CC BY
43
МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № 1, 2012
© Коллектив авторов, 2011
УДК 616.314:615.849.19:546.16:546.57
ВЛИЯНИЕ СОЕДИНЕНИЙ ФТОРА, СЕРЕБРА И ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ПРОНИЦАЕМОСТЬ ДЕНТИНА ЗУБОВ
С. Н. Гаража, Е. Н. Гришилова, Н. Г. Холина, З. Б. Чочиева, З. З. Моргоева,
П. А. Кашников
Ставропольская государственная медицинская академия
В ряду осложнений при использовании протезов и реставраций, требующих препарирования, приоритетное место занимают снижение резистентности и повышенная проницаемость твердых тканей зубов, послеоперационная гиперчувствительность зубов [2, 5]. При соблюдении всех рекомендаций по минимизации травматич-ности одонтопрепарирования в течение десяти лет после фиксации металлокерамических протезов в 10-15 % случаев имеет место утрата витальности пульпы [1].
Эффективность лечения дефектов зубов и зубных рядов во многом определяется используемыми дентинпротекторами, десенситайзерами и методами биостимуляции репаративных процессов в пульпе и твердых тканях протезируемых зубов [2, 4].
Перспективным направлением решения проблемы повышения резистентности препарированных зубов является применение соединений, химически близких структурам твердых тканей зубов. К таким соединениям обоснованно можно отнести фториды и апатиты, которые биологически совместимы и способны инициировать репаративный дентиногенез [1, 5]. Целесообразно также использование препаратов на основе нитрата серебра, обладающих выраженными десенситирующими и антисептическими свойствами. Полученные результаты по влиянию излучения диодного полупроводникового лазера на ткани зубов свидетельствуют о его
Гаража Сергей Николаевич, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний
Ставропольской государственной медицинской академии, тел. (8652)352245, e-mail: elenkastom@rambler.ru.
Гришилова Елена Николаевна, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольской государственной медицинской академии, тел. 89614601095, e-mail: elenkastom@rambler.ru.
Холина Наталья Геннадьевна, соискатель кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольской государственной медицинской академии, врач-стоматолог «Клиники эстетической стоматологии» г. Москва, тел. (8652)352245, e-mail: elenkastom@rambler.ru.
Чочиева Зарина Батратовна, соискатель кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольской государственной медицинской академии, старший лаборант кафедры ортопедической и терапевтической стоматологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии, тел. (8652)352245, e-mail: elenkastom@rambler.ru.
Моргоева Зарина Зейналовна, заочный аспирант кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольской государственной медицинской академии, ассистент кафедры ортопедической и терапевтической стоматологии Северо-Осетинской государственной медицинской академии, тел. (8652)352245, e-mail: elenkastom@rambler.ru.
Кашников Павел Анатольевич, заочный аспирант кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний Ставропольской государственной медицинской академии, врач-стоматолог санатория «Терек» г. Нальчика, тел. (8652)352245, e-mail: elenkastom@rambler.ru.
потенцирующем действии, повышающем эффективность применения фторидов [2]. В проведенных ранее исследованиях не изучено влияние на проницаемость дентина витальных зубов комплексного воздействия фторидов олова и натрия, нитрата серебра и лазерного излучения, что послужило целью настоящего экспериментального исследования
Материал и методы. Работа выполнена in vivo на десяти беспородных собаках в возрасте трех-пяти лет весом до 10 кг с использованием фтористого электрофореза (ФЭ), аппликаций фторида олова (ФО), нитрата серебра (НС) и лазерного излучения (ЛИ). Во время эксперимента животных держали в виварии на одинаковом пищевом рационе и в идентичных условиях. В опыт включены клыки и резцы правой и левой сторон верхней и нижней челюстей; всего по десять зубов от каждого животного. Все этапы эксперимента проводили под внутримышечным наркозом. Зубы собак препарировали в пределах дентина, обрабатывали по схеме, различной для шести групп исследований. В контрольную группу и группы сравнения вошло по 14 зубов. После препарирования и применения изучаемых препаратов наносили индикатор проницаемости (раствор метиленового синего), а затем фрагмент клинических коронок зубов удаляли и получали срезы толщиной
0,5 мм, которые изучали и фотографировали в микроскопе МСК-1 (увеличение от 2 до б0 раз). Полученные микрофотографии служили объектами для морфометрической оценки. Контрольную группу составили зубы, на которые после препарирования никаких воздействий на дентин не проводили. В первой группе проведен электрофорез водным раствором двухпроцентного фторида натрия с помощью портативного аппарата «Десенситрон 2» (США). Электрофорез выполняли при силе тока до 0,5 мА в течение двух минут. Во второй группе поверхность препарированныхзубов обработали 0,63 % раствором Фо, в третьей группе - 1 % НС. В четвертой группе исследований ФЭ в сочетании с ЛИ, в пятой группе ФО + ЛИ, в шестой группе НС + ЛИ. Сеанс лазерного воздействия проводили на I режиме с помощью аппарата «Оптодан» (экспозиция 2 минуты) до нанесения неорганических десенситайзеров.
Все полученные данные были статистически обработаны с помощью пакета программ Statistika 5,0 и «Microsoft Excel». Данные, полученные в исследовании, имеют нормальное распределение. Проверка соответствия распределения данных нормальному была проведена графическим методом (построение гистограмм) и по асимметрии и эксцессу. Для выявления межгрупповых различий использовали t-критерий Стьюдента, угловое преобразование Фишера.
