CC BY
8удк 612:13+615.821
влияние тракционной миорелаксации в области
МЕЗОДЕРМАЛЬНЫХ РЕфЛЕКСОГЕННЫХ ЗОН С3-ТН8 НА
механизмы регуляции центрального кровообращения
А. И. Пархоменко, Г. А. Мороз
Кафедра лечебной физкультуры и спортивной медицины, физиотерапии с курсом физического воспитания, Медицинская академия имени С. И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского» Адрес переписки: бул. Ленина 5/7, г.Симферополь, 295006, Республика Крым, Российская Федерация E-mail: [email protected].
резюме
изучали влияние тракционной миорелаксации на состояние центрального кровообращения. У 20 юношей спортсменов до и после 10-15 мин. сеанса тракции в области C3-Th8 регистрировали показатели центральной кардиогемодинамики. Обнаружено существенное снижение частоты сердечных сокращений (Р<0,002), систолического объема (Р<0,002), сердечного индекса (Р<0,003), длительности сердечного цикла (Р<0,002) и амплитуды дифференцированной реограммы (Р<0,005), свидетельствующие о уменьшении симпатических влияний на сердечно-сосудистую систему и перераспределение кровотока в пользу центрального русла. Общее периферическое сопротивление сосудов увеличивается (Р<0,005). В сумме с отрицательным инотропным эффектом, проявляющимся также в тенденции к уменьшению временного показателя (Р>0,05), относительного временного показателя (Р>0,05) и фазы изгнания (Р>0,05), тракционная миорелаксация шейно-грудной области проявляет высокую эффективность в осуществлении седативного влияния на механизмы регуляции центрального кровообращения.
Ключевые слова: тракционная миорелаксация, седативное влияние, регуляторные системы, кардио-гемодинамика.
INFLUENCE OF TRACTION MYORELAxATION IN THE MESODERMAL C3-TH8 REFLEx zONES ON THE MECHANISMS OF THE CENTRAL circulatory REGULATION
A. I. Parkhomenko, G. A. Moroz
summary
Influence of traction myorelaxation on central circulation was studied. In 20 young men athletes central cardiovascular hemodynamic parameters were recorded before and after 10-15 min of C3-Th8 traction. Significant decrease in heart rate (P<0.002), systolic volume (P<0.002), cardiac index (P<0.003), basic cycle length (P<0.002) and amplitude of curves of differential rheogram (P<0.005) was observed, indicating on decrease in sympathetic effects on the cardiovascular system and redistribution of the blood flow in favor of the central circulation. Peripheral vascular resistance was increased (P<0.005). Along with the negative inotropic effect, which was also evident in reducing trend in time index (P>0.05), relative time index (P>0.05) and sphygmic interval (P>0.05), traction myorelaxation in cervical-thoracic region possesses high efficiency in the implementation of sedative effect on the mechanisms of the central circulatory regulation.
Key words: traction myorelaxation, sedation influence, regulatory systems, cardiovascular hemodynamic.
Выяснение механизмов регуляции гемодинамики в покое и при физических нагрузках, а также влияющих на нее факторов, является одной из важнейших проблем спортивной физиологии [5]. Считается, что основными механизмами, осуществляющими срочное перераспределение кровотока в тканях при разных функциональных состояниях организма, являются нервно-гуморальные влияния [6, 8]. В связи с этим актуальное значение приобретают исследования биологически активных зон и центров, а также методов воздействия на них, которые вызывают направленные изменения гемоди-намических показателей.
Известно, что на сегментарном уровне существуют триггерные зоны, стимуляция которых приводит к изменению функциональных показателей внутренних органов. В этой связи заслуживают внимания исследования, показывающие, что забо-
левания кардио-респираторной системы сопровождаются рефлекторными изменениями тонуса мышц, находящихся в зонах проекции соответствующих органов [8], что используется в качестве диагностического критерия. Показано, что такое нарушение функционального состояния нервно-мышечной системы, как правило, в виде распространенных и локальных мышечных гипертону-сов (ЛМГ) сопровождается снижением не только скоростно-силовых свойств мышц, но и функции их расслабления [10]. Логично предположить, что восстановление миорелаксации, снижение тонуса в области ЛМГ, ассиметрии тонуса мышц в паравер-тебральных симметричных рефлексогенных зонах оказывает положительное влияние на состояние проецирующихся органов, экономизацию их функций и энергетических затрат организма в целом.
