Влияние смещения центра давления тела человека на окклюзионный баланс зубных рядов

Перегудов Алексей Борисович; Савельев Василий Владимирович; Ожигов Евгений Михайлович

УДК 61 ВЛИЯНИЕ СМЕЩЕНИЯ ЦЕНТРА ДАВЛЕНИЯ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА НА ОККЛЮЗИОННЫЙ БАЛАНС ЗУБНЫХ РЯДОВ

Перегудов А.Б. , Савельев В.В., Ожигов Е.М.

Цель работы заключалась в выявление влияния изменения центра давления тела человека на распределение окклюзионного баланса зубных рядов. Для исследования было отобрано 10 студентов МГМСУ (возраст 20-27 лет) с основными признаками ортогнатической окклюзии и отсутствием в анамнезе заболеваний вестибулярного и опорно-двигательного аппаратов. Экспериментальное изменение длинны ног проводили используя 10 стелек, каждая из которых имела толщину 1 мм и перекрывала всю площадь стопы. Последовательно изменяли длину сначала правой ноги, потом левой. При каждом изменении длинны ноги производили запись на аппаратах TScan и MatScan. Основываясь на полученных данных, мы пришли к следующему заключению: при увеличении длинны правой ноги центр давления смещается вправо, начальный окклюзионный контакт и суммарный окклюзионный вектор также смещаются вправо; при увеличении длинны левой ноги - центр давления смещается влево, начальный окклюзионный контакт и суммарный окклюзионный вектор также смещаются влево.

Ключевые слова: центр давления тела, окклюзионный баланс,

начальный окклюзионный контакт.

INFLUENCE OF THE SHIFT OF CENTER OF PRESSURE OF THE HUMAN BODY ON THE OCCLUSAL BALANCE DENTITION

Peregudov A.B., Savelyev V.V., Ozhigov E.M.

The aim of the study was to evaluate the correlation between the changes of central body pressure, influencing the spreadness of dental occlusion forces. Ten MSMSU students were included in the study (years 20-27), they showed no dental, vestibular or muscular-skeletal health problems. Experimental leg length discrepancies were provided by using ten types of insoles with heights ranging from one to ten mm at one mm intervals, placed under the whole feet surface of the right leg, than the same changes were made for the left one. The every following change was registered using TScan and MatScan systems. Based on the received data we can make the following conclusions: the right leg length growth results in the shift of central body pressure to the right, initial occlusion contact and center of occlusion force also shifts to the right; the left leg length growth results in the shift of central body pressure to the, initial occlusion contact and center of occlusion force also shifts to the left.

Keywords: central body pressure, dental occlusion balance, initial occlusion contact.

Не для кого уже не секрет, что человеческий организм - целостная система, и между различными его частями существует обратная связь. Одним из ярчайших примеров служит факт наличия у пациентов с заболеваниями ВНЧС патологий других частей опорно-двигательного, а иногда и вестибулярного аппаратов. Но, несмотря на это, споры на счёт участия головы в регулировании состояния всего человека до сих пор не утихают, а проведённые исследования являются обрывчатыми.

Поэтому мы задались целью выявить наличие связи между центром давления тела человека и распределением окклюзионных сил зубных рядов.

Материалы и методы

В нашем исследовании принимало участие 10 учащихся МГМСУ (возраст - 20-27лет). Каждый участник проходил исследование по следующим критериям:

1. Отсутствие в анамнезе:

а) Заболеваний вестибулярного аппарата

б) Заболеваний опорно-двигательного аппарата

в) Заболеваний ВНЧС

г) Упоминаний о заболеваниях ЛОР-органов, потенциально влияющих на регулирование равновесия

2. Отсутствие в полости рта ортопедических конструкций

3. Наличие основных признаков ортогнатической окклюзии

Оборудование: Система MatScan

Благодаря этой системе можно динамически отслеживать изменения положения тела. Данный комплекс измеряет распределение веса на стопы,

изменение расположения центра давления. Система состоит из 2-х частей:

датчика-анализатора - стабилометрической платформы, и специализированной программы MatScan (рис 1)

Рис. 1. Система Matscan

Система TScan

Является мощным инструментом временной оценки артикуляции, показывает распределение окклюзионных сил, а также позволяет выявить преждевременные и суперконтакты. Состоит из двух частей - датчика-анализатора и специализированной программы TScan (Рис 2).

