CC BY
91
2. Медицинская профилактика. Современные технологии: руководство / А.И. Вялков, Г.П. Сквир-ская [и др.] / Под ред. и с предисл. А.И. Вялкова. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 231 с.
3. Гильванова Э.Р., Кильдибекова Р.Н. Частота факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди лиц молодого возраста, проживающих в экологически неблагоприятном регионе // Фундаментальные исследования. 2012. № 1. С. 28-30.
4. Диагностика и лечение артериальной гипер-тензии. Российские рекомендации (четвертый пересмотр). Москва, 2010.
5. Иванова Л.Ю., Ивахненко Г.А., Резникова Т.П. Студенты: поведение как фактор риска для здоровья [Текст]: система воспитания в высшей школе. М.: ФИРО, 2011. 80 с.
6. Кожевникова Н.Г., Катаева В.А. Гигиенические аспекты формирования здорового образа жизни студентов // Гигиена и санитария. 2011 № 6. С. 48-51.
7. Круглякова И.П. Медико-социальные технологии управления здоровьем студенческой молодежи: дис ... д-ра мед. наук. Москва, 2004. 41 с.
8. Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология: научно-практический журнал. 2007. Т. 47. № 12. С. 4-9.
9. ПотемкинаР.А. [и др.]. Изучение распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Москвы, Санкт-Петербурга и Твери методом телефонного опроса // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2005. № 3. С. 3-15.
10. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Рекомендации. Москва, 2013. 136 с. /http://gnicpm.ru/UserFiles/
11. Федеральный закон № 323-ФЗ от 22.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
12. Шальнова С.А., Концевая А.М. Методические рекомендации «Мониторинг факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в практическом здравоохранении». 27 с.
13. Marques P. Dying Too Young.World Bank,
2005.
14. WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation.WHO Technical Report Series 894. Geneva: World Health Organization, 2000.
15. WHO.int/tobacco/surveillance/ru_tfi_ gatsrussian_countryreport
Сведения об авторах
Григорович Марина Сергеевна - д.м.н., доцент, зав. кафедрой семейной медицины и поликлинической терапии Кировской ГМА. E-mail: kf25@ kirovgma.ru.
Вычугжанина Елена Юрьевна - к.м.н., доцент кафедры семейной медицины и поликлинической терапии Кировской ГМА. E-mail: kf25@kirovgma.ru.
Безматерных Ксения Владимировна - ординатор кафедры семейной медицины и поликлинической терапии Кировской ГМА. E-mail: kf25@ kirovgma.ru.
УДК 613.67:331.442
А.С. Пермякова, Л.В. Попова, С.Б. Петров
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ТРЕВОЖНОСТИ И СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ
НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У СОТРУДНИКОВ СИЛОВЫХ СТРУКТУР РФ
Кировская государственная медицинская академия (Киров, Россия)
A.S. Permiakova, L.V. Popova, S.B. Petrov
INFLUENCE OF ANXIETY AND STRESSRESISTANCE LEVELS ON QUALITY OF LIFE IN OFFICERS OF POWER STRUCTURE OF RUSSIA
Kirov State Medical Academy (Kirov, Russia)
Стрессоустойчивость сотрудников силовых ведомств России имеет многокомпонентную структуру и характеризуется различной степенью возбуждения центральной нервной системы, уровнем организационного стресса, личностной и реактивной тревожностью, стратегиями выхода из стрессовых ситуаций, склонностью к алкогольной зависимости [9]. Исследование проводилось на базах Линейного отдела внутренних дел на транспорте (ЛОВДТ) г. Киров, Управления федеральной службы исполнения наказаний (УФСИН) г. Киров, Федеральной противопожарной службы МЧС (ФПС МЧС) п.г.т. Юрья. Был проведен анкетированный опрос с помощью тестовых методик для определения уровня организационного стресса Мак-Лина, личностной и реактивной тревожности Спилбер-га-Ханина, качества жизни SF-36 HEALTH STATUS SURVEY (2007) у 60 сотрудников силовых структур РФ с различным стажем службы. В ходе исследования у части сотрудников была выявлена тенденция к повышению уровня тревожности и низкой устойчивости к стрессам, что, как следствие, привело к снижению показателей качества жизни как по физическим, так и по психоэмоциональным составляющим.
Ключевые слова: стрессоустойчивость, личностная и реактивная тревожность, качество жизни.
Stress resistance in officers of power structure of Russia has a multicomponent structure and depends on the intensity of nerve excitation, organizational stress level, personal and reactive anxiety, stress coping strategy, alcohol addiction. The officials from Kirov Line Department of Internal Affairs on Transport, Kirov Federal Penitentiary Service, Federal Fire Service of EMERCOM of Yurya took part in the study. Test tools were used to determine the level of organizational stress, personal and reactive anxiety, quality of life in 60 officers of power structure of Russia. The study revealed that a number of officers had an increasing level of anxiety and low stress resistance which resulted in reduction of quality of life in both physical and psycho-emotional components.
