CC BY
12
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (5)
282_РР! http://dx.doi.org/10Л016/0869-866Х-2016-24-5-282-284
Здоровье и общество
© Коллектив авторов, 2016 УДК 614.2:616-082-058
Нетесов Е.В., Борцов В.А., Нетесова Е.С.
ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ДЕЗАДАПТАЦИИ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет", 630091, Новосибирск
С целью совершенствования организации оказания медицинской помощи социально дезадаптированным пациентам в сельской местности проведен социологический опрос 156 врачей-терапевтов участковый: центральный: районный: больниц Новосибирской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь на амбулаторном этапе. Среди опрошенным врачей-терапевтов участковых женщины составили 83,3%, мужчины — 16,7°%, средний возраст респондентов — 43 года. Стаж работы в здравоохранении в среднем составил 19 лет.
В результате социологического опроса установлено, что в 57,1°% случаев пациенты указывают на социальные факторы как причину своего заболевания, при этом 82,7°% врачей-терапевтов участковым уверены, что мероприятия по социальной адаптации социально дезадаптированным пациентов улучшат качество оказания им медицинской помощи. Большинство (64,%) респондентов указывают на потребность в мероприятиях по социальной адаптации таких пациентов.
Большинство (67,2%) врачей-терапевтов участковый: отмечают, что к мероприятиям по адаптации социально дезадаптированным пациентов должны привлекаться клинические психологи и психотерапевты, а 31,7% полагают, что необходимо привлекать социальным:работников.
Организация реабилитационным мероприятий по социальной адаптации для этого контингента должна носить межведомственный комплексный характер с участием медицинских и социальным работников.
Ключевые слова: врачи-терапевты участковые; социальная дезадаптация; сельское население; оказание медицинской помощи. Для цитирования: Нетесов Е.В., Борцов В.А., Нетесова Е.С. Влияние социальной дезадаптации на состояние здоровья сельского населения Новосибирской области. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (5): 282—284. DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2016-24-5-282-284
Для корреспонденции: Нетесов Евгений Валентинович, преподаватель кафедры общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО "Новосибирский государственный медицинский университет", 630091, Новосибирск, E-mail: [email protected]
Netesov V.V., Bortsov V.A., Netesova E.S. THE IMPACT OF SOCIAL DEADAPTATION ON RURAL POPULATION HEALTH IN THE NOVOSIBIRSKAIA OBLAST
The Novosibirsk state medical university, 630091 Novosibirsk, Russia The sociological survey was organized for developing of organization of medical care to socially deadapted patients in rural territories. The sampling consisted of 156 district therapists of central district hospitals of the Novosibirskaia oblast providing primary medical care at out-patient .stage. The females consisted 83.3%, males 16.7%, average age of respondents made up to 43 years. The carrier experience made up to 19 years in average.
It is established that in 57.1% of cases patients indicated social factors as a cause of development of disease. At that, 82.7% of physicians are confident that activities concerning social adaptation of socially deadapted patients will ameliorate quality of provided medical care. The most of respondents (64.15) indicate the need in activities concerning social adaptation of such patients. The most ofphysicians (67.2%) mention that activities of adaptation of socially deadapted patients are to involve clinical psychologists and psychotherapists and 31.7% consider that it is necessary to involve social workers.
The organization of rehabilitation activities of social adaptation for this type of contingent is to be intersectoral with participation of medical and social workers.
Keywords: district therapists; social deadapting; rural population; medical care
For citation: Netesov V.V., Bortsov V.A., Netesova E.S. The impact of social deadaptation on rural population health in the Novosibirskaia oblast. Problemi socialnoi gigieni, zdravookhranenia i istorii meditsini. 2016; 24 (5): 282—284. (In Russ.) DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2016-24-5-282-284
For correspondence: Netesov V.V., lecturer of the chair of public health and health care. e-mail: [email protected] Conflict of interests. The authors declare absence of conflict of interests. Financing. The study had no sponsor support.
