CC BY
37
ВЕСТНИК СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 ТОМ 3, ПРИЛОЖЕНИЕ 1
увеличенный, объем почек (303,7±8,4 см3 - 262,3±6,2 см3; Р<0,05), площадь сечения пирамид (1,45±0,04 см2 -0,83±0,04 см2; Р<0,01), эхогенность коркового слоя (27,2±0,08 - 22,1±0,6 усл. ед; Р<0,01). Значительно улучшились все параметры кровотока в почках (систолическая скорость кровотока: 50,8±2,2 - 58,8±2,0 см/с; Р<0,05; диастолическая скорость кровотока: 22,1±0,3 - 24,2±0,2 см/с; Р<0,05; средняя скорость кровотока: 15,0±0,5 - 29,4±1,2 см/с; Р<0,01; объемная скорость кровотока 161,7±7,6 - 216±6,8; Р<0,01).
Выводы. Таким образом, процедура
гемодиафильтрации показана для более быстрого разрешения острой почечной недостаточности у больных ГЛПС с ОПН и является одной из самых современных и эффективных методик экстракорпорального очищения крови, по сравнению с гемодиализом.
318. ВЛИЯНИЕ ВРОЖДЕННЫХ ВНУТРИУТРО-НЫХ ИНФЕКЦИЙ НА ФОРМИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Шашель В. А., Маталаева С.Ю., Сумарокова Н.Н.
Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия
Цель исследования - выявить влияние врожденной внутриутробной инфекции (ВУИ) на формирование заболеваний печени и желчевыводящих путей у детей раннего возраста.
Материал и методы - нами было обработано 2800 историй болезни детей в возрасте от 1 суток до 3 лет, находящихся в отделении младшего возраста детской краевой клинической больницы города Краснодара. Дети были разделены на две группы: I группу составили 78 детей носителей одной или нескольких ВУИ ( цитомегаловирус, вирус простого герпеса, хламидиоз). Из них мальчиков было 32 (41%) и девочек - 46 ( 59%); Во II группу были включены 67 не инфицированных детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей ( 36 (53,7%) мальчиков и 31 ( 46,27%) девочка). Для уточнения диагноза использовали лабораторные ( щелочная фосфатаза - ЩФ, гамма-
глутамилтранспептидаза - ГГТ, триглицериды -ТГ, аланинаминотрансфераза - АЛТ, аспартатами-нотрансфераза - АСТ; полимеразноцепная реакция-ПЦР; реакция связывания комплемента - РСК) и инструментальные методы исследования.
Полученные результаты - в I группе детей, которые все являлись носителями ВУИ, поражение печени было выявлено у 65,4% больных. Из них при изолированной хламидийной инфекции фетальный гепатит встречался в 7,7% случаев, реактивные изменения печени в 12% случаев, хронический гепатит в 6% случаев. При сочетанной инфекции ( ЦМВ + ВПГ + хламидийная инфекция) фетальный гепатит был обнаружен в 9% случаев, хронический гепатит и реактивные изменения печени - по 3,8% случаев. При этом заболевания ЖВС в виде врожденных аномалий желчного пузыря и желчевыводящих путей наблюдались у 5 (6,4%) детей раннего возраста. Во II группе инфекции были обнаружены лишь у 30% детей. Среди заболеваний ЖВС наиболее часто встречались врожденные аномалии и пороки развития желчного пузыря и желчевыводящих
путей. У 60 (89,6%) детей определялся загиб в теле и дне желчного пузыря ( 26,9% и 17,9% соответственно). Загиб в нижней и верхней трети желчного пузыря - у 7,5% и 3% соответственно; S- образный загиб шейки и S-образный загиб тела желчного пузыря - 6% и 4,5%
соответственно, гипоплазия и атрезии желчного пузыря - по 3%. Заболевания печени были обнаружены в 61,2% случаев: реактивные изменения печени и фетальный гепатит по 20,9% случаев и хронический гепатит в 13,4% случаев. Синдром вегетативной дисфункции желчного пузыря наблюдался у 7 (10,5%) детей.
Выводы - внутриутробное инфицирование плода не влияет на частоту развития пороков и аномалий развития билиарного тракта, но при наличии последних могут формировать заболевания печени в виде фетального гепатита, хронического гепатита, реактивных изменений паренхимы печени. Сочетание нескольких инфекций утяжеляет клиническое течение заболеваний печени.
319. НЕАДЕКВАТНОЕ ПИТАНИЕ И ПАТОЛОГИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Калашников Н.А.1, Прокопчук С.Н. 1
Шемеровский К. А2,
Главный военный клинический госпиталь МО Украины, Киев 1, Украина
НИИ экспериментальной медицины РАМН, Санкт-Петербург, Россия2
Цель исследования. Изучить зависимость
выявления функциональной и органической патологии толстой кишки от адекватности питания.
Материалы и методы. С помощью метода ауторитмометрии, а также эндоскопического
исследование толстой кишки методами
ректороманоскопии или колоноскопии, а также сбора анамнеза по специальному опроснику, позволяющему выявлять ежедневность и кратность приема овощей и фруктов, исследовали частоту и акрофазу циркадианного ритма эвакуаторной функции кишечника и состояние слизистой оболочки толстой кишки. Обследовано 63 мужчины в возрасте от 20 до 82 лет. Запор первой стадии определяли по нерегулярной частоте стула в диапазоне 5-6 раз в неделю, запор второй стадии - по частоте стула 3-4 раза в неделю, а запор III стадии - по частоте стула 12 раза в неделю.
Результаты и их обсуждение. Эндоскопия толстой кишки позволила установить следующие диагнозы: Геморрой - у 22 человек, Полипы (9), Долихосигма (9), Рак (3), Дивертикулез (4), Язвенный колит (4), Атрофия слизистой оболочки толстой кишки (3), без патологии - 7 человек.
Ауторитмометрия по регулярности циркадианного ритма стула показала, что из 63 обследованных только 28 человек (44%) имели регулярный (ежедневный) стул при доминировании утренней акрофазы опорожнения кишечника. Запор I, II и III стадии у 26 человек. Доминирование утренней фазы стула было характерно для 42 человек, а отсутствие утренней фазы опорожнения кишечника обнаружено у 21 человека.
У лиц без запора утренняя фаза стула (28 человек) встречалась в 3 раза чаще вечерней (9 человек). У лиц со II-III стадиями запора, наоборот, утренняя фаза стула (4 человека) встречалась в 2 раз реже вечерней (8 человек).
204
