CC BY
19
ВЛИЯНИЕ ВРЕМЕНИ НАЧАЛА ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА СКОРОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ РИТМИЧНОЙ РАБОТЫ СЕРДЦА КРЫС ПОСЛЕ ХОЛОДОВОГО АПНОЭ ПРИ ГИПОТЕРМИИ
Н.К. Арокина
ФГБУН «Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН», г. Санкт-Петербург, Россия
Актуальность. Жизнедеятельность человека обычно проходит в комфортных температурных условиях. В экстремальных условиях, при замерзании, защитные терморе-гуляторные реакции не способны обеспечивать поддержание температурного баланса организма. Это приводит к снижению температуры тела и мозга до критических значений, когда нарушаются дыхательная функция и работа сердца. Проблема раскрытия механизмов гибели организма от переохлаждения и разработки эффективных способов реанимации до сих пор актуальна.
Цель исследования. Изучить влияние времени начала применения искусственной вентиляции легких на скорость восстановления ритмичной деятельности сердца крыс после холодового апноэ.
Материалы и методы. Эксперименты выполнялись на наркотизированных урета-ном крысах-самцах породы Вистар, с соблюдением норм обращения с экспериментальными животными. Охлаждение крыс до остановки дыхания производили в ванне с водой (8-10 °С), после этого крыс из воды не извлекали. Регистрировали температуру в прямой кишке (Тр), в продолговатом мозге (Тм), в пищеводе (Тп); частоту дыхания, сердечных сокращений (ЧСС), кровяное артериальное давление. После остановки дыхания, резкого снижения частоты и нарушения ритмичной работы сердца, подключали аппарат искусственного дыхания (АИД) для грызунов (частота дыхания 16 циклов/мин, объем вдоха 1 мл). В одной группе животных АИД подключали через 1-2 мин (п=10), в остальных группах интервал отсутствия дыхания был увеличен до 5 мин (п=6), 7 мин (п=5) и 10 мин (п=5). Данные регистрировали с помощью АЦП Е14-140-М (Л-КАРД). Обработ-
ка данных проводилась с использованием пакета программ <^ТАТ^ТЮА6».
Результаты. Когда АИД подключали с интервалом 1-2 мин от остановки собственного дыхания, сердце сразу восстанавливало ритмичную работу с частотой 59±5 ударов/мин. Но поскольку животное продолжало охлаждаться в воде, ЧСС постепенно понижалась. При Тр 10,0±0,2°, пищевода 12,0±0,2°, мозга 13,3±0,1 °С кровяное давление падало до нуля, что означало прекращение работы сердца.
В группе крыс, у которых время отсутствия дыхания было 5 мин, сердце более медленно восстанавливало свою работу. Ритмичность в работе сердца была отмечена на 109±22 с, максимум ЧСС (54±4 удара/мин) достигался на 270±39 с. Увеличение интервала до начала искусственной вентиляции легких до 7 мин еще более замедлило скорость восстановления работы сердца. Так латент-ность появления ритма была 136±36 с, максимум ЧСС (48±2 ударов/мин) был зарегистрирован через 324±62 с.
Когда интервал подключения АИД был увеличен до 10 мин, то восстановление работы сердца происходило еще более медленно. Очень короткие периоды ритмичной работы сердца стали появляться через 336±88 с, а максимум ЧСС (39±7 ударов/мин) наблюдался на 480±68 с. Температурные пороги прекращения работы сердца во всех группах крыс достоверно не отличались.
Заключение. Проведенные исследования позволяют сделать заключение, что сердце быстро восстанавливает свою работу, если искусственное дыхание начинается сразу после остановки собственного дыхания. При отсутствии дыхания в течение 5 мин и более наблюдалось более медленное восстановле-
ние сердечной деятельности. Очевидно, что длительное кислородное голодание сердечной мышцы приводит к более выраженному повреждению клеток сердца. Полученные
данные демонстрируют важность своевременного подключения искусственной вентиляции легких при спасении жертв эксиден-тальной гипотермии.
