CC BY
63
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25(6) 344 DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866Х-2017-25-6-344-348
Health and society
© Лядова А.В., Лядова М.В., 2017 УДК 614.256.5:617-001]331.4
Лядова А.В.1, Лядова М.В.2
ВЛИЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ-ТРАВМАТОЛОГОВ ЭКСТРЕННОЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
1МГУ им. М.В. Ломоносова, 119991, г. Москва; 2Российский национальный исследовательский институт им. Н.И. Пирогова, 117997, г. Москва
В разных странах организация оказания экстренной медицинской помощи имеет особенности, но основные требования, которые предъявляются к специалистам при проведении экстренных лечебно-диагностических мероприятий, едины: быстрое реагирование, профессионализм, эмоциональная устойчивость. Поэтому ключевые характеристики экстренной медицины — это немедленное реагирование 24 ч. в сутки. Медицинские работники рассматриваемой категории находятся в состоянии повышенных физических и психических нагрузок. Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, негативное воздействие рабочей среды — ключевой фактор формирования синдрома профессионального выгорания. Несмотря на то что в литературе достаточно сведений о распространённости этого синдрома среди врачей, среди исследователей нет единого подхода к определению причин его возникновения.
Проведено социологическое исследование (методом анкетирования с использованием опросника Маслач (Maslach Burnout Inventory), среди врачей-травматологов по оказанию экстренной медицинской помощи в профильных отделениях столичных лечебно-профилактических учреждений. Установлено, что экстренность как особый рабочий режим является ключевым фактором в формировании синдрома профессионального выгорания, развитие которого ведёт не только к ухудшению психического и физического здоровья медицинских работников данной категории, но и негативно воздействует на эффективность их работы. Ключевые слова: экстренная медицинская помощь; травматология; синдром профессионального выгорания.
Для цитирования: Лядова А.В., Лядова М.В. Влияние условий труда на состояние здоровья врачей-травматологов экстренной службы медицинской помощи. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(6): 344-348. DOI:http://dx.doi.org/0869-866X-2017-25-6-344-348
Для корреспонденции: Лядова Мария Васильевна, канд. мед. наук, доцент кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии РНИМУ им.Н.И.Пирогова, е-mail: mariadoc1@mail.ru
Lyadova A. V1, Lyadova M. V.2 THE IMPACT OF LABOR CONDITIONS ON HEALTH CONDITIONS OF TRAUMATOLOGISTS
OF EMERGENCY SERVICE
'The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «M.V. Lomonosov Moscow State
University», 119991 Moscow, Russia
2The Federal state budget educational institution of higher education «N.I. Pirogov Russian national research medical university» Minzdrav of Russia, 117997 Moscow, Russia The organization of emergency medical care varies from one country to another. However, the basic requirements applied to specialists in case of emergency curative diagnostic measures are common: fast feedback, professionalism, emotional stability. Therefore, the key characteristic of emergency medicine is to instantly react twenty-four hours per day. The medical workers of considered category are in condition of increased physical and mental loading. According the WHO concept, a negative impact of working environment is a key factor of development ofprofessional burn-out syndrome. Despite that in publications there are enough data concerning prevalence of this syndrome among physicians, there is no common approach to establishment of causes of its development.
The sociological survey was carried out using the technique of the Maslach's Burnout Inventory questionnaire concerning traumatologists of emergency medical care in profile departments of metropolitan medical organizations. It is established that emergency as a special operating mode is a key factor in development ofprofessional burn-out syndrome. Its development results in both deterioration of mental and physical health of medical workers of the given category and negative impact on efficiency of their work.
Keywords: emergency medical care; traumatology; professional burn-out syndrome.
For citation: Lyadova A.V., Lyadova M.V. The impact of labor conditions on health conditions of traumatologists of emergency service. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2017; 25(6): 344-348. (In Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-6-344-348
For correspondence: Lyadova M.V., candidate of medical sciences, associate professor of the chair of traumatology, orthopedics and field military surgery of the Federal state budget educational institution of higher education «N.I. Pirogov Russian national research medical university» Minzdrav of Russia. e-mail: mariadoc1@mail.ru Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Acknowledgment. The study had no sponsor support.
