CC BY
55
Ж. Е. Коротаева, О. А. Кеткина,
профессор Е. Р. Бойко ВЛИЯНИЕ ТИАМИНОВОЙ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ ОРГАНИЗМА
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА, НА СЕЗОННЫЕ НАРУШЕНИЯ СНА Коми филиал Кировской государственной медицинской академии
Подростковый возраст, являясь одним из критических этапов онтогенеза, характеризуется напряжением адаптационных механизмов, связанным с интенсивными нейрогуморальными изменениями и специфическим психологическим содержанием этого периода [2, 5, 6, 7]. В целом же функциональная многоуровневая система адаптации формируется при взаимодействии и взаимовлиянии психологических и физиологических компонентов приспособительных реакций [12, 18]. По данным литературы осенью и зимой, особенно в северных регионах, отмечается увеличение числа депрессивных состояний и различных нарушений сна, что часто связывают с резкими колебаниями длительности светового дня [1,13, 15, 23].
Известно, что сезонным колебаниям настроения подвержено от 3% до 6% населения умеренных широт и до 30% молодых людей старше 10 лет подвержены зимней депрессии [4, 9, 14, 21]. Кроме того, существует многочисленная литература о влиянии комплекса природных факторов Крайнего Севера на физиологические процессы, обмен веществ и психологический статус жителей этих регионов [3, 12, 13, 19]. В то же время данных о сезонных трансформациях эмоциональной сферы жителей Севера подросткового возраста в литературе нет, несмотря на актуальность проблем, связанных с этим возрастным периодом в жизни и развитии
человека. Таким образом, представлялось интересным оценить эмоциональные колебания (эмоциональную лабильность) у детей и подростков, проживающих в условиях Крайнего Севера в различные сезоны года и выявить общие закономерности эмоциональной неустойчивости для данной социальной группы.
Материалы и методы исследования
Исследование поддержано грантом РГНФ 01-06-50001а/С.
В работе были обследованы школьники, проживающие в Республике Коми и обучающиеся в школе-интернате Интинского района Коми (66° с.ш.) - этнические коми, преимущественно дети оленеводов - 1 группа, воспитанники школы-интерната поселка Усть-Цильма (65° с.ш.) - этнические русские из числа старожилов Севера - 2 группа, учащиеся школы-интерната г.Сыктывкара (61 с.ш.) - 3 группа. Каждая группа была обследована троекратно в течение года в одни и те же сезоны года (май - 1 обследование, октябрь - второе обследование, февраль - третье обследование). Для оценки частоты нарушений сна был использован тест «самодиагностики депрессий» П.И. Боброва [9]. Биохимическими методами оценивалась обеспеченность организма обследованных лиц тиамином: определялась активность эритроцитарного тиаминзависимого фермента транскетолазы (ТК) в гемолизатах эритроцитов, и т.н. ТДФ-эффекта - теста, выявляющего прирост активности ТК при добавлении тиамина в среду инкубации, как описано в нашей модификации [11,16,17,20,22].В соответствиисобщепринятымимеждународными критериями считали, что показатели ТДФ -эффекта 1,15 услучаевед. и менее свидетельствуют об адекватной обеспеченности организма тиамином, уровень ТДФ-эффекта от 1,16 до 1,25 услучаевед. говорит о проявлении умеренного дефицита или риска гиповитаминоза Br а величина ТДФ-эффекта более 1,25 услучаевед. свидетельствует о явном дефиците тиамина в организме человека. В работе использовались только реактивы «Sigma» (США). Полученные результаты обработаны статистически на PC "Pentium-IY" и использованием пакета программ "Ехсе1-7.0". Достоверность различий оценивалась с использованием t-критерия Стьюдента.
Результаты исследований и их обсуждение
Проведенное исследованиепоказало, что во все сезоны показатель нарушений сна в обследованных группах был очень высок (табл. 1). Максимальное количество нарушений сна у обследованных школьников было выявлено в феврале. При этом необходимо отметить, что практически все дети в феврале имели неполноценный сон. Несколько меньшие показатели нарушений сна
Вятский медицинский вестник, 2005, № 2
отмечались в октябре, и в целом наименьшее количество нарушений сна было выявлено по всему обследованному контингенту в мае.
Самый высокий показатель частоты нарушений сна во все сезоны был выявлен в первой группе. Во второй и третьей группах в мае частота нарушений сна была достоверно ниже, чем в первой группе. В октябре и феврале показатели частоты нарушений сна также достоверно различались в первой и второй группах. Таким образом, наибольшая частота нарушений сна во все сезоны отмечена у детей, проживающих в более северных регионах.
