CC BY
64
метаэпифиза лучевой кости: современное состояние проблемы // Военная медицина. 2011. Vol. 19. № 2. С. 110-113.
3. Меркулов В.Н., Дорохин А.И., Дуйсенов Н.Б. Лечение тяжелых многооскольчатых переломов дистального отдела плечевой кости у подростков // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2008. № 3. С. 18-23.
4. Zyto K. Non-operative treatment of comminuted fractures of the proximal humerus in elderly patients // Injury. 1998. Vol. 29. №5. P. 349-52.
References
1. Vaza AYu, Klyukvin IYu, Khvatov VB, Slastinin VV. Kostno-plasticheskiy variant lecheniya mnogooskol'chatykh perelomov plechevoy kosti (klinicheskiy sluchay). Zhurnal im.
N.V. Sklifosovskogo Neotlozhnaya meditsinskaya pomoshch'. 2012;3:69-71. Russian.
2. Volotovskiy AI, Malets VL. Diagnostika i lechenie vnu-trisustavnykh oskol'chatykh perelomov distal'nogo metaepifiza luchevoy kosti: sovremennoe sostoyanie problemy. Voennaya meditsina. 2011;19(2):110-3. Russian.
3. Merkulov VN, Dorokhin AI, Duysenov NB. Lechenie tyazhelykh mnogooskol'chatykh perelomov distal'nogo otdela plechevoy kosti u podrostkov. Vestnik travmatologii i ortopedii im. N.N. Priorova. 2008;3:18-23. Russian.
4. Zyto K. Non-operative treatment of comminuted fractures of the proximal humerus in elderly patients. Injury. 1998;29(5):349-52.
УДК 612.017 DOI: 10.12737/3318
ВЛИЯНИЕ ВИТАМИНОВ И МИКРОЭЛЕМЕНТОВ НА МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛИЦ С ЭУТИРЕОИДНОЙ
ГИПЕРТРОФИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА
Н.А. ФУДИН, Г.А. ГЕРАСИМОВ, Г.А. КОТОВА, Т.Л. ПАВЛОВА, С. Я. КЛАССИНА
ФГБУ НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН, ул. Балтийская, д. 8, г.Москва, Россия, 125315,
тел.: +7(905)5476234, e-mail: klassina@mail.ru
Аннотация. Статья посвящена изучению влияния дополнительной витаминизации пациентов с эутиреоидной гипертрофией щитовидной железы и избыточной массой тела на показатели липидного и минерального обмена, концентрацию йода в моче и объем щитовидной железы.
В исследованиях приняли участие 10 пациенток в возрасте от 13 до 46 лет с избыточной массой тела и эутироидным увеличением щитовидной железы. Все пациенты прошли амбулаторное обследование и лечение в терапевтическом отделении ЭНЦ РАМН. Больные находились на гипокалорийной диете (1500 ккал). Для дополнительной витаминизации был использован витаминно-микроэлементный комплекс Daily Care Pack, США. Перед началом приема витаминно-микроэлементного комплекса и через 12 дней после его окончания у пациентов измеряли рост и массу тела, расчетным путем оценивали индекс массы тела. Оценивали биохимические показатели периферической крови: уровень холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой и липопротенов низкой плотности, а также уровень минеральных элементов - натрия, калия, фосфора, кальция. Измеряли концентрацию йода в моче и объем щитовидной железы.
Показано, что в результате дополнительной витаминизации и приема микроэлементов у всех пациентов отмечено снижение массы тела. В периферической крови отмечено снижение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов, причем это снижение было тем больше, чем выше была исходная степень ожирения. Содержание микроэлементов в крови об^едуемых до и поеле приема витаминно-микроэлементного комплекса не изменилось. Отмечена тенденция к росту концентрации йода в моче, однако дополнительный прием йода в составе витаминно-минерального комплекса практически не отразился на величине объема щитовидной железы. Таким образом, дополнительная витаминизация на фоне гипокалорийной диеты у лиц с эутиреоидной гипертрофией щитовидной железы и избыточной массой тела сопровождалась снижением массы тела, положительной динамикой липидного обмена, стабилизацией минерального обмена, но она практически не оказывала влияния на объем щитовидной железы.
