CC BY
19
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
лые, а иногда смертельные осложнения для плода. В настоящее время ни одна вакцина против краснухи не производится на территории России, таким образом, вопрос налаживания производства отечественной противокраснушной вакцины очень актуален. Однако, для промышленного производства необходима отработка технологических условий накопления вирусной биомассы.
Целью данной работы является выбор наиболее чувствительной клеточной культуры и определение оптимальных условий культивирования вируса краснухи. Были проведены исследования по культивированию вируса краснухи в следующих культурах клеток: первично трипсинизированной почечной ткани новорожденного кролика (ППК), диплоидных культурах фибробластов легкого эмбриона человека (ФЛЭЧ) и кожно-мышечного лоскута человека (М-22), перевиваемой культуре почки зеленой обезьяны (VERO-В). Наиболее чувствительными, а следовательно, наиболее целесообразными для использования оказались культуры клеток ФЛЭЧ и VERO-В со сходным средним значением инфекционной активности вируса, полученного на этих культурах. При варьировании состава питательных сред, было установлено, что использование смеси сред 199 и Игла с добавлением аргинина увеличивает инфекционную активность вирусных сборов на 2,0—2,5 lg ТЦД50/0,5 мл. Добавление хлористого кальции усиливает накопление вируса в клетках, однако его добавление возможно лишь в случае культивирования вируса для диагностических препаратов. Кроме того, было показано, что инфекционные титры вируса краснухи на 1,0—1,5 lg ТЦД50/0,5 мл больше при роллерных условиях культивирования по сравнению со стационарными.
В настоящее время для производства вакцин разрешены диплоидная клеточная культура М-22 и перевиваемая клеточная культура VERO-В. При этом по таким параметрам как чувствительность к вирусу, коэффициент пролиферации, количество полезных вирусных сборов, пригодность для роллерного культивирования клеточные культуры VERO-В и ФЛЭЧ превосходят разрешенную клеточную культуру M-22. Однако, для культуры ФЛЭЧ пока не создан производственный банк клеток и нет исчерпывающей аттестации клеточной линии в соответствии с требованиями ВОЗ. Поэтому культура VERO-В представляется наиболее перспективной как тканевый субстрат для промышленного производства вакцины против краснухи.
ОСОБЕННОСТИ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕГО ВОЗДЕЙСТВИЯ БЕЛКАТЕПЛОВОГО ШОКА НА ФОРМИРОВАНИЕ ИММУНИТЕТА К ИНАКТИВИРОВАННЫМ ПРОТИВОВИРУСНЫМ ВАКЦИНАМ
В.В. Варгин1, Т.К. Дзагурова1, А.М. Сапожников2,
A.П. Иванов1, Н.А. Коротина1, Т.Н. Николаева3,
B.Н. Ляпустин1, М.С. Смирнова1
'ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, Московская область; 2ГУ Институт биоорганической химии им. М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова РАН, Москва; 3ГУ Институт эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалея РАМН, Москва
Повышение эффективности вакцинации для значительного числа вирусных инфекций до сих пор остается весьма актуальной. Предпринятые по-
пытки добиться усиления иммуногенности вакцин с использованием концентрированных, либо очищенных, а также гомогенных генно-инженерных продуктов вирусного происхождения, как и известных адъювантов, оказались малоэффективными.
Полученные в последнее время данные указывают на возможность избирательного усиления иммунного ответа к вирусным белкам при использовании в составе вакцин белков теплового шока (БТШ).
В экспериментах на мышах Ва1Ь/с исследована иммуномодулирующая активность БТШ70 в условиях формирования гуморального и клеточного иммунитета к цельновирионным инактивированным вакцинам — против вируса клещевого энцефалита (ВКЭ) и геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ВГЛПС), а также белка Е вируса клещевого энцефалита.
