CC BY
84
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
Статья поступила в редакцию 02.02.2015 г.
Шикунова Я.В.
Сибирский государственный медицинский университет,
г. Томск
ВЛИЯНИЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ НА СЛИЗИСТУЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
(ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
Цель исследования - повысить эффективность лечения острого цистита.
Материалы и методы. Проведены 2 серии экспериментального исследования на 120 беспородных белых половозрелых крысах самках массой 200-250 г. В первой серии эксперимента 20 крысам проводилось внутрипузырное введение триамцинолона. Группу сравнения составили 20 крыс, которым внутрипузырно вводили 0,9 % раствор натрия хлорида. Контрольную группу составили 20 интактных крыс. На первом этапе второй серии эксперимента всем крысам моделировали бактериальное воспаление мочевого пузыря. В группу исследования вошли 20 крыс, которым проводилось лечение, заключающееся в ежедневном внутрипузырном введении триамцинолона. В группе сравнения 20 крысам внутримышечно вводился антибиотик цефтриаксон. Контрольную группу составили 20 крыс с моделью цистита без лечения.
Результаты. В гистологических препаратах мочевого пузыря всех крыс из первой серии эксперимента признаков воспаления, дистрофических, фиброзных изменений не выявлено. Во второй серии эксперимента объёмная плотность сосудов у крыс группы исследования на 7 сутки больше, чем в группах контроля и сравнения (p < 0,05), что свидетельствует об активном неоваскулогенезе. Выявлено значительное уменьшение объёмной плотности отёка у животных группы исследования на 5, 7, 10 сутки эксперимента при сопоставлении с группами контроля (p < 0,001) и сравнения (p < 0,05). К 10 суткам лечения триамцинолоном по данным объёмной плотности отёка животные статистически не отличались от интактных животных (p > 0,05). На 7 и 10 сутки лечения триамцинолоном отмечается значительное уменьшение плотности клеточного инфильтрата относительно группы контроля (p < 0,05).
Заключение. Полученные экспериментальные данные доказывают безопасность внутрипузырного введения триам-цинолона и его терапевтическую эффективность при воспалении слизистой мочевого пузыря.
Ключевые слова: острый цистит; лечение; триамцинолон; глюкокортикоиды; экспериментальное исследование
Shikunova Y.V.
Siberian State Medical University, Tomsk
EFFECT OF SYNTHETIC GLUCOCORTICOIDS ON THE MUCOSA OF THE BLADDER (EXPERIMENTAL RESEARCH)
The purpose of the research is to increase treatment efficiency of acute cystitis.
Material and methods. The two sets of experiments were done on 120 outbred white reproductive female rats, 200-250 g in size. During the first set of the experiment 20 rats underwent intravesical instillation of triamcinolone. Experimental group consisted of 20 rats that underwent intravesical instillation of 0,9 % NaCl solution. Control group consisted of 20 intact rats. During the first phase of the second set of experiments all the rats undewent modeling of the inflammation of mucin of uro-cyst. Research group consisted of 20 rats that were treated on the daily basis with intravesical instillation of the triamcinolone. 20 rats of experimental group were treated with intramuscular ceftriaxone introduction. Control group consisted of 20 rats infected with cystitis that did not undergo any treatment.
Results. There were no inflammation signs or dystrophic, fibrous changes observed in the histologic specimen of urocyst of all the rats from the first set of experiments. In the second set of experiment vascular density of bladder wall in rats of the research group was higher on the 7 day than in control and comparison groups (p < 0,05), indicating the active neovasculoge-nesis. Sufficient swelling enchasing mass reduction was observed in rats of the research group on the 5th, 7th, 10th day of experiment in the comparison with control groups (p<0,001) and experimental groups (p < 0,05). After 10 days of triamcinolone treatment there were no statistical differences between these animals and intact animals by enchasing mass of the swelling (p > 0,05). Infiltrating cells density of the main group after 7 and 10 days was obviously lower than in the control group (p < 0,05).
Summary. Gained data proves safety of intravesical triamcialon injection and its therapeutic effectiveness in case of the inflammation of mucin of urocyst.
Key words: acute cystitis; treatment; triamcinolone; glucocorticoids; experimental research.
Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) за- то встречающейся формой ИМВП является неослож-нимает второе место по распространённости нённый бактериальный цистит [1, 2]. В группу риска у детского и взрослого населения. Самой час- по заболеванию входят женщины в период активной
половой жизни, в постменопаузе, мужчины старше 60 лет и девочки допубертатного возраста [3, 4]. Лечение острого цистита рекомендовано проводить амбулаторно при его неосложнённой форме без реци-дивирования, благоприятном преморбидном фоне и отсутствии сопутствующей патологии [5, 6]. В этом случае терапия носит традиционно эмпирический эти-
Корреспонденцию адресовать:
ШИКУНОВА Яна Владимировна, 634050, г.Томск, Московский тракт, 2, ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России. Тел.: +7-923-426-90-44.
E-mail: [email protected]
Оifauiwa Medicine
в Кузбассе
T. 14 № 1 2015
31
ВЛИЯНИЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ НА СЛИЗИСТУЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
отропный характер. Наиболее частым возбудителем первичного дебютного неосложнённого цистита является E. coli в виде моноинфекции, данная тенденция ещё более характерна для педиатрической практики [7-9].
В арсенале у врачей более 400 антибактериальных препаратов, которые могут быть использованы для лечения острого цистита [5, 10-13], но недостатки системной антибиотикотерапии, такие как токсичность, непереносимость, побочные явления и аллергические реакции, ограничение применения в детском возрасте, развитие резистентных штаммов микроорганизмов, преодолеть затруднительно. Очевидно, что, применяя только уросептические и антибактериальные препараты, невозможно адекватно бороться с воспалительными изменениями в слизистой мочевого пузыря и компенсировать вред, нанесённый патогенными штаммами микроорганизмов.
В лечении острого цистита необходимо особое внимание уделять местному воздействию непосредственно на слизистую мочевого пузыря, подвергшуюся влиянию триггера как во время персистирования, так и после элиминации последнего. Указанная выше широкая распространённость, факт частого рецидиви-рования острого цистита (около 50 % всех случаев) и переход в хроническую форму данного заболевания (в 10-25 % случаев) [1-3] обуславливает актуальность поиска новых способов лечения.
Цель исследования — повысить эффективность лечения острого цистита.
Задачи исследования:
1. Экспериментально доказать безопасность внутрипузырного введения триамцинолона.
2. Оценить терапевтическое воздействие триамци-нолона на воспалённую стенку мочевого пузыря крыс в эксперименте.
3. Сравнить эффективность стандартной антибиотикотерапии и применения внутрипузырных инстилляций триамцинолона при моделировании острого цистита.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проведены 2 серии экспериментального исследования на 120 беспородных белых половозрелых крысах самках массой 200-250 г.
В первой серии эксперимента в группу исследования вошли 20 крыс, которым проводилось ежедневное в течение 10 суток внутрипузырное введение 0,3 мл триамцинолона в разведении 1:1 с 0,9 % раствором натрия хлорида. Группу сравнения составили 20 крыс, которым ежедневно в течение 10 суток эксперимента внутрипузырно вводили интактный 0,9 % раствор натрия хлорида объёмом 0,3 мл. Контрольную группу составили 20 интактных крыс, которым никакие вмешательства не осуществлялись.
На первом этапе второй серии эксперимента всем крысам моделировали бактериальное воспаление мочевого пузыря путём трёхкратных ежедневных инстилляций 0,3 мл штамма Escherichia coli в концентрации 10 х 6 КОЕ/мл. На 3-и сутки наблюдалось развитие картины цистита. Животные были разделены на 3 группы. В группу исследования (1) вошли 20 крыс, которым проводилось лечение, заключающееся в ежедневном введении триамцинолона объёмом 0,3 мл в разведении 1 : 1 с 0,9 % раствором натрия хлорида. В группе сравнения (2) 20 крысам лечение осуществлялось по традиционной методике, заключающейся в антибиотикотерапии. Эмпирически был выбран цефалоспорин III поколения цефтри-аксон, обладающий сильным бактерицидным действием против Escherichia coli. Цефтриаксон вводился ежедневно внутримышечно в дозировке 50 мг/кг/сут. Лечение в обеих группах проводилось в течение 10 суток. Контрольную группу (3) составили 20 крыс с моделью цистита без лечения.