Результаты. Получены следующие величины проницаемости дентина. В контрольной группе -147,6±0,07 мкм; в первой группе - 81,1 ±0,04 мкм; во второй группе - 102,5±0,03 мкм; в третьей группе - 90,2±0,07 мкм; в четвертой группе - 64,9±0,05 мкм; в пятой группе - 77,9±0,06 мкм; в шестой группе - 76,7±0,03 мкм. Сопоставление данных позволяет заключить, что метиленовый синий проникает
и КРАТКИЕ СООБЩЕНИЯ
в препарированный дентин на наибольшую глубину (140±0,07 мкм) у необработанных фторсодержащими препаратами зубов, а соединения фтора и нитрат серебра уменьшают величину проникновения индикатора проницаемости.
Использование ФЭ снижает проницаемость дентина на 45 % по сравнению с контрольной группой, применение ФО - на 31 %, НС - на 39 % (р < 0,05). Сочетание ФЭ и ЛИ уменьшает показатель проницаемости на 56 %, комбинированное использование ФО и ЛИ - на 47 % (р < 0,05), НС и ЛИ - на 48 %. При сравнении использованных в работе неорганических десенситайзе-ров по действию на уровень проницаемости дентина установлено, что в наибольшей степени уменьшают пенетрацию красителя НС и ФЭ.
Заключение. Фторид олова, фторид натрия, нитрат серебра снижают проницаемость дентина, что обосновывает целесообразность их клинического применения для повышения резистентности твердых тканей зубов. Низкоинтенсивное лазерное излучение достоверно увеличивает эффективность неорганических десенситайзеров.
Литература
1. Абакаров, С.И. Результаты исследования функционального состояния сосудов пульпы зуба при препарировании твердых тканей под ме-
таллокерамические коронки / С. И. Абакаров, А. В. Панин, А. О. Гасан-Гусейнов // Стоматология. - 2007. - № 2. - С. 57-62.
2. Гаража, С. Н. Применение электрофореза фторида натрия и лазерного излучения для профилактики осложнений при использовании металлокерамических протезов / С. Н. Гаража, Е. Н. Гришилова, А. Н. Бражникова // Актуал. вопр. клинич. стоматологии : сб. науч. тр. -Ставрополь, 2010.- С. 255-259.
3. Гришилова, Е. Н. Применение фторсодержащих препаратов и лазерного излучения для повышения резистентности твердых тканей препарированных зубов : дис. ... канд. мед. наук / Гришилова Е. Н. - Ставрополь, 2010. - 155 с.
4. Крамар, С. В. Эффективность обтурирования дентинных трубочек витальных и девитальных зубов с помощью синтетического гидроксиап-патита и фторгидроксиапатита в эксперименте / С. В. Крамар, И. Ю. Лебеденко, А. И. Воложин // Рос. стоматол. журн. - 2005. - № 6. - С. 8-10.
5. Некрасова, А. А. Влияние фторсодержащих препаратов на проницаемость дентина препарированных зубов / А. А. Некрасова, С. Н. Гаража // Актуал. вопр. клинич. стоматологии : сб. науч. тр. - Ставрополь, 2004. - С. 104-107.
ВЛИЯНИЕ СОЕДИНЕНИИ ФТОРА, СЕРЕБРА И ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ НА ПРОНИЦАЕМОСТЬ ДЕНТИНА ЗУБОВ
С. Н. ГАРАЖА, Е. Н. ГРИШИЛОВА,
Н. Г. ХОЛИНА, З. Б. ЧОЧИЕВА,
З. З. МОРГОЕВА, П. А. КАШНИКОВ
EFFECTS OF FLUORINE AND SILVER COMPAUNDS AND LASER RADIATION ON DENTINE PERMEABILITY
GARAZHA S. N., GRISCHILOVA E. N., KHOLINA N. G., TCHOCHIYEVA Z. B., MORGOYEVA Z. Z., KASHNIKOV P. A.
Ключевые слова: проницаемость дентина зубов, неорганические десенситайзеры, лазерное излучение
Key words: permeability of dentine, inorganic desensitizers, laser radiation
© Коллектив авторов, 2012 УДК 618.145-007.415:615.838
КОМПЛЕКСНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ И ФОНОФОРЕЗА ЛАВРОВО-ДЕВЯСИЛОВОЙ МАЗИ ПРИ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
С. А. Никонов 1, И. И. Гайдамака 1, А. Б. Овсиенко 2
1 Санаторий им. М. Ю. Лермонтова, Пятигорск
2 Пятигорский государственный НИИ курортологии
К моменту наступления менопаузы женщина выполняет важную роль в общественной и семейной жизни, поэтому появление характер-
Никонов Сергей Александрович, заведующий гинекологическим отделением ЛПУП «Санаторий им. М. Ю. Лермонтова», г. Пятигорск, тел. 89283401694, e-mail: nikono-s@yandex.ru.
Гайдамака Иван Иванович, доктор медицинских наук, главный врач, директор ЛПУП
«Санаторий им. М. Ю. Лермонтова», тел. (87933)39562.
Овсиенко Анна Борисовна, доктор медицинских наук, профессор, заведующая гинекологическим отделением клиники Пятигорского государственного НИИ курортологии, тел. 89054601882, e-mail: an.ovs@yandex.ru.
ных для климактерического синдрома (КС) жалоб значительно снижает качество её жизни, работоспособность, вносит диссонанс в семейные отношения [2, 3, 4]. С учётом выраженности данной проблемы поиск новых способов и средств многоуровневого воздействия с целью купирования многочисленных проявлений КС и соответственно улучшения качества жизни по-прежнему остаётся актуальным [1, 2].
Цель исследования: изучение эффективности применения биологически активных веществ (БАВ) - лавра благородного и девясила высокого в купировании ранневременных симптомов КС на фоне комплексного санаторно-курортного лечения.
