CC BY
7факторов. На алюминиевых заводах наиболее часто регистрируются — флюороз, (42,3 %), а на карьерах — вибрационная болезнь и ней-росенсорная тугоухость (около 70 %). 4. Система мероприятий по профилактике профессиональных заболеваний должна включать технологические и организационные, инженерно-технические, лечебно-профилактические и социальные меры, направленные на снижение неблагоприятных факторов производственной среды на рабочих местах и сохранение здоровья работников. В комплексе мер особое место должны занять организационно-правовые и социально-медицинские мероприятия по управлению профессиональными рисками.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Борисенков Р.В., Матюхин Г.И. // Труд и здоровье горнорабочих. М., 2001. С. 315.
2. Коряков А.П., Корякова А.Н., Чеченин Г.И., Донцигер Д.Г. // Материалы V Всерос. конгресса «Профессия и здоровье». М., 2006. С. 192—195.
3. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2009 году: Инф. сб. статистических и аналитических материалов. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2010.
4. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2010 году: инф. сб. статистических и аналитических материалов. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2011.
5. Прокопенко Л.В., Афанасьева Р.Ф., Гурин Я.В. // Материалы VII Всерос. конгресса «Профессия и здоровье». М., 2008. С. 173—175.
6. Российская энциклопедия по медицине труда // Гл. ред. Н.Ф. Измеров. М.: АОО Изд-во «Медицина»,
2005.
7. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда Р 2.2.2006—05 // Бюл. нормативных и методических документов Госсанэпиднадзора.
М., 2005.
8. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки. Р 2.2.1766—03. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004.
9. Чеботарёв А.Г. // Бюл. Научного совета медико-биологических проблем работающих. 2003. № 1.
С. 33—36.
10. Челищева М.Ю. // Материалы VIII Всерос. конгресса «Профессия и здоровье». Москва 25—27 ноября
2009 г. М. С. 542—543.
Поступила 04.06.12
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Прокопенко Людмила Викторовна,
зам.директора по научной работе ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, профессор. E-mail: niimt@niimt.ru Головкова Нина Петровна,
руководитель лаборатории ФГБУ « НИИ МТ» РАМН, докт. мед. наук. E-mail: niimt@niimt.ru Чеботарёв Александр Григорьевич,
гл. научн. сотрудник ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, докт. мед. наук. E-mail: leskina @ ixy.comcor.ru
УДК 618.1:618.3:622.831.3
Е.В. Лозовая, М.К. Гайнуллина, Л.К. Каримова
ВЛИЯНИЕ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ФАКТОРОВ ГОРНО-ОБОГАТИТЕЛЬНОГО КОМБИНАТА
НА СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ РАБОТНИЦ
ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», г. Уфа
Приводятся данные изучения условий труда работниц горно-обогатительного комбината, частоты гинекологической патологии, а также результаты ретроспективного анализа течения беременности и родов за период 2001—2010 гг. Установлено, что условия труда в данной отрасли промышленности увеличивают риск возникновения гинекологических заболеваний и развития осложнений в течении беременности и родов.
Ключевые слова: горно-обогатительный комбинат, работницы, гинекологическая патология, беременность и роды.
E.V. Lozovaya, M.K. Gainoullina, L.K. Karimova. Influence of occupational factors in ore-dressing and processing enterprise on reproductive health of the female workers
Ufa Institute of Occupational Health and Human Ecology (Ufa)
The authors present data on studies of work conditions of female workers engaged into ore-dressing and processing enterprise, occurrence of gynecologic diseases, and results of retrospective analysis of pregnancy and delivery course over 2001-2010. Findings are that work conditions in the industry increase gynecologic diseases risk and complications rate during pregnancy and delivery.
Keywords: ore-dressing and processing enterprise, female workers, gynecologic diseases, pregnancy and delivery.