Рис. 2. Система Tscan

Ход исследования

В ходе исследований поочерёдно изменялась длина правой и левой ноги от 0 до 10 мм при помощи специальных стелек заданной толщины. После каждого изменения последовательно снимались данные с систем MatScan и TScan. Полученные данные подвергались дисперсионному анализу с последующим сравнением медианных значений всех параметров по разным значением и построением и анализом графиков линейного приближения.

Параметры исследования

1. Площадь облака векторов смещения центра давления тела. Является показателем равновесия и устойчивости человека. Характеризует состояние опорно-удерживающего и вестибулярного аппаратов.

2. Величина сагиттального и латерального смещения центра

давления тела.

Отражает смещение центра давления тела и является одной из основных характеристик, описывающих положение тела в пространстве. Для расчёта данного параметра использовались данные о распределении веса на стопы по 4 квадрантам: правый передний, правый задний, левый передний, левый задний.

3. Величина сагиттального и латерального смещения начального контакта зубных рядов

4. Распределение окклюзионной силы зубных рядов

Анализ данных

Для каждой группы данных при разных значениях величин стелек находилось медианное значение. Затем они сравнивались с медианным значением при отсутствии стелек. Для каждой ноги отдельно находились угловой коэффициент и постоянная Ь графика линейного приближения. В зависимости от приращении функции линейного приближения -отрицательное или положительное - можно судить о поведении того или иного параметра исследования. В общем, в нашем исследовании положительное приращение - показатель смещения параметра в правую сторону во фронтальной плоскости или проксимально (кпереди) в сагиттальной, в зависимости от исследуемой плоскости. Отрицательное значение приращение характеризует стремление в левую сторону во фронтальной плоскости и дистальное смещение (кзади) в сагиттальной.

Результаты

Положение тела

При использовании стельки площадь облака векторов смещения центра давления тела оставалось неизменным по сравнению с контрольным, начальным положением (Графики 1). Во фронтальной плоскости центр давления тела смещался в сторону приподнятой ноги, о чём свидетельствует положительное приращение функции линейного приближения при подъёме правой ноги (График 2-а) и отрицательное при подъёме левой (График 2-б). В сагиттальной плоскости вне зависимости от того, под какую ногу подкладывалась стелька, при увеличении её толщины центр давления смещался дистально (Графики 3).

а)

б)

Г рафик 1. Соотношение площади облака векторов смещения центра давления тела с величиной стельки (а - подъём правой ноги, б - подъём левой ноги, полужирная линия - график линейного приближения)

V

01 N°

= I

о О

г. с «™

0 х

1 (С а и

£ О)

га «а о.

Р

(В

а)

30

20

10

0

-10

-20

-30

А 1 А i 1 !

А . Л А ) 1 [ 1 ; 1 1 А > : 1 А \ 1 г > 1 0

Величина стельки, мм

б)

Г рафик 2. Соотношение латерального распределения веса на стопы с величиной стельки (а - подъём правой ноги, б - подъём левой ноги, полужирная линия - график линейного приближения)

а)

<И

5

X

<И

<И Ч 3?

