CC BY
22ВЛИЯНИЕ СТРОФАНТИНА НА ДАВЛЕНИЯ КРОВИ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ СЕРДЦЕ КРОЛИКОВ.
ВЛИЯНИЕ СТРОФАНТИНА НА ДАВЛЕНИЕ КРОВИ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ СЕРДЦА КРОЛИКОВ ПРИ АДАПТАЦИИ К ВЫСОКОГОРНОЙ ГИПОКЦИИ
Дж.К. Муратов
Ошский государственный университет, медицинский факультет, г.Ош
Строфантин Кнын жаныбарлардын гипоксияга ылайыкташуу учурундагы ЖYрвктYн сол карынчасынын кан басымына тийгизген таасири
Муратов Дж.К
Ош мамлекеттик университети, медициналык факультети, Ош ш.
Корутунду. Брадикардиянын scyy фонунда строфантин К таасиринен адаптацияланган жана адаптаци-яланбаган жаныбарлардын жYрeгYHYн сол карынчасынын систоликалык жана диастоликалык кан басымы-нын кeтeрYлгeндYГY, ошол эле учурда адаптацияланган жаныбарлардын Pmax, dp/dt, ИС кан басымынын тeмeндeгeндYГY аныкталды.
Негизги свздвр: строфантин К, миокарддын кыскартуу активдYYЛYГY, орто, систоликалык, диастоликалык кан басым.
The effect of strophanthine k on left ventricular pressures in animals under adaptation to hypoxia
Muratov J.K.
Osh State University, Medical Faculty, city Osh
Abstract. It was found that strophanthine K causes an increase of Pmed, Psis, Pdias in the left ventricle in adapted and non-adapted animals against together with bradycardia; in adapted animals there is a simultaneous decrease of Pmax, dp/dt, IS.
Keywords: strophanthine K, myocardial contractive activity, middle, systolic, diastolic pressure.
В горах Кыргыщзстана проживают и трудятся значительное количество населения. Чаще всего в горы поднимаются альпинисты, туристы, военный спецконтингент, животноводы, вахтовые рабочие и др. Нередко возникает необходимость в оказании им обычной и экстренной помощи. Естественно при этом врачи используют традиционные препараты и схемы лечения, но которые нередко не оказывают аналогичного, в равнинных условиях, действия, а нередко даже ухудшают состояние больного (Нанаева М.Т., 1975; Мищенко И.К. и соавт., 1979; Зурдинов А.З., 1993; Новиков В.С. и соавт., 2000). Поэтому возникла практическая необходимость проверки основных медикаментозных средств, по крайне мере сильно действующих на организм человека и животных в условиях высокогорья.
Медицина широко использует кардиотоничес-кие препараты при заболеваниях сердца. В частности смесь сердечных гликозидов - строфантин К, который характеризуется высокой эффективностью, быстрой и малой продолжительностью действия. При назначении сердечных гликозидов в горных условиях необходимо учитывать эффекты влияния высокогорных факторов, которые по своему действию, в части случаев, могут совпадать, в других - могут быть противоположными с действием препаратов (Аджикулов Э., 1972; Бы-ховский В.М. , 1992; Зурдинов А.З.и соавт., 1992).
Так, например: действие строфантина затрагивает систему ферментов Na+/K+-ATPase (Qi YJ, Su SW, Li JX, et al., 2008, Benziane B, Bjornholm M, Lantier L et al., 2008). В патогенезе высокогорного отека легких нарушениям регуляторов этой системы также отводят существенное значение (Aughey RJ, Clark SA, Gore CJ, et al. 2006). Имеется положительный опыт использования строфантина для лечения высокогорного отека легких (Cen WJ, Cheng SQ, Li JM., 1991), но экспериментальные работы в этом направлении требуют продолжения.
