ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРРЕКЦИЮ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК: 615.851

Елисеева Л. В.

ВЛИЯНИЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ КОРРЕКЦИЮ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА

ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации»,

г. Евпатория, Республика Крым, Россия

Eliseeva L. V

THE INFLUENCE OF SPA TREATMENT ON THE QUALITY OF LIFE AND THE PSYCHO-EMOTIONAL STATE OF CHILDREN WHO UNDERWENT CORRECTION OF CONGENITAL HEART DEFECTS

GBUZ RK "Research Institute of Children's Balneology, Physiotherapy and Medical Rehabilitation", Evpatoria, Republic of Crimea,

Russia

РЕЗЮМЕ

Цель работы - изучение динамики показателей качества жизни и психоэмоционального состояния детей, перенесших хирургическую коррекцию врожденных пороков сердца под влиянием санаторно-курортного лечения. Материалы и методы исследования. В исследовании участвовало 56 детей в возрасте от 11 до 16 лет после коррекции ВПС - дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки, получавших санаторно-курортное лечение в санаториях для детей и родителей с детьми г. Евпатория. В исследуемой группе было 36 (64,3 %) девочек и 20 (35,7 %) мальчиков, средний возраст детей составлял 13,0±0,4 лет. Результаты. Проведенные исследования показателей КЖ (по тесту SF-36) и психоэмоционального состояния детей после коррекции ВПС при поступлении на санаторно-курортное лечение характеризуются умеренными данными опросника по всем шкалам в диапазоне 60-79 %, снижением у трети кратковременной и долговременной памяти, темпа и качества выполнения корректурной пробы Бурдона, у 66 % детей высоким уровнем вертированности и у трети низкой степенью эмоциональной устойчивости. После проведенного санаторно-курортного лечения отмечалась положительная динамика по всем шкалам опросника КЖ и тестам психоэмоционального статуса. Выводы. После санаторно-курортного лечения наблюдался наибольший положительный прирост по шкалам КЖ «болевой синдром», «влияние физического состояния на ролевое функционирование» и «физическая активность, энергичность»; наименьший прирост - по показателю «способность к физической нагрузке». После лечения достоверно (р<0,05) в 1,4 раза уменьшилось количество детей со сниженным объемом долгосрочной памяти, отмечалось повышение устойчивости внимания, увеличение темпа работы и снижения количества ошибок. У 81,9 % детей отмечалось уменьшение высокой эмоциональной неустойчивости (высокий нейротизм) и увеличение количества детей с высокой степенью эмоциональной устойчивости и хорошей адаптивностью (низкий нейротизм).

Ключевые слова: дети, коррекция врождённых пороков сердца, санаторно-курортное лечение, качество жизни, психоэмоциональное состояние.

SUMMARY

Purpose of the work - to study the dynamics of indicators of quality of life and psycho-emotional state of children who underwent surgical correction of congenital heart defects under the influence of sanatorium treatment. Materials and methods of research. The study involved 56 children aged 11 to 16 years after correction of CHD - defect of the atrial or interventricular septum, who received sanatorium treatment in sanatoriums for children and parents with children in Evpatoria. In the study group there were 36 (64.3 %) girls and 20 (35.7 %) boys, the average age of the children was 13.0±0.4 years. Results. The QOL studies conducted (according to the SF-36 test) of children after correction of CHD upon admission to sanatorium treatment are characterized by moderate questionnaire data on all scales in the range of 60-79 %, a decrease in short-term and long-term memory, the pace and quality of performing the Bourdon correction test in a third. After the spa treatment, positive dynamics was noted on all scales of the QL questionnaire, 66 % of children have a high level of concentration and a third have a low degree of emotional stability. Conclusions. After sanatorium-resort treatment, the greatest positive increase in changes in the QL scales "pain syndrome", "influence of physical condition on role functioning" and "physical activity, energy" was observed; the smallest increase was noted in the indicator "ability to exercise". After treatment, the number of children with reduced long-term memory decreased significantly (p<0.05) by 1.4 times, there was an increase in attention stability, an increase in the pace of work and a decrease in the number of errors. 81.9 % of children showed a decrease in high emotional instability (high neuroticism) and an increase in the number of children with a high degree of emotional stability and good adaptability (low neuroticism). Key words: children, correction of congenital heart defects, sanatorium treatment, quality of life, psychoemotional state.