Горнорудная промышленность продолжает оставаться отраслью с наиболее вредными и опасными условиями труда [3, 5]. Доля женщин-работниц, занятых в ней, составляет около 10 %. Репродуктивная система женщины является одним из чувствительных индикаторов неблагоприятного влияния окружающей среды и отдельных её компонентов, включая техногенную составляющую. Комплекс вредных производственных факторов является причиной развития у работниц горно-обогатительных комбинатов не только профессиональных заболеваний, но и влияет на распространенность и особенности течения общесоматических заболеваний [3, 5,
6]. Большинство представленных в литературе данных характеризуют условия труда и состояние здоровья рабочих на угольных шахтах, реже на горно-обогатительных комбинатах. В научных публикациях недостаточно освещены вопросы оценки влияния особенностей рабочей среды на гинекологическую и акушерскую патологию [1,
7]. Вышеизложенное определяет актуальность изучения условий труда, доли вклада вредных производственных факторов в развитие и течение патологических процессов репродуктивной сферы работниц горно-обогатительного комбината (ГОК) с целью разработки системы профилактических мер.
М а т е р и а л ы и м е т о д и к и. Комплексные клинико-гигиенические исследования проведены на ОАО «Учалинский горно-обогатительный комбинат», где добывается 70 % цинка и 30 % российской меди. Большинство обследованных женщин занято на обогатительной фабрике и представлены следующими профессиями: дробильщик, машинист, аппаратчик, флотатор и др. Изучено влияние вредных факторов рабочей среды на репродуктивное здоровье работниц.
Всего было осмотрено 535 женщин-работниц ГОК. Из них 407 женщин-работниц обогатительной фабрики (основная группа) и 128 женщин-работниц энергоцеха (контрольная группа). Все обследованные женщины были распределены по возрасту на 3 группы: 20 — 29 лет,
30—39 лет, 40 лет и старше; в зависимости от стажа работы: стаж работы до 5 лет, 6 —14 лет, 15 лет и более.
Анамнестические данные получены при личном собеседовании, а также путем выкопировки необходимых сведений из амбулаторных карт. Гинекологическое обследование включало взятие мазков на клеточный состав и микрофлору влагалища. Акушерская патология оценена по результатам ретроспективного анализа течения беременности и родов за период 2001—2010 гг.
Р е з у л ь т а т ы. Гигиеническими исследованиями установлено, что на этапах дробления на обслуживающий персонал воздействуют производственный шум, технологическая вибрация и пыль сложного состава. Диаметр частиц рудничной пыли более 5 мкн составляет более 90 % от их общего числа. Известно, что вредное действие пыли на организм работниц обусловливается не только количеством ее в воздухе рабочей зоны, но, что еще важнее, ее качественным составом. В связи с чем был проведен анализ содержания в медно-цинковых рудах диоксида кремния и других химических веществ. Анализ пыли позволил установить, что содержание в ней диоксида кремния составляет 3—4 %. Кроме того, в пробах пыли руды методом атомно-абсор-бционной спектрометрии определены токсичные металлы — медь (26 мкг/м3), цинк (74 мкг м3), кадмий (0,13 мкг/м3) и свинец (1,6 мкг/м3). На стадии флотации работающие подвергаются воздействию флотореагентов. Операции, связанные с приготовлением растворов флотореагентов, могут быть источником загрязнения воздушной среды реагентных отделений и дозировочных площадок пылью сухих реагентов или парами жидких и летучих реагентов: спиртов, фенола, скипидара, керосина, серной кислоты и др. Кроме того, водные растворы некоторых фло-тореагентов (цианистых солей, ксантогената и сернистого натрия) при определенных условиях (под влиянием влаги и углекислоты воздуха) разлагаются с выделением более токсичных продуктов. Значительным пылеобразованием сопро-
вождается операция загрузки кальцинированной соды и негашеной извести в растворные чаны. Следует также отметить, что в воздухе у фло-томашин можно обнаружить аэрозоли тяжелых металлов, превышающих ПДК в 2—3 раза.
Гинекологические заболевания диагностированы в основной группе у 76,2 ± 4,5 % женщин-работниц, в контроле — 56,4 ± 17,4 %. При этом наблюдалась сочетанная патология, так гинекологическая заболеваемость на 100 осмотренных в основной группе составила 215,7 ± 46,7, в контроле — 162,6 ± 19,0, p < 0,05. В структуре гинекологических заболеваний наиболее часто встречались воспалительные заболевания влагалища, матки и придатков. В основной группе они составили 56,2 ± 2,8 %, в контрольной группе количество женщин со сходной патологией было достоверно ниже и составило 32,1 ± 4,1 %, 0,05). При исследовании влагалищных мазков обнаружены нарушения микрофлоры влагалища у 51,1 ± 6,1 % исследуемых основной группы, аналогичные изменения выявлены в 32,1 ± 5,7 % случаев в группе сравнения, что было достоверно ниже в 1,6 раза ^ < 0,05).