В результате трехкратной иммунизации ВКЭ или ВГЛПС имеет место формирование у животных гуморального (вируснейтрализующие антитела) и клеточного (данные реакции бласттрансформации лимфоцитов) компонентов вирусспецифического иммунного ответа. Вместе с тем иммуностимулирующие воздействие БТШ70 в различных условиях эксперимента, где варьировалась в составе комплекса доза БТШ и (или) вакцинного антигена отражалось лишь на усилении клеточного, но не гуморального (противовирусные антитела) компонента иммунитета. Однако при использовании для вакцинации животных комплекса БТШ70-субъединичная ВКЭ (белок Е вируса клещевого энцефалита) наблюдали стимуляцию формирования как клеточного, так и гуморального вирусспецифического иммунитета.
Полученные данные свидетельствуют о неоднозначном характере воздействия БТШ70 на формирование гуморального и клеточного компонентов иммунитета к цельновирионным и субъединичным вирусным вакцинам, что связано, по-видимому, с особенностями функционирования БТШ70 при доставке антигенпредставляющим клеткам цельно-вирионного вакцинного материала, либо гомогенного вирусного белка.
ВЛИЯНИЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ НА УРОВЕНЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КЛЕЩЕВЫМ ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ В РЕСПУБЛИКЕ ХАКАСИЯ
Г.М. Величко, Т.Н. Викторова
Управление Роспотребнадзора по Республике Хакасия, г. Абакан
Республика Хакасия в 2010 г. по уровню заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом заняла 4 место в ранговом ряду среди 12 территорий Сибирского федерального округа. Показатель заболеваемости составил 10,9 на 100 тыс. населения при среднем показателе по Сибирскому федеральному округу — 9,28. В 2011 г. зарегистрировано 65 случаев клещевого вирусного энцефалита, показатель заболеваемости составил 12,2 на 100 тыс. населения.
На современном этапе ареал природного очага клещевого вирусного энцефалита охватывает 10 из 13 административных территорий Республики Хакасия. По данным энтомологического мониторинга за природными очагами в течение последних десяти лет вирусофорность клещей составляла от 3 до 17%, в эпидемический сезон 2011 г. — 9,9% против 3,8% в 2010 г.
2012, Т. 2, № 1-2
Перспективы развития вакцинологии
До 2000 г. в республике против клещевого энцефалита прививались в основном контингенты, подверженные риску инфицирования в связи с профессиональной деятельностью. Охват населения прививками составлял 5,9%. Наиболее массовая вакцинация населения, проживающего в эндемичных территориях, началась с 2005 г. В 2011 г. вакцинацию (ревакцинацию) против клещевого вирусного энцефалита получили 66 990 человек, что в 6 раз больше, чем в 2001 г. Охват совокупного населения прививками по сравнению с 2000 г. вырос в 3,8 раза и составил в 2011 г. 22,1%, в том числе в эндемичных территориях — 32%. Охват прививками детского населения составил 57,9%, в эндемичных территориях — 70%.
Для оценки влияния вакцинации на уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом рассчитано абсолютное число предотвращенных случаев по методике Л.И. Шаханиной. В результате вакцинопрофилактики в 2005—2011 гг. в республике предотвращено 263 случая клещевого вирусного энцефалита.
За последние 10 лет охват экстренной серопрофилактикой лиц, укушенных клещами, увеличился в 1,8 раза и составил в 2011 г. 67,1%. Проведен расчет количества предотвращенных случаев в 2011 г. посредством экстренной серопрофилактики на основании данных об инфицированности клещей. Экстренная серопрофилактика лиц, укушенных клещами, позволила предотвратить 264 случая КВЭ, то есть снизить уровень заболеваемости в 2011 г. в 5 раз.
Уровень заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом населения Республики Хакасия в результате наращивания объемов вакцинопрофилак-тики, обеспечения экстренной серопрофилактики лицам, покусанным клещами, за 2000—2011 гг. снизился в 3 раза.