Введение

Оценка качества жизни (КЖ) и психоэмоционального состояния пациента, сделанная самим больным, является ценным и надежным показателем его общего состояния и наряду с традиционным медицинским заключением, сделанным врачом, позволяют составить полную и объективную картину болезни. Качество жизни - общепринятый во всех странах, высокоинформативный, надежный и эконо-

мичный метод оценки благополучия и индивидуального восприятия пациентом своих функциональных возможностей, как на индивидуальном, так и на групповом уровне (Landgraf, Rich, Rappaport, 2002; Лукьянова, 2002). В последние годы оценка КЖ и психоэмоционального статуса на этапе санаторно-курортного лечения становится стандартной процедурой. Представление о КЖ, как о динамическом состоянии, функции, изменяющейся во времени в зависимости от состояния больного, позволяет на ос-

нове сравнения проводимых до и после лечения исследований оценивать эффективность проведенного санаторно-курортного лечения [1-6].

Рост числа пациентов после коррекции врожденных пороков сердца (ВПС) обосновывает необходимость изучения КЖ и психоэмоционального статуса таких детей в отдаленные периоды наблюдения. У детей с ВПС школьного возраста отмечается психосоциальная дезадаптация, характеризующаяся замкнутостью больных, неуверенностью в своих силах, зависимостью от окружающих, эмоциональной неустойчивостью, тревожностью, возможностью развития депрессивных состояний [7-12].

Поэтому нами было уделено внимание изучению у детей с оперированными врожденными пороками сердца динамики КЖ, как интегральной характеристики физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанной на субъективном восприятии, а также изучению динамики психоэмоционального состояния, как важного компонента в обеспечении успешности адаптационного процесса, происходящей под влиянием санаторно-курортного лечения.

Целью работы явилось изучение динамики показателей качества жизни и психоэмоционального состояния детей, перенесших хирургическую коррекцию врожденных пороков сердца под влиянием санаторно-курортного лечения.

Материалы и методы

В исследовании участвовало 56 детей после коррекции ВПС - дефекта межпредсердной (ДМПП) или межжелудочковой перегородки (ДМЖП) в позднем послеоперационном периоде в возрасте от 11 до 16 лет, получавших санаторно-курортное лечение в санаториях для детей и родителей с детьми г. Евпатория. В исследуемую группу вошли 36 (64,3 %) девочек и 20 (35,7 %) мальчиков, средний возраст которых составил 13,0±1,4 года. В анамнезе у детей отмечалась высокая заболеваемость. По данным опроса детей и родителей, санаторно-курортным картам установлено, что частые острые респираторные вирусные инфекции отмечались у 75,0 % детей исследуемой группы, у половины из них - до 3-4 раз в год. Занятия в школе дети посещали по обычному расписанию, уроки физкультуры в течение учебного года половина детей не посещала, вторая половина - с ограничением нагрузок, в «подготовительной» или «спецгруппе». Со слов детей, такие нагрузки они переносили хорошо. Сопутствующая патология отмечалась у 90,3 % детей исследуемой группы: заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиотическая осанка, плоскостопие) - 22,0 % детей; органов дыхания (хронический фарингит, хронический компенсированный тонзиллит, рецидивирующий бронхит) - 19,5 % пациентов; вегетативной нервной системы (вегето-сосудистая дисфункция, астеноневроти-ческий синдром) - у 9,8 % обследуемых, эндокринной системы (диффузный эутиреоидный зоб и ожирение) - у 9,8 % и желудочно-кишечного тракта (гастрит вне обострения, ДЖВП) - у 14,6 % детей Также у 14,6 % детей были определены признаки дисплазии соединительной ткани (паховая грыжа, удвоение почки, миопия слабой степени, пролапс митрального клапана).