Received 17.11.2015 Accepted 28.01.2016
Сложившаяся в Российской Федерации демографическая ситуация требует пристального внимания и детального изучения всех факторов, влияющих на ее показатели [1]. Основными факторами являются социальные, экономические, политические, экологические, культурные.
Количество социально дезадаптированных пациентов в Российской Федерации увеличивается. Наиболее часто социально дезадаптированными
становятся лица, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации в результате воздействия неблагоприятных социально-экономических факторов. Обращает на себя внимание особенность организации социума в сельской местности, основанная на принципах формирования и развития малых социальных групп. Социально-экономические факторы, вызывающие социальную дезадаптацию у жителей сельской местности, имеют длительный и устойчивый характер,
The problems of social hygiene, public health and history of medicine. 2016; 24 (5)
DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2016-24-5-282-284_283
Health and society
при этом возможности существенно изменить степень их воздействия и пройти реабилитацию ограничены. В силу кадрового дефицита и отсутствия понимания существующей проблемы обращение за специализированной помощью к психотерапевту или клиническому психологу для сельского жителя маловероятно. Социальные службы в сельской местности не проводят работу с социально дезадаптированным населением. Со своими проблемами жители села обращаются в медицинские организации, где им оказывается первичная медико-санитарная помощь, соответственно врачи-терапевты участковые первыми сталкиваются с пациентами в состоянии социальной дезадаптации [2, 3].
Цель исследования — изучить мнение врачей-терапевтов участковых центральных районных больниц Новосибирской области об оказании первичной медико-санитарной помощи социально дезадаптированному сельскому населению на амбулаторно-по-ликлиническом этапе.
Материалы и методы
Проведен социологический опрос 156 врачей-терапевтов участковых, оказывающих медицинскую помощь сельскому населению Новосибирской области. Среди опрошенных женщины составили 83,3%, мужчины 16,7%. Средний возраст респондентов составил 43 года, стаж работы в здравоохранении — в среднем 19 лет. Среди опрошенных 30,8% имеют высшую квалификационную категорию, 12,2% первую квалификационную категорию, 9,6% вторую, 47,4% респондентов таковой не имеют.
Результаты исследования
Первичная медико-санитарная помощь в 27,9% связана с диагностикой, в 36,5% случаев с лечением заболеваний, в 23,1% с профилактикой заболеваний и 12,5% случаев с проведением реабилитации. По мнению врачей-терапевтов участковых, на социальные факторы как причину своих заболеваний в 1,9% указывают все пациенты, в 17,3% большинство, в 37,8% случаев многие, в 40,4% случаев некоторые, 2,6% пациентов не указывают на них. Таким образом, 57,1% пациентов указывают на социальные факторы как причину своего заболевания: в 54,5% случаев это обострение хронических заболеваний, в 21,2% — развитие острого заболевания, 24,4% респондентов затруднились отнести социальные факторы к причинам развития острого или обострения хронического заболевания. При оказании амбулаторной медицинской помощи социальная дезадаптация учитывается в 22,4% случаев, скорее учитывается в 35,3% случаев, скорее не учитывается в 20,5%, не учитывается в 12,2% случаев, 9,6% респондентов затруднились с ответом. Таким образом, при оказании медицинской помощи социально дезадаптированным пациентам в большинстве (57,7%) случаев врачи-терапевты участковые учитывают социальную дезадаптацию при назначении обследования и лечения.
На вопрос о возможности влияния социальной адаптации, точнее, влияния проведения комплекса
мероприятий по социальной адаптации дезадаптированного сельского населения на повышение уровня общественного здоровья 34,6% ответили утвердительно, 50,6% считают, что социальная адаптация дезадаптированных пациентов скорее повлияет на уровень общественного здоровья, 4,5% полагают, что она, скорее всего, не повлияет, 0,6% уверены, что не окажет никакого влияния, 9,6% респондентов затруднились с ответом. Полученные ответы свидетельствуют о том, что большинство (85,3%) респондентов убеждены во взаимосвязанности мероприятий по социальной адаптации дезадаптированного сельского населения и уровнем общественного здоровья населения.
