CC BY
119
10. Ильенко Л.И., Зубарева Е.А., Холодова И.Н. Современные подходы к диагностике и лечению гипоксически-ише-мических поражений ЦНС у доношенных детей первого года жизни // Педиатрия. 2003. № 2. С. 87-92.
11. Акинина З.Ф. Отдалённые последствия перинатального поражения центральной нервной системы у детей: Дис. ... канд. мед. наук. Барнаул, 2004. 125 с.
12. Меерсон Ф.3., Пшенникова М.Л. Адаптация к стрес-сорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. 256 с.
13. Павлова Н.Г., Гагарина А.В., Кащеева Т.К. Повышенное содержание альфа-фетопротеина или хорионического гонадотропина в крови беременных во II триместре как маркер плацентарной недостаточности // Пренатальная диагностика. 2004. № 3. С. 175-180.
14. Альфа-фетопротеин в прогнозировании осложнений у новорожденного / Пустотина О.А. , Усарова Е.В., Фанчеико
Н.Д. [и др.] // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 17-20.
15. Пустотина О.А. Альфа-фетопротеин: значение в развитии беременности и прогнозирования осложнений у новорожденного // Акушерство и гинекология. 2006. № 3. С. 15-17.
16. Лабораторный мониторинг гестационного процесса /
В.И. Кулаков, М.Л. Алексеева, В.А. Бахарев [и др.] // Проблемы репродукции. 1995. № 3. С. 77-81.
17. Сидорова И.С., Макаров И.О. Методы исследования при беременности и в родах. М.: Медпресс-информ, 2005. 126 с.
18. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. М.: МЕдпресс, 2000. 320 с.
19. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Ранняя профилактика и лечение плацентарной недостаточности у беременных высокого риска перинатальной патологии // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2005. Т.4. № 3. С. 1-13.
20. Clerici G., Luzietti R., Di Renzo G.C. Monitoring of antepartum and intrapartum fetal hypoxemia: pathophysiological basis and available techniques // Biol. Neonate. 2001. Vol. 79, № 3/4. P. 246-253.
21. Gudmundsson S., Dubiel M. Doppler velocimetry in the evaluation of fetal hypoxia // J. Perinat. Med. 2001. Vol. 29, № 5. P. 399-407.
22. Richardson B.S. Fetal adaptive responses to hypoxemia // Pediatrics and Perinatology. The scientific basis / Ed.: PD. Gluckman, M.A. Heymann. Arnold. 1996. P. 228-233.
23. Медведев М.В., Митьков В.В. допплеровское исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока: Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1996. Т.2. 408 с.
24. Эдокова А.Б. Функциональное состояние плода в родах при фетоплацентарной недостаточности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. М.,2001. 46 с.
25. Допплерография в акушерстве: итоги российского мультицентрового исследования / Е.В. Юдина, Ю.Л. Гурин, Е.ю. Васильева [и др.] // Пренатальная диагностика. 2003. Т. 2, № 3. С. 206-214.
26. Callen P.W. Ultrasonograhy in Obstetrics and Gynecology. W.B. Saunders Company, 1988. 496 p.
27. Practical aspects of Doppler sonography in obstetrics / J. Aranyosi, J. Zatik, A. Jr. Jakab [et al.] // Orv. Hetil. 2003. Vol. 144, № 34. P. 1683-1686.
28. The value of Doppler sonography in the detection of fetal hypoxia / J. Aranyosi, J. Zatik, A.G. Juhasz [et al.] // Orv. Hetil.
2002. Vol. 143, № 43. P. 2427-2433.
УДК 615.357:618.14-005:616.36
29. Second trimester measurement of placental volume bu three-dimentional ultrasound to predict small-for-gestational ade infants / E. Hafner, T. Phillipp, K. Schuchter [et al] // Ultrasound obstet. Gynecol. 1998. Vol.12, № 2. P. 97-102.
30. Юдина Е.В. Допплерография: время подвести итоги // Пренатальная диагностика. 2002. № 1(3). С. 171-179.
31. Медведев М.В. Трехмерная эхография в акушерстве. М.: Реал Тайм, 2007. 168 с.
32. King Т., Parer J. The physiology of fetal heart rate patterns and perinatal asphyxia // J. Perinat. Neonatal. Nurs. 2000. Vol. 14, № 3. P. 19-39.