Ключевые слова: витамины, микроэлементы, избыточная масса тела, эутироидная гиперфункция щитовидной железы, показатели метаболизма.
INFLUENCE OF VITAMINS AND MICROCELLS ON METABOLIC INDICATORS IN THE PERSONS WITH THE EUTHYROID HYPERTROPHY OF THE THYROID GLAND AND OVERWEIGHT
N.A. FUDIN, G.A. GERASIMOV, G.A. KOTOVA, ТХ. PAVLOVA, S.YA. KLASSINA
P.K. Anokhin Research Institute of Normal Physiology. RAMS, Baltic street, apartment 8, Moscow, Russia, 125315, phone: +7(905)5476234, e-mail:
klassina @mail.ru
Abstract. The article is devoted to studying of influence of additional vitaminization (fortification) in the patients with the euthyroid hypertrophy of the thyroid gland and overweight on lipid and mineral metabolism, the concentration of urinary iodine and thyroid volume. The study involved 10 patients aged from 13 till 46 years with the overweight and euthyroid hypertrophy of the thyroid gland. Out-patient examination and treatment in the therapeutic department of Endocrinological scientific centre of RAMS was carried out for all patients. The patients were on a low-calorie diet (1500 kcal). Vitamin and microelement complex "Daily Care Pack" (USA) was used for additional fortification. Before taking vitamin and microelement complex and 12 days after its graduation, it was measured patient's growth and body weight and calculated assessed body mass index. Level of cholesterol, triglycerides, lipoproteins high
and low density, level of mineral elements (sodium, potassium, phosphorus, calcium) were estimated in peripheral blood. An iodine concentration in urine and a thyroid gland volume were measure too. It is shown that the result of additional vitaminization (fortification) and microelements taking was a body weight decreasing for all patients. In the peripheral blood, a decrease of cholesterol, triglycerides, and lipoproteins, and this decline was greater than the higher was the initial degree of obesity. The content of microelements in the blood of patients before and after taking the vitamin and microelement complex has not changed. The tendency to the increase of the concentration of iodine in urine was revealed, however, additional intake of iodine deficiency in the vitamin-mineral complex practically no effect on the amount of the thyroid gland. Thus, additional fortification against the background of hyper-high-calorie diet in the persons with euthyroid hypertrophy of the thyroid gland and overweight accompanied by a decline in body mass index, the positive dynamics of lipid metabolism, stabilization of mineral metabolism, but it almost doesn't have any impact on the volume of the thyroid gland.
Key words: vitamins, microcells, overweight, euthyroid hypertrophy of the thyroid gland, parameters of metabolism.
Длительная гипокалорийная диета для лиц с избыточной массой тела может привести к снижению содержания витаминов и микроэлементов в организме и нарушению метаболических процессов в организме [3]. Так, например, дефицит йода для лиц, страдающих избыточным весом, как правило, сопровождается увеличением щитовидной железы и соответствующими нарушениями ее функции. Полагаем, что дополнительная витаминизация организма и введение микроэлементов - способ предотвратить нарушения функций щитовидной железы. Витамины и микроэлементы не только поддерживают должный уровень обменных процессов, но способствуют снижению психоэмоционального напряжения у пациентов [1,2,4].
Цель исследования - изучение влияния дополнительной витаминизации пациентов с эутиреоидной гипертрофией щитовидной железы и избыточной массой тела на показатели липидного и минерального обмена, концентрацию йода в моче и объем щитовидной железы.
Таблица 1
Состав комплексного поливитаминного препарата с минеральными компонентами Дейли Пак (Daily Care Pack) производства фирмы Union Pharma Co (США).
