CC BY
11
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
RESEARCH ARTICLE | НАУЧНАЯ СТАТЬЯ
©CherkasovS.N., Polozkov O.I., Fedyaeva A.V., Avsadzhanishvili V.N., 2021
http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-7-55-61
Принята 10.07.2021 | Accepted 10.07.2021
614.2:316.346.32:316.344.3
INFLUENCE OF THE LEVEL OF EDUCATION ON THE DEGREE OF COMPLIANCE OF THE POPULATION OF OLDER AGE GROUPS
Cherkasov1'2 S.N., Polozkov1 O.I., Fedyaeva1 A. V., Avsadzhanishvili3 V.N.
1 V.A. Trapeznikov Institute of Control Sciences of Russian Academy of Sciences, Moscow, Russian Federation
2National Research Institute of Public Health, Moscow, Russian Federation 3Pirogov Russian National Research Medical University (Pirogov Medical University), Moscow, Russian Federation
ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ОБРАЗОВАНИЯ НА СТЕПЕНЬ КОМПЛАЕНТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Черкасов1'2 С.Н., Полозков1 О.И., Федяева1 А.В., Авсаджанишвили3 В.Н.
ФГБУН «Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова» РАН, г. Москва, Российская Федерация
2ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко», г. Москва, Российская Федерация
3ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», г. Москва, Российская Федерация
Abstract. The purpose of the study: to study the influence of the level of education on the degree of compliance of the population of older age groups. Materials ofresearch. Data from a survey of 1,045 people of both sexes aged 60 years and older were used. The proposed questionnaire included three questions that characterize the level of compliance with medical recommendations, as well as the attitude to self-medication. The results were evaluated for men and women separately in two age groups of60-74 years and 75 years and older. Results. Women are more compliant with the doctor's prescriptions, as they are more likely to perform them in full. With increasing age, the degree of compliance significantly increases in both men and women, and therefore, the differences between the sexes are leveled. The level of education affects the behavior in relation to the
Аннотация. Цель исследования: изучение влияния уровня образования на степень комплаентности населения старших возрастных групп. Материалы исследования. Использованы данные опроса 1045 человек обоего пола в возрасте 60 лет и старше. В предложенной анкете было включено три вопроса, характеризующих уровень комплаентности в части выполнения врачебных рекомендаций, а также отношению к самолечению. Результаты оценивались для мужчин и женщин отдельно в двух возрастных группах 60-74 года и 75 лет и старше. Результаты. Более комплаентны в отношении выполнение назначений врача женщины, так как они чаще выполняют их в полном объеме. При увеличении возраста степень комплаентности достоверно
fulfillment of doctor's appointments only in men in the age group of 75 years and older and does not affect the age group of 60-74 years. In women, there was no significant effect in both age groups. Men and women with higher levels of education are more likely to make doctor's appointments only in some cases. A greater proportion of non-respondents, that is, doubters, is also observed in the group of men and women with a high level of education, regardless of age. The results of responses to specific questions concerning the degree of compliance confirmed earlier conclusions about the greater degree of compliance of older women compared to men. A large proportion of doubting men and women with a high level of education, regardless of age, requires a more attentive attitude to them in terms of providing additional information about the need and importance offollowing doctor's prescriptions.
Keywords: determinants of health, population of older age groups, lifestyle, education.
REFERENCES
[1] Genovese, U. A new paradigm on health care accountability to improve the quality of the system: four parameters to achieve individual and collective accountability / U. Genovese, S. Del Sordo S., M. Casali et al. // Journal of Global Health. 2017. T. 7. № 1. C. 010301. DOI: 10.7189/jogh.07.010301
[2] Cherkasov, S.N. Influence of medico-social factors and behavioral characteristics of patients on the level of need for inpatient care in case of ectopic pregnancy / S.N. Cherkasov, M.S. Kurnosikov // Russian medical and biological bulletin named after Academician I.P. Pavlova. - 2015. - Vol. 3. - P. 6670.
[3] Kelasiev, V.N. Human concept: social and subjective determinants of health / V.N. Kelasiev, I. L. Pervova, N.M. Poluektova // Bulletin of St. Petersburg University. Series 12. Psychology. Sociology. Pedagogy. - 2016. - Vol. 1. - P. 15-26.