Received 06.07.2017 Accepted 10.10.2017
Согласно ст. 35 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», под экстренной медицинской помощью подразумевается медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических забо-
леваний, представляющих угрозу жизни пациента. В соответствии с порядком организации этого вида медицинской помощи приём больных, которые поступают в приёмные отделения самостоятельно или в сопровождении бригад скорой медицинской помощи (в большинстве случаев), осуществляется круглосу-
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(6)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-6-344-348 345
Здоровье и общество
точно. По данным исследователей, 88,7% пострадавших поступают с травмами по экстренным показаниям, из них 23,7% — с сочетанной травмой, 10,6% — в состоянии травматического шока, 34,2% — в состоянии алкогольного опьянения и с тяжелой психиатрической патологией [1]. Развитие у пострадавших угрожающих для их жизни состояний требует от врачей, задействованных в оказании помощи, незамедлительных действий. Основные требования, которые предъявляются к медицинским работникам при проведении экстренных лечебно-диагностических мероприятий, — это высокий профессионализм, эмоциональная устойчивость, быстрое реагирование. Медицинские работники при оказании помощи таким больным находятся в состоянии повышенных физических и психических нагрузок. Анализ работы приемных отделений многопрофильных стационаров столичного мегаполиса показал, что эта структура работает в состоянии постоянной перегрузки, что вызвано неравномерностью потоков поступления больных, возможностью массового поступления пострадавших, отсутствием здорового потенциала и распространением хронических заболеваний среди населения, которые в случае экстренных состояний из стадии ремиссии переходят в стадию обострения. Важно отметить, что на врачах экстренной службы также лежит высокая степень моральной и правовой ответственности. Все эти факторы оказывают крайне негативное влияние на психофизическое состояние медицинских работников и эффективность их работы. Согласно заключению Всемирной организации здравоохранения, негативное воздействие рабочей среды рассматривается как ключевой фактор формирования так называемого синдрома профессионального выгорания. Поэтому цель настоящего исследования — выявление ключевых факторов в рабочей среде, влияющих на возникновение синдрома выгорания и его последствий. Задачи исследования — установить степень распространенности синдрома выгорания среди врачей-травматологов по оказанию экстренной травматологической помощи, выявить причины профессионального выгорания, выяснить его влияние на профессиональную деятельность.
Термин «синдром выгорания» (burnout syndrome) был введён Х.Фрейденбергом в 1970-е годы для обозначения особого психологического состояния людей так называемых помогающих профессий вследствие длительного воздействия на них стрессовых ситуаций, вызванных особенностями их профессиональной деятельности [2]. В современной историографии накоплен значительный опыт изучения данной проблематики [3-7]. Установлено, что природа выгорания — комплексная. Она включает эмоциональное и физическое истощение, деперсонализацию, профессиональную деформацию, дезадаптированность к работе, неадекватное реагирование [5].
По определению Всемирной организации здравоохранения, под синдромом выгорания подразумевается физическое, эмоциональное или мотиваци-онное истощение, характеризующееся нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей,
повышенной подверженностью соматическим заболеваниям, употреблением алкоголя или других психоактивных веществ с целью получения временного облегчения, что имеет тенденцию к развитию физиологической зависимости и суицидального поведения. С 1994 г. синдром выгорания включён в действующую Международную классификацию болезней (МКБ-10) и имеет определённый диагностический статус [8]. Для его выявления приняты различные диагностические шкалы, среди которых наиболее распространёнными являются опросник К. Маслач (Maslach Burnout Inventory) среди зарубежных исследований [5] и опросник В.В. Бойко среди российских [6]. Следует отметить, что в профессиональной литературе, посвящённой исследованию этого вопроса, предложены несколько моделей, описывающих феномен синдрома профессионального выгорания, среди которых наиболее известны одно-факторая модель Э. Пинеса, Э. Аронсона, которая рассматривает выгорание как эмоциональное переутомление в специфических ситуациях, двухфактор-ная модель Д. Дирендонка, В. Шауфели, Х. Сиксма, включающая наряду с эмоциональным истощением также деперсонализацию, трехфакторные модели К. Маслач, В.В. Бойко, описывающие синдром как комплекс эмоционального истощения, деперсонализацию и редукцию личных достижений [7].