Рег. удостоверение П-8-242 N 003238
Наименование Доза
Бета-каротин (вит. А) 25.000 МЕ
Эргокальциферол (вит.Э) 400МЕ
Тиамина мнонитрат (вит. В1) 15мг
Рибофлавин гранул. (вит. В2) 15мг
Пиридоксина гидрохлорид (вит.Вб) 5мг
Цианкобаломин (вит.В12) 12мг
Аскорбиновая кислота (вит. С) 600мг
Амид никотиновой кислоты 100мг
Пантотеновая кислота 20мг
Токоферола ацетат (вит. Е) 430мг
Лецитин 1200мг
Кальций 200мг
Фосфор 90мг
Калия йодид 225мг
Железа сульфат 8.3мг
Магния оксид 100мг
Меди сульфат 3мг
Цинка сульфат 15мг
Калия хлорид 20мг
Марганца сульфат 5мг
Примечание: суточная доза витаминно-микроэлементный комплекс (содержимое одного пакета) пациенты принимали ежедневно в течение 12 дней
Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие 10 пациенток в возрасте от 13 до 46 лет (средний возраст составил 25.5±9.4 года) с избыточной массой тела (средний индекс массы тела составил 35.2±6.58 кг/кв.м) и эутироидным увеличением щитовидной железы. При этом у 6 пациенток был диагностирован гипо-таламический синдром, у 2-х - пубертатно-юношеский
диспитуитаризм, у 2-х - синдром вегетативной дистонии на фоне избыточной массы тела. Все пациенты прошли амбулаторное обследование и лечение в терапевтическом отделении ЭНЦ РАМН. Больные находились на гипокалорий-ной диете (1500 ккал).
Был использован витаминно-микроэлементный комплекс Дейли Пак (Daily Care Pack) производства фирмы Union Pharma Co (США) (табл.1). Рег. удостоверение П-8-242 N 003238.
Таблица 2
Антропометрические показатели и показатели липидного (chol, trgl, lpvp, lpnp) и минерального (Na, K, P, Сa) обмена, концентрации йода (J) в моче и объема (vol) щитовидной железы у пациентов с избыточной массой тела (I-IV степени ожирения) и эутиреоидной гипертрофией щитовидной железы до и после приема витаминно-микроэлементного комплекса
Показатели и их размерность Рост, см Масса тела, кг imt, кг/м2 chol, ммоль/л trgi ммоль/л lp^ ммоль/л lp^ ммоль/л
Диа но пазон рмы 3,3-6,5 0-2 0,7-2,6 0-3,9
Ф-ва до 177 139 44 4,77 1,75 1,03 2,95
(IV) после 133 43 4,40 1,42 0,81 2,95
Т-ва до 164 115 43 5,17 1,48 1,27 3,23
(пі) после 112 42 5,00 1,32 1,2 3,11
З-ва до 168 113 40 5,68 1,95 0,774 3,15
(III) после 109 39 5,50 1,90 0,80 3,12
К- до 170 110 38 5,34 2,05 1,23 2,94
(III) после 107 37 4,22 1,25 1,32 2,34
К-ва до 165 103 37 4,60 1,49 1,12 2,80
(III) после 100 36 4,48 1,40 1,09 2,76
М-ко до 156 90 37 5,99 1,53 1,15 4,21
(III) после 87 36 5,89 1,44 1,04 4,2
С-ик до 168 84 30 5,38 0,85 1,34 3,66
(П) после 82 29 5,29 0,90 1,36 3,6
Ш-нг до 160 80 32 4,23 1,05 1,30 2,44
(і) после 78 30 4,41 1,03 1,10 2,43
Кл-ва до 175 79 26 5,61 1,28 0,93 2,81
(°) после 78 26 5,60 1,30 0,96 2,90
Е-ко до 174 79 26 4,69 1,87 1,59 2,34
(0) после 75 24 4,58 1,64 1,59 2,04
Перед началом приема витаминно-микроэлементного комплекса и через 12 дней после окончания приема у пациентов измеряли антропометрические показатели (рост,см и масса тела, кг), индекс массы тела (imt, кг/м2), показатели липидного обмена: холестерин (chol, ммоль/л), триглицериды (trgl, ммоль/л), липопротеины высокой (lpvp, ммоль/л) и низкой (lpnp, ммоль/л) плотности, показатели минерального обмена: натрий (Na, ммоль/л), калий (K, ммоль/л), фосфор (P, ммоль/л), кальций (Ca, ммоль/л) в крови, концентрацию йода (J, мкг%) в моче, объем (vol, мл) щитовидной железы. Биохимические исследования крови (холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности, К, Na, Са-ионизированный, фосфор) проводилось анализатором Spectrum-2, фирма Abbott,США. Концентрация йода в моче определялась цериево-арсенитным методом в модификации Вавшинска. Объем и
структуру щитовидной железы определяли методом ультразвукового исследования, используя аппарат фирмы Phillips, Германия, с линейным датчиком 7,5 МГц.