В санатории пациенты получали базовое санаторно-курортное лечение. В динамике санаторно-курортного лечения детям были проведены клинико-функциональные исследования, изучались показатели КЖ и психоэмоционального статуса.

Для оценки КЖ нами использовался опросник MOS SF-36, адаптированный к детскому возрасту. Результаты исследования оценивались по 8 шкалам: физическое функционирование, ролевая деятельность, телесная боль, общее здоровье, жизнеспособность, социальное функционирование, эмоциональное состояние и психическое здоровье. Показатели каждой шкалы составлены таким образом, что чем выше значение показателя (от 0 до 100), тем лучше оценка по избранной шкале.

1. Физическое функционирование (Physical Functioning - PF) отражает степень, в которой физическое состояние ограничивает выполнение физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъем по лестнице, переноска тяжестей и т.п.). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность пациента значительно ограничивается состоянием его здоровья.

2. Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (Role-Physical Functioning - RP) отражает влияние физического состояния на повседневную ролевую деятельность (работу, выполнение повседневных обязанностей). Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием пациента.

3. Интенсивность боли (Bodily pain - BP) и ее влияние на способность заниматься повседневной деятельностью, включая работу по дому и вне дома. Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность пациента.

4. Общее состояние здоровья (General Health - GH) - является оценкой больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения. Чем ниже балл по шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.

5. Жизненная активность (Vitality - VT) подразумевает ощущение себя полным сил и энергии или, напротив, обессиленным. Низкие баллы свидетельствуют об утомлении пациента, снижении жизненной активности.

6. Социальное функционирование (Social Functioning - SF) определяет степень, в которой физическое или эмоциональное состояние ограничивает социальную активность (общение). Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.

7. Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием (Role-Emotional - RE) предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности (включая большие затраты времени, уменьшение объема работы, снижение ее качества и т.п.). Низкие показатели по этой шкале интерпретируются, как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.

8. Психическое здоровье (Mental Health - MH) характеризует настроение, наличие депрессии, тревоги, общий показатель положительных эмоций. Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.

Все шкалы характеризуют два показателя суммарных компонентов КЖ: душевное (PF, RP, BP, GH) и физическое (VT, SF, RE, MH) благополучие.

Для оценки состояния памяти больных, утомляемости, активности внимания применяли методику на запоминание 10 слов - «Исследование динамики кратковременного (непосредственного) запоминания и отсроченного воспроизведения», предложенную А. Р. Лурия. Обследуемому зачитывали десять двухсложных (и/или односложных) слов, подобранных так, чтобы между ними трудно было установить какие-либо смысловые отношения. Показатели результатов каждого опыта вычерчиваются в виде «кривой заучивания», которая обнаруживает непрерывный рост с различным темпом.

Умственную утомляемость, концентрацию и устойчивость внимания оценивали с помощью корректурной пробы Б. Бурдона. Обследование проводилось при помощи специальных бланков, на которых приведен ряд букв, расположенных в случайном порядке. Обследуемый просматривал ряд и вычеркивал определенные указанные в инструкции буквы. Через каждые 60 секунд исследователь делал отметки в том месте таблицы, где в это время находится карандаш испытуемого и регистрировал время, затраченное на выполнение задания. О достаточной устойчивости и концентрации внимания свидетельствовали показатели: время, затраченное на выполнение заданий и точность выполнения работы.

Для оценки психоэмоционального состояния использовали стандартные методики: личностный опросник Айзенка (детский вариант, JEPl), шкала явной тревожности для детей (CMAS, адаптация А. М. Прихожан), оценка психических процессов по методике «тест дифференцированной самооценки функционального состояния» (ТДСФС).

Опросник Айзенка позволяет выявить совокупность черт человека, объединенных в два основных фактора: «вертированность» и «нейро-тизм». На основании отношений между факторами можно определить тип личности по схеме «четырех темпераментов» и выявить при этом наиболее характерные ее черты.