[4] Krom, I.L. Determinants of public health in a social context / I.L. Krom, M.V. Erugina, M.M. Orlova et al. // Saratov Journal of Medical Scientific Research. -2017. - T. 13. - Vol. 2. - P. 292-295.
[5] Cherkasov, S.N. Influence of education level on self-assessment of health in different age and sex groups / S.N. Cherkasov, I. D. Kirtadze // Bulletin of the National Research Institute of Public Health named after N.A. Semashko. - 2017. - Vol. 7. - P. 74-78.
возрастает как у мужчин, так и у женщин, в связи с чем, различия между полами нивелируются. Уровень образования влияет на поведения в отношении выполнение назначений врача только у мужчин в возрастной группе 75 лет и старше и не влияет в возрастной группе 60-74 лет. У женщин достоверного влияния в обеих возрастных группах не выявлено. Мужчины и женщины с более высоким уровнем образования чаще выполняют назначения врача только в некоторых случаях. Больший удельный вес не ответивших, то есть сомневающихся также наблюдается в группе мужчин и женщин с высоким уровнем образования независимо от возраста. Результаты ответов на частные вопросы, касающиеся степени комплаентности подтвердили ранее сделанные заключения о большей степени комплаентности женщин старших возрастных сравнительно с мужчинами. Большой удельный вес сомневающихся мужчин и женщин с высоким уровнем образования независимо от возраста требует более внимательного к ним отношения в части предоставления дополнительной информации в части необходимости и важности соблюдения назначений врача.
Ключевые слова: детерминанты здоровья, население старших возрастных групп, образ жизни, образование.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
[1] Genovese, U. A new paradigm on health care accountability to improve the quality of the system: four parameters to achieve individual and collective accountability / U. Genovese, S. Del Sordo S., M. Casali et al. // Journal of Global Health. 2017. Т. 7. № 1. С. 010301. DOI: 10.7189/jogh.07.010301
[2] Черкасов, С.Н. Влияние медико-социальных факторов и особенностей поведения пациенток на уровень потребности в стационарной помощи при внематочной беременности / С.Н. Черкасов, М.С. Курносиков // Российский медико-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. - 2015. - № 3. - С. 66-70.
[3] Келасьев, В.Н. Концепция человека: социальные и субъективные детерминанты здоровья / В.Н. Келасьев, И.Л. Первова, Н.М. Полуэктова // Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 12. Психология. Социология. Педагогика. - 2016. - № 1. - С. 15-26.
[4] Кром, И.Л. Детерминанты общественного здоровья в социальном контексте / И.Л. Кром, М.В. Еругина, М.М. Орлова и др. // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2017. - T. 13. -№ 2. - С. 292-295.
[5] Черкасов, С.Н. Влияние уровня образования на самооценку здоровья в различных возрастно-половых группах / С.Н. Черкасов, И.Д. Киртадзе // Бюллетень Национального научно-
исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2017. - № 7. -С. 74-78.
Хорошилова, Е.Ю. Образование как детерминанта здоровья / Е.Ю. Хорошилова // Научный альманах. - 2017. - № 3 (29). - С. 387390.
Черкасов, С.Н. Влияние образования на самооценку здоровья в старших возрастных группах / С.Н. Черкасов, Г.С. Шестаков, И.Д. Киртадзе // Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2018. - № 9-10. - С. 57-60. Черкасов, С.Н. Влияние образования на заболеваемость и интенсивность потребления услуг здравоохранения в старших возрастных группах / С.Н. Черкасов, И.Д. Киртадзе, Ю.О. Камаев, В.С. Олейникова // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2019. - № 3-4. - С. 129-139
Author Contributions. Cherkasov S.N. - the concept and design of the study; Polozkov O.I. - collection and processing of materials; Fedyaeva A. V. - writing text; Avsadzhanishvili V.N. - statistical data processing, literature review. Conflict of Interest Statement. The authors declare no conflict of interest.