Результаты и их обсуждение. В табл. 2 и 3 представлены антропометрические показатели, показатели липидного и минерального обмена, концентрации йода в моче и объема щитовидной железы у обследуемых с избыточной массой тела и эутиреоидной гипертрофией щитовидной железы до и после приема витаминно-микроэлементного комплекса.
Таблица 3
Показатели минерального (Na, K, P, Сa) обмена, концентрации йода (J) в моче и объема (vol) щитовидной железы у тех же пациентов до и после приема витаминно-микроэлементного комплекса
Показатели и их Na, K, ea, P, I, vol,
размерность ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л мк^/о мл
Диапазон нормы 120-150 3.6-5.3 1.03-1.29 0.77-1.6
Ф-ва до после 141 140 4.1 4.5 1.10 1.12 1.09 1.21 9.49 12.78 14.5 14.9
Т-ва до 141 4.3 1.05 0.94 6.25 11.5
после 144 4.2 1.12 1.02 6.08 11.7
З-ва до 142 4.4 1.16 0.84 12.00 7.2
после 145 4.2 1.18 0.90 18.90 7.4
К-рич до 144 4.7 1.08 0.77 2.21 8.9
после 145 4.3 1.23 0.97 6.08 8.3
К-ва до после 142 140 4.5 4.3 1.21 1.19 1.16 1.15 4.14 3.64 8.7 9.0
М-ко до после 144 141 4.8 4.5 1.15 1.14 1.04 1.02 21.78 28.55 13.2 12.9
С-ник до 142 4.7 1.14 0.76 6.22 9.3
после 140 4.3 1.15 0.80 7.41 9.0
Ш-нг до 142 4.4 1.08 1.32 7.43 14.3
после 140 4.6 1.12 1.34 8.15 14.6
Кл-ва II до после 140 141 4.6 4.8 1.12 1.20 1.30 1.34 7.22 11.06 12.7 12.7
Е-ко I II до после 142 143 4.2 4.5 1.22 1.24 1.00 1.01 4.48 6.27 14.9 15.1
Для выявления центральных тенденций влияния ви-таминно-микроэлементного комплекса на биохимические показатели крови и состояние щитовидной железы провели статистическую обработку показателей по всей группе (табл. 4).