ОЦЕНКА ИММУНОЛОГИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНЫ «ЭНЦЕВИР®» ПРИ ИММУНИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ ПО ЭКСПРЕСС-СХЕМЕ
Н.М. Власова, Н.А. Шутова, Т.Ю. Чиканова, Н.Х. Ставицкая, О.В. Шкуратова, Р.Г. Соляник
Филиал ФГУП «НПО «Микроген» Минздравсоцразвития России в г. Томск «НПО «Вирион», г. Томск
В многолетней динамике отмечается тенденция к росту заболеваемости клещевыми инфекциями в Российской Федерации, причем Томская область занимает одно из лидирующих мест. По данным Управления Роспотребнадзора по Томской области 2011 г. не стал исключением: клещевой эпидсезон превзошел прошлогодний по продолжительности и числу погибших. В сложившейся неблагоприятной эпидемической обстановке по КЭ эффективной мерой профилактики, по-прежнему, является массовая вакцинация населения. Установлено, что в большинстве случаев иммунизация в состоянии защитить людей от заболевания КЭ или способствовать более легкому течению болезни в случае заражения этой инфекцией.
После стандартного первичного курса иммунизации вакциной клещевого энцефалита «ЭнцеВир®», состоящей из трех прививок, устойчивый иммунитет сохраняется не менее трех лет. Экспресс-схема иммунизации, введенная в инструкцию по применению препарата в 2008 г., предоставила возмож-
ность проведения вакцинации против клещевого энцефалита круглогодично и выработку защитного уровня антител в более короткие сроки. Такая схема вакцинации удобна для путешествующих и лиц, выезжающих в командировки в эндемичные по КЭ регионы. С целью изучения напряженности иммунитета в более отдаленные сроки после иммунизации вакциной «ЭнцеВир®» по экспресс-схеме, сыворотки крови привитых были исследованы на наличие специфических антител против ВКЭ. Было показано, что спустя 12 месяцев после завершения первичного курса иммунизации поствакцинальные антитела присутствовали у всех привитых, причем, значения титров варьировали в пределах от 1:800 до 1:3200. Через 24 месяца после завершения первичного курса вакцинации специфические IgG, по-прежнему, были обнаружены у всех привитых. Значения титров антител оказались несколько ниже, но, при этом, достигали защитного уровня (1:200—1:1600).
Поскольку Томская область относится к территориям с неизменно высоким уровнем заболеваемости, для стабилизации и снижения распространения инфекции должен осуществляться комплекс профилактических мероприятий: меры специфической и неспецифической защиты. Безусловно, на первом месте стоит плановая вакцинация населения.
СЛУЧАЙ РАЗВИТИЯ СЫВОРОТОЧНОЙ БОЛЕЗНИ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ АНТИРАБИЧЕСКОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА В КУРСКОЙ ОБЛАСТИ
И.В. Волгина2, М.М. Бернштейн1, А.В. Бунаков1, М.Л. Ковальчук2
1Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курской области; 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области»
В феврале 2012 г. на территории Курской области был зарегистрирован случай сывороточной болезни после введения антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади. При расследовании установлено, что житель одного из районов области 01.02.2012 г. получил повреждения кожных покровов правой кисти, нанесенные собственной кошкой. Кошка после проявления немотивированной агрессии исчезла. Это потребовало назначения пострадавшему полного курса антирабических прививок, а локализация повреждений —введения антирабического иммуноглобулина. В ЦРБ 03.02.2012 г. пострадавшему после проведения внутрикожной и подкожной проб в ягодичную мышцу было введено 15,4 мл антирабического иммуноглобулина из сыворотки лошади. Кроме того был введен 1 мл КОКАВ и 0,5 мл АС-анатоксина. Вакцинация против бешенства была продолжена по схеме. На момент получения 3-й прививки 10.02.2012 г. зафиксировано наличие гиперемии в месте введения АИГ на площади до 50 см2. Позднее, 11.02.2012 г., появилась разлитая крапивница, которая разрешилась после приема десенсибилизирующих препаратов. Далее, 14.02.2012 г., появились болезненности и ограничения движений в тазобедренных, правом лучезапястном, плечевых и коленных суставах. По этому поводу 16.02.2012 г. больной был госпитализирован в аллергологическое отделение областной клинической больницы с диагнозом: Сывороточная болезнь на введение анти-рабического иммуноглобулина. Из анамнеза уста-
