CC BY
15
УДК 616.24-022.6-053.88): 314:330.12
ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ВОЕННЫХ ПЕНСИОНЕРОВ
Агапова1 Е.Г., Доника2А.Д., Притулина3Ю.Г.
'Медико-санитарная часть 02526, г. Воронеж, Российская Федерация
2Волгоградский государственный медицинский университет, г. Волгоград, Российская Федерация,
3Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж, Российская Федерация
Аннотация. В статье представлены результаты медико-социологического исследования качества жизни военных пенсионеров в зависимости от социальных факторов: возраста, семейного статуса, характера трудовой занятости, звания при прохождении воинской службы, а также медицинских факторов: частоты острых респираторных инфекций в год. Проведен сравнительный анализ показателей качества жизни военных и не военных пенсионеров. Для определения был использован русскоязычный аналог международного опросника изучения качества жизни «SF-36 Health status survey». Результаты исследования можно использовать для разработки комплексных программ и мер по медико-социальной адаптации данной категории граждан.
Ключевые слова: военные пенсионеры, качество жизни, острые респираторные инфекции, профилактика, адаптация, трудовая занятость.
Высокий показатель потребности пожилых людей в медико-социальной поддержке - явление совершенно - закономерное. В процессе старения снижаются адаптационные возможности организма, создаются уязвимые места в системе его саморегуляции [1].
Исследование качества жизни, связанного со здоровьем - надежный и простой метод оценки здоровья и общего благополучия человека [2]. Качество жизни (КЖ) больного рассматривается как интегральная характеристика его физического, психологического, эмоционального и социального функционирования, основанная на субъективном восприятии. Основными методами оценки КЖ являются опросники [3]. Одним из приоритетных показателей качества жизни любого социума является его удовлетворенность уровнем своего здоровья и качеством медицинского обслуживания. В этой связи проблема повышения качества медицинского обслуживания
граждан пенсионного возраста приобретает особую актуальность [4].
В проблемном поле социологии медицины представляется перспективным и практически востребованным исследование медико-социальных дескриптов постпрофессиональной стадии для различных профессиональных групп, поскольку именно здоровье как мультифакторный показатель (согласно классической дефиниции здоровья Всемирной организации здравоохранения) определяет качество жизни индивидуумов [5]. Изучение состояния здоровья у военных пенсионеров весьма актуально для сохранения квалифицированных трудовых ресурсов, которыми являются военные в силу раннего выхода на пенсию. Анализ риска заболеваемости этого контингента является основой для создания комплексных программ профилактики [6].
Материалы и методы. Эмпирическая база представлена материалами медико-социологического исследования модельной группы военных
пенсионеров (N=150, средний возраст 57,3±3,5 года.) Для определения качества жизни был использован русскоязычный аналог международного опросника изучения КЖ «SF-36 Health status survey».
Опросник составляют следующие шкалы: физическое функционирование (ФФ) - отражающее степень влияния здоровья на ограничение повседневной физической активности; ролевое физическое функционирование (РФФ) - влияние физического состояния на ролевое функционирование; интенсивности боли (Б) - влияние на способность заниматься повседневной деятельностью; общее здоровье (ОЗ) - оценка больным своего состояния здоровья в данный момент; жизнеспособность (Ж) - ощущение себя полным сил и энергии; социальное функционирование (СФ) - определяет степень, в которой физическое и эмоциональное состояние ограничивает социальную активность; ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ) - влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование в повседневной деятельности; психическое здоровье (ПЗ) - оценка психического здоровья. Результаты опроса представлены в 100-бальной шкале.
По дополнительно разработанной авторской анкете, получены данные о возрасте, трудозаня-тости, наличии хронических заболеваний отношении к профилактике острых респираторных инфекций. Опрос проводился в медико-санитарной части 02526. Анкеты заполнялись респондентами собственноручно, а также анкетером (со слов респондентов). В отношении респондентов соблюдались нормы биоэтики и конфиденциальности.