Таблица 4
Статистические показатели по всей группе
Показатель До приема витаминов После приема витаминов
Индекс массы тела, кг/м 35.20±6.58 34.20±6.60
Холестерин, ммоль/л 5.15±0.56 4.94±0.60
Триглицериды, ммоль/л 1.53±0.39 1.36±0.28
Липопротеины, ммоль/л: - высокой плотности - низкой плотности 1.23±0.32 3.05±0.56 1.13±0.25 2.95±0.63
Натрий, ммоль/л 142.00±1.25 141.90 ±2.13
Калий, ммоль/л 4.44±0.20 4.42±0.19
Кальций ионизированный, ммоль/л 1.13±0.06 1.17±0.47
Фосфор, ммоль/л 1.02±0.20 1.08±0.18
Иод в моче, мкг% 8.12±5.53 10.89±7.59
Объем щитовидной железы, мл 11.47±2.73 11.56±2.92
Как следует из данных табл. 4, исходно для данной группы пациентов в среднем характерна йодная недостаточность легкой степени (экскреция йода с мочой составила 8.12±5.53 мкг%) и 11-111 степень ожирения (индекс массы тела составил 35.2±6.58 кг/кв.м). После приема витаминно-микроэлементного комплекса отмечена тенденция к снижению индекса массы тела, положительная динамика липидного обмена и незначимое повышение экскреции йода
с мочой. Отсутствие значимых различий, вероятно, может быть объяснено как малым сроком приема витаминно-микроэлементного комплекса (12 дней), так и неоднородностью группы пациентов по возрасту и росто-весовым показателям, а также наличие различных сопутствующих заболеваний. Все это явилось веским основанием для проведения индивидуально-типологического анализа.
По степени избыточного веса (степени ожирения) все пациенты были разделены на 4 группы. На рис.1 представлены гистограммы изменения массы тела у 10 пациентов до и после приема витаминно-микроэлементного комплекса. Видно, что в результате 12-тидневного приема витаминно-микроэлементного комплекса на фоне гипокалорийной диеты у всех пациентов отмечено снижение массы тела.
Рис.1. Гистограммы изменения массы тела у 10 пациентов со II степенью увеличения щитовидной железы и с различной степенью ожирения (НУстепень)
Уровень холестерина в крови (N = 3,3 - 6,5)
Уровень триглицеридов в крови (N = О - 2)
1,9
1,7
С
| 1,5 I 1,3 S
£ u
*' 0,9
0,7
\fl
степень ожирения
Уровень липопротеинов низкой плотности (N = 0 - 3,9)
1 3.1 Ц
<£ 2,9 с
— 2,7 2,5
степень ожирения
степень ожирения
Уровень липопротеинов высокой плотности (N = 0,7 - 2,6)
1,6
1,4
5 1,2 с 1 Н
о
I 0.8-1— £ 0,6 >
0,4 -|— 0,2 0
№
степень ожирения
Рис. 2. Гистограммы показателей липидного обмена (сЬо1, ^1, 1рур, 1рпр ) в сыворотке крови у трех пациентов с различной степенью ожирения (1-11, III, IV) до (светлые столбики) и после (темные столбики) приема витаминно-микроэлементного комплекса
Возникает естественный вопрос: как изменились показатели биохимического анализа крови, объем щитовидной железы и уровень йода в моче после приема витаминно-микроэлементного комплекса у лиц с различной степенью ожирения? С этой целью мы провели сравнительный индивидуальный анализ показателей для трех пациентов с различной степенью ожирения, но имеющих одинаковый исходный диагноз (гипоталамический синдром).
На рис. 2-4 представлены гистограммы биохимических показателей крови (сЬо1, Ь^1, 1рпр, 1pvp), минеральных веществ (К,Р) в крови, индекса массы тела (1ш1), объема щитовидной железы (то1) и концентрации йода в моче (|) для
5,5
-I
3-х пациенток с различной степенью ожирения (II, III, IV степень ожирения) до и после приема витаминно-микроэлементного комплекса.