О)

а з

с с

и о

я н

о. и

<и о го X

X го

л и

£ О) ш

1=

5

ГО

и

б)

30

20

10

0

-10

-20

-30

-40

-50

( ) : . Л ) : ! ' 5 ! 1 0

к к V

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

к 1 к V

Величина стельки, мм

Г рафик 3. Соотношение сагиттального распределения веса на стопы с величиной стельки (а - подъём правой ноги, б - подъём левой ноги, полужирная линия - график линейного приближения)

Начальный контакт

При использовании стельки во фронтальной плоскости наблюдалось смещение первоначального контакта в сторону приподнятой ноги

(положительное приращение функции линейного приближения при подъёме правой ноги - График 4-а, и отрицательное - при подъёме левой - График 4-б). В сагиттальной плоскости начальный контакт смещался всегда дистально, независимо от того, под какую ногу подложили стельки (Графики 5).

а)

3?

пГ

<1> £ 3" £

І і и О

о о л о

€ 5

о. ^

й) (С

ь т

(В (С

х

100

80

60

40

20

0

-20

-40

-60

-80

-100

к с к Г л к 1

к ~ і [

к і і \

к 3 Е і

( ) ' і к \ 5 і \ ■ і ( 1 і \ < і- 3 1 к о_

Величина стельки, мм

б)

3?

пГ

<и р 3" £

І і и О

о о л о

€ 5

о. ^

й) (С

ь т

(В (С

х

100

80

60

40

20

0

-20

-40

-60

-80

-100

к Г л 1

к і к і

і.

) : ) : [ і \ ‘ і ( 1 к [ І І < З 1 о_

к ь. к і і к

Величина стельки, мм

Г рафик 4. Соотношение латерального смещения начального контакта зубных рядов с величиной стельки (а - подъём правой ноги, б - подъём левой ноги, полужирная линия - график линейного приближения)

а)

<И

о

X

А

(С

и

{Н

X

о

5С

о

X

А

(С

т

(С

100

80

60

40

20

0

-20

-40

-60

-80

-100

к 1

_£ ) ; ) : [ 1 \ * \ 1 7 5 \ 1—* о_

А 1

к i

к к к к к 1 к к с \

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Величина стельки, мм

<И

о

X

А

(С

и

{Н

X

о

5С

о

X

А

(С

т

(С

100 80 60 40 20 0 -20 -40 -60 -80 -100

Величина стельки, мм Г рафик 5. Соотношение сагиттального смещения начального контакта зубных рядов с величиной стельки (а - подъём правой ноги, б - подъём левой ноги, полужирная линия - график линейного приближения)

к к

к к к 1

1 к 1 ) : 1 1 * \ 1 * 1 < ) 1 С

д

~к V '

к V к к к—

Распределение окклюзионных сил

При использовании стельки во фронтальной плоскости наблюдалось смещение распределения окклюзионных сил в сторону приподнятой ноги (положительное приращение функции линейного приближения при подъёме правой ноги - График 6-а, и отрицательное - при подъёме левой - График 6-б). В сагиттальной плоскости изменений не наблюдалось. На Графиках 7 видно, что прямая графика линейного приближения практически параллельна оси ОХ (приращение функции в ходе расчётов было меньше погрешности).

"о 30 1 * =Г 1 20 V « 5 * 6 2 10 « | о 11 0 II -10 £ * ГО о „ „ ^ -20 -30 -40 -50

/ к 1

1 [ к 1 , 1 ►

( ) : к . А А V \ -а \ * 1 1 \ : А [ г_ к 5 < ') 1 0

Величина стельки, мм

б)

<ы

3" =

ш и 5 *

и -С

2 І о =

X О

■о 5

с “

5 2

II

го о

30

20

10

0

-10

-20

-30

-40

-50

і ^

А . к к і к ^

( ) : і . л і і : X ! ) ( 1 ? Е і ] 1 1 0

Величина стельки, лллл

Г рафик 6. Соотношение латерального распределения окклюзионных сил зубных рядов с величиной стельки (а - подъём правой ноги, б - подъём левой ноги, полужирная линия - график линейного приближения)

