Влияние редуоденизации на течение хронического панкреатита Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

© КУРТСЕИТОВ Н.Э., ДАМБАЕВ Г.Ц., КОШЕЛЬ А.П., ВУСИК А.Н., СОЛОВЬЕВ М.М., ПОПОВ А.М. — 2013 УДК 616.33-089.168.1-06-079.8-089-035.1:001.894.2

ВЛИЯНИЕ РЕДУОДЕНИЗАЦИИ НА ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

Нариман Энверович Куртсеитов, Георгий Цыренович Дамбаев, Андрей Петрович Кошель,

Александр Николаевич Вусик, Михаил Михайлович Соловьев, Алексей Михайлович Попов (Сибирский государственный медицинский университет, Томск, ректор — д.м.н., проф., акад. РАМН В.В. Новицкий, кафедра госпитальной хирургии, зав. — чл.-корр. РАМН, д.м.н., проф. Г.Ц. Дамбаев, НИИ гастроэнтерологии им. Г.К. Жерлова, Северск, директор — д.м.н., проф. А.П. Кошель)

Резюме. Представлен анализ результатов хирургического лечения 39 пациентов с болезнью оперированного желудка: 26 (66,7%) мужчин и 13 (33,3%) женщин в возрасте от 35 до 69 лет (средний возраст 48,2±13,1 лет). Признаки хронического панкреатита выявлены у 15 (38,5%) пациентов. Рецидивирующая форма наблюдалась у 12 (80%) больных, болевая — у 3 (20%). Выполнение реконструктивных операций, предусматривающих восстановление естественного пассажа пищи через двенадцатиперстную кишку, способствует восстановлению показателей содержания углеводов крови, ликвидируя основу целого ряда постгастрорезекционных нарушений, в том числе хронического панкреатита у 11 (73,3%) больных.

Ключевые слова: болезни оперированного желудка, постгастрорезекционный панкреатит, реконструкция га-стродуоденоанастомоза.

INFLUENCE OF REDUODENIZATION ON THE COURSE OF CHRONIC PANCREATITIS

N.E. Kurtseitov, G.Ts. Dambaev, A.P. Koshel, A.N. Vusic, M.M. Soloviyv, A.M. Popov (Siberian State Medical University, Tomsk, Russia)

Summary. The analysis of results of surgical treatment of 39 patients with postgastrectomy syndrome: 26 (66.7%) men and 13 (33.3%) women aged from 35 to 69 years (middle age 48.2±13.1 years) has been presented. The signs of chronic pancreatitis have been revealed in 15 (38.5%) patients. Relapsing form was observed in 12 (80%) patients, painful — in

3 (20%) cases. Performance of the reconstructive operations, providing restoration of natural passage of food through duodenal gut, promoted restoration of indicators of the content of carbohydrates in blood, eliminating the basis of a variety of postgastrectomy damages, including chronic pancreatitis in 11 (73.3%) patients.

Key words: postgastrectomy syndrome, chronic pancreatitis, esophageal-intestinal anastomosis reconstruction.

За более чем столетний период усилиями многочисленных хирургических школ удалось значительно расширить возможности лечения заболеваний желудка. В то же время, несмотря на сотни оригинальных технических предложений, на сегодняшний день хирурги так и не смогли избавиться от типичных болезней оперированного желудка органического и функционального характера, приводящих к значительному снижению качества жизни пациентов и стойкой утрате трудоспособности.

Хронический панкреатит, как отдельный патологический синдром после резекции желудка, был подробно изучен В.С. Маятом, В.И. Рябовым (1969). При этом авторы выделяли следующие патогенетические факторы хронического пострезекционного панкреатита: 1) развитие острого панкреатита в послеоперационном периоде; 2) застой в двенадцатиперстной кишке и заброс ее содержимого в протоки поджелудочной железы; 3) возникающая после резекции желудка дискинезия желчных путей, воспалительные и дегенеративные процессы в печени и желчных путях; 4) инфицирование содержимого двенадцатиперстной кишки в результате отсутствия желчного кислотного барьера, дисбактериоза; 5) нарушение обмена белков вследствие сниженного питания, дисбактериоза, приводящее к снижению образования ингибитора трипсина и дистрофическим изменениям поджелудочной железы по типу этионинового панкреатита; 6) недостаточность секретивной стимуляции поджелудочной железы, приводящая к «загустеванию» секрета, нарушению его оттока, образованию ретенци-онных кист; 7) нарушение кровоснабжения железы.