Известно прямое влияние на сердце сердечных гликозидов, приводящие к усилению систолических сокращений и укорочению систолы. Одновременно происходит удлинение диастолы с замедлением ритма сердца, что обусловлено в значительной степени повышением тонуса центра блуждающих нервов. Вследствие того, что сердечные гликозиды являются синергистами ионов кальция, они повышают тонус коронарных артерий, в то же время увеличение ударной работы сердца, увеличивает потребность миокарда в кислороде, что может стать негативным фактором при использовании препарата в условиях высокогорья (Исакова С.И., 1969; Нанаева М.Т., 1975; Капелько В. И., 1981; Данияров С.Б., 1989; Матов Т., 1984; Миррахимов М.М., Мейманалиев Т.С., 1984).
МЕДИЦИНА
Кыргызстана
цель. Изучить влияние строфантина на сократительную активность миокарда сердца при адаптации животных к условиям высокогорья.
Материал и методы исследования
Опыты были проведены на 21 кроликах-самцах породы «шиншилла», массой 2-2,5 кг.
1 группа - контрольная (7 животных, низкого-рье, 770 м над ур. моря)
2 группа - опытная (7 животных, подъем в условия высокогорья, 3200 м над ур. моря, пер. Туя-Ашу)
3 группа - опытная - (7 животных, адаптация в условиях высокогорья в течение 1 мес., пер. Туя-Ашу).
У животных анализировались состояние кар-диогемодинамики путем катетеризации желудочков сердца с записью кривых давления на электрокардиографе: NEK-401, определяли систолическое (Ps), среднее (Pm), максимальное (Pmax), диастолическое (Pdias) давление в правом и левом желудочках. Параллельно регистрировались фонокардиограмма, дифференциальная кривая первой производной, электрокардиограмма, что позволило рассчитать показатель максимальной скорости повышения внутрижелудочкового давления (dp/dt) и индекс сократимости (ИС) правого и левого желудочков (Фельдман С.Б., 1976).
Производилось введение страфантина К опытным животным в дозе 0,25% раствора 0,5 мл (0,1 мг разведенного в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида) в/в, в течение 5 минут. Запись давления в полостях сердца осуществлялась сразу же после введения препарата, а также на 5, 10 минутах опыта.
Весь полученный фактический материал был подвергнут компьютерной обработке с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel с расчетом критерия Стьюдента.
собственные результаты и их обсуждение
Введение строфантина К животным в условиях низкогорья достоверно не изменяет частоту сердечных сокращений (ЧСС) (табл. 1). Подъем животных в условия высокогорья вызывает у них тахикардию до 270,8 уд. в минуту. После введения строфантина К наблюдается тенденция к снижению ЧСС, но без достоверной динамики (Р>0,05).
Пребывание животных в условиях высокогорья в течение месяца и введение строфантина К приводит к резкому снижению пульса на 20,8%, на 5 и 10 минутах в среднем на 25,1%.
Таким образом, введение строфантина экспериментальным животным вызывает развитие брадикардии у животных прошедших месячную адаптацию к условиям высокогорья.
При введении строфантина среднее давление (Pmed) у низкогорных животных в левом желудочке практически не изменяется, за исключением 10 минуты, когда оно увеличивается на 14,8%. Подъ-
ЕЖЕМЕСЯЧНЫИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИИ МЕДИЦИНСКИМ ЖУРНАЛ
ем животных в условия высокогорья приводит к небольшому увеличению Pmed левого желудочка, в среднем на 11,6%. У адаптированных животных имеет место небольшая тенденция к снижению Pmed левого желудочка.
Psis левого желудочка у низкогорных животных при введении строфантина К в среднем увеличивается на 26,06%. При введении препарата неадаптированным к условиям высокогорья животным, Psis левого желудочка увеличивается на 8,3%. Введение строфантина адаптированным животным к условиям высокогорья в среднем увеличивает Psis левого желудочка на 7,0% (Р>0,05).