Сагиттальное смещение окклюзионных сил, % і И і і і і і і і і і ооооооооооо

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1П

і к

Величина стельки, мм

<у о | 2? и 2. -10 3 з щ и т § х -¿О и 3 <и ? -зо 0 X 1 5 -40 1 1 ‘50 <5 о -60 и -70 -80 -90 -100

П1 734 5 6783 1(1

_ 4 к к

1 А 1 А i

л Е л Е

Величина стельки, лллл

Г рафик 7. Соотношение сагиттального распределения окклюзионных сил зубных рядов с величиной стельки (а - подъём правой ноги, б - подъём левой ноги, полужирная линия - график линейного приближения)

Выводы

1. Смещение центра давления тела влияет на начальный контакт распределение окклюзионных сил зубных рядов.

2. Смещение начального окклюзионного контакта происходит в сторону смещения центра давления тела.

3. При смещении центра давления тела смещение суммарного вектора окклюзионных сил наблюдается только во фронтальной плоскости.

Заключение

Гармония и баланс между формой и функцией являются основой нормальной жизнедеятельности организма. Когда эта концепция нарушается, начинается развитие болезни. На протяжении последних 40 лет изучается взаимосвязь между положением нижней челюсти, состояние жевательного аппарата и организма в целом. Но споры о связи между окклюзией и целым организмом не утихают и по сей день.

В нашем исследовании мы доказали наличие связи между окклюзией и центром давления тела. Это заставляет задуматься об истинных причинах неудачных ортопедических вмешательств и несостоятельности лечения болезней ВНЧС. Именно поэтому подход к лечению должен быть комплексным и индивидуальным. Достигнуть этого можно за счёт обследования не только челюстно-лицевой области, но и всего организма в целом, а также путём сотрудничества специалистов различных областей медицины. Только в этом случаи лечение может быть эффективным.

Список литературы

1. Гаже П.-М., Вебер Б. Постурология. Регуляция и нарушения равновесия тела человека, СПбМАПО, Санкт-Петербург, 2008, С. 57-69.

2. Bracco P, Deregibus A, Piscetta R, Ferrario G: Observations on the correlation between posture and jaw position: a pilot study. J Craniomandib Practice 1998; 16: 252-258.

3. Chapman RJ et al. Occlusal contact variation with changes in head position. Int J Prosthodont. 4: 377-381 1991.

4. Ferrario VF, Sforza C, Schmitz JH, Taroni A: Occlusion and center of foot pressure variation: is there a relationship? J Prosthetic Dentistry 1996; 76:302- 308.

5. Libin BM. The cranial mechanism: its relationship to cranial-mandibular function. J Prosthetic Dentistry. 58(5): 632-638. 1987.

6. Martensmeir I, Dietrich P. Which correlations between cervical posture and malocclusions. Fortschr Kieferothop 1992; 52: 26-32.

7. Nicolakis P, Nicolakis M, Piehslinger E, Ebenbichler G, Vachuda M, Kirtley C, Fialka-Moser V: Relationship between craniomandibular disorders and poor posture. J Craniomandib Practice 2000; 18:106-112.

8. Nobili A, Adversi R: Relationship between posture and occlusion: a clinical and experimental investigation. J Craniomandib Practice 1996; 14:274-285.

9. Woda A, Pionchon P, and Palla S. Regulation of mandibular postures: mechanisms and clinical implications. Critical reviews in Oral Biology Et Medicine 2001; 12:166-178.

10. Wright E et al. Usefulness of postural training for patients with temperopmandibular disorders. J Am Dent Assoc. 131: 202-210. 2000.

References

1. Gazhe P.-M., Veber B. Posturologiya. Regulyatsiya i narusheniya ravnovesiya tela cheloveka [Posturology. Regulation and imbalance of the human body], MAPS, St. Petersburg, 2008, pp. 57-69.

2. Bracco P, Deregibus A, Piscetta R, Ferrario G: Observations on the correlation between posture and jaw position: a pilot study. J Craniomandib Practice 1998; 16:252-258.