На вопрос о потребности социально дезадаптированного населения в мероприятиях по социальной адаптации 81,4% респондентов ответили положительно. Из них 13,5% указали, что такая потребность имеется у всех социально дезадаптированных пациентов, 37,8% считают, что у большинства, 30,1% уверены, что у многих. По мнению 16,7% респондентов, лишь некоторые пациенты нуждаются в проведении мероприятий по социальной адаптации, 1,9% полагают, что пациенты с социальной дезадаптацией не нуждаются в реабилитационных мероприятиях.
На вопрос о достаточности времени приема пациента для проведения мероприятий по социальной адаптации 61,5% ответили отрицательно, 30,1% респондентов считают, что для проведения реабилитационных мероприятий времени скорее недостаточно, 1,9% убеждены, что достаточно, 5,1% считают, что скорее достаточно, 1,3% затруднились с ответом. На вопрос о наличии знаний для проведения социальной адаптации социально дезадаптированных пациентов 24,4% ответили, что знаний недостаточно, 34% — скорее недостаточно, 7,7% убеждены, что обладают необходимым объемом знаний, а 21,2% полагают, что скорее имеют необходимые знания. Затруднились ответить на вопрос 8,3% респондентов. Таким образом, мы видим, что врачи-терапевты участковые осознают потребность в организации мероприятий по социальной адаптации социально дезадаптированных пациентов, но не имеют для этого достаточно времени и знаний, а иногда и понимания необходимости организации реабилитационных мероприятий по социальной адаптации.
Считают, что этой проблемой должны заниматься в специализированных центрах 32,3% респондентов, 23,4% указали амбулаторно-поликлинические медицинские организации. Оставшиеся ответы распределились следующим образом: 14,7% — образовательные учреждения, 9,6% — учреждения культуры, 4,5% — спортивные организации (учреждения) и 4,2% — другие организации. При ответе на вопрос о том, кто должен проводить реабилитационные мероприятия по социальной адаптации дезадаптированного сельского населения, 36,1% респондентов указали на клинических психологов, 31,1% — на психотерапевтов, 31,7% — на социальных работников, 10,1% — на психиатров, 7,3% — на работников культуры и спорта, 1,7% полагают, что этим должны заниматься другие специалисты. Таким образом,
Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2016; 24 (5)
284_DOI http://dx.doi.org/10.1016/0869-866X-2016-24-5-282-284
Здоровье и общество
76,6% считают, что социальная адаптация должна проводиться в немедицинских учреждениях, причем в 67,2% ответов указано, что данной проблемой должны заниматься медицинские психологи и психотерапевты, а в 31,7% — социальные работники. Такие ответы напрямую коррелируют с ответами о наличии специальных знаний у врачей-терапевтов участковых для организации реабилитационных мероприятий пациентам с социальной дезадаптацией.
На вопрос о влиянии реабилитационных мероприятий по социальной адаптации на качество медицинской помощи 82,7% респондентов ответили положительно, причем 34,6% абсолютно уверены в их позитивном влиянии, 48,1% считают, что качество медицинской помощи скорее повысится. Лишь 7,7% опрошенных отрицают взаимосвязь между проведением мероприятий по социальной адаптации населения и качеством оказания медицинской помощи социально дезадаптированным пациентам.
Заключение
Согласно опросу врачей-терапевтов участковых, в 57,1% случаев пациенты указывают на социальные факторы как причину своего заболевания. В 57,7% при оказании медицинской помощи социально дезадаптированным пациентам врачи-терапевты участковые учитывают социальную дезадаптацию в работе с пациентом и назначении обследования и лечения. Большинство (85,3%) респондентов убеждены во взаимосвязанности этих мероприятий с уровнем общественного здоровья населения, а 82,7% — улучшении при этом качества медицинской помощи. При этом на недостаток времени для проведения социальной адаптации указывают 91,7% опрошенных, 58,3% не считают себя достаточно компетентными.