33. Three-dimentional ultrasonographic assessment of placental volumes in pregnancies complicated bu absent umbilical diastolic flow-initial results / R. Ruano, F. Rossana, N. Alexandre [et al.] // Ultrasound obstet. Gynecol. 2005. Vol.26, № 4. P 441.
34. Ruano R. Quantitative evolution of placental vasculature in pregnancies with absent umbilical diastolic flow by 3D-power ultrasonography / R. Ruano, F. Rossana, N. Alexandre et al. // Ultrasound obstet. Gynecol. 2005. Vol.26, № 4. P441-442.
35. Пренатальная эхография / Под ред. М.В. Медведева. М.: Реальное время. 2005. 560 с.
36. Стрелков, РБ. Перспективы применения метода прерывистой нормобарической гипокситерапии в медицинской практике // Курортные ведомости. 2006. № 5. С. 37-40.
37. Стрелков, РБ., Чижов А.Я. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике, лечении и реабилитации. Екатеринбург: Уральский рабочий, 2001. 400 с.
38. Закощиков, К.Ф., Катин С.О. Гипокситерапия - «горный воздух». М.: Бумажная Галерея, 2001. 64 с.
39. Колчинская А.З., Цыганова Т.Н., Остапенко Л.А. Нормобарическая интервальная гипоксическая тренировка в медицине и спорте: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2003. 408 с.
40. Цыганова Т.Н. Автоматизированный анализ эффективности и механизмы действия нормобарической интервальной гипоксической тренировки в восстановительной коррекции функциональных резервов организма: Дис. ... д-ра. мед. наук. М., 2004. 253с.
41. Цыганова Т.Н. Использование нормобарической интервальной гипоксической тренировки для улучшения состояния организма беременных с патологией беременности // Прерывистая нормобарическая гипокситерапия: Доклады Международной академии проблем гипоксиии / Под ред. РБ. Стрелкова. М.: Бумажная галерея, 2005. Т. IV. C.226.
42. Горанчук В.В., Сапова Н.И., Иванов А.О. Гипокситерапия. СПб.: ООО «Элби-СПб.» 2003. 536 с.
43. Радецкая Л.Е., Кузнецов В.И., Супрун Л.Я. Клиническая эффективность применения интервальной нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении больных эндометриозом // Hypoxia Medical Journal. 2000. Т. 8, № 1/2. С. 17-21.
44. Шахлина Л.Г. Медико-биологические основы спортивной тренировки женщин. Киев: Наукова думка, 2001. 332с.
45. Чижов А.Я. Гипоксия в клинической практике // Врач. 1997. С. 26-28.
46. Блощинская И.А. Функциональное состояние сосудистого эндотелия и нарушения микроциркуляции при беременности, осложненной гестозом, и влияние на них нормобарической гипокситерапии: Дис. ... д-ра. мед. наук. Хабаровск,
2003. 232 с.
Оригинальная статья
влияние прогестерона и УТРОЖЕСТАНА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ У БОЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ
Р.Х. Салех - ГОУ ВПО Мордовский ГУ им. Н.П. Огарева, медицинский институт, очный аспирант кафедры акушерства и гинекологии; Л.П. Пешев - ГОУ ВПО Мордовский ГУ им. Н.П. Огарева, медицинский институт, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор, доктор медицинских наук; А.В. Сипров - ГОУ ВПО Мордовский ГУ им. Н.П. Огарева, медицинский институт, доцент кафедры фармакологии, доктор медицинских наук.
EFFECT OF PROGESTERONE AND UTROGESTAN ON FUNCTIONAL LIVER CONDITION IN PATIENTS WITH DYSFUNCTIONAL UTERINE BLEEDING
R.Kh. Salekh - Mordovia State University n.a. N.P. Ogaryov, Medical Institute, department of obstetrics and gynaecology, postgraduate; L.P. Peshev - Mordovia State University n.a. N.P. Ogaryov - Medical Institute, head of department of obstetrics and gynaecology, professor, doctor of medical science; A.V. Siprov - Mordovia State University n.a. N.P. Ogaryov Medical Institute, department of pharmacology, assistant professor, doctor of medical science.
Дата поступления - 25.04.2010 г. Дата принятия в печать - 16.09.2010 г.
Салех Р.Х., Пешев Л.П., Сипров А.В. Влияние прогестерона и утрожестана на функциональное состояние печени у больных дисфункциональными маточными кровотечениями // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 3. С. 549-552.