Cherkasov S.N. - SPIN ID: 5392-9889; ORCID ID: 0000-0003-1664-6802
Research interests, number of major publications: Study ofpublic health, planning of medical care, health economics, organization of medical care. More than 200 articles have been published, including 20 SCOPUS, 5 WoS, 150 in the Higher Attestation Commission and 25 in conference proceedings.
Polozkov O.I. - SPIN ID: 7842-8926; ORCID ID: 0000-0002-1105-4552
Research interests, number of major publications: Study of medical activity. Published 6 articles, of which 2 in the Higher Attestation Commission and 4 RSCI.
Fedyaeva A.V. - SPIN ID: 4383-7594; ORCID ID: 0000-0002-8874-0921
Research interests, number of major publications: Study of health care planning, public health. More than 30 articles have been published, including 3 SCOPUS, 1 WoS, 10 in the Higher Attestation Commission, 11 RSCI and 5 in conference proceedings.
Avsadzhanishvili V.N. - SPIN ID: 9774-9873; ORCID ID: 0000-0002-0904-8161
Research interests, number of major publications: Study of the organization ofmedical care for the population of older age groups. Published 8 articles, of which 5 in the Higher Attestation Commission and 3 RSCI.
Вклад авторов. Черкасов С.Н. - концепция и дизайн исследования; Полозков О.И. - сбор и обработка материалов; Федяева А.В. - написание текста; Авсаджанишвили В.Н. - статистическая обработка данных, обзор литературы.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Черкасов С.Н. - SPIN ID: 5392-9889; ORCID ID: 0000-0003-1664-6802
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение общественного здоровья, планирования медицинской помощи, экономики здравоохранения, организации медицинской помощи. Опубликованы более 200 статей, из них 20 SCOPUS, 5 WoS, 150 ВАК и 25 в материалах конференций.
Полозков О.И. - SPIN ID: 7842-8926; ORCID ID: 0000-0002-1105-4552
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение медицинской активности. Опубликованы 6 статей, из них 2 ВАК и 4 РИНЦ.
Федяева А.В. - SPIN ID: 4383-7594; ORCID ID: 0000-0002-8874-0921
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Изучение планирования медицинской помощи, общественного здоровья. Опубликованы более 30 статей, из них 3 SCOPUS, 1 WoS, 10 ВАК, 11 РИНЦ и 5 в материалах конференций.
[6] Khoroshilova, E.Yu. Education as a determinant of health / E.Yu. Khoroshilova // Scientific Almanac. -2017. - Vol. 3 (29). - P. 387-390.
[7] Cherkasov, S.N. Influence of education on self- [6] assessment of health in older age groups / S.N. Cherkasov, G.S. Shestakov, I. D. Kirtadze // Problems of standardization in health care. - 2018. - Vol. 9-10. - P. 57-60. [7]
[8] Cherkasov, S.N. Influence of education on morbidity and intensity of consumption of health services in older age groups / S.N. Cherkasov, I.D. Kirtadze, Yu.O. Kamaev, V.S. Oleynikova // Bulletin of the National Research Institute of Public Health named [8] after N.A. Semashko. - 2019. - Vol. 3-4. - P. 129139.
Авсаджанишвили В.Н. - SPIN ID: 9774-9873; ORCID ID: 0000-0002-0904-8161
Сфера научных интересов, количество основных публикаций: Исследование организации медицинской помощи населению старших возрастных групп. Опубликовал 8 статей, из них 5 в ВАК и 3 РИНЦ.
For citation: Cherkasov S.N., Polozkov O.I., Fedyaeva A.V., Avsadzhanishvili V.N. INFLUENCE OF THE LEVEL OF EDUCATION ON THE DEGREE OF COMPLIANCE OF THE POPULATION OF OLDER AGE GROUPS // Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2021. - №7. Vol. 23. - C. 55-61. Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-7-55-61.
Для цитирования: Черкасов С.Н., Полозков О.И., Федяева А.В., Авсаджанишвили В.Н. ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ОБРАЗОВАНИЯ НА СТЕПЕНЬ КОМПЛАЕНТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". - 2021. - №7. Т. 23. - С. 55-61 Doi: http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2686-6838-2021-23-7-55-61.