Результаты заносили в автоматизированный опросник, для дальнейшей статистической обработки результатов. Математическая обработка данных проводилась методами описательной статистики Microsoft Excel 2010 и STATISTICA v.17,0, с определением медианы и стандартных отклонений. Проверка выборки на нормальность распределения проверялась с помощью критерия Колмогорова-Смирнова.
В качестве группы сравнения использованы средние показатели, полученные при популяци-онном исследовании КЖ населения [7].
Результаты исследования. Респонденты были разделены на группы, по возрастному при-наку с интервалом в 5 лет, определены средние показатели для каждой шкалы в исследуемой группе (таб.1).
Таблица 1
Средние показатели качества жизни военных пенсионеров в зависимости от возраста
Возраст Шкалы опросника
ФФ РФФ РЭФ Ж ПЗ СФ Б ОЗ
45-49 87,5 68,7 60,8 62,6 66,9 78,1 83,3 66,5
50-54 81,8 77,2 77,3 67,3 71,8 81,8 75,7 67,6
55-59 81,2 52,0 63,5 53,6 60,8 78,1 66,6 60,0
60-64 87,5 71,8 75,3 50,6 60,0 78,1 79,1 72,0
65-69 80,8 66,6 83,1 46,8 53,3 77,0 64,6 53,5
Показатели качества жизни военных пенсионеров с возрастом снижаются, минимальные значения можно отметить в группе 65-69 лет.
В секторе 45-49 лет, показатели ролевого эмоционального функционирования ниже, чем в более старших возрастных категориях. Учитывая особенности данного показателя (характеризует повышение затрат времени на выполнение повседневной работы, снижение ее качества, обусловленные эмоциональным состоянием), можно сделать вывод о том, что эта группа находится в раннем периоде адаптации после увольнения с военной службы и возможно, связана с
включением в новую социально-трудовую деятельность.
Показатель шкал физического и социального функционирования сохраняет достаточно высокие цифры, как в группе военных пенсионеров среднего, так и пожилого возраста. Такой показатель, как жизненная активность, психическое здоровье (отражает наличие тревоги, депрессии, общий показатель положительных эмоций) прогрессивно снижаются с возрастом.
Среди респондентов, большая часть представлена военными пенсионерами, работающими по специальности после выхода на пенсию (табл.2).
Таблица 2
Распределение выборки военных пенсионеров в секторе трудовой занятости
Трудозанятость Количество человек (N) Процентное выражение %
Общий объем выборки 150 100
Работающие по специальности 60 40
Работающие не по специальности 33 22
Индивидуальные предпринима- 15 10
тели
Неработающие 42 28
Анализируя средние показатели качества жизни в структуре военных пенсионеров с различной трудовой занятостью, мы отметили, что
наиболее высокие величины по всем шкалам получены в группе работающих по специальности. Минимальные значения шкал отмечены в группе индивидуальных предпринимателей (таб.3).
Таблица 3
Качество жизни военных пенсионеров в зависимости от трудовой занятости
Трудозанятость Шкалы опросника
ФФ РФФ РЭФ Ж ПЗ СФ Б ОЗ
Индивидуальные 85,0 60,0 61,2 54,2 58,0 70,0 73,3 61,6
предприниматели
Работающие не по 84,0 66,6 74,7 55,8 65,0 69,4 70,3 63,5
специальности
Работающие по спе- 85,7 77,3 73,9 62,8 69,2 85,1 79,3 67,2
циальности
Неработающие 83,0 65,0 72,0 55,2 60,6 80,8 77,7 70,1
сти старших офицеров, меньшая часть в должности прапорщиков (имели средне - специальное образование). (таб.4).
Таблица 4
Показатели качества жизни военных пенсионеров в зависимости от воинского звания
Большинство респондентов имели высшее образование, закончили военную службу в должно-
Воинское звание Шкалы опросника
ФФ РФФ РЭФ Ж ПЗ СФ Б ОЗ
Офицеры 84,3 72,3 73,2 58,0 61,8 80,8 77,3 67,3
Прапорщики 90,0 63,3 58,7 65,7 48,3 58,3 66,7 60,0
Можно отметить, что у лиц, закончивших военную службу в должности прапорщиков, показатели в шкалах, характеризующих психологический компонент здоровья ниже, чем у офицеров.