По мнению В.А. Голдина (1990) [3], функция поджелудочной железы и печени у больных, перенесших резекцию желудка, претерпевает существенные изменения. В первую очередь, это связано с тем, что в той или иной степени они оказываются нарушенными еще до

операции вследствие основной болезни (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка и т.д.). Далее, в процессе операции происходит травмирование поджелудочной железы, когда она попадает в сферу активной хирургической деятельности. Во время мобилизации желудка страдает общая система кровоснабжения поджелудочной железы и иннервация, из-за чего в ближайшем и отдаленном периодах в её тканях возникают воспалительные процессы с соответствующими функциональными нарушениями.

В последние годы вопросы этиологии постгастро-резекционного панкреатита подверглись особенно детальному изучению. Говоря о механизме развития панкреатита после резекции желудка, почти все исследователи указывают на выключение ДПК из пассажа пищи, которая становится главным патогенетическим фактором развития панкреатита. Если о существовании некоторых причин развития панкреатита после резекции желудка можно еще спорить, то выключение ДПК из пассажа пищи при этом сомнению не подлежит.

По данным ряда авторов, хронический панкреатит встречается от 25 до 50% случаев у больных с болезнью оперированного желудка [1,2,4,5,9]. Вместе с тем, диагностика и лечение его является одной из сложнейших и, к сожалению, пока нерешенных проблем гастроэнтерологии. Сложность проблемы заключается в том, что клиническая картина панкреатита у данной категории больных протекает на фоне манифестации других, более выраженных патологических постгастрорезекцион-ных синдромов.

С целью ликвидации постгастрорезекционных расстройств и восстановления непрерывности верхнего отдела пищеварительного тракта, путем включения двенадцатиперстной кишки в пассаж пищи, нормализации моторно-эвакуаторной функции гастродуоденального контура, Г.К. Жерловым разработан и внедрен в

клинику способ хирургического лечения болезни оперированного желудка, заключающийся в ререзекции зоны гастроэнтероанастомоза и восстановлении трансдуоденального пассажа пищи с формированием ареф-люксного гастродуоденоанастомоза [ 6].

Цель исследования — оценить влияние операции редуоденизации по методике Г.К. Жерлова на функцию поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом на фоне болезни оперированного желудка.

Материалы и методы

Анализ подтвержден результатами лечения 39 пациентов. Показаниями для реконструктивной операции были, как правило, сочетанные постгасторезекционные синдромы. У 21 (53,9%) пациента превалировали признаки демпинг-синдрома, как единственного заболевания или в сочетании с другими патологическими синдромами, у 8 (20,5%) — пептическая язва гастроэнтероанастомоза и у 5 (12,8%) — синдром приводящей петли.

Изолированная пептическая язва гастроэнтероанастомоза выявлена у 8 (20,5%) пациентов, у 8 (20,5%) — она сочеталась с демпинг-синдромом, а у 4 (10,3%) — с синдромом приводящей петли. При этом у всех пациентов имели место осложнения пептической язвы. В 14 (35,9%) случаях язва осложнилась пенетрацией, в том числе: в брыжейку поперечно-ободочной кишки — у 5 больных, в брыжейку тощей кишки — у 4, в поджелудочную железу — у 3, в поперечно-ободочную кишку — у 1. В 4 (10,3%) случаях наблюдалось кровотечение, в 2 (5,65%) — выявлена перфорация язвы.

Синдром приводящей петли осложнил течение основного патологического процесса (демпинг-синдрома или пептической язвы) у 12 (30,8%) пациентов. В 9 (23,1%) случаях имело место его сочетание с демпинг-синдромом (5) или пептической язвой анастомоза (4).

У 32 (82,1%) больных выявлены различные сопутствующие заболевания, которые требовали специальной подготовки перед оперативным вмешательством или симультанной операции. Признаки хронического панкреатита выявлены у 15 (38,5%) пациентов. Рецидивирующая форма наблюдалась у 12 (80%) больных, болевая — у 3 (20%). Основными жалобами у пациентов были постоянные ноющие боли в эпигастральной области, больше в левом подреберье, иррадиирущие в спину и левое плечо, усиливающиеся после приема пищи.