Хотя диагностика распространения синдрома выгорания проводится среди представителей разных профессиональных направлений, работники социо-номических профессий являются особым объектом для исследований. В современной историографии представлено значительное число работ, посвящён-ных изучению распространения синдрома выгорания среди сотрудников социальных служб, педагогов, воспитателей, полицейских. Особое внимание вызывают и представители медицины [9-12]. Несмотря на интерес исследователей, до сих пор мало изученной в рассматриваемом аспекте остаётся категория медицинских работников экстренной службы. Однако распространение синдрома выгорания среди врачей по оказанию экстренной медицинской помощи является серьёзной проблемой. Установлено, что эта группа — наиболее уязвимая и менее резистентная. Так, по данным исследования, проведённого среди врачей экстренной медицинской службы Американского колледжа экстренной медицины, у 60% опрошенных были выявлены симптомы развития синдрома профессионального выгорания [3]. Полученные результаты были подтверждены в 2012 г. в ходе масштабного изучения распространённости синдрома профессионального выгорания, проведённого группой американских учёных среди 27 276 врачей. Было установлено, что высокие показатели (65%) синдрома выгорания по шкале Маслач характерны именно для врачей экстренного профиля [10]. В Канаде при обследовании 268 врачей экстренной службы у 47% респондентов была отмечена фаза эмоционального истощения по шкале Маслач, у 93% наблюдались явные признаки деперсонализации [11]. При исследовании синдрома выгорания среди
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25(6) 346 DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-6-344-348
Health and society
медицинских работников экстренного профиля в Англии из общего числа опрошенных 59% оказались подвержены эмоциональному истощению, а у 66% выявлены симптомы личностной отстранённости [12].
Несмотря на то что в литературе представлено достаточно сведений о распространенности этого синдрома среди врачей, среди исследователей нет единого подхода к определению факторов, влияющих на его возникновение и способ отражения на выполнении врачами их профессиональных обязанностей. Одни указывают в качестве основной причины развития синдрома особенности личностных характеристик (демотивацию, неудовлетворённость работой). Другие отмечают взаимосвязь уровня показателей выгорания и социально-демографических характеристик (возраст, семейный статус) [11]. По мнению ряда исследователей, синдром выгорания вызван так называемым пациентским фактором, что подразумевает распространение среди больных недоверчивого, порой агрессивного отношения к врачам (пациентский экстремизм), провоцирующего конфликты [12].
Материалы и методы
Для достижения поставленной в работе цели методом анкетирования проведено социологическое обследование 150 врачей-травматологов по оказанию экстренной медицинской помощи, работающих в приемных отделениях лечебно-профилактических учреждений г. Москвы.
Из 150 опрошенных врачей мужчины составили 81,3%, женщины — 18,7%. По возрастному признаку выборка представлена следующими группами: до 30 лет — 25%, 30-40 лет — 38%, 40-65 лет — 37%. По семейному положению 68% респондентов состоят в браке, 18% — в разводе, 14% — не состоят в браке.
Профессиональный стаж 63% работников не превышает 10 лет, из них 33% — до 5 и 30% — до 10 лет, 37% — свыше 10 и 20 лет.
По уровню образования 70% респондентов — специалисты высокой квалификации, соответствующей высшей, первой, второй квалификационным категориям. Около 73 из них имеют учёную степень кандидата медицинских наук, что указывает на высокий профессиональный статус.
Был использован метод очного индивидуального опроса и интервьюирования. Опрос проводился на основании разработанной авторами анкеты, которая состояла из двух частей. В первую часть были включены вопросы общего профиля (на определение социально-демографического статуса респондента), об условиях работы и конфликтах. Вторая часть анкеты содержала 22 утверждения из Опросника «Профессиональное выгорание», представляющего русскоязычную адаптированную для социономических профессий версию Опросника К. Маслач [4]. В аспекте диагностики синдрома выгорания методика К. Мас-лач является наиболее распространённой, ввиду большей объективности и валидности при получении и обработке данных.
Ответы респондентов были распределены по трем шкалам и сопоставлены с «ключами», в соответствии с которыми показатели оценивались следующим образом:
♦ по шкале «эмоциональное истощение» от 0 до 15 соответствуют низкому уровню, от 16 до 26 — среднему, свыше 25 — высокому;
♦ по шкале «деперсонализация» — от 0 до 5 — низкая степень, от 6 до 10 — средняя, свыше 11 — высокая;
♦ по шкале «редукция» коэффициент выше 37 означает низкий уровень, от 36 до 31 — средний, менее 30 — высокий [7, с. 206].
Результаты исследования
Как показали результаты исследования, у 75% опрошенных врачей наблюдается эмоциональное истощение (среднее значение - 31,235). При соотнесении этих данных с возрастом и длительностью нахождения в профессии оказывается, что наибольшая (67%) выраженность этого показателя отмечается у специалистов средней и старшей возрастной категории (40-65 лет), имеющих стаж работы свыше 5 лет.
Среди 60% респондентов зафиксированы также высокие показатели (до 18 баллов) по шкале «редукция личных достижений».