Кроме того, отмечено наличие фоновых заболеваний шейки матки в анамнезе, которые одинаково часто диагностировались у женщин обеих групп (65,3 ± 5,6 и 64,2 ± 18,0 % — соответственно). Миома матки и эндометриоз различной локализации отмечены у 47,6 ± 6,1 % женщин основной группы, что превышало показатели группы сравнения в 2 раза. Различные виды дисфункций яичников обнаружены у 40,8 ± 5,9 % женщин основной и 25,0 ± 14,6 % — в контроле, ^ < 0,05). Как известно, данные нозологические формы заболеваний могут быть обусловлены нарушением гормональной регуляции, в частности, за счет воздействия на женский организм тяжелых металлов и токсичных реагентов, находящихся в воздухе рабочей зоны [8, 9].
Бесплодием различного генеза достоверно чаще страдали женщины в основной группе, чем в контроле, соответственно — 12,3 ± 2,7 и 5,6 ± 1,8 %, (р < 0,001). По сравнению со средними показателями по Республике Башкортостан бесплодие обнаружено в 20 раз больше среди работниц обогатительной фабрики и в 10 раз — в контрольной группе (за 2009 г. бесплодие составило 592,6 на 100 000 женщин детородного возраста). Это может быть обусловлено тем, что данный регион республики считается экологически неблагополучным за счет ГОК. В непосредственной близости находится один из крупнейших в мире карьеров по добыче открытым способом медно-цинковых руд.
Пыль из данного объекта разносится на многие километры и из-за особенностей розы ветров является главным источником загрязнения городской экосистемы. Влияние тяжелых металлов на метаболические процессы в организме, в т.ч. на эндокринную, иммунную систему, возможно, обусловливает высокую частоту бесплодия, даже, в группе контроля. Учитывая, что работницы обогатительной фабрики во время работы подвержены дополнительному влиянию вредных производственных факторов, которая приводит к резкому возрастанию уровня данной патологии среди лиц основной группы.
Наступление ранней менопаузы (до 45 лет) [2] отмечено в 2,7 раза чаще у женщин основной группы по сравнению с группой контроля — 23,2 ± 4,4 и 8,5 ± 6,1 % случая, соответственно ^ < 0,05). Все женщины с ранней менопаузой имели стаж работы на данном предприятии более 15 лет.
Количество акушерской патологии в пересчете на 100 женщин составило 163,3 ± 19,3 случаев в основной и 108,5 ± 17,2 в контрольной группах. При этом патология беременности и родов была у 78,8 ± 3,0 % женщин основной группы и 66,1 ± 3,8 % — в контроле. В структуре акушерской патологии превалируют сочетанные осложнения беременности и родов (93 %), чем изолированные — 7 %. Из осложнений беременности наиболее часто встречались гестозы. Токсикоз первой половины беременности различной степени выраженности наблюдался у 20,6 ± 3,0 % в основной группе против 5,0 ± 8,0 % — беременных в контроле, гестоз второй половины беременности — 30,1 ± 3,8 и 21,9 ± 3,2 % соответственно. По статистическим данным, в Республике Башкортостан этот же показатель за 2009 составил 15,4 %, а по Российской Федерации — 17,8 %, что достоверно ниже полученных нами цифр в 2,0 и 1,7 раза, соответственно ^ < 0,05).
Угроза прерывания беременности на различных сроках была достоверно чаще отмечена у работниц основной группы, чем в группе контроля — 44,7 ± 4,5 и 27,2 ± 3,7 % соответственно ^ < 0,05). При этом в анамнезе у 28,2 % женщин основной группы имелись выкидыши в сроке до 12 нед и у 4,2 % в группе контроля. Из этой когорты у каждой четвертой женщины было привычное невынашивание беременности. Такой высокий процент данной патологии, может быть обусловлен влиянием вредных производственных факторов.