Изучено влияние прогестерона и утрожестана на белоксинтетическую, ферментативную и пигментообразующую функции печени у больных дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Обследовано 106 женщин в возрасте от 18 до 44 лет с гормональной недостаточностью желтого тела яичника. Функциональное состояние печени оценивалось по содержанию в крови общего белка, альбуминов, глобулинов, общего билирубина и его прямой и непрямой фракций, аланин- и аспартатаминотрансферазы, гаммаглутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, общих и небелковых сульфгидрильных групп. Определялись общая и эффективная концентрации альбумина в сыворотке крови. Рассчитывался резерв связывания альбуминов и индекс токсичности плазмы. Показано достоверное снижение у больных ДМК концентрации общего белка, альбуминов на фоне роста содержания индикаторных ферментов и снижения уровня общих сульфгидрильных групп и их небелковых фракций, что сопровождалось развитием эндогенной интоксикации. После лечения прогестероном снижалась активность белоксинтетической функции печени в сочетании с угнетением внутриклеточных ферментативных реакций и повышением уровня эндогенной интоксикации. Терапия утрожестаном усиливала гиперферментемию у больных при сохранении эндотоксикоза и гипопротеинемии. Таким образом, у больных ДМК исходно нарушена метаболическая функция печени, что необходимо учитывать при составлении плана лечения.
Ключевые слова: прогестерон, утрожестан, функции печени.
Salekh R.Kh., Peshev L.P., Siprov A.V. Effect of progesterone and utrogestan on functional liver condition in patients with dysfunctional uterine bleeding // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3. P. 549-552.
The effect of progesterone and utrogestan on protein synthetical, fermentative and chromogenic functions of liver in patients with dysfunctional uterine bleedings (DUB) has been studied. 106 women ages 18 to 44 years with hormonal insufficiency of ovarial yellow bodies were examined. The functional condition of the liver was estimated through the content of protein, albumin, globulin, general bilirubin and its connective and free fractions, alanin - and aspartatami-notrasferase, gammaglutamiltranspeptidase, phosphatase alkaline, general and nonprotein sulfhydric groups in blood. The general and effective concentration of albumin was defined in blood serum. It is shown that the concentration of general protein, albumin, general and nonprotein sulfhydric groups decreased by the increased activity of indicated enzymes in patients. It was accompanied by endogenic intoxication. Progesterone treatment decreased the activity of protein synthetical function of liver reducing endocellular fermentative reactions and increasing the level of endogenic intoxication. Therapy by utrogestan resulted in hyperfermentation in patients with endotoxicosis and hypoproteinemia. Therefore patients with DUB suffered from disorders in metabolic function of liver.
Key words: progesteron, utrogestan, liver functions.
Введение. Современные гестагенные лекарственные препараты широко используются в акушерско-гинекологической практике в комплексной терапии различных дисгормонозов при прогестерон-дефицитных состояниях [1]. Наряду с этим сохраняется проблема безопасности гормональной терапии гестагенными лекарственными средствами. Важность прогнозирования и профилактики нежелательных эффектов лекарственных гестагенов со стороны гепатобилиарной системы определяется рядом факторов, важнейшими из которых являются неизбежная сопряженность фармакодинамики гестагенных препаратов для перорального приема с их воздействием на желудочно-кишечный тракт и печень, а также недостаточно изученное функциональное состояние печени у больных, нуждающихся в прогестероноте-рапии. В связи с этим актуальным является исследование функционального состояния печени в динамике лечения гестагенными препаратами больных с гестагендефицитными состояниями.
Методы. Обследовано 106 женщин (основная группа), поступивших в стационар с ДМК, у которых по данным анамнеза и результатам клинико-лабораторного обследования (базальная термометрия, цитологический состав мазков слизистой влагалища в динамике менструального цикла) наблюдалась гормональная недостаточность желтого тела яичника. Основную группу условно распределили на 2 подгруппы: в первой подгруппе - 54 больные получали прогестерон внутримышечно (по 15 мг в сутки) с 14го по 26-й день цикла, курсовая суммарная доза пре-
Ответственный автор - Сипров Александр Владимирович.
Адрес: 430031, г. Саранск, ул. Косарева, 35-79.
ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева», медицинский институт, кафедра фармакологии. Тел.: 88342351310.
