CC BY
21
М . и. Л^юхин, В . ? .Шуха^ович
ВЛиЯНиЕ СТРЕСС-ФАКТОРОВ НА ПРОиЕСС
проФЕСсионАльной АОАПтАиии
и ЗООРОВЬЕ МОЛООЫ1К ВРАЧЕй
Врачебная деятельность относится к профессиональным сферам, насыщенным стрес-согенными факторами. Эта особенность накладывает существенный отпечаток на процесс профессиональной адаптации молодых медицинских работников.
Как показала практика, процесс профессиональной адаптации молодых специалистов можно считать успешным, если устанавливается соответствие между требованиями, предъявляемыми современной медициной к личности врача, и их ожиданиями относительно выбранной профессии. В случае рассогласования по важнейшим позициям можно ожидать кризиса профессиональной идентификации, приводящего к снижению трудовой мотивации и других сущностных показателей качества и эффективности врачебной деятельности.
Это, как правило, определяет повышенный риск развития у молодых врачей первых признаков синдрома профессионального выгорания.
В 2010 г. Институт социологии НАН Беларуси по заказу Республиканского комитета белорусского профсоюза работников здравоохранения провел социологическое исследование, основной целью которого явилось изучение причин профессиональной адаптации-дезадаптации и влияния стрессо-генных факторов на процесс профессиональной адаптации молодых врачей. Всего было опрошено 1268 молодых врачей в возрасте до 31 года, представляющих 45 государственных лечебных учреждений Республики Беларусь различного уровня подчинения (республиканского, областного, районного, городского) и профиля.
Исследование проведено по республиканской репрезентативной выборке с контролем квот по полу, региону и типу лечебного учреждения (места основной работы респондента).
Проведенное исследование позволило выявить основные стресс-факторы профессиональной деятельности, оказывающие наибольшее влияние на самочувствие мо-
125
лодых врачей. В их числе: чрезмерная нагрузка, приводящая к работе на износ; недостаточный уровень оплаты труда и социальной защищенности; низкий престиж профессии врача в обществе; проблемы взаимоотношений с пациентами и в трудовом коллективе.
Результаты исследования показали значительный разброс в уровнях удовлетворенности молодых врачей различными аспектами своей работы.
Распределение ответов на вопрос об удовлетворенности различными сторонами врачебной деятельности представлено на рис. 1, из которого видно, что самый низкий уровень удовлетворенности зафиксирован по позиции «размер оплаты труда»: полно-
70
стью удовлетворены своей зарплатой только 4,4% молодых врачей.
По данным опроса низкий уровень удовлетворенности размером заработной платы является наиболее значимым профессиональным стресс-фактором, влияющим на самочувствие молодых врачей. Доля тех, кто неудовлетворен, более чем в десять раз превышает долю тех, кто удовлетворен.
По таким позициям, как «удовлетворенность условиями труда и режима работы», «удовлетворенность уровнем организации труда» и «удовлетворенность уровнем технической оснащенности рабочего места» наблюдается смещение распределения в сторону негативных ответов.
5 6 7 8
■полностью удовлетворены Очастично удовлетворены Пне удовлетворены
Удовлетворенность:
1 — условиями труда и режимом работы
2 — уровнем организации труда
3 — уровнем технической оснащенности рабочего места
4 — размером зарплаты
5 — результатами своего труда
6 — отношениями в трудовом коллективе
7 — отношениями с руководством
8 — своей работой в целом
Рис. 1. Распределение ответов на вопрос «В какой степени Вы удовлетворены различными сторонами врачебной деятельности?»
126
Ма&риаё* Мвафу/ифофоо аеи/ила^а
- НАРОДОНАСЕЛЕНИЕ № 4 - 20/2
Практика показывает, если стресс-факторы имеют долговременный характер, то они могут привести к появлению системных (структурных) дисфункций в трудовом процессе (к росту недовольства работников, напряженности во взаимоотношениях с руководителями, коллегами и пациентами, дестабилизации всего трудового процесса).