В обеих сериях эксперимента внутрипузырное введение веществ осуществлялось путём инстилляции мочевого пузыря через наружный мочеиспускательный канал с помощью внутривенного полихлорвинилового катетера. Предварительно мочевой пузырь опорожнялся, длительность персистенции веществ в мочевом пузыре составляла не менее 30 мин. Все манипуляции с животными проводили под наркозом, который осуществляли посредством внутримышечной инъекции препарата Золетил 100 в дозировке 10 мг/кг. После инстилляций крысы находились в наркозе не менее 30 мин, в результате чего осуществлялся контроль за отсутствием мочеиспусканий, что свидетельствовало о пролонгированном внутрипузырном нахождении вводимых жидкостей. Всем крысам осуществлялся забор крови из десны в объёме 1 мл в специальные пробирки с гепарином на 1, 3, 5, 7 и 10 сутки эксперимента. Общий анализ крови проводили на специализированном ветеринарном гематологическом анализаторе PCE-90 VET «High technology».
Выводили из эксперимента крыс на 3, 5, 7 и 10 сутки посредством С02-асфиксии в специальной камере. Все манипуляции с животными проводились в соответствии с Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных (приложение к приказу МЗ СССР от 12.08.1977 г. № 755) и Федеральным законом РФ «О защите животных от жестокого обращения» от 01.01.1997 г.
Из анатомического препарата мочевого пузыря вырезали кусочки объёмом около 0,7 см3, с сохранением всех слоев исследуемого органа. Гистологические препараты фиксировали, обезвоживали и заливали в парафин. Срезы толщиной 5-7 мкм изготавливали на ротационном микротоме Accu-Cut®SRM™200. Гистологические препараты окрашивали гематоксилином и эозином и изучали с использованием бинокулярно-
Сведения об авторах:
ШИКУНОВА Яна Владимировна, аспирант, кафедра детских хирургических болезней, ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России, г. Томск, Россия. E-mail: [email protected]
I
32
T. 14 № 1 2015 MediciinnLass
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
го светового микроскопа. При обзорной световой микроскопии оценивали воспалительные, дистрофические и фиброзные процессы в стенке мочевого пузыря.
Сравнительный анализ данных проводился методом описательной статистики с использованием непараметрического критерия Манна-Уитни-Уилкок-сона, в расчётах использовались М — выборочное среднее, m — ошибка среднего, о — стандартное квадратичное отклонение, р — достигнутый уровень значимости. Обработка результатов проводилась с помощью компьютерных программ IBM SPSS Statistics 21 и Microsoft office Excel 2007.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В гистологических препаратах мочевого пузыря всех крыс из первой серии эксперимента признаков воспаления, дистрофических, фиброзных изменений или каких-либо других патологических процессов не выявлено. Стенка мочевого пузыря крыс из группы исследования на всех сутках воздействия триамцино-лоном имела типичный вид и не отличалась по строению от групп сравнения и контроля (рис. 1). Макроскопически мочевые пузыри крыс, которым вводился триамцинолон, не отличались от группы контроля. Кровотечения при проведении инстилляций, гнойных осложнений не возникло, летальных исходов не было.
В гистологических препаратах мочевого пузыря крыс на 3-и сутки во всех группах второй серии эксперимента выявлена схожая морфологическая картина (рис. 2). На поверхности эпителия обнаруживаются скопления микроорганизмов в форме вытянутых палочек, которые нередко формируют агрегаты, окрашивающиеся в ярко синий цвет (Escherichia coli). В некоторых участках эпителиального пласта прикрепление колоний микроорганизмов к его поверхности сопровождается альтерацией и десквама-цией последнего. В слизистой оболочке выявлялись умеренные межэпителиальные и внутриэпителиальные отеки, определялись признаки экссудации. Полнокровие сосудов микроциркуляторного русла сопровождалось выраженным расширением венул, увеличением размера и набуханием эндотелиоцитов в них. В некоторых сосудах подслизистой оболочки определялись признаки плазмостаза, а также краевое стояние лейкоцитов. В подслизистой оболочке мочевого пузыря выявлен экссудат и единичные полиморфноядерные лейкоциты, локализованные как субэпителиально, так и периваскулярно. Коллагеновые волокна собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы мочевого пузыря набухшие, разволокнены. Между ними определяются макрофаги, лимфоциты и фибробласты. Мышечная оболочка мочевого пузыря с умеренными признаками отека. Адвентициальная оболочка с большим количеством кровеносных сосудов.