E-mail: alek-s13@mail.ru
парата составила 195 мг; во второй подгруппе - 52 больные получали терапию утрожестаном per os (по 100 мг 2 раза в день с интервалом в 12 часов) с 14-го по 26-й день цикла. Суммарная доза препарата составила 2600 мг Контрольную группу составили 20 женщин-добровольцев репродуктивного возраста, показатели обследования которых считали за нормативные. По возрасту основная и контрольная группы были сопоставимы (от 18 до 44 лет). Длительность заболевания у 25,4% пациенток составила до двух лет, у 46,2% - до пяти лет, у 20,7% - до восьми лет и у 6,6% - 9-10 лет. У 42,4% женщин расстройства менструальной функции наблюдали с ювенильного возраста, у 16,9% - после производства артифици-ального аборта. В общесоматическом анамнезе у женщин основной группы лидировали заболевания печени и желчевыводящих путей - в 18,9% наблюдений; хронический гастрит - в 13,2%; гипертоническая болезнь - в 9% наблюдений. У 49% больных уровень гемоглобина в крови при поступлении был менее 110 г/л. Функциональное состояние печени оценивали по расширенной программе с определением биохимическими методами в крови содержания общего белка, альбуминов, глобулинов, билирубина общего и его прямой и непрямой фракций, аланин- и аспартатаминотрансферазы (АЛТ и аСт), г-глутамилтранспептидазы (ГГТп), щелочной фосфатазы (ЩФ). Определяли общую (ОКА) и эффективную (ЭКА) концентрации альбумина в сыворотке крови флуоресцентным методом на анализаторе АКЛ-01 «Зонд» с использованием стандартного набора реактивов «Зонд-альбумин» (Москва). Производили расчет резерва связывания альбуминов (РСА) [2] и индекса токсичности плазмы (ИТ) [2]. Оценивали содержание общих и небелковых сульфгидрильных (SH) групп в крови [3]. Статистическую обработку
результатов клинических и лабораторных исследований проводили с использованием программ МЕД-СТАТ. Вычисляли среднюю арифметическую (М) и стандартную ошибку средней арифметической (m). Характер и силу связи между признаками определяли с помощью коэффициента корреляции (способ квадратов Пирсона). Достоверность различий средних величин оценивали с использованием t-критерия Стьюдента и х2.
Результаты. При изучении белоксинтетической функции печени установлено, что содержание общего белка и альбуминов у женщин основной группы снижено на 5,6 и 9,2% соответственно (р<0,05) по сравнению с концентрацией их у здоровых женщин. Уровень АЛТ и АСТ у женщин в основной группе превышал таковой в контрольной группе на 23,9 и 23,2% соответственно (р<0,05), а ГГТП - на 86,8% по сравнению с контролем (рис. 1). Заметные патологические сдвиги у больных ДМК наблюдались и в пигментном обмене: содержание общего билирубина и непрямой его фракции превышало таковое у здоровых женщин на 10,5 и 13,08% соответственно (р<0,05). Регистрировался низкий уровень общих сульфгидрильных групп и их небелковых фракций, который на 27,3 и 39,6% соответственно был меньше, чем у женщин контрольной группы (р<0,05). Отмечалось снижение ОКА и ЭКА на 4,1 и l0,7% соответственно (р<0,05) по сравнению с контролем, РСА - с 0,96 (у здоровых) до 0,56 усл. ед. При этом ИТ увеличивался с 0,65 до 0,78 усл. ед. (р<0,05).
У женщин в первой подгруппе основной группы, получавших парентерально прогестерон в течение двух недель, по окончании лечения наблюдалось снижение содержания общего белка, альбуминов и глобулинов на 6,9, 7,2 и 6,9% соответственно (р<0,05) по сравнению с данными показателями до лечения (рис. 2). Примечательно, что относительная гипопротеинемия возникала уже через 5 дней лечения прогестероном.
При этом после лечения прогестероном отмечалось снижение уровня АЛТ, АСТ и ГГТП на 12,4, 9,9 и 30,1% соответственно (р<0,05) по отношению к данным значениям до лечения. Под влиянием прогестерона отмечалось достоверное снижение содержания общего билирубина и его непрямой фракции на 37,2 и 38,7% по сравнению с данными показателями до лечения. Терапия прогестероном приводила и к достоверному уменьшению содержания в крови общих и небелковых SH-групп на 9,1 и 13,1% соответственно по сравнению с исходным уровнем до лечения. Также отмечалось снижение ОКА и ЭКА в крови на 9,3 и 12,9% соответственно (р<0,05) по сравнению с исходным уровнем до лечения. РСА снижался до 0,56 усл. ед., ИТ увеличивался до 0,86 усл. ед.