В статусе исследуемой группы преобладали семейные люди. Распределение военных пенсионеров в секторе семейного статуса в исследуемой группе: 92% - состояли в браке, 8% - разведены.
Результаты представлены в таблице 5.
Таблица 5
Средние показатели качества жизни военных пенсионеров в секторе семейного статуса
Семейный статус Шкалы опросника
ФФ РФФ РЭФ Ж ПЗ СФ Б ОЗ
Состоит в браке 85,0 71,2 74,7 59,1 65,5 80,7 78,9 67,4
Разведен 80,0 56,2 44,5 51,0 56,3 65,6 50,0 61,0
Определяется снижение показателей КЖ по всем шкалам у разведенных респондентов Исходя из полученных данных, отмечена весомая разница в цифрах ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием, показатель интенсивности боли, а также ролевого
функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием.
В рамках исследования социально-гигиенических показателей, отмечен такой фактор, как количество перенесенных острых респираторных инфекций (ОРИ) в год.
Таблица 6
Острые респираторные инфекции и качество жизни военных пенсионеров
Количе- Шкалы опросника
ство ФФ РФФ РЭФ Ж ПЗ СФ Б ОЗ
ОРИ в
год
1 и реже 86,2 73,2 73,2 62,0 69,8 80,1 79,3 70,3
2 84,1 68,0 72,5 56,0 58,3 81,2 74,0 62,4
3 и более 73,3 50,0 62,3 38,3 55,0 62,5 66,6 60,0
Исследование показало взаимосвязь качества жизни от частоты перенесенных респираторных инфекций в год. Отмечается снижение показателей всех шкал в группе болеющих острыми респираторными инфекциями три и более раза в год, что наиболее выражено в отношении жизненной активности и ролевого физического
функционирования, а также отражается на компоненте психического здоровья. Интересным представляется тот факт, что при сравнении основных показателей качества жизни военных пенсионеров с контрольной группой пенсионеров (не военными), полученных при популяционном исследовании [7], показатели по всем шкалам у военных пенсионеров
выше (рис.1).
Показатели качества жизни пенсионеров
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
□ Военные песионеры
□ Не военные пенсионеры
ФФ РФФ РЭФ Ж ПЗ СФ
ОЗ
Б
Рисунок 1 Сравнительная характеристика КЖ в модельной группе военных пенсионеров и контрольной группе
Выводы. Относительно-низкие показатели КЖ в группе 45-49 лет, могут свидетельствовать о необходимости создания программ социальной адаптации квалифицированных специалистов, которыми являются военные пенсионеры, ввиду раннего выхода на пенсию.
Поскольку частые острые респираторные инфекции отмечены, как факторы негативно влияющие на качество жизни военных пенсионеров и являются одним из ведущих причин временной нетрудоспособности, профилактике данной группы заболеваний должно быть отведено больше внимания.
Значительное доминирование показателей физического и психического компонентов здоровья у военных пенсионеров, по сравнению с не военными доказывает, что данная социальная группа может быть востребованным квалифицированным трудовым ресурсом.
Заключение. Результаты исследования могут быть использованы при разработке комплексных программ для улучшения медико-социальной помощи военным пенсионерам. Проведенный компаративный анализ показателей модельной группы военных пенсионеров и контрольной группы свидетельствует о возможности использования результатов данного исследования для оптимизации медико-социальной помощи в социальной группе пенсионеров в целом.
ЛИТЕРАТУРА
1. Черцова А.И. Здоровье и качество жизни пожилого населения Нерюнгринского района // Международный студенческий научный вестник. - 2015. - № 5-4. - С. 600-601; URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id=13984 (дата обращения: 21.11.2016).
2. Новик А.А. Оценка качества жизни больного в медицине / Новик А.А., Матвеев С.А., Сухонос Ю.А., и др.// Клиническая медицина. - 2000.- №2.- С. 10-13.