Особое внимание уделялось экзо — и эндокринной функции поджелудочной железы. Определение уровня амилазы в крови и диастазы в моче является наиболее распространённым диагностическим тестом.

С целью выявления степени нарушения внутрисекреторной функции поджелудочной железы и изучения характера расстройств регуляции ее деятельности проводили исследование с двойной нагрузкой 50% раствором глюкозы (проба Штаубе-Трауготта). Двукратная нагрузка глюкозой представляет собой более специфическую и информативную пробу на функциональную недостаточность бета-клеток по сравнению с однократной [3]. Появление у обследуемых патологических типов кривых говорит о различной степени его недостаточности. Оценку гликемических кривых проводили с помощью коэффициента Бодуэна.

Качественное копрологическое исследование проводилось до и после реконструкции. Изучение копрограм-мы проводилось по стандартным методикам [8].

Определение уровня качества жизни оперированных пациентов оценивали с помощью специализированного опросника Gastrointestinal Quality of Life Index (E. Eypasch, 1995).

Фактические данные обрабатывали методами математической статистики в среде электронных таблиц Excel. Для каждого вариационного ряда определяли среднюю арифметическую величину (М), среднюю ошибку средней арифметической (m). Значимость раз-

личных средних арифметических величин определяли по абсолютному показателю точности (Р) по таблице процентных точек распределения Стьюдента в зависимости от коэффициента статистической значимости (1) и числа степеней свободы (п). На основании коэффициента 1 по таблице Стьюдента определяли вероятность различия (р). Различие считали значимыми при р<0,05, т.е. в тех случаях, когда вероятность различия составляла больше 95%.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы до операции представлены на рис. 1. Как видно из приведенной диаграммы, для большинства пациентов с болезнью оперированного желудка до редуоденизации, была характерна патологическая кривая (двухвершинная с равной высотой подъёма и двухвершинная с преобладанием второго «пика»), что объективно свидетельствует о нарушении углеводного обмена.

Гипергликемический коэффициент Бодуэна в этой группе равнялся 167,6±57,2%, что превышает верхнюю границу нормы (норма 35-80%). Наибольшие показатели коэффициента Бодуэна отмечены в группе больных, оперированных по поводу демпинг-синдрома тяжелой степени (214,1±13,3%) и наименьшие у пациентов, оперированных по поводу изолированной пептической язвы и синдрома приводящей петли (114,12±22,9%).

Одним из наиболее тяжелых и наглядных клинических проявлений проблем пищеварения после операции на желудке, связанных с нарушением усвоения пищи, является диарея. В анализируемой группе больных до операции диарея разной степени выраженности имела место у 18 (46,2%) пациентов. При этом у 9 больных стул в течение суток отмечался 3-4 раза, у 5 стул был жидкий до 5-6 раз в сутки, и, наконец, у 4 больных частота стула достигала 8 и более раз. Следует заметить, что основным моментом, определяющим консистенцию и частоту стула, был характер пищи. Чаще всего диарея у больных возникала после приема сладкой, молоч-

25

о -------------------------,-----------,-----------,-----------

0 30 60 90 120 180

МИН

* -min ■ med • max

Рис. 1. Гликемические кривые больных с постгастрорезекцион-ными расстройствами до операции.

14

2

0 -I---------------т--------------.-------------т-------------.------------------т—

0 30 60 90 120 180

мин

min —med —max

Рис. 2. Гликемические кривые у пациентов после операции редуоденизации.

ной, грубой, раздражающей пищи. Однако у 4 больных (10,3%) характер принимаемой пищи не оказывал влияния на частоту опорожнения кишечника. У 17 (43,6%) пациентов стул чаще был оформленный (кашицеобразный), 1-2 раза в сутки. Склонность к запорам отмечали

4 (10,3%) больных.

Конечно, частота стула демонстрирует проблемы в системе пищеварения, вместе с тем, наиболее достоверным и объективным критерием возникшей ма-льабсорбции является копрограмма. Результаты, полученные при исследовании копрограмм, у пациентов до операции приведены в таблице 1. Как видно из приведенной таблицы, подавляющее большинство обследованных имели различные нарушения процессов переваривания.