Однако в проведенном исследовании распределение оценок удовлетворенности молодых врачей работой в целом смещено в сторону позитивных ответов. По нашему мнению, имеет место эффект компенсации — низкий уровень удовлетворенности по ряду значимых, перечисленных выше позиций, в большой степени компенсируется хорошими межличностными отношениями в трудовом коллективе и результатами своего труда.
Неудовлетворенность уровнем оплаты труда заставляет их решать проблему улучшения своего материального положения путем включения в дополнительную занятость. По данным исследования, различными формами дополнительной занятости охвачена почти половина молодых врачей (47,4%).
Основными видами дополнительной занятости являются: работа сверх установленной продолжительности рабочего времени, работа по совместительству по основному месту работы — 30,5%; и совместительство в другой организации — 20,0%.
Десятая часть опрошенных отметили в качестве источников дополнительных доходов нерегулярные заработки.
Доминирующим мотивом дополнительной работы для большинства молодых врачей является низкий уровень зарплаты по месту основной работы (57,3%).
Характеризуя занятость на работе, отметим, что, согласно результатам исследования, реальная средняя продолжительность рабочего дня молодых врачей составляет:
• 12 часов в сутки — 7% опрошенных;
• 11-12 часов - 11,1%;
• 9-10 часов — 22,0%;
• 8 часов и менее — 55,0%.
Оценивая свою нагрузку, 19,6%
опрошенных констатировали, что «работают на износ», 58,4% — назвали ее как «высокую, но в допустимых пределах», и только 20% — как «нормальную». Для значительной части молодых врачей данная ситуация является стрессогенной, что в совокупности с другими факторами привело к тому, что состояние здоровья значительной части опрошенных молодых врачей за последние два года ухудшилось. Распределение самооценок здоровья представлено в табл. 1.
Перечисленные выше обстоятельства могут приводить к ослаблению трудовой мотивации, психологическому дискомфорту в работе и ухудшению самочувствия. Согласно результатам данного исследования, 58,6% опрошенных молодых врачей в той или иной мере испытывают чувство разочарования в выбранной профессии.
Данные, отражающие мнение молодых врачей о причинах, вызывающих чувство разочарования в профессии, представлены в табл. 2.
127
Таблица 1
Распределение ответов на вопрос «Как изменилось за последние два года состояние Вашего здоровья?» (в % от числа опрошенных)
Ответы
%
Значительно улучшилось 0,7
Немного улучшилось 3,2
Осталось прежним 51,7
Немного ухудшилось 32,0
Значительно ухудшилось 4,2
Затрудняюсь ответить 8,2
Всего_100,0
Таблица 2
Распределение ответов на вопрос «Назовите, пожалуйста, основные причины, вызывающие у Вас чувство разочарования в профессии врача» (в % от числа опрошенных)
Ответы
%
Несоответствие статуса, уровня жизни врача моим ожиданиям 46,7
Несоответствие заработной платы моим ожиданиям 44,6
Несоответствие условий работы моим ожиданиям 23,6
Отсутствие возможности повысить квалификацию так, как я бы этого хотел (статус учреждения, 20 0 стажировка за границей, желаемый профиль)
Профессия не позволяет уделять достаточного внимания семье и детям 18,9
Невозможность достичь значимых целей в профессии 12,9
Профессия способствует возникновению проблем в семье 9,5
Отсутствие хорошего наставника в профессии 8,4
Несоответствие моих способностей и склонностей требованиям профессии врача_ЗА
К стресс-факторам профессиональной деятельности можно также отнести несоответствие сформировавшихся в ходе вузовской подготовки представлений и ожиданий реальной врачебной практике.
Как известно, адекватность образа будущей профессиональной занятости способствует более успешной адаптации, и наоборот, несоответствие представлений и ожиданий соискателя о предстоящей работе делает его психологически неподготовленным к встрече с трудностями. Создание адекватного образа профессиональной
врачебной деятельности — это задача вузов.