Шкала явной тревожности для детей (The Children's Form of Manifest Anxiety Scale - CMAS) используется для выявления фобиче-ской симптоматики, изучает симптомы тревожности. Шкала содержит задания, выявляющие симптомы тревожности, и задания по шкале искренности, позволяет выявить проявления хронических тревожных реакций у детей.

Используя методику «тест дифференцированной самооценки функционального состояния» (ТДСФС), можно оценить такие психические состояния, как «утомляемость», «интерес», «эмоциональный тонус», «раздражительность», «комфортность».

Каждое психическое состояние оценивается как низкое, среднее или высокое.

Комплекс психолого-диагностических методик применялся при обследовании всех детей в начале и по окончании санаторно-курортного лечения. Тест-карта и текст-опросник раздавались для каждого ребенка в отдельности. При первом обследовании полученные значения опросника считались исходными и сравнивались со значениями второго обследования. Оценка полученных результатов тестирования проводилась при помощи универсальной психодиагностической системы «Deep Psychodiagnostic Solver».

Математическая обработка полученных результатов проводилась с помощью компьютерной программы «MS Office Excel», а также пакета программ «Statisticа 6» для работы в среде Windows. Полученные данные обрабатывали методом вариационной статистики. Исследованные величины представляли в виде среднего значения, стандартной ошибки средней величины. Достоверность различий средних величин выборок оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента (различия считали достоверными при p<0,05).

Результаты и их обсуждение

При поступлении в санаторий дети чаще всего предъявляли жалобы на головные боли (75 %), утомляемость (65 %), боли в области сердца (50 %), носовые кровотечения (50 %), артралгии (45 %), потери сознания (25 %) (рисунок 1).

До начала санаторно-курортного лечения средние показатели КЖ у детей, перенесших коррекцию ВПС находились в зоне от 60,0 % до 79,7 %. Минимальное значение - 62,33±16,25 % соответствовало шкале GH - оценка общего состояния здоровья.

Максимальное значение - 79,73±16,46 % соответствовало шкале SF - социальное функционирование (таблица 1).

При оценке функции памяти (тест А. Р. Лурия) до лечения у 28,5 % исследуемых детей отмечалось достоверное (р<0,05) снижение количества слов при «непосредственном» (кратковременная память) и «отсроченном» (долговременная память) воспроизведениях. Зигзагообразный характер кривой запоминания, отражающий неустойчивость внимания, наблюдался у 38 % детей.

В Головные боли 0 Утомляемость Н Боли в области сердца Ш Носовые кровотечения □Артралгии □ Потери сознания

Рисунок 1 — Характер жалоб детей после коррекции ВПС при поступлении на санаторно-курортное лечение

Таблица 1

Динамика показателей качества жизни у детей после коррекции ВПС на санаторно-курортном этапе лечения (М±т)

В исследуемой группе до лечения отмечалась неоднородность по скорости выполнения пробы Б. Бурдона (определение умственной утомляемости, концентрации и устойчивости внимания). Так у 16 % детей после коррекции ВПС наблюдалось небольшое количество строк за 5 минут работы при сохранении относительного небольшого уровня ошибок, что может свидетельствовать о компенсации небольшого объема концентрации внимания снижением скорости обработки информации. При повышении скорости обработки теста у 22 % детей повышалось количество ошибок. У 33 % детей темп и точность работы неустойчивы, у 19 % детей с 4-й минуты работы с тестом уменьшалось количество проверенных знаков и увеличивалось число допускаемых ошибок, вследствие быстрого истощения внимания и умственной утомляемости.

Психологическое состояние пациентов, по данным личностного опросника Айзенка, до лечения характеризовалось сочетанием высокой экстраверсии и высокого нейротизма. Высокий уровень вер-тированности отмечался до лечения у 66 % детей, склонность к экстраверсии - у 28 % исследуемых. Высокая степень эмоциональной неустойчивости была выявлена у 33,3 % детей, средняя - у 38 % и низкая степень эмоциональной устойчивости встречалась у 28,5 % детей.

До лечения распределение признаков тревожности с преобладанием умеренного уровня отмечалось у 47,6 % детей (по «шкале явной тревожности» (CMAS), низкий уровень тревожности наблюдался у 42,8 % детей, высокий уровень тревожности - у 9,5 % детей, что находилось в границах среднего показателя в популяции (9-13 %).