У женщин с ДМК во 2-ой подгруппе после лечении их утрожестаном содержание общего белка не отличалось от такового до лечения. Однако достоверно менялось соотношение белковых фракций: содержание альбуминов снижалось на 11%, а глобулинов - увеличивалось на 14,3% по отношению к данным показателям до лечения. Уровень АЛТ, АСТ, ГГТП и ЩФ достоверно повышался до 27, 28,7, 46,1 и 83,5 ед/л соответственно по отношению к исходным показателям до лечения. Содержание общего билирубина и его непрямой фракции снижалось на 37% и 33,7% по сравнению с исходным уровнем (р<0,05), а концентрация общих и небелковых SH-групп не отличалась от таковой до лечения. ОКА при лечении утрожестаном достоверно снижалась на 5-е сутки на
контрольная группа (норма) основная группа (при ДМК)
□ АЛТ в АСТ иГГГП оЩФ
Примечание: * - достоверность различий при р<0,05 по отношению к контрольной группе
Рис. 1. Характер изменений ферментативной функции печени при ДМК
норма до лечения через 5 дней после лечения
□ Общий белок ■ Альбумины и Глобулины
Примечание: * - достоверность различий при р<0,05 по отношению к показателям до лечения
Рис. 2. Содержание общего белка и его фракций в крови при ДМК в динамике лечения больных прогестероном
6,3%, а в конце курса терапии - на 10% по сравнению с исходным показателем (р<0,05). При этом ЭКА также уменьшалась и в конце курса лечения была ниже нормы на 17,4% (р<0,05). В итоге РСА снижался до
0,7 усл. ед., а ИТ составлял 0,74 усл. ед. По клинической эффективности прогестерон и утрожестан оказались сопоставимы друг с другом.
Обсуждение. По результатам проведенных нами исследований, у больных ДМК исходно отмечаются нарушения метаболической функции печени. Учитывая, что сульфгидрильные группы принимают активное участие в начальном этапе утилизации половых стероидов - их конъюгации, можно считать выявленные модуляции SH-групп у больных ДМК одной из главных причин расстройств метаболизма половых стероидов в организме. Отмеченные нарушения функции печени сочетались с развитием эндогенной интоксикации. У женщин в первой подгруппе основной группы, получавших парентерально прогестерон, дополнительно снижалось содержания общего белка и альбуминов. Полученные данные указывали на повышенный расход белка, в основном альбуминов, необходимых, по-видимому, для инактивации и утилизации экзогенного прогестерона. Снижалась активность трансаминаз. Возможно, прогестерон, как «недоокисленный» гормон, при акцепции с белоксодержащими ферментами может блокировать их активность. Выявленные модуляции изучаемых показателей сопровождались нарастанием эндогенной интоксикации в организме больных. Таким образом, при длительном лечении прогестероном больных ДМК, наряду с позитивным клиническим эффектом (прекращение маточных геморрагий), наблюдаются снижение активности белоксинтетической функции печени, угнетение внутриклеточных ферментативных реакций с участием серосодержащих белковых ферментов, повышение уровня эндогенной интоксикации организма больной. У женщин с ДМК во второй подгруппе после лечении их утрожестаном per os повышалась активность трансаминаз, возможно, в связи с увеличением детоксикационной нагрузки на
печень и снижением ее адаптивных возможностей. Сохранялся эндотоксикоз в организме больных.
Заключение. Таким образом, у больных ДМК снижена белоксинтетическая и усилена ферментативная функция печени, а также повышен уровень эндогенной интоксикации. В динамике лечения прогестероном снижение белоксинтетической функции печени усугубляется и нарастает эндогенная интоксикация. Утрожестан у больных ДМК преимущественно усиливает гиперферментемию. Следовательно, при составлении плана лечения больных с ДМК необходимо их дополнительное лабораторное
обследование с определением протеинограммы и уровня ферментативной активности печени.
Библиографический список
1. Анашкина Г.А., Торганова И.Г., Сперанская Н.В. Гормональная регуляция менструального цикла // Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы. М., 1986.
С. 28-37.
2. Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. М.: Ириус, 1994. 226 с.
3. Фаломеев В.Ф. Фотоколориметрический ультрамикрометод количественного определения сульфгидрильных групп белка и небелковых соединений // Лаб. дело. 1981. № 1. С. 33.