Каждой пятой беременной (20,0 ± 2,9 %) выставлен диагноз: хроническая фетоплацентарная недостаточность, в группе контроля этот показа-
тель был равен 6,3 ± 1,1 %. Число новорожденных с гипотрофией составило 94,1 ± 1,0 на 1000 детей, что достоверно выше показателя за 2009 г. по Республике Башкортостан в 1,7 раза, p < 0,05. Гипоксия и асфиксия новорожденных наблюдалась в 329,4 ± 39,9 и 51,2 ± 9,1 случаях на 1000 новорожденных, что превышает общереспубликанский показатель за 2009 г. в 2,1 раза (153,5 на 1000 новорожденных), а общероссийский в 3,1 раза (107,1 на 1000 новорожденных), p < 0,05.
Из аномалий родовой деятельности у каждой второй роженицы основной группы отмечена патология первого периода родов (раннее и преждевременное излитие вод, слабость родовых сил), которая составила 49,6 ± 4,5 %, в группе сравнения эта патология зарегистрирована в 18,0 ± 2,8 % случаев.
В ы в о д ы. 1. Гигиеническими исследованиями установлено, что женщины-работницы на обогатительной фабрике подвергаются сочетанному воздействию вредных факторов рабочей среды, включающих производственный шум, технологическую вибрацию, металлическую пыль сложного состава, тяжесть и напряженность трудового процесса. 2. У работниц возрастает риск развития гинекологической патологии, как воспалительного характера, так и связанной с нарушением гормональной регуляции, что приводит к раннему увяданию репродуктивной функции женского организма. 3. Условия труда работниц на горно-обогатительном комбинате неблагоприятно влияют на течение беременности, родов и состояние новорожденных.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Аманжол И.А. // Профессия и здоровье: Материалы V Всерос. конгресса (30 окт.—2 нояб. 2006 г., Москва). М.: Дельта, 2006. С. 61 — 62.
2. Гинекология. Нац. руководство / Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. Изд. группа
«ГЭОТАР-Медиа», 2009. С. 462—478.
3. Измеров Н.Ф. // Медико-экологические проблемы здоровья работающих: Бюл. Научного совета. 2004. № 1.
С. 41—45.
4. Оценка условий труда и здоровье рабочих основных профессий Стойленского горно-обогатительного комбината / Г.И. Махоти н, Л.В. Чегодаева, Н.П. Маслова, Г.В. Бокарев // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее: науч. тр. ФНЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 2001. Вып. 1. С. 331—333.
5. Профессиональный риск для здоровья рабочих горнорудной промышленности / Л.М. Сааркоппель, О.П. Рушкевич, В.А. Кирьяков и др. // Вестн. РАМН.
2005. № 3. С. 39—42.
6. Федина И.Н. // Здоровье нации и здравоохранение: Материалы конгресса. 2007. С. 130—141.
7. Чащин В.П. // Бюл. Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». М., 2005. № 2.
С. 43—45.
8. Aschner M. // Brain Res. 1997. Vol. 778, N 1. P.222—232.
9. Clarkson T.W. // Scandinavian J. of Work, Environm. and Health. 1985. Vol. 11, N 3. P. 145—154.
Поступила 15.05.12
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Лозовая Елена Валентиновна,
аспирант ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека». E-mail: lotus0511@mail .ru Гайнуллина Махмуза Калимовна,
ведущий науч. сотрудник отдела охраны здоровья работающих , докт. мед. наук. E-mail: gainullinamk@ mail.ru
Каримова Лилия Казымовна,
профессор отдела гигиены и физиологии труда, докт.
мед. наук. Тел. 8 (347) 255-57-21.
УДК 331.43:669.112.243:613.62
Л.М. Лескина, Н.П. Головкова, Е.П. Королева
ОЦЕНКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА НАРУшЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА ГРАФИТОВЫХ ИЗДЕЛИЙ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
ФГБУ «НИИ МТ» РАМН, Москва
Представлены результаты эпидемиологического исследования по оценке состояния здоровья работающих в производстве графитовых изделий с помощью трех различных показателей, базиру-