Наличие нейтрального жира у 32 (82,1%) пациентов, выделяемого с испражнениями, свидетельствует о нарушениях в первой фазе расщепления жиров. Поступивший с пищей нейтральный жир, если он принят в умеренном количестве (не более 100 г), усваивается почти полностью — на 95-96%. При этом нейтральный жир в копрограммах почти или полностью отсутствует. Остатки жировой пищи обнаруживаются в виде мыл (щелочные и щелочноземельные соли жирных кислот). Так как расщепляющий жиры фермент липаза выделяется преимущественно соком поджелудочной железы, то заболевания этого органа ведут к нарушению усвоения жира и в копрограмме появляется значительное количество его капель.

Присутствие в значительных количествах в экскрементах клетчатки и крахмала у 29(74,4%) больных указывает на нарушение утилизации углеводов.

Проведенное исследование качества жизни пациентов с болезнью оперированного желудка перед операцией показало следующее. Средний гастроинтестинальный индекс для 39 пациентов составил 97,5±3,4 балла. При этом самый низкий гастроинтестинальный индекс был у пациентов после гастрэктомии и в группе больных, оперированных по поводу демпинг-синдрома, составил соответственно 92,5±5,3 и 89,2±5,1 балла. «Лучше» всего свое качество жизни оценили пациенты, оперированные по поводу пептической язвы — 100,5±4,8 балла.

В раннем послеоперационном периоде осложнения имели место у 9 (23,1%) пациентов. Одним из основных осложнений раннего послеоперационного периода после редуоденизации были моторно-эвакуаторные расстройства, которые возникли у 6 (15,4%) пациентов.

В раннем послеоперационном периоде (10-14-е сутки) отмечается некоторое снижение уровня качества жизни, особенно по шкалам психического состояния и физическому состоянию. Общий балл составил 96,8±6,1.

Некоторое снижение показателей качества жизни,

по-видимому, было связано с операционной травмой, сопровождающейся болью, ограничением мобильности и пр.

В послеоперационном периоде проба Штаубе-Трауготта проведена 39 пациентам в разные сроки после операции. Результаты ее представлены на рис. 2. На приведенной выше диаграмме видно, что большинство пациентов, обследованных в отдаленные сроки после операции, имеют правильную гликемическую кривую.

Вместе с тем следует заметить, что гипергликемиче-ский коэффициент Бодуэна в течение года после операции оставался повышенным. Так, через 3 мес после операции он составил 98,1±18,5%, через 1 год — 89,1±21,2% (при норме 35-80%).

У 5 (12,8%) пациентов в сроки до одного года сохранялась патологическая кривая с преобладанием второго пика. Через 3-5 лет после операции патологических типов гликемической кривой не отмечено, а коэффициент Бодуэна в эти сроки равнялся 77,6±6,4%, что соответствует нормальным показателям.

Через 3 мес. после операции у 26 (66,7%) из 39 пациентов стул был оформленный (реже кашицеобразный), 1-2 раза в сутки. У 6 (15,2%) сохранялись явления диареи, которая хорошо купировалась ограничениями в диете и приёмом ферментов. Склонность к запорам прослеживалась у 7 (17,9%) пациентов. У одного больного (2,6%) сохранялись явления диареи до 3-4 раз в сутки, плохо поддававшиеся терапии. Следует заметить, что у данного пациента перед операцией частота стула достигала 8 и более раз в сутки. Результаты копрологического исследования представлены в таблице 1.

Таким образом, в ближайшие сроки после проведенной операции происходит постепенная нормализация кишечного пищеварения: значительно уменьшается количество непереваренных углеводов и жира, улучшается процесс переваривания белковых продуктов и растительной клетчатки, сокращается количество больных с диареей за счет нормализации пищеварения, восстанавливается консистенция стула.

В сроки от 1,5 до 3 мес. были обследованы все 39 пациентов. Характерным для данного периода было повышение уровня качества жизни. Общий гастроинтестинальный индекс составил 107,9±4,6 балла. Самым наглядным повышение качества жизни было у пациентов, оперированных по поводу демпинг-синдрома, гастроинтестинальный индекс которых был равен 103,5±5,2 (до операции 89,2±5,1 балла).