По ТДСФС субъективно свое состояние дети оценивали как благоприятное. По шкале «утомляемость» большинство детей (52,3 %) оценивали свое состояние как средняя «утомляемость» и 33 % детей как низкая «утомляемость». По шкале «интерес» до лечения процент детей оценивающих свое состояние как высокий преобладали, составляя 52,4 %. Высокий «эмоциональный тонус» отмечали 76 % детей. При исследовании показателей по шкале «раздражительность» до лечения отмечается низкая раздражительность у 47,6 %, средняя - у 52,4 %, высокая «раздражительность» отсутствует. До лечения по шкале «комфортность» наибольшее число детей (66,6 %) оценивали свое состояние, как высокое.

Изучаемые показатели До лечения

PF (способность к физической нагрузке) 71,4±17,7

RP (влияние физического состояния на ролевое функционирование) 63,09±21,9

ВР (болевой синдром) 73,4±17,6

ОН (общее состояние здоровья) 62,33±16,25

VТ (физическая активность, энергичность) 68,57±11,83

SF (социальное функционирование) 79,73±16,46

RE (влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование) 69,74±20,16

МН (психическое здоровье) 70,09±11,9

После санаторно-курортного лечения у детей исследуемой группы отмечалось уменьшение количества жалоб: на головные боли (в 1,6 раза), утомляемость (в 1,3 раза), боли в области сердца (в 1,7 раза), артралгии (в 1,5 раза).

По показателям теста SF-36 у всех детей отмечалось перемещение показателей качества жизни в диапазон от 71,0 % до 84,0 % (диаграмма 1).

Положительная динамика регистрировалась по всем шкалам: PF (способность к физической нагрузке), ЯР (влияние физического состояния на ролевое функционирование), ВР (болевой синдром), GH (общее состояние здоровья), УТ (физическая активность, энергичность), SF (социальное

функционирование), ЯЕ (влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование), МН (психическое здоровье).

При оценке динамики изменений КЖ по диапазонам от 0-60 % до 80-100 % имела место общая тенденция смещения процента детей от низких к более высоким диапазонам.

Наибольший положительный прирост изменения наблюдался по шкалам ВР (болевой синдром) -10,6 %, ЯР (влияние физического состояния на ролевое функционирование) - 9,6 % и УТ (физическая активность, энергичность) - 7,09 %. Наименьшие изменения отмечались по показателю PF (способность к физической нагрузке) - 1,2 %.

Диаграмма 1 — Динамика показателей качества жизни у детей после коррекции ВПС под влиянием санаторно-курортного лечения

После комплексного санаторно-курортного лечения достоверно (р<0,05) уменьшилось в 1,4 раза количество детей со сниженным объемом долгосрочной памяти. Зигзагообразный характер кривой запоминания, отражающий неустойчивость внимания наблюдался лишь у 13 % детей. У трети детей отмечалось увеличение темпа выполнения пробы Б. Бурдона и снижение количества ошибок, в единичных случаях наблюдалось увеличение темпа работы и снижение её точности.

После проведенного санаторно-курортного лечения, по результатам опросника Айзенка, отмечалось смещение фактора нейротизма с высокой степени эмоциональной неустойчивости, наблюдаемой лишь у 6,6 % детей, к среднему - 53,3 % и низкому - 40 % степеням эмоциональной неустойчивости. После лечения 61,9 % детей перешли из группы с высокой эмоциональной неустойчивостью (высокий нейротизм) в группу с высокими степенями эмоциональной устойчивости и хорошей адаптивности (низкий нейротизм).

По данным CMAS, наблюдалось незначительное увеличение количества детей с низким уровнем «тревожности» - 46,6 %, за счет детей с умеренным и высоким уровнями.