Введение. Эффективное взаимодействие с системой здравоохранения является значимым условием сохранения и укрепления здоровья человека. Особенно это имеет значение для старших возрастных групп, так как профилактика, а также качественное лечение выявленной патологии является необходимым условием для обеспечения высокого уровня здоровья для представителей этих возрастных групп [1-3].
Огромное значение имеет степень лояльности и доверия (комплаентности) пациента к врачу, медицинской организации, системе здравоохранения в целом. Термин «комплаентность» является производным от англ. «patient compliance» и обычно определяется как характеристика поведения пациента, связанного с лечением в контексте соответствия рекомендациям врача (выполнение рекомендаций по приему назначенных препаратов, соблюдение диеты, регулярность посещения врача и т. п.).
Высокая степень комплаентности пациента повышает для него вероятность положительного исхода и достижения более высокого уровня здоровья, низкая степень комплаентности соответственно - негативное отношение, неприятие со стороны пациента врачебных рекомендаций резко снижает вероятность благоприятного исхода. До настоящего времени степень комплаентности не рассматривали в качестве детерминанты общественного здоровья, так как считали, что уровень комплаентности это исключительно личностная характеристика человека вне связи с его социальной сущностью. Однако степень комплаентности формируется под воздействием многих общественных и экономических факторов, в том числе, возможно, и уровня образования человека. Подтверждений этой
гипотезы не существует, что и определяет актуальность изучения этого вопроса [4-8].
Цель исследования: изучение влияния уровня образования на степень комплаентности населения старших возрастных групп
Материалы и методы. Для достижения поставленной цели был проведен анализ результатов анонимного анкетирования 1045 человек обоего пола в возрасте 60 лет и старше. В предложенной анкете было включено три вопроса, характеризующих уровень
комплаентности в части выполнения врачебных рекомендаций, а также отношению к самолечению. Результаты оценивались для мужчин и женщин отдельно. Также исследуемая группа была разделена по возрастному признаку на две подгруппы: 60-74 года и 75 лет и старше. Различия оценивались с помощью коэффициента Стьюдента. Минимальный порог отрицания «нулевой гипотезы» 95 %.
Результаты. У мужчин старших возрастных групп большинство в целом соблюдали рекомендации врача. Ответивших отрицательно или не ответивших (расценивали как отрицательный ответ) было меньшинство, особенно среди мужчин возрастной группы 75 лет и старше. Так, если в возрастной группе 60-74 года 14,28 на 100 опрошенных не считали выполнение рекомендаций врача обязательным, то среди мужчин в возрасте 75 лет и старше только 6,92 на 100 опрошенных имели такое мнение (р < 0,05). Тех, кто тщательно соблюдал рекомендации врача было достоверно больше в самой старшей возрастной группе (62,26 против 42,21 на 100 опрошенных мужчин соответствующего возраста) (р <0,05). Остальные соблюдали их не всегда и делали это только тогда, когда сами считали необходимым.
У женщин старших возрастных групп, также как и у мужчин, большинство в целом соблюдали рекомендации врача. Тщательно соблюдали врачебные рекомендации чаще женщины в возрасте 75 лет и старше (66,49 против 55,7 на 100 опрошенных женщин соответствующего возраста) (р <0,05). Треть опрошенных женщин, независимо от возраста делали это в некоторых случаях. Не соблюдали назначений врача чаще женщины возрастной группы 60-74 года.
Анализ гендерных различий в распространенности моделей поведения в отношении следования рекомендациям врача показал, что женщины возрастной группы 60-74 года достоверно чаще тщательно и в полном объеме выполняли назначения врача, чем мужчины. Они же реже затруднялись при ответе на этот вопрос. В возрастной группе 75 лет и старше достоверных различий в
распространенности моделей поведения в отношении следования рекомендациям врача выявлено не было.