3. Лопухова В.А., Тарасенко И.В., Светый Л.И., Хоменко Е.А. Изучение влияния нефиксированной комбинированной фармакотерапии на качество жизни больных с хроническими респираторными заболеваниями // Успехи современного естествознания. - 2015. - № 2. - С. 77-80; URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=34705 (дата обращения: 21.11.2016).
4. Агапова Е.Г. Социальная группа пациентов пенсионного возраста // Международный журнал экспериментального образования. - 2016. - № 8. - С. 8586.
5. Доника А.Д., Агапова Е.Г. Современные тренды исследований постпрофессиональной стадии // Международный журнал экспериментального образования. -2016.- № 6-2. - С. 269-269.
6. Григоренко Л.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья военных пенсионеров // Автореф. дисс. ...канд. мед. наук. 14.02.03 / Москва- 2010.
7. Сухонос Ю.А. Особенности популяционного исследования качества жизни [Текст]: дис. .канд. мед. наук: 14.00.33 / Санкт-Петербург- 2003.
INFLUENCE OF SOCIAL AND HYGIENIC FACTORS ON INDICATORS OF QUALITY OF LIFE OF MILITARY RETIREES
Agapova1 E.G., Donika2 A.D., Pritulina3 YU.G.
'Medical and sanitary unit 02526, Voronezh, Russian Federation 2Volgograd State Medical University, Volgograd, Russian Federation ^Voronezh State Medical University, Voronezh, Russian Federation
Annotation. The article presents the results of medical and sociological studies of quality of life of military retirees, depending on the social factors: age, marital status, nature of employment, rank at the military service, as well as medical factors: the frequency of acute respiratory infections per year.
In addition, the comparative analysis of the quality of life of military and non-military retirees has been carried out. The Russian Federation-speaking analogue of international questionnaire «SF-36 Health status survey» of studying of quality of life has been used for definition. The results of the study can be used for the development of comprehensive programs of medical social adaptation of this category of citizens.
Key words: military retirees, quality of life, acute respiratory infections, prevention, adaptation, employment.
REFERENCES
1. C.Hercova A.I. Zdorov'e i kachestvo zhizni pozhi-logo naseleniya Neryungrinskogo rajona // Mezhdunarod-nyj studencheskij nauchnyj vestnik. - 2015. - № 5-4. - S. 600-601;
URL: http://eduherald.ru/ru/article/view?id= 13984 (data obrashcheniya: 21.11.2016).
2. Novik A.A. Ocenka kachestva zhizni bol'nogo v medicine / Novik A.A., Matveev S.A., Suhonos YU.A.,i dr.// Klinicheskaya medicina.- 2000.- №2.- S.10-13.
3. Lopuhova V.A., Tarasenko I.V., Svetyj L.I., Homenko E.A. Izuchenie vliyaniya nefiksirovannoj kom-binirovannoj farmakoterapii na kachestvo zhizni bol'nyh s hronicheskimi respiratornymi zabolevaniyami // Uspekhi sovremennogo estestvoznaniya. - 2015. - № 2.
-URL: http://natural-sciences.ru/ru/arti-
cle/view?id=34705 (data obrashcheniya: 21.11.2016).
4. Agapova E.G. Social'naya gruppa pacientov pen-sionnogo vozrasta // Mezhdunarodnyj zhurnal ehksperi-mental'nogo obrazovaniya. - 2016. - № 8. - S. 85-86.
5. Donika A.D., Agapova E.G. Sovremennye trendy issledovanij postprofessional'noj stadii // Mezhdunarodnyj zhurnal ehksperimental'nogo obrazovaniya.-2016.- № 6-2. - S. 269-269.
6. Grigorenko L.A. Kompleksnoe social'no-gi-gienicheskoe issledovanie sostoyaniya zdorov'ya voen-nyh pensionerov // Avtoref. diss. ...kand. med. nauk. 14.02.03 / Moskva- 2010.
7. Suhonos YU.A. Osobennosti populyacionnogo is-sledovaniya kachestva zhizni [Tekst]: dis. .kand. med. nauk: 14.00.33 / Sankt-Peterburg- 2003.
