CC BY
32
УДК 615.8
ВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ ПРОГРАММ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
НА СОСТОЯНИЕ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА У БОЛЬНЫХ АТЕРОСКЛЕРОЗОМ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
К.В. Котенко1, Н.Б. Корчажкина1, В.В. Яменсков2
1 Главное медицинское управление
Управления делами Президента Российской Федерации,
Москва, Россия
2ФГБУ «Третий центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского» Минобороны России,
Красногорск, Ро ссия
Аннотация. Автор разработал новую комплексную физиотерапевтическую программу лечения больных с атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей. В ходе исследования доказано, что ее применение у больных атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей вызывает полную коррекцию электролитного дисбаланса, что свидетельствует о купировании дистрофического процесса в тканях нижних конечностей с повышением их устойчивости к гипоксии.
Ключевые слова: физиотерапевтическая программа, восстановительное лечение, электролитный дисбаланс, больные атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей.
Введение. В регуляции ферментативного обмена, обеспечивающего физиологический и биохимический гомеостазис, принимают активное участие важнейшие минеральные ингредиенты живой материи: Ca, Mg, К, Ca, Mg, Na и др., входящие в состав нуклеиновых кислот, ферментов, витаминов и гормонов [1—4]. Принимая во внимание, что именно эти элементы проявляют свою активность в раз-
нообразных биохимических и физиологических процессах, поддерживание функционирования клеток и постоянства потенциала клеточных мембран, мы изучили состояние микроэлементного состава у больных, включенных в исследование [5; 6].
Материал и методы. В исследование были включены 200 больных с подтвержденным диагнозом «атеросклероз перифери-
~ 408 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Котенко К.В. и др. Влияние различных программ восстановительного лечения на состояние...
—------------------------—
ческих артерий нижних конечностей 2 стадии» в возрасте от 45 до 60 лет. Все больные были распределены на пять сопоставимых по клинико-функциональным характеристикам групп: основная — 40 больных, которым применялась комплексная программа восстановительного лечения, включающая надвен-ное лазерное излучение, бегущее магнитное поле на воротниковую область и икроножные мышцы, сухие углекислые ванны в чередовании с ваннами из конского каштана ч/д: сравнение 1 — 40 больных, которым применялись сухие углекислые ванны в комплексе с надвенным лазерным излучением; сравнение 2 — 40 больных, которым применялась комбинированная магнитотерапия бегущим магнитным полем на воротниковую область и икроножные мышцы; сравнение 3 — 40 больных, которым применялись ванны из конско-
го каштана и контрольная — 40 больных, которым применялась медикаментозная терапия, согласно стандартам при данном заболевании, аналогичная таковой во всех вышеперечисленных группах.
Кроме того, в исследование было включено 20 практически здоровых лиц в возрасте от 40 до 60 лет, результаты которых были взяты за норму.
Результаты. В исходном состоянии у обследованных больных был выявлен выраженный электролитный дисбаланс, проявляющийся достоверным повышением ионного состава кальция в 1,46 раза, калия — в 1,41 раза и натрия — в 1,24 раза, что может служить причиной нарушения энергетического потенциала клеток, особенно подвергшихся дистрофическому процессу (табл.).
Таблица
Состояние электролитного баланса
у больных атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей под влиянием различных комплексных программ восстановительного лечения
Показа- тель Норма Исход Группа
основная сравнения 1 сравнения 2 сравнения 3 контроль
Кальций, ммоль/л 2,15 ± 2,2 3,2 ± 0,1 Р1** 2,17 ± 1,12 Р2*** 2,35 ± 0,04 Р2** 2,41 ± 0,06 Р1*, Р2*, Р3* 2,69 ± 0,03 Р1** Р3** 2,9 ± 0,09 Р1** Р3**
Калий, ммоль/л 4,1 ± 0,2 5,8 ± 0,4 Р1** 4,2 ± 0,17 Р2*** 4,9 ± 0,14 Р2* 5,1 ± 0,23 Р1*, Р2* 5,5 ± 0,11 Р1*, Р3* 5,7 ± 0,12 Р1** Р3**
Натрий, ммоль/л 141 ± 9,8 175,4 ± 9,1 Р1** 148,4 ± 8,34 Р2*** 157,3 ± 6,5 Р2** 162,3 ± 4,6 Р1*, Р2* 168,7 ± 7,1 Р1** Р3** 170,3 ± 8,26 Р1** Р3**
Магний, ммоль/л 0,9 ± 0,04 0,5 ± 0,03 Р1*** 0,83 ± 0,03 Р2*** 0,72 ± 0,02 Р2*** 0,75 ± 0,01 Р1*, Р2* 0,63 ± 0,03 Р1*, Р3* 0,54 ± 0,02 Р1*** Р3***
Фосфор, ммоль/л 1,21 ± 0,09 0,65 ± 0,3 Р1*** 1,15 ± 0,05 Р2*** 0,95 ± 0,03 Р2* 0,86 ± 0,01 Р1*, Р2* 0,76 ± 0,01 Р1*, Р3* 0,69 ± 0,24 Р1*** Р3***
Примечание: Р1 — сравнение с нормой, Р2 — сравнение с показателями до лечения, Р3 — сравнение с показателями основной группы; *р < 0,05; **р < 0,01; ***р < 0,001.
~ 409 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—--------------------------—
Выявленную микроэлементную диссоциацию можно объяснить особенностью участия этих элементов в формировании ишемических нарушений в нижних конечностях, протекающих на фоне усиления прооксидант-ной активности кальция и снижения концентрации фосфора в плазме крови.
Повышение содержания натрия при этом, как известно, способствует задержанию жидкости в патологическом очаге и может приводить к сдавлению нервных корешков, что может усугублять проявления ишемии, усиливая болевой синдром.
Электролитный дисбаланс у обследованных больных характеризовался также снижением содержания важнейших микроэлементов в сыворотке крови — магния в 1,8 и фосфора — 1,86 раза, осуществляющих не только поддержание энергетического потенциала в различных органах и системах, но и являющихся одними из главных компонентов обеспечения стабильности системы адаптации, оказывая тормозящее влияние на активность перекисного окисления липидов.
Сравнительный анализ влияния различных методов восстановительного лечения на состояние микроэлементного баланса у наблюдаемых больных подтвердил наиболее выраженную корригирующую роль разработанной комплексной программы, что проявлялось в устранении имеющегося дисбаланса в виде повышения до нормальных значений таких важных микроэлементов как магний и фосфор на фоне снижения кальция, калия и магния до референтных значений, что свидетельствует о повышении энергетического потенциала клеточных мембран, создавая их устойчивость к гипоксии и предупреждая дальнейшее прогрессирование дистрофического процесса. Полученные результаты являются важным доказательством саногенети-ческих процессов в ишемизированных тканях нижних конечностей у наблюдаемых больных.
В группе сравнения 1 под влиянием примененного комплекса были достигнуты результаты, приближающие значения изучаемых показателей к физиологической норме. В группе сравнения 2, отмечалась достоверно значимая позитивная коррекция всех изучаемых показателей, однако после лечения они еще отличались от референтных значений, что достоверно было более значимо, чем в группе сравнения и особенно контроля.
Вывод. Таким образом, разработанная комплексная программа восстановительного лечения у больных атеросклерозом периферических артерий нижних конечностей вызывает полную коррекцию электролитного дисбаланса, что свидетельствует о купировании дистрофического процесса в тканях нижних конечностей с повышением их устойчивости к гипоксии. Другие методы, входящие в комплексную программу обладают, хотя и менее выраженным корригирующим влиянием, однако, они могут использоваться в клинической практике как методы выбора при данной патологии.
ЛИТЕРАТУРА
1. Евдокимова Т.А., Дмитриева Я.В., Золотницкая В.П., Седлецкая Э.Ю. Применение надсо-судистого лазерного облучения в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. № 3. С. 5—7.
2. Петрова М.С., Рузова Т.К., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б. Динамика показателей метаболического обмена и состояния кровообращения нижних конечностей после проведения тракционного вытяжения у пациентов с пояснично-крестцовыми дорсопатиями // Физиотерапевт. 2013. № 6. С. 25—30.
3. Котенко К. В., Корчажкина Н.Б., Михайлова А.А. Опыт использования современных технологий в комплексных программах восстанови-
—----------------------—
■ 410 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999 p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
Котенко К.В. и др. Влияние различных программ восстановительного лечения на состояние...
—------------------------—
тельного лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний костно-мышечной системы у спортсменов // Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». 2013. Т. 15. № 12. С. 51—53. URL: http://elibrary.ru/ item.asp?id=20686288.
4. Уйба В.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Бабякин А.Ф. Природные и преформированные физические факторы в курортном лечении артроза крупных суставов. Пятигорск, 2011. Т. 1.
5. Уйба В.В., Котенко К.В., Корчажкина Н.Б., Зайцев А.А., Абдулкина Н.Г. и др. Применение общих ванн с водным экстрактом из пантового сырья у больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника: методические рекомендации. Томск, 2011.
6. Покровский А.В., Абрамова Н.Н., Анбать-елло С.Г. Клиническая ангиология. Руководство для врачей / под ред. А.В. Покровского. М., 2004. Т. 1.
INFLUENCE OF VARIOUS PROGRAMS OF RECOVERY TREATMENT ON THE CONDITION OF ELECTROLYTIC BALANCE AT PATIENTS WITH ATHEROSCLEROSIS OF PERIPHERAL ARTERIES OF THE LOWER EXTREMITIES
1 12
K. V. Kotenko , N.B. Korchazhkina , V. V. Yamenskov
lMain Medical Department of the Office of Presidential Affairs of the Russian Federation 2
Federal state budgetary institution “The third central military
clinical hospital ofA.A. Vishnevsky” the Ministry of Defence of the Russian Federation,
Krasnogorsk, Russia
Annotation. The author developed the new comprehensive physiotherapeutic program of treatment the patients with atherosclerosis of peripheral arteries of the lower extremities. During research it is proved that its application for patients with atherosclerosis of peripheral arteries of the lower extremities causes full correction of an electrolytic imbalance that testifies to knocking over of dystrophic process in tissues of the lower extremities with increase of their resistance to a hypoxia.
Key words: physiotherapeutic program, recovery treatment, electrolytic imbalance, patients with atherosclerosis of peripheral arteries of the lower extremities.
REFERENCES
1. Evdokimova T.A., Dmitrieva Ya.V., Zolot-nitskaya V.P., Sedletskaya E.Yu. Primenenie nad-sosudistogo lazernogo oblucheniya v kompleksnom lechenii bol'nykh obliteriruyushchim aterosklero-zom sosudov nizhnikh konechnostei. Voprosy ku-rortologii, fizioterapii i lechebnoi fizicheskoi kul'-tury, 2001, no. 3, pp. 5—7.
2. Petrova M.S., Ruzova T.K., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B. Dinamika pokazatelei metabo-licheskogo obmena i sostoyaniya krovoobrashche-niya nizhnikh konechnostei posle provedeniya traktsionnogo vytyazheniya u patsientov s poyas-nichno-kresttsovymi dorsopatiyami. Fizioterapevt, 2013, no. 6, pp. 25—30.
3. Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Mikhailova A.A. Experience of use of modern technologies
~ 411 ~
Журнал включен в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации по отраслям «Медицинские науки» и «Социологические науки»
Since 1999
p-ISSN 2226-7425, e-ISSN 2412-9437
The Journal of scientific articles “Health and Education Millennium”, 2015. Vol. 17. No 4
—-------------------------—
in comprehensive programs of recovery treatment of degenerate and dystrophic diseases of bone and muscular system among athletes. Elektronnyi nauch-no-obrazovatel'nyi vestnik «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke», 2013, vol. 15, no. 12, pp. 51—53. Available at: http://elibrary.ru/item.asp?id=20686288. .(Russian In)
4. Uiba V.V., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B.,
Babyakin A.F. Prirodnye i preformirovannye fizi-
cheskie faktory v kurortnom lechenii artroza krup-nykh sustavov. Pyatigorsk, 2011. Vol. 1.
5. Uiba V.V., Kotenko K.V., Korchazhkina N.B., Zaitsev A.A., Abdulkina N.G. i dr. Primenenie ob-shchikh vann s vodnym ekstraktom iz pantovogo syr'ya u bol'nykh s nevrologicheskimi proyavle-niyami osteokhondroza pozvonochnika. Tomsk, 2011.
6. Pokrovskii A.V., Abramova N.N., Anbat'el-lo S.G. Klinicheskaya angiologiya. Ed. A.V. Pokrov-skogo. Moscow, 2004. Vol. 1.
ШВЯШ.йи!
INFOBASG INDEX
INDEX Шу COPERNICUS OAJI
INTERNATIONAL
.net
не ' Goode CiteFactor
scholar О V’vtif A"*n'icW'"'i'ick”,,~b
• fr *
Open Academic Journals Index
О
ULRICH SWEET
GLOBAL SERIALS DIRECTORY
INTERNATIONAL
STANPARD
SERIAL
NUMBER
INTERNATIONAL CENTRE