Key words: stress-resistance, personal and reactive anxiety, quality of life.
Актуальность
Стресс оказывает различное воздействие на поведение человека: от активизации деятельности до дезорганизации, как повышая адаптационные возможности, так и понижая приспособляемость человека к среде.
Известно, что длительное пребывание в состоянии дистресса или стрессового перенапряжения влияет на работу вегетативной нервной системы (ВНС), которая является связующим звеном между психическими и висцеральными проявлениями в рамках психосоматической патологии [3]. Так, в работах И.П. Павлова доказана роль ВНС в возникновении острого эрозивно-язвенного процесса желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [7, 8].
В зарубежной и отечественной научной литературе используются два понятия стресса рабочего пространства - организационный и профессиональный стресс. Понятия «профессиональный» и «организационный» стресс пересекаются, но не совпадают полностью [2]. К более сложному явлению относится профессиональный стресс, который возникает в ответ на трудности и специальные требования со стороны профессии, тогда как организационный стресс связан с высокими нагрузками при выполнении должностных обязанностей на рабочем месте в конкретной организационной структуре (фирмы, компании, корпорации и т.д.) [4].
По данным М.В. Вавилова, наиболее значимыми профессиональными стресс-факторами (по интенсивности и длительности воздействия на психику и эффективность деятельности специалистов) являются: гибель (ранения) детей, коллег и взрослых пострадавших; невозможность оказать им помощь; внешний вид пострадавших; дефицит времени; неожиданность, внезапность; ответственность; опасность для жизни и здоровья [1].
Поскольку профессиональная деятельность силовых структур РФ характеризуется воздействием большого количества стрессогенных факторов и предъявляет высокие требования к психологическим качествам личности, актуальными представляются исследования, направленные на специфику выявления психосоматических изменений и методов медико-психологической профилактики и реабилитации возникших нарушений.
Цель исследования: определение уровня тревожности, стрессоустойчивости и качества жизни у сотрудников отдельных силовых структур РФ (сотрудники ЛОВДТ г. Киров, УФСИН г. Киров, ФПС МЧС п.г.т. Юрья).
Материалы и методы
Исследование проводилось на базах ЛОВДТ г. Киров, УФСИН г. Киров, ФПС МЧС п.г.т. Юрья. В исследование было включено 60 сотрудников органов внутренней службы по Кировской области: 30 (50%) из ЛОВДТ г. Киров, 15 (25%) из ФПС МЧС пгт. Юрья, 15 (25%) из УФСИН г. Киров. Среди опрошенных респондентов (67%) мужчин и (33%) женщин. Средний возраст составил 36,0±4,17 лет (М±т). В референсную группу вошли 30 человек, род занятий которых не связан со службой в силовых структурах, средний возраст в данной группе составил 39,6±1,8 лет (М±т). Все испытуемые предварительно были ознакомлены с содержанием исследования, получено информированное согласие от каждого испытуемого.
Оценка уровня стрессоустойчивости, личностной и реактивной тревожности, качества жизни (КЖ) выполнялась с помощью следующих методик: шкала организационного стресса Мак-Лина [6], тест Спил-берга-Ханина для выявления личностной и реактивной тревожности [5], методика оценки качества жизни SF-36 HEALTH STATUS SURVEY (2007) [10].
Статистическая обработка выполнена с помощью программы «Biostat». Для оценки нормальности распределения количественных данных применялся критерий Шапиро-Вилка. Поскольку распределение было близким к нормальному, количественные данные представлены средним арифметическим и стандартной ошибки среднего (M±m). Качественные признаки представлены в виде относительных величин (%). В качестве критерия оценки статистической значимости различий выборочных средних использовали критерий Стьюдента для независимых выборок. Критическим уровнем статистической значимости различий (p) считали р<0,05. Для построения диаграмм и плоских графиков использовали встроенные функции Microsoft Excel 2007.
Результаты и их обсуждение
В ходе нашего исследования были получены следующие данные.
У сотрудников ЛОВДТ показатели качества жизни (КЖ) были статистически значимо ниже, чем в группе сравнения (р<0,05): в наибольшей степени были снижены показатели психического здоровья: СФ - на 20%, Ж - на 13%, ПЗ - на 14%; среди показателей физического здоровья отмечалось снижение РФФ - на 11% (рис. 1).
Рис. 1. Сравнение показателей качества жизни у сотрудников ЛОВДТ г. Киров и референсной группы.
У сотрудников УФСИН среди показателей психического здоровья отмечалось снижение ПЗ на 9%, СФ на 7 %, Ж на 6%; из показателей физического здоровья ОЗ - на 3% (рис. 2).