Таким образом наибольший эффект от введения строфантина проявляется со стороны Psis левого желудочка у низкогорных животных, наименьший - у адаптированных к высокогорью (причем в этой группе показатели носят недостоверный характер). Это можно объяснить тем, что у неадаптированных животных имеет место преобладание симпатической регуляции, а у животных прошедших процесс адаптации - парасимпатическая. В итоге, в первом случае вступают во взаимодействие, под влиянием строфантина К и факторов высокогорья, два противоположных по механизмам фактора, а во втором, синергический их эффект.
Pdias левого желудочка у низкогорных животных при введении строфантина К снижается, особенно на 5 минуте. Подъем животных в условия высокогорья увеличивает Pdias левого желудочка в три раза. Введение строфантина уменьшает Pdias левого желудочка сразу же после введения на 52,3%, через 5 и 10 минут в среднем на 17,8%. Введение строфантина адаптированнм к условиям высокогорья животным увеличивает Pdias левого желудочка в среднем на 54,5%.
При введении строфантина наблюдается увеличение Pmax левого желудочка на 5 минуте на 7,05%, на 10 минуте на 21,5%. Подъем животных в условия высокогорья приводит к росту Pmax левого желудочка. После введения препарата строфантина Pmax левого желудочка уменьшается в среднем на 8,5%. У адаптированных животных введение строфантина уменьшает Pmax левого желудочка на 19,3%.
Таким образом установлено, что при введении строфантина низкогорным животным Pmax левого желудочка увеличивается, а введение препарата животным, находящимся в условиях высокогорья - снижает, особенно у адаптированных к горным факторам животным.
Показатель dp/dt левого желудочка значительно возрастает после введения строфантина К у низкогорных животных (рис. 1).
У животных после подъема в условия высокогорья dp/dt левого желудочка в среднем снижается на 22,6%, а у адаптированных животных на 64,3%. Таким образом, введение строфантина резко уве-
ВЛИЯНИЕ СТРОФАНТИНА К НА ДАВЛЕНИЯ КРОВИ В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ СЕРДЦЕ У ЖИВОТНЫХ..
dp\dt max, мм рт.ст.
4500 п
до введения после введения 5 мин 10 мин
□ Низкогорье (770 м над ур.моря) □ Высокогорье (3200 м над ур. моря)
□ Высокогорье (3200 м над ур. моря 1 мес. адаптации)
Рис. 1. Влияние стофантина К на показатель dp/dt max левого желудочка у животных при подъеме в условия высокогорья *-Р<0,05 достоверно по отношению к исходным данным
личивает показатель dp/dt левого желудочка у низкогорных животных и снижает у животных после подъема в условия высокогорья. Наиболее выраженное снижение отмечено у адаптированных к высокогорью животных.
Весьма схожие изменения имеются и со стороны индекса сократимости (ИС) (рис. 2). Так у низкогорных животных сразу же после введения
строфантина К ИС увеличивается на 22,8%, на 5 минуте на 25,7% и на 10 минуте на 38,2%. Подъем животных также сопровождается увеличением ИС. После введения строфантина К ИС снижается на 5 минуте на 21,4%, на 10 минуте на 19,4%. У адаптированных животных, сразу же после введения строфантина К, ИС снижается на 16,1%, на 5 минуте на 30,2%, на 10 минуте на 10,7%.
абс. 80
70 60 50
м
40 30 20 10
до введения
после введения
□ Низкогорье (770 м над ур.моря)
□ Высокогорье (3200 м над ур. моря 1 мес. адаптации)
5 мин 10 мин
I Высокогорье (3200 м над ур. моря)
Рис. 2. Влияние строфантина на индекс сократимости левого желудочка у животных при адаптации
к условиям высокогорья
МЕДИЦИНА ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЖУРНАЛ
Кыргызстана
Таким образом установлено, что под влиянием строфантина К происходит увеличение Pmed, Psis, Pdias в левом желудочке у адаптированных и неадаптированных животных на фоне развития брадикардии; одновременно снижается давление - Pmax, dp/dt, и наиболее выраженное снижение ИС имеет у животных адаптированных к высокогорью на 5 минуте эксперимента и у неадаптированных животных на 5 и 10 минутах опыта. У низкогорных животных введение строфантина приводит к росту ИС.