В сезонном плане наибольшие колебания изученного показателя выявлялись в третьей группе, а дети из числа первой группы, наоборот, демонстрировали минимальную сезонную зависимость анализируемого показателя.
Исследование показателей тиаминовой обеспеченности в группах воспитанников интернатов выявило значимую сезонную динамику показателей обеспеченности организма тиамином этих лиц (табл.2).
Наилучшие показатели тиаминовой обеспеченности организма (т.е. наименьшие значения ТДФ-эффекта) у воспитанников интернатов были выявлены в мае, тем не менее даже в этот самый благоприятный период года в первой группе показатели ТДФ-эффекта свидетельствовали о наличии легкого дефицита тиамина. В октябре показатели тиаминовой обеспеченности во всех трех обследованных группах достоверно ухудшались, и школьники выявляли состояние весьма отчетливого тиаминового дефицита в организме. В феврале
ситуация в трех обследованных группах была в целом сходна с таковой в октябре, хотя острота проявлений тиаминового дефицита в первой и второй группах заметно понизилась. В то же время в третьей группе ситуация даже несколько ухудшилась.
Ранее в литературе не освещались данные о зависимости нарушений сна от витаминной обеспеченности В, у детей и подростков, проживающих в условиях Крайнего Севера в различные сезоны года. В нашем исследовании изучалась не только частота нарушений сна, но и структура нарушений сна. У обследованных выявлены разные типы нарушений сна, такие как затрудненное засыпание, беспокойный сон, раннее пробуждение. Анализируя зависимость различных нарушений сна от витаминной обеспеченности можно отметить, что понижение тиаминовой обеспеченности, организма у детей сопровождается беспокойным сном, что особенно ярко выявляется на примере детей третьей группы (рис.).
Проведенный корреляционный анализ исследованных параметров показал, что в октябре в первой и второй группах выявляется значимая корреляция показателей частоты нарушений сна и тиаминовой обеспеченности (р<0,01). В другие сезоны года подобной закономерности не прослеживалось. Учитывая литературные сведения о сезонности развития тиаминовых дефицитов у жителей Севера [10, 12, 13, 19], можно сказать, что именно в октябре в группах обследованных детей быстро развивается состояние тиаминового дефицита, типичное для обитателей северных территорий. В то же время, абсол ютные показатели
Таблица 1
Показатели частоты нарушений сна у воспитанников интернатов, проживающих на европейском Севере в разные сезоны года, (\thSD), баллы
Сезон Май Октябрь Февраль
1 группа п =62 п =49 п =55
2,45±0,82 2,3±0,97 2,66±0,77#
2 группа п =50 п =28 п =41
1,97+1,03* 2,0±1,03* 2,16+1,1*
3 группа п =50 п =44 п=28
1,7+0,9*** 2,16±0,9# 2,4±1,0###
Примечание: здесь и далее в таблицах достоверность различий показателей между группами детей в один сезон года: *-р<0,05; **-р<0,01; ***-р<0,001; достоверность различий в одной группе детей по сравнению с показателями в мае: #-р<0,05; ##-р<0,01; ###-р<0,001.
Таблица 2
Показатели ТДФ-эффекта как маркера тиаминовой обеспеченности организма у воспитанников интернатов, проживающих на европейском Севере (М±50), услучаевед.
Сезон Май Октябрь Февраль
1 группа 1,17+0,19 1,28+0,23** 1,21 ±0,18
2 группа 1,09±0,11## 1,24+0,31*** 1,21+0,21***
3 группа 1,14+0,14* 1,23±0,23#** 1,28±0,27**
Рис. Сезонная динамика показателей ТДФ-эффекта (услучаевед.) и показателя частоты нарушений сна (баллы) у воспитанников интернатов (третья группа) европейского Севера.
нарушений сна в этот период года в первой и второй группах достаточно благополучны. Следовательно, на основании полученных данных нами выявлено, что в октябре имеет место быстрое объективное ухудшение показателей тиаминовой обеспеченности, и это достоверно коррелирует с показателем частоты нарушения сна.
Таким образом, проведенное исследование показало, что тиаминовый статус детей, проживающих в высоких широтах, демонстрирует сезонную обусловленность. Быстрое развитие дефицита тиамина в организме приводит к увеличению частоты нарушения сна у детей, проживающих на Севере. В структуре нарушения сна при недостаточной обеспеченности витамином В, у детей и подростков, проживающих в условиях Крайнего Севера, преобладает беспокойный сон.
Список литературы:
1. Арушунян Э. Б., Батурин В. А. Депрессия, антидепрессанты и биологические часы // Неврология и психиатрия. - 1995. - №3. - С. 85-89.
2. Антропов Ю. Ф. Терапия невротической депрессии у детей и подростков //Росс, психиатрический журнал. - 2001. - №2. - С. 53-56.