Ионы калия в крови (N = Э,8 - 5,Э)
I-II III IV
степень ожирения
Ионы фосфора в крови (N = Э,Э - 6,5)
0
степень ожирения
Рис. 3. Гистограммы показателей минерального обмена (К и Р) в сыворотке крови у трех пациентов с различной степенью ожирения (ЬП, III, IV) до (светлые столбики) и после (темные столбики) приема витаминно-микроэлементного комплекса
Уровень йода в моче
J с*
1
I-II III IV
степень ожирения
Объем щитовидной железы
16 -I
степень ожирения
Индекс массы тела
I-II III
степень отреню)
Рис. 4. Гистограммы концентрации йода в моче (J), объема щитовидной железы (vol) и индекса массы тела (imt) у трех пациентов с различной степенью ожирения (I-II, III, IV) до (светлые столбики) и после (темные столбики) приема витаминно-микроэлементного комплекса
Видно, что пациентка Ф-ва (15 лет, диагноз: гипотала-мический ^ндром) с IV степенью ожирения исходно имела самый высокий индекс массы тела (44 кг/кв.м), объем щитовидной железы составлял 14.5 мл., а концентрация J в моче -9.49 мкг%. Уровни холестерина и липопротеинов находился в пределах нормы, однако уровень триглицеридов был весьма близок к верхней границе нормы и составил 1.75 ммоль/л. Показатели минерального обмена также находились в пределах нормы. После приема витаминно-микроэлементного комплекса концентрация триглицеридов в крови снизилась с 1.75 до 1.4 ммоль/л, снизился уровень холестерина с 4.77 до 4.4 ммоль/л, липопротеины низкой плотности практически сохранили свою концентрацию, но отмечалось снижение концентрации липопротеи-нов высокой плотности с 1.03 до 0.81 ммоль/л. Отмечалось увеличение концентрации калия с 4.1 до 4.5 ммоль/л и фосфора с 1.09 до 1.21 ммоль/л. Индекс массы тела снизился с 44 до 43, но объем щитовидной железы даже несколько увеличился с 14.5 до 14.9 мл при росте концентрации йода в моче с 9.49 до 12.78 мкг% (рис.2-4). Вероятно, указанные изменения являются отражением активации обменных процессов в организме на фоне дополнительной витаминизации, в частности, отмечается усиленное окисление жиров,
и, как следствие, снижение холестерина в крови и массы тела. Однако объем щитовидной железы при этом у данной пациентки не снизился.
Пациентка Т-ва (25 лет, гипоталамический синдром) с III степенью ожирения исходно имела более низкий индекс массы тела (43 кг/кв.м), более низкий объем щитовидной железы (11.5 мл.) и более низкую концентрацию J в моче (6.25 мкг%). Однако уровень холестерина (5.17 ммоль/л), липопро-теинов (3.23 и 1.27 ммоль/л) у нее был даже несколько выше, чем у пациентки с IV степенью ожирения, а концентрация триглицеридов (1.48 ммоль/л) была ниже. Отмечалась более высокая концентрация калия в крови (4.3 ммоль/л). После приема витаминно-микроэлементного комплека концентрация триглицеридов в крови снизилась с 1.48 до 1.32 ммоль/л, холестерина - с 5.17 до 5.00 ммоль/л, концентрация липопротеинов также несколько снизилась (рис. 2). Незначимо снизилась концентрация калия и увеличилась концентрация фосфора в крови (рис. 3). Снизился индекс массы тела с 43 до 42, зато объем щитовидной железы практически не изменился - 11.5 и 11.7 мл на фоне слабого снижения концентрации йода в моче с 6.25 до 6.08 мкг% (рис.4). Таким образом, в данном случае можно также наблюдать процесс распада липидов и снижение массы тела, однако объем щитовидной железы не изменился.