Рис. 2. Сравнение показателей качества жизни у сотрудников УФСИН г. Киров и референсной группы.
У сотрудников ФПС МЧС отмечено снижение показателей психического здоровья ПЗ - на 5%, РЭФ - на 4%, Ж - на 4% (рис. 3).
фф
рэф
100^ \
ПЗ Ч^Охрфф
/ / i K4CU-
\ \ ° /# / /
СФ 03
•Референсная группа
Рис. 3. Сравнение показателей качества жизни у сотрудников ФПС МЧС п.г.т. Юрья и референсной группы.
В таблице 1 наглядно представлены данные по всем параметрам исследования КЖ сотрудников силовых структур РФ и группы сравнения.
При исследовании уровня тревожности по методу Спилберга-Ханина было выявлено, что у 10% сотрудников ЛОВДТ ситуативная тревожность находилась на высоком уровне, в то время как среди обследуемых из ФПС МЧС п.г.т. Юрья высокой тревожности не было обнаружено. Ситуативная тревожность у большинства сотрудников силовых структур находится на среднем уровне. Высокая личностная тревожность среди сотрудников ЛОВДТ встречалась чаще (25%), чем среди УФСИН (15%) и МЧС (7%). Исходя из этого, уровень тревожности был выше у представителей ЛОВДТ, то есть они были более склонны к проявлению беспокойства, тревожности и напряженности (рис. 4).
ЛОВДТ УФСИН ФПС МЧС
Личностная Ситуативная тревожность тревожность
Рис. 4. Уровень тревожности у сотрудников силовых структур по результатам теста Спилберга-Ханина.
При изучении уровня стрессоустойчивости по шкале организационного стресса Мак-Лина более высокие результаты были определены в ФПС МЧС п.г.т. Юрья (б7 баллов), УФСИН г. Киров (84 балла), в то время как в ЛОВДТ г. Киров (110 баллов) была выявлена более низкая устойчивость к стрессам (рис. 5).
120 100 80 60 40 20 0
ЛОВДТ УФСИН ФПС МЧС
Баллы
Рис. 5. Уровень стрессоустойчивости у сотрудников силовых структур по результатам шкалы организационного стресса Мак-Лина.
*Шкала Мак-Лина: менее 99 баллов - низкий уровень стресса; 100-125 баллов - средний уровень; больше 125 - высокий уровень стресса.
Исходя из вышеперечисленных результатов можно сделать заключение, что уровень профессионального стресса и тревожности выше у работающих в подразделении ЛОВДТ, т.е. для них характерна более низкая устойчивость к стрессам, выраженное влияние на качество психического и физического здоровья, предрасположенность к развитию профессионального выгорания.
Выводы
Длительное выполнение профессиональных обязанностей сотрудниками силовых структур России в условиях психофизической нагрузки влияет на психологическое и соматическое здоровье, приводя к характерным изменениям.
К позитивно-адаптивным изменениям личности, уместным и необходимым для эффективного выполнения профессиональной деятельности, относятся повышение стрессоустойчивости, снижение тревожности, враждебности, чувствительности к средовым воздействиям.
Показатели качества жизни сотрудников силовых структур РФ в сравнении с референсной группой (в баллах)
Таблица 1
Шкала ЛОВДТ г. Киров (n=30) УФСИН г. Киров (п=15) ФПС МЧС пгт. Юрья (n=15) Референсная группа (n=30) Р
ФФ 77,2±3,84 81,3±3,02 81,4±3,08 79,1±2,94 <0,001
РФФ 59,3±2,28 62,7±2,05 61,5±2,32 66,7±2,41 <0,001
Б 63,2±4,23 63,2±1,57 65,5±1,42 65,3±2,17 <0,001
ОЗ 69,1±2,22 73,2±2,03 74,2±2,01 74,3±1,96 <0,001
Ж 52,5±3,38 56,7±3,21 58,2 ±1,89 60,4±1,93 <0,001
СФ 59,4±3,22 69,1±1,84 82,1±1,56 74,2±2,31 <0,019
РЭФ 49,2±5,17 50,7±3,45 50,4±2,32 52,5±2,78 <0,001
ПЗ 63,2±1,86 67,1±1,67 70,2±2,05 73,5±2,76 <0,011
*Шкалы SF-36: физическое функционирование (ФФ), ролевое физическое функционирование (РФФ), боль (Б), общее здоровье (ОЗ), жизнеспособность (Ж), социальное функционирование (СФ), ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) и психическое здоровье (ПЗ).
В качестве негативных изменений отмечаются симптомы синдрома хронической усталости (эмоциональные переживания, нарушения сна, раздражительность и т.д) [8].