Рисунок 1
Гистологический препарат мочевого пузыря крысы на 7 сутки после воздействия триамцинолона.
Окр. гематоксилином-эозином Figure 1
Histological preparation of the bladder rats on day 7 after exposure to triamcinolone.
Col. the hematoxylin-eosin
Рисунок 2
Гистологический препарат мочевого пузыря крысы на 3 сутки после моделирования воспаления.
Окр. гематоксилином-эозином Figure 2
Histological preparation of the urinary bladder rats at 3 days after modeling inflammation.
Col. the hematoxylin-eosin
На 5-е сутки в стенке мочевого пузыря гистологическая картина не отличалась от исследуемой на 3-и сутки эксперимента, однако в гистологических препаратах групп исследования (1) кишечная палочка уже не определяется, в отличие от групп сравнения (2), где E. coli сохранялась до 7 суток, и контроля (3), где самопроизвольной элиминации микроба не происходило вплоть до 10-х суток эксперимента.
Information about authors:
SHIKUNOVAYana Vladimirovna, post-graduate student, chair of children's surgical diseases, Siberian State Medical University, Tomsk, Russia. E-mail: [email protected]
Оifauiwa Medicine
в Кузбассе
T. 14 № 1 2015
33
ВЛИЯНИЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ НА СЛИЗИСТУЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
На 7-е сутки лечения триамцинолоном в стенке мочевого пузыря межэпителиальный и субэпителиальный отек практически отсутствует. В собственной пластинке слизистой и подслизистой основе практически исчезают признаки реологических расстройств, полиморфноклеточный инфильтрат сохраняет диффузный характер, но плотность его уменьшается. Мышечная оболочка без признаков отека.
На 10-е сутки в гистологических препаратах группы исследования (1), по сравнению с предыдущими сроками эксперимента, в слизистой и подслизистой оболочках мочевого пузыря происходит регенерация эпителия, а также нормализуются сосудистые и клеточные реакции (рис. 3, 4, 5).
ОБСУЖДЕНИЕ
При сравнительном анализе таких показателей, как объёмная плотность эпителия, соединительной и мышечной ткани, отёка, сосудов, плотность клеточного инфильтрата, статистически достоверной разницы в первой серии эксперимента между группой исследования и группами сравнения и контроля не выявлено (р > 0,05). Изменений со стороны общего анализа крови, соматического статуса крыс групп исследования также не выявлено. В ходе эксперимента негативных воздействий на нормальную слизистую мочевого пузыря крыс, побочных явлений и системного воздействия при внутрипузырном способе введения триамцинолона не выявлено.
В гистологических препаратах группы исследования (1) второй серии эксперимента, в которой осуществлялось введение триамцинолона, на 3-и сутки клеточные и сосудистые реакции соответствуют течению воспалительного процесса. На 5-е сутки уменьшается объем внутриклеточного и субэпителиального отека, что обусловлено мощным антиэкссудативным эффектом глюкокортикоидов, проявляющимся в вазо-констрикторном действии, снижении проницаемости сосудистой стенки, стабилизации клеточных мембран. На 7-е сутки внутрипузырного введения триамцино-лона в стенке мочевого пузыря практически полностью нормализуются сосудистые реакции, что подтверждает ожидаемый положительный эффект триамци-нолона на микроциркуляторное русло при его местном применении. Важно отметить, что у этой группы животных субэпителиально появляется новая соединительная ткань с большим количеством кровеносных сосудов. Данные сосуды, преимущественно капиллярного типа, локализуются в собственной пластинке слизистой оболочки мочевого пузыря. Клеточный инфильтрат остается диффузным, но он менее выражен, то есть, снижается его плотность, что связано с местным иммунорегулирующим действием три-амцинолона, угнетающим активность клеток лимфоидного ряда, ограничивая миграцию лейкоцитов в область воспаления. В клетках промежуточного и поверхностного слоя переходного эпителия мочевого пузыря дистрофические изменения уменьшаются, но еще остаются. В гистологических препаратах на 10-е сутки в стенке мочевого пузыря полностью нор-
Рисунок 3
Гистологический препарат мочевого пузыря крысы на 10 сутки после лечения триамцинолоном.