Пациентка С-ник (13 лет, гипоталамический синдром) с ожирением II степени исходно имела низкий индекс массы тела (30), низкую концентрацию J в моче (6.22 мкг%) и небольшой объем щитовидной железы (9.3 мл.). Однако при этом уровень холестерина (5.38 ммоль/л) и калия (4.7 ммоль/л) у нее был выше, чем у предыдущих обследуемых, имевших большую массу тела, а концентрация триглицеридов (0.85 ммоль/л) и фосфора (0.76 ммоль/л), наоборот, ниже. После приема витаминно-микроэлементного комплекса отмечено слабое снижение холестерина до 5.29 ммоль/л при практически неизменных концентрациях триглицеридов, липотротеинов в крови. Отмечено выраженное снижение концентрации калия с 4.7 до 4,3 ммоль/л, некоторый рост концентрации фосфора в крови. Индекс массы тела снизился с 30 до 29, а объем щитовидной железы снизился до 9 мл на фоне увеличения концентрации J в моче с 6.22 до 7.41 мкг%. Таким образом, в данном случае витаминно-минеральный комплекс не оказал существенного влияния на процесс распада жиров, зато объем железы несколько снизился. Полагаем, что именно у больных с низким уровнем ожирения витаминно-микроэлементный комплекс проявил максимум своей эффективности.
Обобщая сказанное, можно констатировать, что в результате дополнительной витаминизации и приема микроэлементов у всех обследованных лиц отмечено снижение массы тела. Оно сопровождалось снижением холестерина в крови, причем это снижение было тем больше, чем выше была исходная степень ожирения. То же можно сказать и относительно концентрации триглицеридов и липопротеи-нов в крови. Изменения содержания микроэлементов в крови обследуемых до и после приема витаминно-микроэлементного комплекса не выходили за пределы диапазона нормы. Витаминно-микроэлементный комплекс обеспечил дополнительное введение калия в виде калия йодида. Однако калий, являясь внутриклеточным элементом, организмом не депонируется, а его избыток сразу же выводится почками [3]. Именно поэтому концентрация калия в сыворотке крови снижалась. Заметим, что пациентка с IV степенью ожирения, вероятно, с трудом переносила гипока-лорийную диету (жаловалась на появление чувства голода).
45
43
41
39
31
29
27
25
IV
Общеизвестно, что при голодании происходит усиленный распад жировых клеток с выделением эндогенной воды. Для выведения избыточной жидкости в кровь поступает калий, проявляя свои диуретические свойства. В результате у этой пациентки концентрация калия в сыворотке крови увеличивалась к концу реабилитационного курса.
На фоне практически неизменного объема щитовидной железы у наблюдаемых нами пациентов отмечена тенденция к росту концентрации йода в моче. Известно, что щитовидная железа принимает решающее участие в йодном обмене, определяя уровень йода в крови и суточное выведение йода с мочой [3,5]. Суточная потребность в йоде, обеспечивающая нормальную функцию щитовидной железы, равна 200 мкг, а дозировка калия йодида в витаминно-микроэлементном комплексе составила 225 мкг. С учетом сказанного отмеченная нами тенденция к росту концентрации йода в моче, вероятно, может быть обусловлена как его избыточностью вследствие приема витаминно-микроэлементного комплекса, так и наличием эндокринной патологии. Однако, как видно из полученных нами данных, восполнение выведенного йода за счет калия йодида витаминно-минерального комплекса практически не сказывается на величине объема щитовидной железы.
Заключение. Дополнительный прием витаминов и микроэлементов пациентами с эутиреоидной гипертрофией щитовидной железы и избыточной массой тела обусловил снижение уровня липидов в крови и снижение массы тела. Влияния избыточного приема витаминов и микроэлементов на уровень минерального обмена и объем щитовидной железы не выявлено.
Литература
1. Фудин Н.А., Классина С.Я., Чернышев С.В. Реабилитация постстрессорных нарушений с использованием теп-ло-холодовых процедур и витаминных комплексов в спорте // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т.19. N2. С. 78-80.
2. Фудин Н.А., Хадарцев А.А., Цкипури Ю.И., Классина С.Я. Реабилитационно-оздоровительный метод для лиц, подвергшихся неблагоприятным стрессорным воздействиям: Методические рекомендации. М., 2013. 28 с.
3. Теппермен Дж., Теппермен Х. Физиология обмена веществ и эндокринной системы. М., 1989. 656 с.