Наиболее выраженные показатели по шкале «деперсонализация» (19,123) отмечены у 11% респондентов. Как свидетельствуют данные корреляции с возрастом и профессиональным стажем, эту группу составляют специалисты, работающие в экстренной медицине свыше 10 лет.
Таким образом, очевидно, что у подавляющего большинства (75%) врачей-травматологов по оказанию экстренной помощи синдром выгорания находится в стадии формирования, у 60% — в стадии развития, а у 11% имеет ярко выраженный характер.
Обсуждение
Факторы, влияющие на формирование выгорания среди медицинских работников, можно разделить на две группы: связанные с рабочей средой и иные. Такие характеристики работы, как продолжительный рабочий день, режим срочности при выполнении служебных обязанностей, загруженность, повышенная ответственность, иерархия в организации могут быть отнесены к первой группе факторов, обусловленных влиянием рабочей среды. Демографические факторы, образовательный уровень, семейные отношения, личные характеристики определяются исследователями как иные причины, влияющие на формирование синдрома, но не связанные с рабочей средой [10-12].
Основываясь на полученных в ходе интервьюирования респондентов результатах, было установлено, что синдром выгорания среди травматологов экстренной службы формируется под влиянием сложных рабочих условий в большей степени, чем под воздействием иных факторов, в том числе личностных характеристик (образ жизни, демографические показатели).
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25(6)
DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-6-344-348 347
Здоровье и общество
При ответе на вопрос о причинах возникновения конфликтов между врачами и пациентами, 60% опрошенных указали особый режим работы (ночные смены), большой поток пациентов, повышенную персональную ответственность как ключевые факторы, вызывающие, по их мнению, конфликтные ситуации. Также практически все респонденты (96%) отметили демотивацию в работе, вызванную несоответствием между объёмом выполняемой работы и её оценкой (прежде всего материальной), что означает неудовлетворённость заработной платой; 10% опрошенных отметили, что негативная реакция в отношении пациентов возникает у них независимо от нагрузки, что подтверждает полученные ранее результаты о сформированности у данной группы синдрома выгорания.
Рассматривая факторы рабочей среды как ключевые в формировании синдрома профессионального выгорания среди врачей-травматологов по оказанию экстренной травматологической помощи, важно отметить, что с каждым годом интенсивность оперативной активности в экстренной травматологии возрастает более чем на 15%. Так, в одном из стационаров в 2015 г. было выполнено 1739 операций по поводу повреждений опорно-двигательного аппарата, а в 2016 г. — 2032 операции. Необходимо отметить, что 70% общего числа экстренных оперативных вмешательств выполняется под контролем рентгенологического оборудования, что подразумевает использование медицинским персоналом в соответствии с санитарными правилами и нормативами СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований», необходимых для защиты средств — просвинцованого фартука, вес которого составляет от 7 до 12 кг. В среднем операция осте-осинтеза длится от 1 до 3 ч. Таким образом, данная работа сопряжена ещё и с тяжёлыми физическими нагрузками.
Следует учесть, что сильные эмоциональные перегрузки, тяжесть физической работы приводит к перенапряжению, т. е. стрессу, который воздействует на психику человека, вызывая не только психические нарушения (раздражительность, депрессию) и развитие соматических заболеваний (заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение иммунного статуса организма), но и профессиональную деформацию.
Выбор средств и способов защиты, компенсации или нивелирования действия стресса зависит от личностных качеств и установок. В ходе анкетирования респондентам был задан вопрос о способах компенсации и снятия стресса. Оказалось, что наиболее популярными способами являются занятия фитнессом (34%), употребление психоактивных веществ (алкоголь, курение — 40%), общение с родными и близкими (20%). Следует отметить, что хотя большинство респондентов используют здоровые способы преодоления стрессовых состояний, тем не менее, достаточно высокий процент тех, кто прибегает к при-
менению психотропных веществ, длительное употребление которых крайне негативно сказывается не только на состоянии здоровья, но и выполнении профессиональных обязанностей. Таким образом, очевидно, что именно экстренность как режим организации работы врачей-травматологов является ключевым фактором, способствующим возникновению синдрома профессионального выгорания. Поэтому причины формирования синдрома среди экстренных травматологов заключаются в большей мере именно в организации их работы, нежели в личностных качествах, хотя их также необходимо иметь в виду.
