13269 (Accessed: 15.12.2023).
15. Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation of January 30, 2023 № 31-2 / I / 2-1287 «On the formation and economic justification of territorial programs of state guarantees of free provision of medical care to citizens for 2023-2025». Available from: https:// www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/406175295/ (Accessed: 15.12.2023).
16. Vaichulis Yu.V, Kuryanova N.N., Serdyukov A.G., Nimgirova A.S. On the issue of studying organizational measures for the supervision of a pregnant woman and the level of morbidity that complicates the course of childbirth and the postpartum period // Health and education in the XXI century. 2012. № 3. Available from: https://cyberleninka.ru/article/n/k-voprosu-izucheniya-organizatsionnyh-meropriyatiy-kuratsii-beremennoy-zhenschiny-i-urovnya-zabolevaemosti-oslozhnivshey-techenie (Accessed: 15.12.2023).
17. Zheleznyakova I.A., Kovaleva L.A., Khelisupali T.A., Voinov M.A., Omelyanovsky V.V. Methodology for assessing the efficiency of using hospital beds in medical organizations // Pharmacoeconomics. Modern pharmacoeconomics and pharmacoepidemiology. - 2017. - 10(4) -P. 37-43. DOI: 10.17749/2070-4909.2017.10.4.037-043
18. Volkova N.I, Tsoi R.A, Shchemelev S.N. Search for internal reserves for increasing the efficiency of bed use // Medical Bulletin of the South of Russia. 2015. No. 3. - P. 120-126.
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРАХ / ABOUT THE AUTHORS
Моисеева Карина Евгеньевна — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Karina E. Moiseeva — D.Sc. (Medicine), Professor of the Department of Public Health and Healthcare St. Petersburg State Pediatric Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: karina-moiseeva@yandex.ru
Алексеева Анна Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедрыi общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Anna V. Alekseeva — Ph.D. (Medicine), Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: a.b.alekseeva@mail.ru
Харбедия Шалва Демнаевич — канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Shalva D. Kharbedia — Ph.D. (Medicine), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: ozz.gpma444@mail.ru
Сергиенко Ольга Игоревна — заведующая отделением патологии беременности перинатального центра ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Olga I. Sergienko — head of the Department of Pregnancy Pathology of the Perinatal Center of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: lelya.sergienko.80@mail.ru
Заступова Анна Алексеевна — ассистент кафедрыi общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия. Anna A. Zastupova — assistant at the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: prozorova-anya@mail.ru
Карайланов Михаил Георгиевич — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия.
Mikhail G. Karailanov — D. Sc. (Medicine), Associate Professor, Professor of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: karaylanov@mail.ru
Хведелидзе Михаил Георгиевич — канд. мед. наук, ассистент кафедрыi дерматоловенерологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия. Mikhail G. Khvedelidze — Ph.D. honey. Sciences, Associate Professor, assistant at the Department of Dermatology and Venereology of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: spgpma-ozz@mail.ru
Бакшеева Лидия Игоревна — лаборант кафедрыi общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Санкт-Петербург, Россия. Lidiya I. Baksheeva — laboratory assistant of the Department of Public Health and Healthcare of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «St. Petersburg State Pediatric Medical University» of the Ministry of Health of the Russian Federation, St. Petersburg, Russia. E-mail: spgpma-ozz@mail.ru
№ 2 Manager
2024 Zdravoochranenia
/Менеджер
здравоохранения