Окр. гематоксилином-эозином Figure 3
Histological preparation of the urinary bladder in rats at 10 days after treatment with triamcinolone.
Col. the hematoxylin-eosin
Рисунок 4
Гистологический препарат мочевого пузыря крысы на 10 сутки после лечения антибиотиком.
Окр. гематоксилином-эозином Figure 4
Histological preparation of the urinary bladder in rats at 10 days after treatment with antibiotics.
Col. the hematoxylin-eosin
мализуются сосудистые реакции, формируется грануляционная ткань с большим количеством кровеносных сосудов. Объёмная плотность эпителия, соединительной и мышечной ткани при воздействии на воспалённую слизистую мочевого пузыря триамци-нолона не отличаются от группы сравнения (p > 0,05). Объёмная плотность сосудов стенки мочевого пузыря у крыс группы исследования на 7-е сутки больше, чем в группах контроля и сравнения (p < 0,05), что свидетельствует об активном неоваскулогенезе. Выявлено значительное уменьшение объёмной плот-
34
T. 14 № 1 2015
Medicine
in Kuzbass
ОЛ&Эицина
в Кузбассе
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
объёмной плотности отёка животные статистически не отличались от интактных животных (р > 0,05). На 7-е и 10-е сутки лечения триамцинолоном отмечается значительное уменьшение плотности клеточного инфильтрата относительно группы контроля (p < 0,05). В общем анализе крови в первые 3 суток исследования уровень лейкоцитоза соответствует течению воспалительного процесса во всех группах животных второй серии эксперимента. Важно отметить, что в группе исследования лейкоцитоз снижается и статистически становится не отличим от нормы (p > 0,05) на 5-е сутки лечения, а в группе сравнения статистически значимое снижение уровня лейкоцитоза относительно начала воспалительного процесса происходит лишь к 7-м суткам лечения, а нормализация данного показателя не происходит даже к 10-м суткам лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Полученные экспериментальные данные доказывают абсолютную безопасность внутрипузырного введения триамцинолона, его терапевтическую эффективность при воспалении слизистой мочевого пузыря и превосходство над стандартной системной антибиотикотерапией. Особенности местного действия три-амцинолона выражаются в раннем купировании как клеточных проявлений воспаления, так и местной сосудистой реакции, с более быстрым развитием грануляционной ткани.
ЛИТЕРАТУРА / REFERENCES:_____________________________________________________________________________
1. Jushko EI. Epidemiology, etiopathogenesis, clinical features, outcomes and prevention. Urology. 2008; 2: 57-63. Russian (Юшко Е.И. Инфекция мочевыводящих путей у детей: Эпидемиология, этиопатогенез, клиника, исходы и профилактика // Урология. 2008. № 2. С. 57-63.)
2. Pugachjov AG. Pediatric urology. Moscow, GEOTAR-Media, 2009. 832 p. Russian (Пугачёв А.Г. Детская урология. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 832 с.)
3. Notov KG, Sazonov ND, Domahin IA, Dobrjak AJu, Kovrov IV. The results of surgical treatment of leukoplakia of the bladder in women with chronic cystitis. Bulletin Siberian branch of Russian Academy of medical sciences. 2013; 33(3): 37-39. Russian (Нотов К.Г., Сазонов Н.Д., Домахин И.А., Добряк А.Ю., Ковров И.В. Результаты хирургического лечения лейкоплакии мочевого пузыря у женщин с хроническим циститом // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 2013. Т. 33, № 3. С. 37-39.)