Заключение
Исследование показало, что профессиональная деятельность в условиях экстренности способствует формированию синдрома профессиональной деформации, негативно влияет на эффективность и качество работы. Медицинские работники по оказанию экстренной медицинской помощи могут быть отнесены к группе повышенного риска. Хотя целью данной работы не является обсуждение способов преодоления синдрома выгорания среди травматологов по оказанию экстренной помощи, полученные результаты указывают, что это не индивидуальная проблема врачей. Её преодоление требует разработки соответствующих мер на уровне организации работы и соответствующих условий труда экстренных медицинских служб.
Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Скороглядов А.В., Лядова М.В. Проблемы стандартизации при медико-экспертной оценке качества оказания помощи пострадавшим с сочетанной и множественной травмы. Журнал Кафедра травматологии и оропедии. 2016; 2(18): 30-2.
2. Freudenberger H.J. Staff burn-out. J. Soc. Issues. 1994; 30: 159-65.
3. Goldberg R., Boss R.W., Chan L., Goldberg J., Mallon W.K., Moradzadeh D., Goodman E.A., McComkie M.L. Burnout and its correlates in emergency physicians: four years' experience with a wellness booth. Academic Emergency Medicine. 1996; 3 (12): 115664.
4. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Наследов А.Д. Стандартизированный опросник «Профессиональное выгорание» для специалистов социономических профессий. Вестник Санкт-Петербургского университета. Сер.12. 2013; 4: 17-27.
5. Maslach C., Jackson S.E. Burnout Inventory (MBI). Manual. Palo Alto: Consulting Psychologists press; 1986.
6. Бойко В.В. Синдром «профессионального выгорания» в профессиональном общении. СПб.: Сударыня; 1999.
7. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 3-е издание. СПб.: Питер; 2016.
8. Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Available at: http://mkb-10.com/index.php?pid=22502
9. Новгородова У Р. Социологическое исследование синдрома профессионального выгорания у врачей акушерского отделения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (3): 147-51.
10. Shanafelt T.D., Boone S., Tan L., Dyrbye L.N., Sotile W., Satele D., West C.P., Sloan J., Oreskovich M.R. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. Arch. Intern. Med. J. 2012; 172 (18): 1377-85. Doi: 10.1001/archinternmed.2012.3199.
11. Lloyd S., Streiner D., Shannon S. Burnout, depression, life and job satisfaction among Canadian emergency physicians. J. Emergency Medicine. 1994; 12 (4): 559-65.
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2017; 25(6) 348 DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-6-348-352
Health and society
12. Lee Y.Y., Medford A.R., Halim A.S. Burnout in physicians. J. Royal Colledge of Physicians of Edinburgh. 2015; 45 (2): 104-7. Doi: 10.4997/JRCPE.2015.203.
Поступила 06.07.2017 Принята в печать 10.10.2017
REFERENCES
1. Skorogljadov A.V., Ljadova M.V. Problems of standardization in the medical and expert assessment of the quality of care for combined and multiple trauma patients. Zhurnal Kafedra travmatologii i ortopedii. 2016; 2(18): 30-2. (in Russian).
2. Freudenberger H.J. Staff burn-out. J. Soc.alIssues. 1994; 30: 159-65.
3. Goldberg R., Boss R.W., Chan L., Goldberg J., Mallon W.K., Moradzadeh D., Goodman E.A., McComkie M.L. Burnout and its correlates in emergency physicians: four years' experience with a wellness booth. Academic Emergency Medicine. 1996; 3 (12): 115664.
4. Vodopyanova N.E., Starchenkova E.S. Nasledov A.D. Standardized questionnaire "Professional burnout" for specialists in socionic professions. Vestnik Sankt-Peterburgskogo Universiteta. Ser.12. 2013; 4: 17-27. (in Russian)
5. Maslach C., Jackson S.E. Burnout Inventory (MBI): Manual. Palo Alto: Consulting Psychologists press; 1986.
6. Boyko V.V. The Burnout syndrome in professions. [Sindrom «professional'nogo vygoranija» v professional'nom obshhenii]. Sankt-Peterburg: Sudarynja; 1999. (in Russian).
7. Vodopynova N.E., Starchenkova E.S. The Burnout syndrome: diagnostics and prevention [Sindrom vygoranija: diagnostika i profilaktika]. Sankt-Peterburg: Piter; 2016. (in Russian).
8. ICD-10 International Classification of Diseases and Realted Health. Available at: http://mkb-10.com/index.php?pid=22502.
9. Novgorodova U.R. The sociological survey of syndrome of professional burnout in physicians of obstetrics department. Problemy social'noj gigieny, zdravoohranenija i istorii mediciny. 2016; 24 (3): 147-51. DOI 10.1016/0869-866X2016-24-3-147-151. (in Russian).
