CC BY
14
ВЛИЯНИЕ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ НА ОБМЕН ЛИПИДОВ И РЕГУЛЯЦИЮ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ЖИТЕЛЕЙ ВЫСОКОГОРЬЯ
бесланеев и.а, курданова м.х, батырбекова л.м, КУРДАНОВ Х.А.
Центр медико-экологических исследований, филиал ГНЦ РФ ИМБП РАН. Россия
Введение. Оксид азота (NO) и тиреоидные гормоны (ТГ) - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) существенно влияют на все фундаментальные физиологические процессы, обеспечивающие гомео-стаз. Изменения концентрации NO и ТГ вызывают нарушения вазодилатации, структуры и функции клеточных мембран, активируют липоперекисный стресс, сопровождающий течение артериальной гипертонии (АГ) и играют важную роль в развитии нарушений липидного профиля и атеросклероти-ческого поражения стенки сосудов.
Цель. Изучить особенности влияния тирео-идных гормонов, метаболитов NO на вариабельность ритма сердца и гемодинамики, обмен липи-дов и системные взаимосвязи между ними у больных АГ, жителей высокогорья.
Материал и методы. В высокогорных районах Приэльбрусья (2200-3100 м. над уровнем моря) обследованы 135 коренных жителей, которые были разделены на следующие группы: 65 больных АГ 2 степени, (32 мужчины и 33 женщины), возраст - 54,4 ± 2,8 года; 70 здоровых лиц, (34 мужчины и 36 женщин), возраст 46,7 ± 3,2 лет, сопоставимых по возрасту, полу и индексу массы тела. Всем обследованным пациентам проведено клиническое, инструментальное и биохимическое обследование, включающее: проведение и оценку ВРС, записанную на носимые суточные мониторы ЭКГ и АД - МЭКГ - ПН - МС «ДМС -Передовые технологии», (Россия). Свободный трийодтиронин (f.T3) и тироксин - (f.T4) определяли на анализаторе «Stat-Fax - 2100», Awareness Technology Inc, (США). Стабильные метаболиты оксида азота NO - нитриты - (NO2) и нитраты -(NO3) определяли в фильтратах плазмы крови и эритроцитов спектрофотометрическим методом (СФ-6-А, Россия). Концентрацию общего холестерина (ОХС), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов (ТГ), липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) определяли фотометрическим методом на полуавтоматическом анализаторе «Prima» (Италия). Полученные данные систематизировались при помощи уравнений множественной регрессии и факторного анализа и в пакете программы «Statistica v. 10.0.1» StatSoft. Inc (США) в модулях «корреляция» и «ANOVA».
Результаты. Показатели временной области ВРС были статистически значимо снижены у больных АГ (на 20-65 %). В частотной области ВРС у больных АГ выявлено снижение общей мощности спектра (ТР) и всех его диапазонов: сверхнизкочастотного (VLF), низкочастотного (LF) и высокочастотного (HF) и их соотношений. Увеличение индексов (LF/HF), централизации (на 50-90%). Увеличение показателя относительной симпатической активности ПОСА=(SDNN/RMSSD, мс) на 22 % и системной динамической реакции SDR = (САД+ДАД*АМо/ЧСС, ед.) - в 3,5 раза на фоне снижения концентрации f.T3, f.T4 (на 2840 %) и снижения NO2 и NO3 в крови (на 62-73 %). Концентрация ОХС, ЛПНП, ЛПОНП, ТГ у больных АГ увеличена (на 17-85 %), концентрация ЛПВП снижена (на 65 %) по сравнению с группой здоровых лиц. Рассчитаны зависимости абсолютных и относительных значений показателей и индексов ВРС, липопротеидов от концентрации ТГ и NO в крови. Установлено, что у больных АГ на фоне снижения ТГ и NO изменяются показатели ВРС и липидный профиль. Анализ наиболее значимых признаков позволил показать вклад каждого фактора в вариацию результативного признака у больных АГ и здоровых лиц. У больных АГ 2 ст. между NO в крови и f.T3, f.T4 выявлены прямые взаимосвязи (r = 0,373-0,384; p < 0,05) и обратные взаимосвязи между NO и SDR, ПОСА (r = -0,422 - r=-0,711; p < 0,01). Между NO в крови и ОХС, ЛПНП, ЛПОНП установлены обратные взаимосвязи (r = -0,472 - r = -0,547; p < 0,01) и прямые взаимосвязи между ЛПНП и SDR, LF/HF (r = 0,3430,427; p < 0,05). Между f.T3, f.T4 и ОХС, ЛПНП выявлены обратные взаимосвязи (r = -0,389: -0,448; p < 0,01).
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о низкой ВРС у больных АГ со снижением концентрации ТГ и NO в крови и увеличением ЛПНП, ТГ, ЛПОНП. Снижение ВРС взаимосвязано со снижением ТГ и NO и увеличением атерогенных липопротеидов. Снижение ВРС у больных АГ связано с большим напряжением регуляторных систем, нарушенным тире-оидным статусом, дисфункцией эндотелия, ли-пидным профилем и их тесными взаимосвязями между собой.