Анализ влияния уровня образования на распространенность моделей поведения в отношении выполнение назначений врача у мужчин старших возрастных групп показал, что в возрастной группе 60-74 года различия не регистрируются, тогда как в возрастной группе 75 лет и старше на фоне повышения уровня комплаентности (как отмечалось ранее) более высокий градиент повышения наблюдается у мужчин с более низким уровнем образования. Однако следует отметить, что среди опрошенных мужчин возрастной группы 75 лет и старше с высоким уровнем образования нет таких, которые бы сознательно не выполняли назначения врача. Среди мужчин этого возраста с более низким уровнем образования таковых 3,23 на 100 опрошенных (р < 0,05). Мужчины с более высоким уровнем образования чаще выполняют назначения врача только в некоторых случаях. Логично предположить, что им, возможно, требуется дополнительная информация о необходимости соблюдения назначений и рекомендаций в полном объеме, тогда как мужчины с более низким уровнем образования чаще не требуют дополнительных пояснений. Если суммировать эти две модели поведения, то различий между подгруппами с различным уровнем образования не выявляется. Больший удельный вес не ответивших, то есть сомневающихся также наблюдается в группе
мужчин с высоким уровнем образования независимо от возраста.
Анализ влияния уровня образования на распространенность моделей поведения в отношении выполнение назначений врача у женщин старших возрастных групп показал, что уровень образования не оказывает влияния на распространенность моделей поведения в отношении выполнение назначений врача. Единственно можно отметить, что более образованные женщины в возрастной группе 75 лет и старше, достоверно чаще сомневаются в ответе на данный вопрос. Это доказывает важность для них объема информации необходимой для принятия решения о выполнении назначений врача. Исследованное отношение представителей старших возрастных групп к выполнению рекомендаций врача носило достаточно общий характер, так как человек может быть уверенным, что он выполняет назначения врача, однако это имело отношение только к тем назначениям, которые он считал важными. А в отношении не важных и не существенных с его точки зрения рекомендаций он не даже не задумывался, так как не придавал им должного значения.
Для уточнения отношения
представителей старших возрастных групп при опросе были заданы два уточняющих вопроса по поводу двух элементов выполнения назначений врача. В частности, первый вопрос касался рекомендаций врача по приему лекарственных средств, а второй - регулярности посещений врача.
Большинство представителей старших возрастных групп мужского пола выполняли рекомендации врача по поводу приема лекарственных препаратов (62,3 ± 3,91 на 100 опрошенных мужчин). Чаще это делали мужчины возрастной группы 75 лет и старше (69,81 ± 3,7 против 54,55 ± 4,01 в возрастной группе 60-74 года на 100 опрошенных мужчин соответствующего возраста). Полученные данные несколько превышают удельный вес тех, кто отвечал, что тщательно выполняет назначения врача, однако тенденция по увеличению удельного веса соблюдающих назначения врача при увеличении возраста сохраняется. Практически аналогичные значения получены и в отношении регулярности посещений врача: 52,6 ± 4,02 на 100 опрошенных в возрастной группе 6074 года и 69,81 ± 3,7 на 100 опрошенных в возрастной группе 75 лет и старше. Различия
между одинаковыми возрастными группами отсутствовали, тогда как между сравниваемыми возрастными группами были достоверными (р < 0,05).
Идентичный характер ответов доказывает правильность ранее сделанных выводов о наличии возрастных различий в степени комплаентности у мужчин старших возрастных групп и нарастании степени комплаентности с увеличением возраста мужчины.
У женщин степень комплаентности была выше, чем у мужчин, что подтверждает и величина удельного веса женщин, которые выполняют назначения врача в части приема лекарственных препаратов и регулярности посещений. Уровень комплаентности по данным вопросам в возрастной группе 60-74 года соответствует таковому у мужчин возрастной группы 75 лет и старше. Также как и у мужчин, степень комплаентности у женщин увеличивается с возрастом и различия между возрастными группами достоверные (р < 0,05). Если в возрастной группе 60-74 года 65,79 ± 3,14 на 100 опрошенных женщин выполняли назначения врача в части приема лекарственных препаратов, то в возрастной группе 75 лет и старше таковых было 82,31 ± 2,53 на 100 опрошенных женщин (р < 0,05). Аналогичные данные получены и в отношении соблюдения графика посещений врача. Так, в возрастной группе 60-74 года 64,04 ± 3,18 на 100 опрошенных женщин соблюдали график посещений, а в возрастной группе 75 лет и старше 76,14 ± 2,82 на 100 опрошенных женщин соответстветствующего возраста (р < 0,05).