УДК 618.11-006-02-036 Обзор
СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ОПУХОЛЕВИДНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЯИЧНИКОВ
К.Г. Серебренникова - ФППОВ ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. Сеченова, профессор кафедры семейной медицины с курсом экстрагенительной патологии в акушерстве и гинекологии, доктор медицинских наук; Е.П. Кузнецова - ФПК и ПП ГОУ ВПО Ижевская ГМА, доцент кафедры акушерства и гинекологии, кандидат медицинских наук.
MODERN VIEWS ON AETIOLOGY AND PATHOGENESIS OF TUMOR GROWTHS AND BENIGN OVARIAN TUMORS
K.G. Serebrennikova - Moscow State Medical Academy n.a. I.M. Sechenov, Department of Family Medicine with the Course of Extragenital Pathology, Professor, Doctor of Medical Science; E.P. Kuznetsova - Izhevsk State Medical Academy, Department of Obstetrics and Gynaecology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science.
Дата поступления - 16.07.2010 г. Дата принятия в печать - 16.09.2010 г
Серебренникова К.Г., Кузнецова Е.П. Современные представления об этиологии и патогенезе опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичников // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 3. С. 552-558.
Представлены современные данные об этиологии и патогенезе опухолевидных образований и доброкачественных опухолей яичника как системных заболеваний организма, возникающих на клеточном уровне и предполагающих наличие полиморфных обменно-метаболических, эндокринных и иммунных нарушений.
Ключевые слова: этиология, патогенез, доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.
Serebrennikova K.G., Kuznetsova E.P. Modern views on aetiology and pathogenesis of tumor growths and benign ovarian tumors // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3. P. 552-558.
The article represents modern data of aetiology and pathogenesis of tumor growths and benign ovarian tumors as systemic diseases of organism. These diseases appear on the cellular level and involve the presence of polymorphous metabolic, endocrine and immune disorders. Exogenous and endogenous risk factors of ovarian carcinomas are considered.
Key words: aetiology, pathogenesis, benign tumors, ovarian tumorous growths.
В современных условиях жизни основные по- зований яичников ретенционные кисты составляют
казатели здоровья населения, в том числе женщин 70,9% [3-5].
фертильного возраста, зависят от нескольких важ- Несмотря на достаточно подробную изученность
ных моментов, в их числе социальные условия жиз- новообразований яичников, причины происхождения
ни, медико-организационные факторы, состояние доброкачественных °пухолей и кист яичников, а сле-
демографической ситуации в стране [1]. Наряду со довательно и вопросы ранней диагностики и профи-
сложившейся моделью суженного воспроизводства, лактики наиболее распространенных новообразова-
характеризующейся резким падением коэффици- ниияичников остаются открытыми [6]
ента рождаемости и снижением доли повторных рождений, прослеживается и обратная сторона про-
Все факторы риска, которые могут повлиять на формирование нарушений в репродуктивной сфере
женщины или вызвать развитие опухолей и опухоле-блемы - увеличение числа супружеских пар, страда- видных образований яичников, можно разделить на
ющих инфертильностью. °дной из причин высокой две большие группы: медицинские и социальные [7].
частоты бесплодия является рост заболеваемости Изучению медицинских факторов, влияющих на ре-
репродуктивной системы женщины. В структуре ги- продуктивное здоровье женщин, посвящено не одно
некологической заболеваемости особое место зани- исследование. Среди медицинских факторов особое
мают доброкачественные опухоли женских половых значение имеют: раннее менархе, поздняя менопа-
органов. Среди всех опухолей женских половых орга- уза, нарушение менструальной функции [4, 5]; нанов опухоли яичников занимают второе место (6-8%). рушение репродуктивной функции, бесплодие [5, 8];
Доброкачественные формы встречаются в 75-80% высококалорийная диета с большим содержанием
всех истинных опухолей яичников, из них 34% - это насыщенных жирных кислот; генетическая предрас-
опухолевидные процессы [2]. Среди кистозных обра- положенность [9- 11]; дисби°з фп°ры влагалища,
_ хронический персистирующий воспалительный про-
Ответственный автор - Кузнецова Елена Петровна. _ - - _
Тел ■ 89128552198' (3412)661466 цесс гениталий, наличие двух и более возбудителей
E-mail: doctorfamily@mail.ru заболеваний, передающихся половым путем [2, 8,