По данным опроса, у большинства молодых врачей их представления и ожидания относительно таких важнейших сторон врачебной деятельности, как престиж и оценка труда врача обществом, размер заработной платы, повышение квалификации, возможность самореализации, творчества, свободы и независимости в работе, возможность профессионального и служебного роста (карьеры), не совпадают с представлениями о профессии врача и об условиях врачебной деятельности, сложив-
128
ЛанИфиаим Л&жфуяфафиша а&ШАара
- НАРОДОНАСЕЛЕНИЕ №4 - 20Г2
шимися у них в процессе обучения в вузе.
Престиж профессии является наиболее важным фактором при выборе молодыми людьми своей будущей профессиональной деятельности. В случае если по этой позиции наблюдается резкое несовпадение представлений и реального положения дел, есть веро-
ятность кризиса профессиональной идентификации и в последующем — уход из профессии.
Результаты исследования показали низкий уровень престижа и оценки обществом труда врача. По этим позициям доля негативных ответов в несколько раз превышает долю позитивных (рис. 2).
Ожидания относительно выбора профессии:
1 — престижа, оценки труда обществом
2 — размера заработной платы по месту работы
3 — возможностей дополнительного заработка
4 — повышения квалификации
5 — возможностей самореализации, творчества
6 — свободы и независимости в работе
7 — возможностей профессионального роста
8 — служебного роста (карьеры)
Рис.2. Распределение ответов на вопрос «Оправдались ли Ваши ожидания относительно выбора профессии врача?».
В числе аргументов, объясняющих несоответствие заработной платы их ожиданиям, молодые врачи отмечали, что она недостаточна, прежде всего потому, что не отражает:
1) степени ответственности — 70,5% опрошенных;
2) стоимости жизни — 59,6%;
3) степени профессионального риска (заражения инфекцион-
ными заболеваниями и т.п.) — 47,3%;
4) уровню квалификации —23,8%.
В ходе исследования было зафиксировано, что большинство опрошенных молодых врачей нуждаются в улучшении жилищных условий (79,5%). В то же время, при существующем уровне заработной платы решить жилищный вопрос своими силами они прак-
129
тически не в состоянии. Большинство проблем молодых врачей можно устранить при условии высокого уровня их социальной защищенности. По данным опроса, 64,5 % респондентов считают, что уровень социальной защищенности врача крайне низок и не отвечает общественному статусу этой профессии.
Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы.
Трудности и противоречия, возникающие у молодых врачей в период «вхождения в профессию», являются сильными стрессогенны-ми факторами, которые в ряде случаев отрицательно влияют на процесс их профессиональной социализации и здоровье.
Лишь половина опрошенных демонстрирует прогрессивную или нормальную адаптацию, которая характеризуется благоприятным течением адаптационного процесса и его положительным результатом, отсутствием острых противоречий между предъявляемыми профессиональной деятельностью требованиями и возможностями молодого специалиста. Остальные испытывают значительные затруднения при адаптации в современном медицинском учреждении.
Врачи являются представителями профессиональной элиты общества. Принимая непосредст-
венное участие в процессе производства здоровья и сохранения жизни людей, они сами подвержены высоким рискам.
Молодой врач в начале своей профессиональной карьеры в значительной степени подвержен стресс-факторам врачебной деятельности, которые могут привести к развитию хронической усталости и неудовлетворенности — первым признакам синдрома профессионального выгорания и снижению трудовой мотивации.
Полагаем, что в процесс обучения в медицинском вузе должны быть внедрены специальные программы, нацеленные на обучение будущих врачей активным копинг-стратегиям, помогающим молодому врачу справляться со стрессовыми ситуациями.
Для решения проблем, имеющих системный характер, в том числе связанных с оценкой труда врача, необходимы меры, направленные на повышение статуса профессиональных групп медицинских работников в системе социальной стратификации общества. Реформы здравоохранения должны улучшать положение врача и пациента, а стратегии модернизации здравоохранения — включать в себя обеспечение высокого уровня социальной защиты медицинских работников.
130