4. Lopatkin NA, Kudrjavcev JuV, Pugachjov AG, Alfjorov SM, Chumakov AM. Morphological prerequisites for the development of recurrent cystitis in children. Urology. 2000; 1: 3-5. Russian (Лопаткин Н.А., Кудрявцев Ю.В., Пугачёв А.Г., Алфёров С.М., Чумаков А.М. Морфологические предпосылки развития рецидивирующего цистита у детей // Урология. 2000. № 1. С. 3-5.)
5. Zaicev NV. Rational pharmacotherapy of acute cystitis in hospital. Physician. 2008; 1: 46-51. Russian (Зайцев Н.В. Рациональная фармакотерапия острого цистита в стационаре // Лечащий врач. 2008. № 1. С. 46-51.)
6. Management of Urinary and Male Genital Tract Infections. Guidelines EAU. 2006.
7. Meljohina EV, Chugunova OL, Filippov AV. To the question about the role of viruses in the formation of chronic infections of urinary system. Russian Medical Journal. 2013; 2: 27-30. Russian (Мелёхина Е.В., Чугунова О.Л., Филиппов А.В. К вопросу о роли вирусов в формировании хронических инфекций органов мочевой системы // Российский медицинский журнал. 2013. № 2. С. 27-30.)
8. Rafalskij VV, Strachunskij LS, Babkin PA. Resistance of pathogens uncomplicated urinary tract infections in Russia. Urology. 2006; 5: 34-37. Russian (Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Бабкин П.А. Резистентность возбудителей неосложнённых инфекций мочевых путей в России // Урология. 2006. № 5. С. 34-37.)
9. Sencova TB, Bobkova VP, Jacyk PK. Microflora of urine and the state of local immunity in children with cystitis. Pediatrics. 1990; 2: 19-23. Russian (Сен-цова Т.Б., Бобкова В.П., Яцык П.К. Микрофлора мочи и состояние местного иммунитета у детей с циститом // Педиатрия. 1990. № 2. С. 19-23.)
10. Panin AG, Boicov AG, Kovirshina LA, Topyzov ME, Pryalychin AE. Apply furamage in the treatment of acute cystitis. Modern methods of diagnostics, treatment and prevention. 2006; 3: 174-176. Russian (Панин А.Г., Бойцов А.Г., Ковыршина Л.А., Топузов М.Э., Прялухин А.Е. Применения фура-мага при лечении острого цистита // Современные методы диагностики, лечения, профилактики. 2006. № 3. С. 174-176.)
11. Rafalskij VV, Shevelev AN, Dovgan EV, Derevickii AV. Treatment of acute uncomplicated cystitis and acute pyelonephritis in women. Updated guidelines IDSA/ESCMID. Directory of outpatient physician. 2011; 6: 14-16. Russian (Рафальский В.В., Шевелёв А.Н., Довгань Е.В., Деревицкий А.В. Лечение острого неосложнённого цистита и острого пиелонефрита у женщин. Обновлённое руководство IDSA/ESCMID // Справочник поликлинического врача. 2011. № 6. С. 14-16.)
Рисунок 5
Гистологический препарат мочевого пузыря крысы на 10 сутки моделирования воспаления без лечения. Окр. гематоксилином-эозином.
Figure 5
Histological preparation of the urinary bladder in rats at 10 day simulation inflammation without treatment. Col. the hematoxylin-eosin
ности отёка у животных группы исследования на 5, 7, 10 сутки эксперимента при сопоставлении с группами контроля (p < 0,001) и сравнения (p < 0,05). К 10-м суткам лечения триамцинолоном по данным
Ои^шта Medicine
в Кузбассе
T. 14 № 1 2015
35
ВЛИЯНИЕ СИНТЕТИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ НА СЛИЗИСТУЮ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)
12. Lokshin KL. Diagnosis and treatment of acute cystitis. Directory of outpatient physician. 2006; 4: 68-70. Russian (Локшин К.Л. Диагностика и лечение острого цистита // Справочник поликлинического врача. 2006. № 4. С. 68-70.)
13. Alayev UG, Vinarov AZ. Acute cystitis: etiology, clinical course, treatment. Physician. 2002; 4: 61-63. Russian (Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Воскобойников В.Б. Острый цистит: этиология, клиника, лечение // Лечащий врач. 2002. № 4. С. 61-63.)