Все пациенты полностью себя обслуживали. Количество приемов пищи составляло 5-6 раз в сутки, диеты придерживались 15 (38,5%) больных. Прибавку массы тела от 1 до 3 кг отметили 8 (20,5%) пациентов.

Через 1 год после редуоденизации у 31(86,1%) из 36 пациентов характер стула соответствовал физиологической норме: 1-2 раза в сутки, оформленный (реже ка-Таблица 1 шицеобразный); учащенный, (2-3 раза в сутки) — у одного пациента (2,8%) с выраженной диареей до операции. Сам больной отмечал значительное улучшение своего состояния. Склонность к запорам имела место у 5 (13,9%) пациентов. Анализ копрограммы у пациентов через один год после редуоденизации представлен в таблице 1. Из таблицы видно, что спустя один год после восстановления трансдуоденального пассажа, нарушения переваривания основных ингредиентов пищи значительно умень-

Копрограмма пациентов до операции и после операции

Дифферен- цируемые элементы кала Качественные показатели основных составляющих препарата

До операции п=33 Через 3 мес после операции п=39 Через 1 год после операции п=38 Через 5 лет после операции п=35

- -+ - - -+ + ++ ++ - -+ + ++ - -+ + ++

Растительная клетчатка неперевариваемая 1 7 16 9 14 10 2 7 16 10 8 4 9* 14* 10* 2*

Растительная клетчатка перевариваемая 4 6 24 21 9 5 0 1 24 5 6 3 21* 9* 5* 0*

Мышечные волокна без исчерченности 5 11 23 21 10 3 1 4 23 9 4 2 21* 10* 3* 1*

Мышечные волокна с исчерченностью 1 13 12 22 11 2 0 2 12 15 9 2 22* 11* 2* 0*

Жир нейтральный 6 8 25 26 9 0 0 2 25 8 5 0 26* 9* 0* 0*

Крахмал 2 12 29 29 6 0 0 0 29 9 0 0 29* 6* 0* 0*

(*Разница между показателями до операции и через 5 лет после операции статистически значимы (р<0,05)).

шились. Особенно наглядно свидетельствует об этом «нормальное» переваривание жиров и углеводов — отсутствие в копрограммах крахмала и незначительное присутствие нейтрального жира.

Масса тела (до 3 кг) увеличилась у 13 (36,1%) пациентов, а у 7 (19,4%) больных масса тела возросла более чем на 7 кг. Ни один из пациентов не отметил после операции снижения массы тела. Количество приемов пищи составляло 4-5 раз в сутки. Ограничивали прием сладкой пищи 3 (8,3%) пациента, которые были оперированы по поводу тяжелого демпинг-синдрома. Следует отметить, что прием умеренного количества углеводов не вызывал у них выраженных патологических симптомов.

Общий уровень качества жизни у пациентов увеличился в среднем на 7,5% и составил 112,6±5,1 балла.

В сроки более 5 лет после операции редуоденизации у 31(88,6%) из 35 обследованных пациентов стул был оформлен, 1-2 раза в сутки. У 4 (11,4%) пациентов был кашицеобразный стул, 1-2, реже до 3-4 раз в сутки. На фоне приема ферментов стул у этих пациентов нормализовался и не превышал 1-2 раз в сутки.

Характерным для копрограммы данного срока является относительное уменьшение в испражнениях растительной клетчатки и мышечных волокон (табл. 1), что свидетельствует о нормализации панкреатического пищеварения.

Гастроинтестинальный индекс в эти сроки составил 119,9±3,2 балла.

Таким образом, выполнение операции редуодени-зация с формированием арефлюксного гастродуодено-анастомоза, предусматривающей восстановление естественного пассажа пищи через двенадцатиперстную кишку, способствует восстановлению показателей содержания углеводов крови, ликвидируя основу целого ряда постгастрорезекционных нарушений, в том числе хронического панкреатита у 11 (73,3%) больных. Спустя пять лет после операции редуоденизации, уровень качества жизни остается стабильно высоким и практически не отличается от показателей, достигнутых к исходу первого года после операции. В сроки более 5 лет у 4 (26,7%) пациентов сохранялись признаки хронического панкреатита.