По результатам ТДСФС, после лечения наблюдалось увеличение количества детей, отмечающих низкую (40 %) и среднюю (60 %) «утомляемость»; высокий «интерес» - 73,3 % (на 20,9 % детей); высокий эмоциональный тонус - у 93,3 % (на 17,3 % детей); низкую (66,6 %) и среднюю «раздражительность» -33 % наблюдений. После проведенного лечения процент детей, оценивающих свое состояние как высокое по шкале «комфортность» возрос до 73,3 %.

Выводы

При поступлении на санаторно-курортное лечение показатели КЖ (тест MOS SF-36) и психоэмоционального состояния у детей после коррекции ВПС характеризуются умеренными данными опросника по всем шкалам в диапазоне 60-79 %, снижением у трети кратковременной и долговре-

менной памяти, темпа и качества выполнения корректурной пробы Бурдона, у 66 % детей высоким уровнем вертированности и у трети - эмоциональной неустойчивости и низкой степени эмоциональной устойчивости.

После проведенного лечения отмечалась положительная динамика показателей КЖ и психоэмоционального состояния. Все показатели КЖ после лечения находились в диапазоне от 71 до 84 %. Наибольший положительный прирост изменения наблюдался по шкалам «болевой синдром», «влияние физического состояния на ролевое функционирование» и «физическая активность, энергичность». После лечения достоверно (р<0,05) в 1,4

раза уменьшилось количество детей со сниженным объемом долгосрочной памяти, регистрировалось повышение устойчивости внимания, увеличение темпа работы по данным корректурной пробы.

После проведенного курса санаторно-курортного лечения у 81,9 % детей отмечается уменьшение высокой эмоциональной неустойчивости (высокий нейро-тизм) и увеличение количества детей с высокой степенью эмоциональной устойчивости и хорошей адаптивностью (низкий нейротизм). Отмечалась тенденция к улучшению эмоционального состояния, снижению уровня по шкалам «утомляемость», «раздражительность»; повышение по шкалам «интерес», «эмоциональный тонус», «комфортность».

Литерату ра/References

Бокерия Л. А., Милиевская Е. Б., Крупянко С. М., Невед-рова М. Н. Качество жизни детей и подростков после хирургического лечения врожденных пороков сердца // Педиатрия. - 2015. - Т. 94. - № 2. [Bokeriya L. A., Milievskaya E. B., Krupyanko S. M., Nevedrova M. N. Kachestvo zhizni detej i podrostkov posle hirur-gicheskogo lecheniya vrozhdennyh porokov serdca. Pediatriya. 2015;94(2). (in Russ.)].

Elizabeth Aguilar-Alaniz, Rodrigo Reyes-Pavón, Jacob Van-der-Ende и др. Quality of life of children and adults following cardiac surgery for congenital heart disease: A Mexican cohort. Arch Cardiol Mex. 2021;91(1):34-41. doi:10.24875/ACM.20000107. Heusch А., Calaminus G, Kahl J., Schmidt К. Health related quality of life after corrective surgery for congenital heart diseas. Klin Padi-atr. 2014 Sep;226(5):281-6. doi:10.1055/s-0034-1382019. Epub 2014 Jul 25.

Hui Tan, Erjia Huang, Xicheng Deng, Dongping Li. Effects of minimally invasive and traditional surgeries on the quality of life of children with congenital heart disease: a retrospective propensity score-matched study. BMC Pediatr. 2021 Nov 24;21(1):522. doi:10.1186/s12887-021-02978-5.

Трунова Ю. А., Захарова С. Ю. Мониторинг качества жизни школьников с врожденными пороками сердца в позднем послеоперационном периоде. // Вестник уральской государственной медицинской академии (выпуск посвящен II Конгрессу педиатров Урала с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии»). - Екатеринбург; 2012. [Trunova Yu. A., Zaharova S. Yu. Monitoring kachestva zhizni shkol'nikov s vrozhdennymi porokami serdca v pozdnem posleoperacionnom periode. Vestnik ural'skoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii (vypusk posvyashchen II Kongressu pediatrov Urala s mezhdunarodnym uchastiem «Aktual'nye problemy pediatrii»). Ekaterinburg; 2012. (in Russ.)].