Как известно, одной из наиболее эффективных паравертебральных проекций сердечно-сосудистой системы является зона С3-ТЬ8 и иннер-вируемые этими сегментами мезодермальные образования, воздействие на которые приводит к изменению функциональных показателей работы сердца и сосудов [3]. Однако в литературе описаны методы воздействия на эти зоны, в основном, с помощью физиотерапевтических [2], прессорных [4], и аккупунктурных влияний [2, 9]. Тракция, как один из наиболее эффективных методов снижения мышечного тонуса, в этой связи изучена недостаточно. В тоже время известно, что «тормозные» методики точечного массажа, применяемого в области ЛМГ, локализованные в шейно-воротниковой и межлопаточной зонах, эффективно увеличивают мощность альфа-ритма в суммарной ЭЭГ и ограничивают симпатическую импульсацию на сердечно-сосудистую систему [10]. Седативный характер тракционных воздействий в области мышц туловища на ритм ЭЭГ также отражен в литературе [7].
Однако влияние тракционной миорелаксации в области рефлексогенных зон на показатели центральной гемодинамики мало изучено.
В связи с этим представлялось целесообразным исследовать влияние тракционной миорелак-сации шейно-воротниковой и межлопаточной зон на показатели центрального кровообращения у спортсменов (здоровых, имеющих врачебный допуск к спортивным тренировкам).
материалы и методы
В исследовании принимали участие 20 юношей в возрасте 18-20 лет, у которых в шейно-воротни-ковой зоне пальпаторно и миотонометрически определяли ЛМГ той или иной степени выраженности.
Всем спортсменам выполняли тракционную миорелаксацию в течение 10-15 мин. в следующей последовательности:
Придание пациенту исходного положения, благоприятствующего выполнению тракции в шейно-грудном отделе позвоночника (лежа на спине, боку, животе).
Достижение общего и регионального расслабления мышц (предварительный разогревающий массаж воротниковой зоны 5-7 мин. (по методике В.Ф. Воробьева).
Принятие выполняющим тракцию устойчивого положения, обеспечивающего свободное вытяжение подвижной части тела (С3-ТЬ8) пациента в заданном направлении, а также необходимый контакт с подвижной частью и дополнительную фиксацию неподвижной части.
Проведение в фазе выдоха тракции в безболезненном для пациента объеме (использование дыхательных синкинезий).
Повторное проведение тракции в шейно-груд-ном отделе с постепенным увеличением тракцион-ного смещения.
Инновационным моментом в методике трак-ционной миорелаксации является проведение пассивной тракции под определенным углом (для каждого конкретного случая оговорено детальным описанием методики) в условиях максимальной миорелаксации мышц шейно-грудного отдела позвоночника.
До и после тракции в зоне паравертебральных биологически активных точек (БАТ): точка «продолговатого мозга» (У015 - «я-мэнь»), парные точки большого затылочного нерва (УБ20 - «фен-чи»), паравертебральные точки на уровне С7 (У11 - «да-чжу»), парные точки Эрба (ТК.15 - «тянь-ляо»), электромиотонометром измеряли упругие свойства мышц, отражающие их тонус, для объективизации характера тракционного воздействия на рефлексогенные зоны.
С использованием стандартной методики грудной тетрополярной реоплетизмографии по методу Ш.О. КиЫеек в модификации Ю.Т. Пушкаря [1], до и после сеанса тракционной миорелаксации регистрировали показатели, характеризующие состояние центрального кровообращения: артериальное давление (АД, мм рт. ст.), систолическое (АДс), ди-астолическое (АДд), пульсовое (ПД), частоту сердечных сокращений (ЧСС, уд/мин), систолический объем (СО, мл), сердечный выброс (СВ, л/мин), ударный индекс (УИ, мл/м2), сердечный индекс (СИ, л/мин/м2), среднее артериальное давление (САД, мм рт. ст.), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПС, дин х с х см-5), механическую работу сердца (РБТ, кгм), длительность сердечного цикла (ДСЦ, с), временной показатель (ВП, с), Относительный временной показатель (ОВП, %), фазу изгнания (ФИ, с), амплитуду дифференцированной реограммы (АДР, Ом/с).
Проводили сравнительный анализ данных, полученных до и после тракционной миорелаксации С3-ТЬ8, для оценки характера влияния тракции мышц рефлексогенных зон на механизмы регуляции центральной гемодинамики.
результаты и их обсуждение
Для объективной оценки изменения функционального состояния паравертебральных мышц измеряли тонус подлежащих тканей до и после сеанса тракции (табл. 1).