ЛИТЕРАТУРА

1. Акимов В.П., Двападзе Л.Г., Шубин А.В. и др. Новый взгляд на патогенез демпинг-синдрома. // Вестник хирургии. — 2008. — Т. 167 (6). — С. 22-25.

2. Аскерханов Г.Р., Загиров У.З., Гаджиев А.С. Болезни оперированного желудка. — М.: Медпрактика, 1999. — 152 с.

3. Вусик А.Н. Восстановительное лечение больных после резекции желудка по поводу язвенной болезни: Автореф. дис. ... канд мед. наук. — Томск, 1986. — 14 с.

4. Гопдин В.А. Первичная и реконструктивная резекция желудка: Монография. — М.: Изд-во УДН, 1990. — 172 с.

5. Жерпов Г.К., Куртсеитов Н.Э., Агаджанов В.С. Способ лечения болезни оперированного желудка. Патент РФ № 2173094, 2003. бюл. №32: 18-21.

6. Зурнаджьянц В.А., Антонян В.В., Антонян С.В.

Некоторые изменения углеводного обмена у больных с демпинг-синдромом и у лиц, предрасположенных к нему. // Вестник ВолГМУ — 2006. — Т. 2 (14). — С. 77-79.

7. Михайлов А.П., Данилов А.М., Напалков А.Н. Шульгин В.Л. Сочетанные постгастрорезекционные синдромы. // Вестник хирургии. — 2002. — №1. — С. 23-28.

8. Плетнева Н.Г., Лещенко В.И. Диагностические возможности копрограммы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и колопроктол. — 1998. — № 6. — С. 26-30.

9. Уваров И.Б., Генрих С.Р., Лютов Д.А. и др. Первичная еюно-гастропластика с концево-петлевым гастроэнтероанастомозом и включением двенадцатиперстной кишки при дистальной резекции желудка (хирургическая технология и функциональные результаты). // Вестник хирургии. — 2008. — Т. 167 (1). — С. 37-42.

Информация об авторах: Куртсеитов Нариман Энверович — к.м.н., доцент, врач-хирург, e-mail: general@gastro. tomsk.ru; Дамбаев Георгий Цыренович — д.м.н., заведующий кафедрой, профессор, член-корр РАМН; Кошель Андрей Петрович — д.м.н., профессор, директор; Вусик Александр Николаевич — д.м.н., профессор кафедры; Соловьев Михаил Михайлович — д.м.н., профессор кафедры;

Попов Алексей Михайлович — к.м.н., ассистент кафедры.

© КАРАСЕВ В.Е., ДОЛГИХ В.Т., ЛЕОНОВ О.В. — 2013 УДК: 619:616-006.2/6.612.017.1:612.018

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАКУУМНОГО АСПИРАЦИОННОГО УДАЛЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Владимир Евгеньевич Карасев1,2, Владимир Терентьевич Долгих1, Олег Владимирович Леонов1 ('Омская государственная медицинская академия, ректор — д.м.н., проф. А.И. Новиков, кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии, зав. — д.м.н., проф. В.Т. Долгих; Многопрофильный центр современной медицины «Евромед», гл. врач — С.А. Шуголь)

Резюме. В работе представлен материал о 94 пациентках с доброкачественными новообразованиями молочных желёз, в лечении которых был использован метод вакуумного аспирационного удаления новообразований. Наряду с полным удалением патологического очага, удаётся добиться высокого косметического эффекта с минимальным количеством осложнений.

Ключевые слова: доброкачественные новообразования молочных желез, лечение.

USAGE EXPERIENCE OF TUMORS VACUUM ASPIRATION EXTRACTION OF MAMMARY GLANDS

V.E. Karasjev1,2, V.T. Dolgikh1, O.V.Leonov1 ('Omsk State Medical Academy2, Multisectoral Centre of Modern Medicine «Euromed»)

Summary. There has been presented the material about 94 patients-women with benign new growths of mammary glands, in whom the technique of vacuum aspiration removal of new growths had been used. Along with full removal of the pathological center, it is possible to achieve high cosmetic effect with the minimum quantity of complications.

Key words: benign tumours of mammary glands, treatment.