Большинство (76,6%) опрошенных считают, что социальная адаптация должна проводиться в немедицинских учреждениях, причем в 67,2% ответов указано, что данной проблемой должны заниматься клинические психологи и психотерапевты, а в 31,7% — социальные работники. Лишь 23,4% в качестве места проведения социальной адаптации указывают амбулаторно-поликлинические медицинские организации. Полученные результаты свидетельствуют о понимании врачами-терапевтами участко-
выми существования проблемы социальной дезадаптации и ее взаимосвязи с заболеваемостью и уровнем общественного здоровья. Важно отметить, что в 64,1% случаев специалисты осознают потребность социально дезадаптированного пациента в проведении реабилитационных мероприятий по социальной адаптации, а 57,7% учитывают данное обстоятельство в своей работе. Недостаточность времени, отведенного на прием пациента, и знаний ограничивают возможности врачей-терапевтов участковых в проведении реабилитационных мероприятий социально дезадаптированному сельскому населению. Организация реабилитационных мероприятий по социальной адаптации этой категории населения должно носить межведомственный комплексный характер с участием медицинских и социальных работников. Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аверьянова Т. А., Калиниченко А.В., Христенко Е.Л. Мониторинг демографических показателей состояния здоровья населения / [Электронный ресурс]. Медицина и образование в Сибири: сетевое научное издание. 2008; (1). http://www.ngmu.ru/cozo/ mos/article/text_full.php?id=216
2. Зулин Я.В. Основные направления совершенствования организации амбулаторно-поликлинической помощи населению / [Электронный ресурс]. Медицина и образование в Сибири: сетевое научное издание. 2012; (2). http://ngmu.ru/cozo/mos/article/ text_full.php?id=668
3. Калининская А.А., Дзугаев А.К., Воробьев В.М. Социальные факторы и организации медицинской помощи сельскому населению (по результатам социологического опроса). Социальные аспекты здоровья населения. 2011; 22 (6): 5.
Поступила 17.11.2015 Принята в печать 28.01.2016
REFERENCES
1. Aver'yanova T.A., Kalinichenko A.V., Khristenko E.L. Monitoring of demographic indicators of population health / [electronic resource]. Meditsina i obrazovanie v Sibiri: setevoe nauchnoe izdanie. 2008; 1. http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=216
2. Zulin Ya.V. The main directions of improvement of the organization of outpatient care to the population / [electronic resource]. Meditsina i obrazovanie v Sibiri: setevoe nauchnoe izdanie. 2012; (2). http:// ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=668
3. Kalininskaya A.A., Dzugaev A.K., Vorob'ev V.M. Social factors and organization of medical care for the rural population (based on results of sociological opinion poll). Sotsial'nye aspekty zdorov'ya naseleniya. 2011; 22 (6): 5.
© Коллектив авторов, 2016 УДК 614.2:616.34
Удовиченко О.В., Берсенева Е.А., Мешков Д.О. ПРОБЛЕМЫ НАДЕЖНОСТИ ДАННЫХ О РЕЗУЛЬТАТАХ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья им. Н.А. Семашко,
105064, г. Москва, Россия
Проведено сравнение двух методов оценки качества лечения осложнений у больных сахарным диабетом — с помощью когортного ретроспективного исследования и с помощью стандартного отчета врачей кабинета диабетической стопы. Исследование показало необходимость разработки системы унифицированного анализа отчетов врачей кабинета диабетической стопы, позволяющей получить более точные и надежные данные о результатах лечения осложнений сахарного диабета, также избежать существующего занижения в годовом отчете доли больных с положительным результатом лечения.
Ключевые слова: диабет; диабетическая стопа; оценка качества лечения.