Таблица 1
Показатели миотонометрии в области биологически активных точек до и после сеанса тракционной миорелаксации
№ п/п Области БАТ Mean ± Std. DV t факт Р
до воздействия после воздействия
1 Точка продолговатого мозга 36,45 ± 14,50 31,25 ± 10,19 2,026 0,057
2 Точка большого затылочного нерва, прав. 25,05 ± 7,37 25,88 ± 9,86 0,355 0,726
3 Точка большого затылочного нерва, лев. 25,22 ± 5,89 27,77 ± 8,77 1,218 0,239
4 С7-ТЫ, прав. 38,65 ± 7,08 36,85 ± 8,74 1,205 0,242
5 С7-ТЫ, лев. 42,30 ± 9,81 37,55 ± 7,62 2,389 0,027
6 Точка Эрба, прав. 27,95 ± 10,49 34,25 ± 8,80 0,915 0,371
7 Точка Эрба, лев. 34,25 ± 8,80 32,50 ± 8,70 1,226 0,235
Как показано в таблице 1, тонус мышц в зонах исследуемых паравертебральных БАТ до миорелаксации составлял от 25,05-42,30 ед, а после воздействия на шейно-плечевой отдел снижался до 25,88-37,55 ед, что свидетельствует о выраженном седативном влиянии тракции на мезодермальные образования сегментов С3-ТЬ8, особенно выраженных в области рефлекторного представительства сердца и сосудов (для V11 - «да-чжу», Р = 0,027).
Таким образом, можно полагать, что обнаруженные изменения центральной кардиогемоди-намики обусловлены, в основном, гармонизацией механизмов расслабления в мышцах рефлексогенных зон и улучшением функционального состояния нервно-мышечной системы в сегментах С3-ТЬ8. Результаты такого воздействия показаны в табл. 2.
Таблица 2
Влияние тракционной миорелаксации шейно-грудного отдела позвоночника на показатели центральной кардиогемодинамики
№ п/п Показатели Mean ± Std. DV t факт Р
до воздействия после воздействия
1 АДс 120,6 ± 10,18 118,9 ± 9,06 0,720 0,480
2 АДа 76,84 ± 9,16 76,47 ± 6,84 0,174 0,863
3 ПД 43,78 ± 8,16 42,47 ± 7,46 0,720 0,480
4 ЧСС 71,62 ± 12,92 65,49 ± 11,02 3,686 0,001
5 СО 99,36 ± 37,91 95,10 ± 28,66 0,988 0,335
6 СВ 6,80 ± 1,95 6,04 ± 1,46 3,529 0,002
7 УИ 51,79 ± 19,79 49,52 ± 14,82 0,988 0,330
8 СИ 3,54 ± 1,01 3,14 ± 0,72 3,443 0,002
9 САД 95,13 ± 21,36 104,50 ± 33,18 1,516 0.145
10 ОПС 1254,7 ± 553,7 1525,5 ± 845,3 2,104 0,048
11 РБТ 8,917 ± 2,39 8,783 ± 2,61 0,247 0,807
12 ДСЦ 0,865 ± 0,158 0,943 ± 0,169 3,626 0,001
13 ВП 0,134 ± 0,014 0,138 ± 0,017 1,561 0,134
14 ОВП 16,06 ± 3,42 15,15 ± 3,27 1,713 0,102
15 ФИ 0,256 ± 0,0390 0,263 ± 0,036 1,721 0,101
16 АДР 2,40 ± 0,71 2,06 ± 0,60 4,196 0,0004
Данные показывают существенное снижение показателей ЧСС (от 71,6 до 65,49 уд/мин; Р<0,002), СВ (от 6,8 до 6,0 л/мин; Р<0,003), СИ (от 3,54 до 3,14 л/мин/м2; Р<0,003), ДСЦ (от 0,865 до 0,943 с; Р<0,002), АДР (от 2,4 до 2,07 Ом/с; Р<0,0005), и повышение ОПС (от 1254,7 до 1525,6 дин х с х см-5); Р<0,05).
Обнаруженная динамика характеризует перераспределение кровотока в пользу центральных сосудов на фоне снижения их эластичности. Это обусловлено возросшим ОПС и связанного с этим дилятационным эффектом центральных сосудов. При этом снижается СВ и ЧСС без существенного изменения СО, что свидетельствует об усилении отрицательных хронотропных и инотропных влияний на миокард. Тенденция к некоторому снижению РБТ (от 8,917 до 8,783 кгм; Р<0,807), вероятно, отражает экономизацию работы сердца, которая осуществляется в облегченных условиях, обеспечивая, в то же время возросшее САД (от 95,1 до 104,5 мм. рт. ст.)
В целом динамика центрального кровообращения после тракционной миорелаксации рефлексогенных зон носит гипокинетический характер и выявляет достоверные изменения регуляторных влияний на сердечно-сосудистую систему от сим-патикотонии к ваготонии.
выводы
Тракционная миорелаксация зон С3-ТЬ8 изменяет функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Характер влияния свидетельствует об ограничении симпатической импульсации на центры регуляции гемодинамики и возрастании вагусных влияний.
литература
1. Витрук С.К. Пособие по функциональным методам исследования сердечно-сосудистой системы. К: Здоров'я; 1990.
2. Гаваа Лувсан. Очерки методов восточной рефлексотерапии. Новосибирск: Наука; 1991.
