CC BY
22
• Влияние суперселективной внутриартериальной инфузии химиопрепаратов на результаты химиолучевого лечения нерезектабельного рака ротоглотки
Ключевые слова: рак ротоглотки, химиолучевая терапия, внутриартериальная химиоинфузия
Keywords:
oropharyngeal carcinomas, chemoradiation, superselective intra-arterial chemoinfusion
Мошуров И.П.1,2, Знаткова Н.А.1, Ольшанский М.С.1,2, Редькин А.Н.2, Стикина С.А.1,2, Цурикова А.В.1, Рябошлык Н.В.1, Баркалова С.В.1
1 БУЗ ВО «Воронежский областной клинический онкологический диспансер» 394000, Россия, Воронеж, ул. Вайцеховского, д. 4
2 ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России
394036, Россия, Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Influence of superselective intra-arterial chemoinfusion on unresectable oropharyngeal carcinomas chemoradiotherapy results
Moshurov I.P.12, Znatkova N.A.1, Olshansky M.S.12, Redkin A.N.2, Stikina S.A.12, Tsurikova A.V.1, Ryaboshlyk N.V.1, Barkalova S.V.1
1 Voronezh Regional Oncological Clinic
4, Vayzsekhovsky Str., Voronezh, 394000, Russia
2 Voronezh State Medical University named N.Burdenko 10, Stidencheskaya Str., Voronezh, 394036, Russia
Цель. Оценка непосредственных и отдаленных результатов химиолучевого лечения нерезектабельного рака ротоглотки при использовании индивидуализированной объемно-контролируемой суперселективной внутриартериальной инфузии цисплатина.
Пациенты и методы. В исследование включено 38 пациентов с нерезектабельным местнораспространенным раком ротоглотки. В 1 группу вошли 19 пациентов, распределение по стадиям заболевания было следующим: 9 случаев (47%) III стадия и 10 случаев (53%) IV стадия. С измененными регионарными лимфатическими узлами N1 были 9 пациентов (47%), с N2-10 пациентов (53%). Схема лечения включала 3-4 курса селективной внутриартериальной химиоинфузии (СВАХ) цисплатин 90 мг/м2 в доминантную артерию, кровоснабжающую опухоль. У каждого пациента определяли индивидуальную скорость кровотока в целевом сосуде и последующую химиоинфузию проводили с данной скоростью в течение 35-50 минут. Далее внутриартериально вводили 5-фторурацил 750 мг в течение 45-60 минут. В завершение процедуры в опухолевые сосуды вводился концентрат цисплатины 10 мг. После СВАХ начинали 3D конформную лучевую терапию (2 Гр, 5 дней в неделю) до СОД 72 Гр. Во 2-ю группу (контрольную) вошли 19 пациентов, распределение по стадиям заболевания такое же как в 1-й группе. Схема лечения включала стандартную химиолучевую терапию, цисплатин 100 мг/м2 в 1,
22 и 43 день, одновременно с облучением в том же режиме. При статистической оценке результатов лечения использовался ф критерий Фишера.
Результаты. Осложнений при проведении 81 эндо-васкулярного вмешательства не наблюдали. Медиана наблюдения составила 21 ± 2,3 месяца в 1-й группе и 36 месяцев во 2-й группе. Из 19 пациентов первой группы с ВАХТ во всех 100% отмечена полная регрессия первичного очага. Во 2 группе полная регрессия первичного очага наблюдалась у 10 пациентов (53%). Статистически различия достоверны (ф = 6,820 при р < 0,05). В 1-й группе у пациентов с метастатически пораженными регионарными лимфатическими узлами полная регрессия метастатических лимфоузлов отмечена у 18 из 19 пациентов (95%). Во 2-й группе данный показатель наблюдался у 9 из 19 пациентов (58%). Таким образом, частота полной регрессии опухоли 95% в 1-й группе и 58% во 2-й группе, соответственно, р < 0,01. Двухлетняя выживаемость в 1 группе составила 90% и 58% во 2 группе, соответственно (р < 0,05).
Заключение. Включение селективной внутриартериальной объемно-контролируемой инфузии химиопрепаратов в комплекс химиолучевого лечения исходно неоперабельного рака ротоглотки обеспечило лучший ло-корегионарный контроль и лучшую двухлетнюю выживаемость по сравнению со стандартной схемой химиолучевого лечения, однако необходимо дальнейшее изучение.
Материалы I Всероссийского конгресса РАТРО. «Новые технологии в лучевой терапии и ядерной медицине. Перспективы развития». 27-28 апреля 2017 года, Сочи 79
