CC BY
68
Аф 7universum.com
UNIVERSUM:
МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ОБЩЕГО ГЕМОГЛОБИНА НА ЛАБОРАТОРНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОЙ МЕТГЕМОГЛОБИНЕМИИ У ЖЕНЩИН-РАБОТНИЦ В УСЛОВИЯХ ВРЕДНОГО ПРОИЗВОДСТВА
Попова Людмила Ивановна
канд. биол. наук, ассистент кафедры биохимии ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации,
РФ, г. Воронеж E-mail: [email protected]
Борисоглебская Вера Николаевна
ассистент кафедры биохимии ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации,
РФ, г. Воронеж
Кузьмина Наталья Ивановна
старший лаборант отделения клинической лабораторной диагностики НИИ экспериментальной биологии и медицины ВГМА им. Н.Н. Бурденко,
РФ, г. Воронеж
Лидохова Олеся Владимировна
канд. биол. наук, ассистент кафедры патологической физиологии ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко»
Министерства здравоохранения Российской Федерации,
РФ, г. Воронеж
Попов Александр Викторович
канд. мед. наук, врач БУЗ ВО «Хохольская Центральная районная больница» Хохольского муниципального района Воронежской области, РФ, пгт. Хохольский, Хохольского муниципального района Воронежской области
Влияние уровня общего гемоглобина на лабораторное проявление токсической метгемоглобинемии у женщин-работниц в условиях вредного производства // Universum: Медицина и фармакология : электрон. научн. журн. Попова Л.И. [и др.]. 2014. № 11 (12) . URL: http://7universum.com/ru/med/archive/item/1723
EFFECT OF TOTAL HAEMOGLOBIN ON LABORATORY TEST OF TOXIC METHAEMOGLOBINAEMIA IN WOMEN-WORKERS OF POISONOUS PLANTS
Popova Lyudmila
candidate of biology, assistant of the Department of Biochemistry, SEIHPE “Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko ",
Ministry of Health of the Russian Federation,
Russia, Voronezh
Borisoglebskaya Vera
assistant of the Department of Biochemistry, SEI HPE “Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko"
Ministry of Health of the Russian Federation,
Russia, Voronezh
Kuzmina Natalia
senior laboratory assistant of the department of clinical laboratory diagnosis of Experimental Biology and Medicine VGMA named after N.N. Burdenko
Russia, Voronezh
Lidokhova Olesya
candidate of biology, assistant of the Department of Pathological Physiology SEI HPE “Voronezh State Medical Academy named after N.N. Burdenko"
Ministry of Health of the Russian Federation,
Russia, Voronezh
Popov Alexander
candidate Medical Sciences, doctor of "Khokholskiy Central District Hospital"
Khokholskiy municipal district of Voronezh region, Russia, village Khokholsky, Khokholskiy municipal district of Voronezh region
АННОТАЦИЯ
Выяснено, что в условиях вредного производства интенсивность образования метгемоглобина у женщин-работниц не зависит от уровня общего гемоглобина. Предполагается, что это свидетельствует о проявлении адаптации к свободно-радикальным процессам в условиях экологического стресса.
ABSTRACT
It has been established, that in poisonous plant action the intensity of methaemoglobin formation in women does not depends on level of total
haemoglobin. It has been suggested that the women may has adaptation to free radicals in state of the ecological stress.
Ключевые слова: гемоглобин, метгемоглобин, метгемоглобинемия,
свободные радикалы, вредное производство.
Keywords: haemoglobin, methaemoglobin, methaemoglobinaemia, free
radicals, poisonous plants.
Под термином «метгемоглобинемия» подразумевают состояние, при котором содержание метгемоглобина (MtHb) в крови превышает 1—2 % общего количества гемоглобина [5]. Токсическая метгемоглобинемия может развиться как вследствие факторов экзогенного характера (химические аварии, катастрофы), так и эндогенного (эндотоксикоз). Кроме того, многие лекарственные препараты при применении приводят к повышению уровня MtHb в крови (антибиотики нитрофуранового ряда, ампициллин, гентамицин, бензокаин, лидокаин и др.) [6].
Эритроциты — популяция клеток, которые постоянно контактируют с молекулярным кислородом. Скорость образования свободных радикалов в эритроцитах очень высокая. Одним из постоянных источников
супероксидного анион-радикала (О2:) — неферментативное окисление
гемоглобина:
Hb (Fe2+) ^ MtHb (Fe3+) + О2:
Восстановление MtHb в Hb осуществляется ферментативной
метгемоглобинредуктазной системой, зависимой от гликолиза и реакций пентозо-фосфатного пути эритроцитов. Если углеводный обмен клеток существенно нарушен, то образование MtHb усиливается. Окисленные молекулы образуют между собой дисульфидные связи. Формируются нерастворимые агрегаты, известные как тельца Гейнца-Эрлиха [2].
Установлено, что накопление в эритроцитах данных образований коррелирует с увеличением интенсивности гемолиза [7]. Тельца Гейнца-Эрлиха
выявляются в эритроцитах уже при достижении 4,0 %-ного содержания MtHb [1]. Некоторые авторы считают, что содержание MtHb в крови до 2,0 % носит защитный характер, проявление антиоксидантной функции [2; 9].
В состоянии физиологической нормы за сутки в организме образуется до 2,5 % MtHb, а определяется в пределах 1,5 %. Уровень MtHb зависит от возраста. У новорожденных — 6,0 %, в 6 месяцев — 1,5 %, с 7 лет — 1,0 % [4].
Опасность токсической бессимптомной (уровень MtHb не превышает 10 %) метгемоглобинемии заключается в том, что она провоцирует состояние гипоксии органов и тканей со всеми вытекающими последствиями. Контроль за содержанием MtHb в крови особенно актуален, когда речь идет о контингенте, занятом на вредном производстве. Содержание MtHb в данном случае не должно превышать 3,0 % [8]. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 302н от 21.09.2011 у работников предприятий с вредными условиями труда определение уровня MtHb является обязательным при диспансеризации.
Уровень MtHb у взрослых не зависит от возраста, отсутствуют данные и о половых различиях по данному показателю. В то же время концентрация общего гемоглобина у женщин и мужчин имеет разные границы нормы. Выявлен критический уровень общего гемоглобина (менее 130 г/л) для мужчин, ниже которого опасность метгемоглобинемии в условиях вредного производства резко возрастает [3]. В отношении женщин такая информация в литературе отсутствует.
Целью наших исследований было выявление критического уровня общего гемоглобина, провоцирующего токсическую метгемоглобинемию у женщин в условиях вредного производства.
Определение концентрации MtHb проводили стандартным методом [8]. Для оценки степени опасности условий труда в данном случае мы ограничились только уровнем MtHb, т. к. этот показатель является более информативным по сравнению с карбоксигемоглобином (СО№) [3].
Определение концентрации общего гемоглобина проводилось на гематологическом анализаторе «Swelab» (Швеция). Для исследования использовали кровь работников с вредными условиями труда — женщин, в возрасте 20—55 лет (n = 78).
Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью пакета анализа Microsoft Office Exel.
Исследования показали, что уровень MtHb варьировал в пределах 1,0—5,4 %, общего гемоглобина — в пределах 118,0—158,0 г/л. При этом выяснилось, что у 89,7 % обследуемого контингента уровень MtHb превышал физиологическую норму и составлял 2,7±0,06 — 4,4±0,1%. У 59,0 % женщин уровень MtHb (3,5±0,04 — 4,4±0,1) свидетельствовал о наличии токсической метгемоглобинемии (таблица 1).
Таблица 1.
Средние значения концентраций общего Hb и MtHb в крови у женщин-работниц вредного производства
№ группы Интервал уровня MtHb, % Общий Hb, г/л MtHb, % % от общего числа
1 1,0 — 1,9 146±2,7 1,4±0,01 10,3
2 2,0 — 3,0 135±3,2 2,7±0,06 30,7
Р1<0,05 Р1<0,01
3 3,1 — 3,9 127,7±2,1 3,5±0,08 41,0
Р1<0,05 Р1<0,01
Р2>0,05 Р2<0,01
4 4,1 — 5,4 130,1±3,2 4,4±0,1 18,0
Р1<0,05 Р1<0,001
Р2>0,05 Р2<0,001
Р3>0,05 Р3<0,01
Как видно из данных таблицы 1, между группами 2; 3; 4 не было различий в содержании общего гемоглобина. В то же время между всеми группами была достоверная разница в уровне MtHb. Таким образом, не было обнаружено различий между уровнями общего гемоглобина и MtHb в сравниваемых группах. Исключение составляет группа 1 (8 женщин) с высоким уровнем гемоглобина, в которой метгемоглобинемия не выявлена.
В литературе нами не было найдено сведений, касающихся половых различий в содержании MtHb. Мы предполагаем, что полученные результаты
свидетельствуют о большей подверженности женского организма неблагоприятным факторам внешней среды. Возможно специфическое влияние женских половых гормонов, более лабильная психика. С другой стороны, повышенная интенсивность MtHb-образования свидетельствует о проявлении высокого адаптационного потенциала к экологическому стрессу. При образовании MtHb стимулируются системы обезвреживания свободных радикалов [2; 9], что повышает антиоксидантный статус организма.
Проведение исследований позволяет сделать следующие выводы:
1. Интенсивность окисления Hb в MtHb у женщин-работниц вредного производства не связана с уровнем общего Hb, а зависит только от условий труда.
2. Женский организм обладает более высокими адаптационными возможностями к вредным условиям труда.
Список литературы:
1. Балан Г.М. Синдромология и отдаленные последствия острого группового перорального отравления гидроксиаминсульфатом / Г.М. Балан, Г.Н. Проданчук, С.И. Иванова [и др.] // Современные проблемы токсикологии. — 2003. — № 3. — С. 89—91.
2. Биохимия: учебник для вузов / под ред. Е.С. Северина. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 784 с.
3. Василенко Д.В. Клинико-лабораторная интерпретация показателей
карбокси- и метгемоглобина в крови у работников вредного производства / Д.В. Василенко, К.В. Боев, Л.Н. Цветикова, А.И. Маслов // Современная медицина: актуальные вопросы. Сборник статей по материалам
XXIII международной научно-практической конференции. — Новосибирск. — № 9(23). — 2013. — С. 181—186.
4. Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. — СПб.: Медкнига, 2001. — 123 с.
5. Казанец Е.Г. Метгемоглобинемии / Е.Г. Казанец // Детская больница. — 2009. — № 1. — С. 38—42.
6. Куценко С.А. Основы токсикологии. — Т. 4. — СПб, 2002. — 365 с.
7. Лабораторные методы исследования / под ред. В.В. Меньшикова. — М.: Медицина, 1987. — 315 с.
8. Методы лабораторных исследований, используемые при диспансеризации рабочих с вредными условиями труда. Методические рекомендации. — М., 1980. — 75 с.
9. Curry S.C. Methaemoglobinaemia // Ann. Emerg. Med. — 1982. — № 11(214). — P. 68—90.