6.
7.
8.
литература:
Аджикулов Э. Реакция организма на вазоактивные вещества в условиях высокогорья Киргизии (Экспериментальные исследования): автореф. дис. ...д-ра мед. наук (14.00.25). - Фрунзе, 1972. - 30 с.
Быховский В.М. Показания и противопоказания к са-нитарно-курортному лечению больных с патологией сердечно-сосудистой системы в условиях прииссыкукулья //Здравоохранение Кыргызстана. - 1992. - №2. - С.34-36.
Зурдинов А.З., Морозов И.С., Маатов Т.О., Кундашев У.К. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при кратковременных подъемах со среднегорья (1580 м) на высокогорье (3700 м) на фоне применения фармакологических препаратов //Фундаментальные и прикладные аспекты горной медицины: сб.научн.трудов ЦНИЛ, т. 177. -Бишкек, 1992.-С. 120-126. Данияров С.Б. Итоги и перспективы изучения роли вегетативной нервной системы организма адаптирующегося к высокогорью: Актовая речь. - Фризе, 1989. -52 с. Исакова С.И. Эффективность лечения сердечной недостаточности эризидом (киргизским) и строфантином К, особенности действия последнего в условиях высокогорья: автореф. дис. канд. мед. наук (754 - внутренние
болезни). - Фрунзе, 1969. - 21 с.
Капелько В. И. Влияние гипоксии и ишемии на ионный транспорт и сократительную функцию сердечной мышцы //Бюл. Всесоюз. кардиол науч центра, 1981.—№ 1.—С. 103—109.
Матов Т. Особенности течения экспериментального миокарда у крыс различного возраста под влиянием кар-диотонических средств: Автореф. дисс. ... канд. мед. наук. - Фрунзе, 1984. - 26 с.
МиррахимовМ.М., Мейманалиев Т.С. Высокогорная кардиология: очерки. Фрунзе: Кыргызстан, 1984. - 315 с. Молдоташев И.К. Особенности фармакотерапии хронической сердечной недостаточности в высокогорных условиях// Тер. Архив. - 1988;60. №2. -С.92-96.
9. НанаеваМ.Т. Фармакодинамика некоторых сердечных, со-судисторасширяющих и противоаритмических средств в условиях высокогорья Киргизии: автореф. дис. ... д-ра мед. наук (14.00.25). - Фрунзе, 1975. - 27 с.
10. Фельдман С.Б. Ранняя диагностика сердечной недостаточности. -М..1976.-190 с.
11. Aughey RJ, Clark SA, Gore CJ, et al. Interspersed normoxia during live high, train low interventions reverses an early reduction in muscle Na+, K +ATPase activity in well-trained athletes //Eur J Appl Physiol. 2006 0ct;98(3):299-309.
12. Benziane B, Bjornholm M, Lantier L et al. AMP-activated protein kinase activator A-769662 is an inhibitor of the Na(+)-K(+)-ATPase // Am JPhysiol Cell Physiol. 2009Dec;297(6): C1554-66.
13. Cen WJ, Cheng SQ, Li JM. Sodium nitroprusside in treating acute high-altitude pulmonary edema // Zhonghua Nei Ke Za Zhi. 1991 Jul;30(7):412-4.
14. Qi YJ, Su SW, Li JX, et al. Different Na+/K+-ATPase signal pathways was involved in the increase of [Ca2+]i induced by strophanthidin in normal and failing isolated guinea pig ventricular myocytes // Acta Pharmacol Sin. 2008 Nov;29(11):1313-8.