3. Бойко Е. Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере // Физиология человека. - 1996. - Т.22. -№4.-С. 122-127.
4. Вейн А. М., Херт К. Сон человека.- М.: Медицина, 1989,- 134с.
5. Гольбин А. Ц. Патологический сон у детей,- Л.: Медицина,- 1979,- 248с.
6. Дмитриева Т. Б. К вопросу о дифференциальной диагностике депрессивных состояний в пубертатном возрасте // Журн. невропатол. и психиатр. - 1980. - №2. - С. 237-242.
7. Иовчук Н. М., Батыгина Г. 3. Депрессии
в школьной подростковой популяции // Росс, психиатрический журнал. - 1999. - №3. - С. 37-40.
8. Крылов В. И. Атипичные депрессии (клиника, диагностика, терапия) // Росс, психиатрический журнал. - 1999. - №5. - С. 16-20.
9. Левин Я. И. Депрессия и сон // Психиатрия и психофармокотерапия. - 2000. - №1. - С. 186-188.
Ю.Минделл Э. Медицина и питание. Справочник по витаминам и минеральным веществам. М., 1997. - 319с.
Н.Мартинчик А. Н., Ларина Т. И., Исаева В. А. Методы оценки обеспеченности организма населения витаминами // В кн.: Теоретические и клинические аспекты науки о питании. М„ 1987. - Т.8. - С. 87-98.
12. Панин Л. Е. Биохимические механизмы стресса. Новосибирск: Наука, 1983. - 231с.
13.Патология человека на Севере / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, А. Е Марачев и др. М.: Медицина, 1985. - 416с.
14.Путилов А. А., Букер Дж. Перспективы диагностики и лечения сезонного аффективного растройства на Чукотке // Особенности заболеваний терапевтического профиля и их профилактика среди жителей Чукотки: Тез. докл. итоговой сессии Института терапии СО АМН СССР. - Анадырь, 1990. - С. 44 - 45.
15. Путилов А. А. Хронофизиологические механизмы, опосредующие действие яркого света на активность и настроение человека: Автореф. дисс. ... докт. биол. наук. - Томск, 1998 - 32с.
16. Соловьев А.Е, Бойко Е.Р., Сидоров П. И. с соавт. Способ определения обеспеченности организма витамином В, в скринирующих исследованиях.- Патент на изобретение РФ. -М.,1999. - № 2138815.
17.Спиричев В. Б., Блажевич Н. В., Каденцова В. М. Подходы к оценке обеспеченности организма
Вятский медицинский вестник, 2005, № 2
витаминами В, и В2 // Вопросы питания. - 1995. -№6. - С. 3-8.
18.Хомская Е. Д., Батова Н. Я. Мозг и эмоции,- М: Изд-во МГУ, 1998. - 267с.
19.Bojko Е. R. Thiamine status in inhabitants of the Russian European North // Int. J. Circumpolar Health. - 2001. - V. 60, N4. - P. 466-468.
20.Brin M. Functional evaluation of nutritional status: thiamine. In: Albanese A. (ed) Newer Methods of nutritional biochemistry. - Vol. 3. - Acad. Press. NY, P. 407-478.
21. Nilssen O., Lipton R., BrennT., Boiko E. Sleeping problems at 78 degrees north: the Svalbard Study // Acta Psychiatr. Scand. - 1997. - V.95. - p. 44-48.
22.Vuilleumier L. P., Keller H. E„ Keck E. Clinical chemical Methods for routine assessment of the vitamin status in human populations // Int. J. Vit. Nutr. Res. -Í990. - V.60. - P. 126-135.
23.Wehr T. A., Giesen H„ Schulz P. M. et al. In: Seasonal Affective Disorders and Phototherapy. NY, 1989.-279p.
Summary
J. E. Korotaeva, O. A.Ketkina, E. R. Boiko INFLUENCE OF BODY THIAMINE SUPPLY ON SLEEP DISTURBANCES IN DIFFERENT SEASONS AMONG CHILDREN AND TEENAGERS WHO LIVE ON FAR NORTH
The psychological and thiamin status and sleeping disoders among children and teenagers of two North regions in European North of Russia has been studied. Each of observed group was examined three times during the year. The effect of shortageof thiamine level in examined persons and sleep disturbance and psychological state has been analyzed. It has been shown that the thiamine status in children living in high latitudes has seasonal dependence. The lowest figures of thiamine status were revealed in autumn. The quick development of shortage of thiamine results in increase of frequency of sleep disturbance in children living in the North. It has been revealed that the most frequent sleep disturbance among the children who live in the more northern regions during all seasons was interrupted sleep.