Трунова Ю. А., Захарова С. Ю. Качество жизни детей, оперированных по поводу врожденного порока сердца. // Уральский медицинский журнал. - 2008. - № 4 (44). - С.63-66. [Trunova Yu. A., Zaharova S. Yu. Kachestvo zhizni detej, operirovannyh po povodu vrozhdennogo poroka serdca. Ural'skij medicinskij zhurnal. 2008;4(44):63-66. (in Russ.)].

Ющенко А. Ю., Каладзе Н. Н. Качество жизни детей, оперированных по поводу дефекта межжелудочковой перегородки в за-

10.

11.

12.

висимости от возраста его коррекции. / В книге: Тезисы VIII Общероссийского конференц-марафона «Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству и детству». - Москва; 2022. [Yushchenko A. Yu., Kaladze N. N. Kachestvo zhizni detej, operirovannyh po povodu defekta mezhzheludochkovoj peregorodki v zavisimosti ot vozrasta ego korrekcii. V knige: Tezisy VIII Obshcherossijskogo konferenc-mara-fona «Perinatal'naya medicina: ot pregravidarnoj podgotovki k zdo-rovomu materinstvu i detstvu». Moscow; 2022. (in Russ.)]. Елисеева Л. В. Динамика показателей качества жизни у детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца, на этапе восстановительного санаторно-курортного лечения. // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2017. - Т. 23. - № 4 - С.173-173б. [Eliseeva L. V. Dinamika pokazatelej kachestva zhizni u detej, operirovannyh po povodu vrozhdennyh porokov serdca, na etape vosstanovitel'nogo sanatorno-kurortnogo lecheniya. Vestnik fizioterapii i kurortologii. 2017;23(4):173-173b. (in Russ.)]. Дроздова И. В., Лысунец Е. М., Мороз С. М. Личностные особенности больных с оперированными врожденными пороками сердца. // Международный медицинский журнал. - 2010. - № 4 - С.8-10. [Drozdova I. V., Lysunec E. M., Moroz S. M. Lichnostnye osobennosti bol'nyh s operirovannymi vrozhdennymi porokami serdca. Mezhdunarodnyj medicinskij zhurnal. 2010;(4):8-10. (in Russ.)]. Нагорная Н. В., Седнев В. В., Дубовая А. В. Оценка качества жизни пациентов в терапевтической и педиатрической практике врача (обзор литературы). // Современная педиатрия. - 2005. -№ 3(8). - С.169-173. [Nagornaya N. V., Sednev V. V., Dubovaya A. V. Ocenka kachestva zhizni pacientov v terapevtich-eskoj i pediatricheskoj praktike vracha (obzor literatury). Sovremennayapediatriya. 2005;3(8):169-173. (in Russ.)]. Новик А. А., Ионова Т. И. Исследование качества жизни в педиатрии. - М.: Издание Российской академии естественных наук; 2008. [Novik A. A., Ionova T. I. Issledovanie kachestva zhizni v pedi-atrii. Moscow: Izdanie Rossijskoj akademii estestvennyh nauk; 2008. (in Russ.)].

Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - СПб: Нева, М.: ОЛМА-ПРЕСС; 2002. [Novik A. A., Ionova T. I. Rukovodstvo po issledovaniyu kachestva zhizni v medicine. Sankt-Petersberg: Neva, Moscow: OLMA-PRESS; 2002. (in Russ.)].

Сведения об авторе

Елисеева Людмила Владимировна - научный сотрудник отделения функциональной диагностики, клинической физиологии и лабораторных методов исследования ГБУЗ РК «НИИДКФ и МР», г. Евпатория, Республика Крым, Россия. Тел. +7(978)7948764, E-mail: eliseevalv@mail.ru

Information about author:

Eliseeva L. V. - http://orcid.org/0000-0002-6146-1666

Конфликт интересов. Авторы данной статьи заявляют об отсутствии конфликта Conflict of interest. The authors of this article confirmed financial or any other support with should

интересов, финансовой или какой-либо другой поддержки, о которой необходимо сообщить. be reported.

Поступила 04.04.2023 г. Received 04.04.2023