Таким образом, социально-психологическая и медицинская значимость определения уровня стрес-соустойчивости и тревожности у сотрудников силовых структур РФ оказывает большое значение для повышения эффективности оказания психологической помощи и профилактики дезадаптивных нарушений.
Список литературы
1. Вавилов М.В. Оперативный психологический контроль и прогнозирование надежности деятельности специалистов экстремального профиля: автореф. дис. ... канд. психол. наук. СПб., 2003. 22 с.
2. Водопьянова Н.Е. Психодиагностика стресса. СПб., 2009. С. 40-41.
3. Жиляев А.Г., Замакова И.Е. Особенности невротических расстройств у больных с резистентными к терапии формами соматических заболеваний // Казанский мед. журн. 1999. № 5. С. 369-370.
4. Леонова А.Б. Комплексная методология анализа профессионального стресса: от диагностики к профилактике и коррекции // Психологический журнал. 2004. № 2. С. 75-85.
5. Прохоров О.А. Практикум по психологии состояний: Учебное пособие. СПб: Речь, 2004. С.121-122.
6. Психодиагностика стресса: практикум / сост. Р.В. Куприянов, Ю.М. Кузьмина. М-во образ. и науки РФ, Казан. гос. технол. ун-т. Казань: КНИТУ, 2012. С. 164-166.
7. Решетилов Ю.И. Состояние вегетативной нервной системы и гастродуоденальная моторика // Врачебное дело. 1990. С. 61-64.
8. Стрельникова Ю.Ю. Психологические и соматические последствия влияния длительной профессиональной деятельности на сотрудников Федеральной противопожарной службы МЧС России // Вестник Санкт-Петербургского университета государственной противопожарной службы МЧС России. 2015. № 1. С.136-138, С. 145.
9. Смирнова Н.Н., Соловьёв А.Г. Структура стрессоустойчивости сотрудников полиции// Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. 2013. № 3. С. 1.
10. Электронная программа тест-оценки качества жизни по методике «SF-36», 2012.
Сведения об авторах
Пермякова Анастасия Сергеевна - студентка 6 курса Кировской ГМА, специальность «Лечебное дело». E-mail: pastenka92@mail.ru.
Попова Любовь Викторовна - студентка 6 курса Кировской ГМА, специальность «Лечебное дело». E-mail: lyubov-popova1992.ru@yandex.ru.
Петров Сергей Борисович - к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения Кировской ГМА. E-mail: sbpetrov@mail.ru.
УДК 613.63
В.Ф. Трушков, К.А. Перминов, В.В. Сапожникова
ПЕРСПЕКТИВЫ РЕГЛАМЕНТИРОВАНИЯ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ И УРАВНЕНИЕ ЕДИНОГО ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ
ПРИ КОМБИНИРОВАННОМ, КОМПЛЕКСНОМ, СОЧЕТАННОМ ВОЗДЕЙСТВИИ НА ОРГАНИЗМ
Кировская государственная медицинская академия (Киров, Россия)
V.F. Trushkov, K.A. Perminov, V.V. Sapozhnikova
PROSPECTS OF CHEMICAL SUBSTANCES REGULATION AND UNIFICATION OF UNITED
HYGIENIC RATE SETTING IN COMBINED, COMPLEX, CONJUNCT INFLUENCE ON THE ORGANISM
Kirov State Medical Academy (Kirov, Russia)
При выполнении исследований проводилось ортогональное планирование эксперимента. Осуществлялось применение полиномиальных моделей для оценки биологической активности вредных веществ. На лабораторных животных проводилось определение ряда показателей: двигательная активность, суммационно-пороговый показатель, температура тела, истинная кислотность мочи, длительность автоматизма сердца, весовые коэффициенты паренхиматозных органов (почки, печень, селезенка), фагоцитарная активность нейтрофилов крови (фагоцитарное число, фагоцитарный индекс), содержание гликогена нейтрофилов крови, активность щелочной фосфатазы, цитохромоксидазы, содержание липидов в нейтрофильных элементах, уровень цитогенетических нарушений. Проводилось также изучение влияние ультрафиолетового излучения на пороговом и подпороговом уровне. При постановке экспериментальных исследований действия парных сочетаний веществ и ультрафиолетового излучения, оценке полученных результатов использовался метод ортогонального планирования факторного эксперимента, вводились дробные реплики, насыщенные факторные планы, учитывались материалы планирования эксперимента на диаграммах «состав-свойство», использовались метод Гаусса, а также методики его усовершенствования - импульсный, полиномиальный методы. Представлены материалы единого гигиенического нормирования химических веществ при комбинированном, комплексном, со-четанном воздействии на организм. Представлены перспективы регламентирования химических веществ и уравнение единого гигиенического нормирования при комбинированном, комплексном, соче-танном воздействии на организм.
Ключевые слова: производство, излучение, воздействие, токсичность, норма.