3. Гусарова С.А., Кузнецов О.Ф., Масловская С.Г. Влияние массажа различных областей тела на центральную гемодинамику больных, перенесших острые нарушения мозгового кровообращения. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1996;14-16.
4. Латоуз С.И. Руководство по технике массажа и мануальной терапии. Изд. 2-е, переработ. и доп. Ростов н/Д: Феникс, Харьков: Форсинг; 2002.
5. Маметова О.Б., Мороз Г.А. Влияние паравер-тебральной миорелаксации в водной среде на регуляцию работы сердца у спортсменов. Украшський морфолопчний альманах. 2013;11(4): 39-43.
6. Маметова О.Б., Мороз Г.А. Паравертебраль-ная миорелаксация кардио-респираторной рефлексогенной зоны как средство повышения функционального состояния спортсменов. Украшський морфолопчний альманах. 2014;12(4): 81-4.
7. Мельниченко Е.В., Ефименко А.М., Мишин Н.П. и др. Электрокардиографические и гемоди-намические реакции у спортсменов при тракции мезодермальных образований С3-ТЬ8 Вопросы физической и духовной культуры, спорта и рекреации. 2007;3:60.
8. Пархоменко А.И., Мороз Г.А., Боженов В.А. и др. Влияние тракционной паравертебральной миорелаксации С3-ТЬ8 на изменение оксигенации васкулярных проекционных зон как фактор повышения физической работоспособности у спортсменов разных специализаций. Таврический медико-биологический вестник. 2014;17(4):89-93.
9. Фомберштейн К.Б. Рефлексотерапия в курортологии. К: Здоров'я; 1991.
10. Цыденова Н.В. Точечный массаж как средство профилактики поражений опорно-двигательного аппарата у спортсменовФизиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2004;3:23-6.
references
1. Vitruk S.K. Posobie po funktsional'nym metodam issledovaniya serdechno-sosudistoy sistemy / S.K. Vitruk. - K: «Zdorov'ya, 1990;257 s.
2. Gavaa Luvsan. Ocherki metodov vostochnoy refleksoterapii / Gavaa Luvsan. -Novosibirsk: «Nauka», 1991;431 s.
3. Gusarova S.A. Vliyanie massazha razlichnykh oblastey tela na tsentral'nuyu gemodinamiku bol'nykh, perenesshikh ostrye narusheniya mozgovogo krovoobrashcheniya / S.A. Gusarova, O.F. Kuznetsov, S.G. Maslovskaya // Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoy fizicheskoy kul'tury. - M: «Meditsina», 1996;14-16.
4. Latouz S.I. Rukovodstvo po tekhnike massazha i manual'noy terapii / S.I. Latouz. - Izd. 2-e, pererabot. i dop. - Rostov n/D: «Feniks», Khar'kov: «Torsing», 2002; 512 s.
5. Mametova O.B. Vliyanie paravertebral'noy miorelaksatsii v vodnoy srede na regulyatsiyu raboty serdtsa u sportsmenov / O.B. Mametova, G.A. Moroz // Ukrains'kiy morfologichniy al'manakh. -2013;11(4):39-43.
6. Mametova O.B. Paravertebral'naya miorelaksatsiya kardio-respiratornoy refleksogennoy zony kak sredstvo povysheniya funktsional'nogo sostoyaniya sportsmenov / O.B. Mametova, G.A. Moroz // Ukrains'kiy morfologichniy al'manakh. -2014;12(4):81-84.
7. МеГшеЬепко Б.У. Elektrokardiograficheskie 1 gemodinamicheskie reaktsii и зройзшепоу pri traktsii mezodermal'nykh obrazovaniy БЗ-^Ъв / Е.У. Mel'nichenko, А.М. Efimenko, Ы.Р. Mishin [i dr.] // "Уоргозу fizicheskoy i dukhovnoy ^Г^гУ sporta i rekreatsii. - 2007; 3: 60.
8. Parkhomenko А.1. Vliyanie traktsionnoy paravertebral'noy miorelaksatsii БЗ-^8 na izmenenie oksigenatsii vaskulyarnykh proektsionnykh zon kak faktor povysheniya fizicheskoy rabotosposobnosti и sportsmenov raznykh spetsializatsiy // А.1.
Parkhomenko, О.А. Moroz, "А. Bozhenov [i dr.] // Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik. -2014;17(4):89-93.
9. Fombershteyn К.В. Refleksoterapiya V kurortologii / К.В. Fombershteyn. -K:«Zdorov'ya», 1991;192 8.
10. Tsydenova Ы." Tochechnyy massazh kak sredstvo profilaktiki porazheniy oporno-dvigatel'nogo apparata и sportsmenov / Ы." Tsydenova // Fizioterapiya, bal'neologiya i reabilitatsiya. -2004;3: 23-26.