Анализ зависимости уровня образования мужчин и степени комплаентности в отношении приема лекарственных препаратов, назначенных врачом, показал отсутствие такой связи в возрастной группе 60-74 года. Только половина опрошенных мужчин старших возрастных групп независимо от уровня образования соблюдают график приема препаратов. В отношении регулярности посещений врача более ответственны были менее образованные мужчины, однако различия не достигали критических величин отрицания «нулевой» гипотезы (р > 0,05).
В возрастной группе 75 лет и старше мужчины с более низким уровнем образования реже следовали назначением врача в части приема лекарственных препаратов и регулярности посещений медицинской организации. Различия в данном случае были
достоверными. Соблюдали режим приема лекарственных препаратов 77,42 ± 4,34 на 100 опрошенных мужчин с низким уровнем образования и 60,0 ± 6,32 на 100 опрошенных мужчин с высоким уровнем образования. Соблюдали регулярность посещений 79,57 ± 4,18 на 100 опрошенных мужчин с низким уровнем образования и 56,67 ± 6,4 на 100 опрошенных мужчин с высоким уровнем образования.
У женщин таких закономерностей выявлено не было. Различия в данном случае носили случайный характер и степень комплаентности не зависела от уровня образования. В возрастной группе 60-74 года соблюдали режим приема лекарственных препаратов 69,05 ± 4,12 на 100 опрошенных женщин с низким уровнем образования и 62,11 ± 4,98 на 100 опрошенных женщин с высоким уровнем образования. Соблюдали регулярность посещений 61,9 ± 4,33 на 100 опрошенных женщин с низким уровнем образования и 67,37 ± 4,81 на 100 опрошенных женщин с высоким уровнем образования.
В возрастной группе 75 лет и старше различия также носили случайный характер и степень комплаентности не зависела от уровня образования. Соблюдали режим приема лекарственных препаратов 82,63 ± 2,47 на 100 опрошенных женщин с низким уровнем образования и 82,68 ± 3,36 на 100 опрошенных женщин с высоким уровнем образования. Соблюдали регулярность посещений 78,39 ± 2,68 на 100 опрошенных женщин с низким уровнем образования и 72,44 ± 3,96 на 100 опрошенных женщин с высоким уровнем образования.
Заключение. Более комплаентны в отношении выполнение назначений врача женщины, так как они чаще выполняют их в полном объеме. При увеличении возраста степень комплаентности достоверно возрастает как у мужчин, так и у женщин, в связи с чем, различия между полами нивелируются. Уровень образования влияет на поведения в отношении выполнение назначений врача только у мужчин в возрастной группе 75 лет и старше и не влияет в возрастной группе 60-74 года. У женщин достоверного влияния в обеих возрастных группах не выявлено. Мужчины и женщины с более высоким уровнем образования чаще выполняют назначения врача только в некоторых случаях. Больший удельный вес не ответивших, то есть сомневающихся также наблюдается в группе мужчин и женщин с
высоким уровнем образования независимо от возраста.
Результаты ответов на частные вопросы, касающиеся степени комплаентности
подтвердили ранее сделанные заключения о большей степени комплаентности женщин старших возрастных сравнительно с мужчинами.
Большой удельный вес сомневающихся мужчин и женщин с высоким уровнем образования независимо от возраста требует более внимательного к ним отношения в части предоставления дополнительной информации в части необходимости и важности соблюдения назначений врача.
Corresponding Author: Fedyaeva Anna Vladimirovna - Candidate of Medical Sciences, Senior Researcher of Laboratory 81 "Public Health Management" of the Federal State Budgetary Scientific Institution "Institute of Management Problems named after A. Trapeznikov" Russian Academy of Sciences, Moscow, Russian Federation
E-mail: orgzdravotdel@gmail. com
Ответственный за переписку: Федяева Анна Владимировна- -кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории 81 «Управления общественным здоровьем» ФГБУН «Институт проблем управления им. В.А. Трапезникова» РАН, г.
Москва, Российская Федерация
Е-тail: orgzdravotdel(a)gmail. com