10. Shanafelt T.D., Boone S., Tan L., Dyrbye L.N., Sotile W., Satele D., West C.P., Sloan J., Oreskovich M.R. Burnout and satisfaction with work-life balance among US physicians relative to the general US population. Arch. Int. Med J. 2012; 172 (18): 1377-85. Doi: 10.1001/ archinternmed.2012.3199.
11. Lloyd S., Streiner D., Shannon S. Burnout, depression, life and job satisfaction among Canadian emergency physicians. J. Emergency Medicine. 1994; 12 (4): 559-65.
12. Lee Y.Y., Medford A.R., Halim A.S. Burnout in physicians. J. Royal Colledge of Physicians of Edinburgh. 2015; 45 (2): 104-7. Doi: 10.4997/JRCPE.2015.203.
© Коллектив авторов, 2017 УДК 614.2:616.6-07
Есауленко И.Э.1, Золотухин О.В.12, Мадыкин Ю.Ю.12, Аносова Ю.А.1, Кочетов М.В.1, Авдеев А.И.12
ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕЙ И РАННЕЙ ВЫЯВЛЯЕМОСТИ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ КАК КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
1ФГБОУ ВО Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н.Бурденко, 394036, г. Воронеж; 2БУЗ ВО Воронежская областная клиническая больница №1, 394066, г. Воронеж
Проведены сравнительный, статистический и логический анализы кривых динамики общей и ранней выявля-емости урологической патологии с целью оценки эффективности функционирования региональной урологической службы в формате разработанной трёхуровневой системы оказания медицинской помощи на примере Воронежской области. Полученные статистические данные свидетельствуют о значительном повышении общей выявляемости и выявляемости на ранних стадиях мочекаменной болезни, доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы, что говорит о частичной или полной реализации перехода от модели оказания медицинской помощи по обращаемости к модели по выявляемости за счет внедрения разработанной трёхуровневой системы оказания медицинской помощи населению в регионе.
Ключевые слова: трёхуровневая система; урологическая патология; общая и ранняя выявляемость;
повышение качества урологической помощи. Для цитирования: Есауленко И.Э., Золотухин О.В., Мадыкин Ю.Ю., Аносова Ю.А., Кочетов М.В., Авдеев А.И. Показатели общей и ранней выявляемости урологической патологии как критерий эффективности оказания урологической помощи. 2017; 25(6): 348-352. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-6-348-352
Для корреспонденции: Мадыкин Юрий Юрьевич, канд. мед. наук, доцент кафедры урологии и андрологии, e-mail: madykin@mail.ru
Esaulenko I.E.1, Zolotukhin O. V.12, Madykin Yu. Yu.12, Anosova Yu.A.1, Kochetov M. V1, Avdeiev A.I.12
THE INDICES OF COMMON AND EARLY DETECTION OF UROLOGICAL PATHOLOGY AS CRITERIA OF EFFICIENCY OF UROLOGICAL CARE RENDERING
'The Federal State Budget Educational Institution of Higher Education «The N.N. Burdenko Voronezh State Medical University», 394036 Voronezh, Russia 2The Budget Health Care Institution «The Voronezh Oblast Clinical Hospital № 1», 394066 Voronezh, Russia
The comparative .statistical and logical analysis of curves of dynamics of common and early detection of urological pathology was implemented with purpose of evaluating efficiency of functioning of regional urological service in the format of developed three-level system of medical care as exemplified by the Voronezh oblast. The obtained statistical data testify a significant increasing of common detection and detection at early stages of urolithiasis, benign hyperplasia and prostate cancer. This outcome is an evidence ofpartial or complete realization of transition from model of medical care by appealability to model by detection at the expense of implementation of developed three-level system of medical care ofpopulation in the region.
Keywords: three-level system; urological pathology; common and early detection; increasing of urological care quality.
For citation: Esaulenko I.E., Zolotukhin O.V., Madykin Yu.Yu., Anosova Yu.A., Kochetov M.V., Avdeiev A.I. The indices of common and early detection of urological pathology as criteria of efficiency of urological care rendering. Problemy sotsialnoy gigieny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny. 2017; 25(6): 348-352. (In Russ.) DOI: http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2017-25-6-348-352
For correspondence: Madykin Yu.Yu., candidate of medical sciences, associate professor of the chair of urology and andrology of the Federal state budget educational institution of higher education «The N.N. Burdenko Voronezh state medical university». E-mail: madykin@mail.ru