Статья поступила в редакцию 26.01.2015 г.
Кашперук-Карпюк И.С.
Буковинский государственный медицинский университет МЗ Украины,
г. Черновцы, Украина
ГИСТОАРХИТЕКТОНИКА СТЕНКИ ПУЗЫРНОУРЕТРАЛЬНОГО СЕГМЕНТА У НОВОРОЖДЕННЫХ
Исследование проведено на 10 трупах новорожденных (4 - женского пола, 6 - мужского). Определены гистологические признаки мочепузырного треугольника. Прослежено становление оболочек пузырно-уретрального сегмента у новорожденных женского и мужского пола. Установлены варианты строения внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала и особенности ангиоархитектоники стенки пузырно-уретрального сегмента.
Предмет исследования (наблюдения). Микроанатомия пузырно-уретрального сегмента у новорожденных.
Цель исследования - изучить становление тканевых слоев пузырно-уретрального сегмента в динамике раннего неонатального периода.
Методы исследования. Антропометрия - для определения возраста исследуемых обьектов; иньекция артериальных сосудов с последующим препарированием под контролем микроскопа для изучения особенностей кровоснабжения пузырно-уретрального сегмента; гистологический - для изучения особенностей строения пузырно-уретрального сегмента; метод 3-D реконструкции - для изучения пространственого строения пузырно-уретрального сегмента.
Основные результаты. Определены характерные анатомические и гистологические признаки пузырно-уретрального сегмента у новорожденных, гистоструктурная организация и хронологическая последовательность его топографоанатомических взаимоотношений со смежными органами и структурами таза в динамике раннего неонатального периода, установлены особенности соотношения сосудов и мышечных волокон в стенке пузырно-уретрального сегмента. Область применения. Полученные данные про анатомию и гистоструктурную организацию стенки пузырно-уретрального сегмента могут быть морфологической базой для диагностики врожденных пороков пузырно-уретрального сегмента, хирургической корекции врожденной патологии пузырно-уретрального сегмента у детей раннего возраста. Выводы. Новые обьективные данные по анатомии пузырно-уретрального сегмента у новорожденных дополняют современные представления про возрастную анатомию и изменения в строении органов мочевыводящей системы. Ключевые слова: пузырно-уретральный сегмент; новорожденные; микроанатомия.
Kashperuk-Karpyuk I.S.
Bukovinian State Medical University, Chernovtsy, Ukraine
HISTOARCHITECTONICS OF THE VESICOURETHRAL SEGMENT IN NEWBORNS
The examination is conducted on 10 dead newborns (4 - female, 6 - male). Histological signs of the vesicourethral triangle are detected. The development of the vesicourethral segment membranes in female and male newborns is observed. The variants of the structure of the internal urethral sphincter and peculiarities of angioarchitectonics of the vesicourethral segment wall are found.
Objective. To study formation of the tissue layers of the vesicourethral segment in dynamics of early neonatal period. Methods. Anthropometria - to detect the age of the objects examined; injection of the arterial vessels with further dissection under microscopic control to study peculiarities of blood supply of the vesicourethral segment; histological - to study peculiarities of the vesicourethral segment wall; 3-D reconstruction method - to study spatial structure of the vesicourethral segment.
Results. Characteristic anatomical and histological signs of the vesicourethral segment in newborns, histostructural organization and chronological order of its topographic-anatomical interrelations with adjacent organs and pelvic structures in dynamics of early neonatal period are detected, peculiarities of interrelations of the vessels and muscular structures of the vesicourethral segment are found.
Conclusions. New objective data on anatomy of the vesicourethral segment of newborns supplement modern conception about age anatomy and changes in the structure of organs of the urinary system.
Key words: vesicourethral segment; newborns; microanatomy.
Изучение особенностей строения органов человека в динамике пренатального развития является важным научным направлением в морфологии. Согласно статистических данных, на
1000 новорожденных приходится от 40 до 50 детей с врожденными и наследственными заболеваниями мочевыводящей системы [1, 2]. К порокам развития пузырно-уретрального сегмента, которые нуждают-
36
T. 14 № 1 2015
Medicine
in Kuzbass
Q&Cxkiuum
в Кузбассе