4. Фудин Н.А., Хадарцев Н.А., Орлов В.А. Медикобиологические технологии в спорте. М., 2011. 460 с.
5. Фудин Н.А., Классина С.Я., Чернышев С.В. Реабилитация постстрессорных нарушений с использованием теп-ло-холодовых процедур и витаминных комплексов в спорте // Вестник новых медицинских технологий. 2012. Т. 19. №2. С. 78-81.
References
1. Fudin NA, Klassina SYa, Chernyshev SV. Reabilitatsiya poststressornykh narusheniy s ispol'zovaniem teplo-kholodovykh protsedur i vitaminnykh kompleksov v sporte [Method of rehabilitation for post stressor disorders person recovery, including thermo-cooling effects and vitamins in sport]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012;19(2):78-80. Russian.
2. Fudin NA, Khadartsev AA, Tskipuri YuI, Klassina SYa. Reabilitatsionno-ozdorovitel'nyy metod dlya lits, podverg-shikhsya neblagopriyatnym stressornym vozdeystviyam: Me-todicheskie rekomendatsii. Moscow; 2013. Russian.
3. Teppermen Dzh, Teppermen Kh. Fiziologiya obmena veshchectv i endokrinnoy cictemy. Moscow; 1989. Russian.
4. Fudin NA, Khadartsev NA, Orlov VA. Mediko-biologicheskie tekhnologii v sporte. Moscow; 2011. Russian.
5. Fudin N.A., Klassina S.Ya., Chernyshev S.V. Reabilitat-siya poststressornykh narusheniy s ispol'zovaniem teplo-kholodovykh protsedur i vitaminnykh kompleksov v sporte [Method of rehabilitation for post stressor disorders person recovery, including thermo-cooling effects and vitamins in sport]. Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy. 2012;19(2): 78-81. Russian.
УДК 616.073-756.8:(612.82+616.432):796 ЭОГ 10.12737/3319
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА И ГИПОФИЗА У ЛИЦ, АКТИВНО ЗАНИМАЮЩИХСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ
О.И. БЕЛИЧЕНКО*, А.В. СМОЛЕНСКИЙ***, А.В. ВОРОНЦОВ**, А.В. ТАРАСОВ***, Е.В. АВЕРКИЕВА**, В.П. ВЛАДИМИРОВА**,
А.В. МИХАЙЛОВА***
*ФГБУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс», ул. 3-я Черепковская, д. 15а, г. Москва, Россия, 121552 **ФГУ «Эндокринологический научный центр», ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, Россия, 117036
***ГБОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК)»,
Сиреневый бульвар, д. 4, г. Москва, Россия, 105122
Аннотация. В статье речь идет об использовании метода магнитно-резонансной томографии и определении его возможностей в оценке состояния головного мозга и гипофиза у спортсменов. Проведено МРТ-обследование 70 человек (43 мужчин и 27 женщин, возраст - 18-35 лет), которые были разделены на две группы: 1 группа состояла из 44 спортсменов, а 2 - из 26 здоровых добровольцев. У всех обследованных в обеих группах имели место нормальные показатели крови, ЭКГ, АД, но при физической нагрузке у некоторых атлетов из 1 группы наблюдалась транзиторная АГ. При магнитно-резонансной томографии выявлены различные изменения в головном мозге и гипофизе (небольшая гидроцефалия, арахноидальные и солитарные кисты, микроаденомы, синдром «пустого турецкого седла» и др.), причем чаще у лиц 1 группы. Показано, что магнитно-резонансная томография дает важную информацию о состоянии головного мозга и гипофиза у спортсменов на доклиническом этапе, что может играть важную роль в решении вопросов как о тренировочном режиме, условиях проведения тренировок, так о возможности занятиями определенным видом спорта, а так же профилактических мерах.
Ключевые слова: физическая культура и спорт, магнитно-резонансная томография, головной мозг, мозговые кисты, функционально-неактивные образования, гипофиз, аденоматоз, пролактин, динамика.
