Влияние тестостерона на состояние молочной железы у пациенток с доброкачественной дисплазией молочных желез Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

® Влияние тестостерона на состояние молочной железы у пациенток с доброкачественной дисплазией молочных желез

Ключевые слова: молочная железа, тестостерон, доброкачественная дисплазия молочных желез

Keywords: mammary gland, testosterone, benign breast dysplasia

Агафонова А.В., Сотникова Л.С.

Научно клинический центр гормонального здоровья ООО «Профмед» (Томск, Россия) 634049, Россия, Томск, ул. 1-я Рабочая, 6 E-mail: agafonova.anya@gmail.com

Effect of testosterone on the state of mammary gland in patients with benign breast dysplasia

Agafonova A.V., Sotnikova L.S.

Research and Clinical Center for Hormonal Health LLC "ProfMed" (Tomsk, Russia) 6, ul. 1st Rabochaya, Tomsk, 634049, Russia E-mail: agafonova.anya@gmail.com

Резюме

Ежедневное, в течение 2 лет, применение тестостерона в виде 1% спиртового геля трансдермально у женщин с ДДМЖ репродуктивного, пери- и постменопаузального возраста приводило к выраженному улучшению качества жизни пациенток, исчезновению болевого синдрома, отсутствию УЗИ-признаков прогрессирования пролифера-тивных изменений в ткани молочных желез.

Abstract

Daily transdermic application of 1%-spirit gel testosterone within 2 years by women suffering from benign breast dysplasia has led to significant improvement of life quality: no pain syndrome, no progression of proliferous changes of mammary tissue based on ultrasonography.

Лечение доброкачественной дисплазиимолочных желез является актуальной медико-социальной проблемой. Несмотря на обилие имеющихся лекарственных препаратов, терапия дисплазий по-прежнему остается недостаточно эффективной. В последние годы активно изучается действие андрогенов на молочные железы. Известно, что применение тестостерона у женщин противодействует эстрогензависимому пролиферативному эффекту на ткани молочных желез. В частности, показано, что добавление тестостерона к эстроген-гестагенной менопаузальной гормональной терапии снижает риск пролиферации эпителия и стромы молочных желез. Однако применение тестостерона в гинекологической практике, по-прежнему остается противоречивой и недостаточно изученной научной и практической проблемой. В этой связи целью исследования явилось изучение влияния трансдермаль-но 1% спиртового геля с тестстероном на ткань молочной железы у женщин с ДДМЖ. Были обследованы 140 женщин в возрасте 28-55 лет с подтвержденным диагнозом ДДМЖ. Обследование включало в себя сбор анамнеза, объективный осмотр, осмотр молочных желез, ультразвуковое исследование МЖ, определение сывороточных концентраций ТТГ, пролактина, тестостерона, ДГЭА-S. Пациентки были разделены на 3 группы: I группа (n = 50) пациентки от 30 до 45 лет с сохраненной менструальной функцией; II группа (n = 50) пациентки в возрасте 45-50 лет с нерегулярным менструальным циклом; III группа (n = 40) пациентки в постменопаузе (с отсутствием менструации более 1 года). Группа контроля состояла из здоровых женщин, сопоставимых по возрасту. Всем пациенткам c ДДМЖ был назначен 1% трансдермальный спиртовый гель с тестостероном в дозе 1 мл на переднюю брюшную стенку 1 раз в сутки до 12 часов. Курс лечения составил 24 месяца. Длительность наблюдения - 24 месяца. Основным симптомом всех пациенток был болевой синдром, а также выделения из сосков, самопроизвольное или при надавливании. Эхоскопически у пациенток I группы было выявлено увеличение премаммарной клетчатки, наличие перидуктального фиброза, фиброзирование связок Ку-

пера, неравномерная, неоднородная структура соедини-тельнотканно-железистого комплекса молочных желез. У пациенток II группы при эхографии обнаружено снижение премаммарной клетчатки, увеличение фиброгланду-лярного слоя, наличие множества гипоэхогенных структур за счет расширения протоков. У пациенток III группы наблюдалось уменьшение толщины премаммарной клетчатки, увеличение фиброгландулярного слоя, уменьшение ретромаммарной клетчатки. При изучении гормонального фона у обследуемых было выявлено снижение уровня общего тестостерона, повышение концентрации пролактина и ТТГ. Проведенное исследование показало, что после терапии трансдермальным гелем с тестостероном у всех пациенток с ДДМЖ репродуктивного, пери- и постменопаузального возраста исчезли боли и дискомфорт в области молочных желез. Кроме того, наблюдалось повышение физической активности, увеличение либидо, нормализация функции мочеиспускания, что значительно улучшило качество жизни пациенток и повысило работоспособность. Ультразвуковое исследование не выявило усиления пролиферации тканей молочных желез. Полученные данные позволяют предполагать наличие у тестостерона ингиби-рующего действия на эстроген-зависимую пролиферацию эпителия молочных желез, а применение его в виде геля является эффективным средством терапии пациенток с ДДМЖ. На основании полученного исследования был получен патент РФ № 2548723 от 24 марта 2015 года.

Список литературы

1. Чумаченко П. А., Панкратова Е. С. Дисгормональная патология молочных желез у женщин зрелого и пожилого возраста. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Рязань, 1996, 153-155

2. Сидоренко Л. Н. Мастопатия. СПб.: Гиппократ, 2007.

3. Радзинский В. Е. и соавт. Молочные железы и гинекологические болезни. Status Praesens, 2010.

4. Panzer C., Guay A. Testosterone replacement therapy in naturally and surgically menopausal women. J Sex Med. 2009; 6: 8-18.

20 I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва