CC BY
0
стоматология
DOI - 10.32 743/UniMed.2024.111.6.17727
влияние профессиональной гигиены полости рта на состояние слизистой оболочки рта
Давтян Офелия Кароевна
врач стоматолог-терапевт, клиника «Эстетик»
РФ, г. Москва E-mail: ofelia. davtyan@gmail. com
effect of professional oral hygiene on the condition of the oral mucosa
Ofeliia Davtian
Dentist therapist, «Esthetic clinic», Russia, Moscow
АННОТАЦИЯ
Профессиональная гигиена полости рта - комплекс научно обоснованных регулярных лечебно-диагностических, профилактических, просветительских и мотивационных мероприятий, осуществляемых медицинским персоналом стоматологических лечебно-профилактичисеких отделений и направленных на предупреждение образования зубных отложений, эффективное удаление мягких и твердых зубных отложений со всех поверхностей зубов и имплантатов, профилактику и лечение заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки рта, сохранение стоматологического здоровья. Целью этого исследования является оценка влияния профессиональной гигиены полости рта на состояние слизистой оболочки полости рта. Данное исследование базируется на анализе научных работ, книг, статей и эмпирических данных, связанных с данными о профессиональной гигиене полости рта. Применялись методы сравнительного анализа и синтеза полученной информации. Новый научный взгляд на микробную биопленку поверхности зубов, как критерий развития заболеваний паро-донта и кариеса зубов, послужил обновлению методик и технологий профессиональной гигиены полости рта. Это послужило к работам в разработке концепции GBT (Guided Biofilm Therapy - лечение, ориентированное на биопленку), которая предполагает систематическое, базирующееся на научных данных практический способ решения постоянного контроля зубных отложений с использованием новейших инновационных высокотехнологичных аппаратов. После проведения профессиональной гигиены изменяется микрофлора полости рта, снижается количество болезнетворных бактерий, уменьшается вирусна и бактериальная нагрузка, повышается уровень стоматологического здоровья пациента, профилактируется развитие кариеса зубов, хронических воспалительных заболеваний пародонта, воспаления периимплантатных тканей, а также уменьшатся риски общесоматической патологии, которые связаны с одонтогенными очагами инфекции, т.е. риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний дыхательной системы, артрита и т.д.
ABSTRACT
Professional oral hygiene includes a range of evidence-based activities performed by dental health professionals to maintain and improve oral health. These activities involve regular therapeutic, diagnostic, preventive, educational, and motivational interventions. The goal is to prevent dental deposits, effectively remove both soft and hard deposits from all tooth and implant surfaces, prevent and treat diseases of the teeth, gums, and mouth tissues, and preserve overall oral health. Our aim is to compare the influence of professional oral hygiene on oral mucosa health. This study is built on the analysis of scientific papers, books, articles, and empirical data related to professional oral hygiene data, which are compared through comparative analyses and a synthesis.The new scientific view of the microbial biofilm of the tooth surface, as a criterion for the development of periodontal diseases and dental caries, has served to update the methods and technologies of professional oral hygiene. This led to the development of the GBT (Guided Biofilm Therapy) concept, which implies a systematic, science-based, practical way of solving the permanent control of dental deposits using the latest innovative high-tech devices. After professional hygiene the microflora of the oral cavity changes, the number of pathogenic bacteria decreases, the level of dental health of the patient increases, the development of dental caries, chronic inflammatory periodontal diseases, inflammation of peri-implant tissues is prevented, and the risks of general systemic pathology, which are associated with odontogenic foci of infection, i.e. the risks of cardiovascular diseases, respiratory system diseases, arthritis, etc. are reduced.
Библиографическое описание: Давтян О.К. ВЛИЯНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА СОСТОЯНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА // Universum: медицина и фармакология : электрон. научн. журн. 2024. 6(111). URL: https://7universum. com/ru/med/archive/item/1772 7
Ключевые слова: профессиональная гигиена полости рта, гигиеническая чистка зубов, гигиена ротовой полости, air-flow, этапы профессиональной чистки ротовой полости.
Keywords: professional oral hygiene, hygienic cleaning of teeth, oral hygiene, air-flow, stages of professional oral cleaning.
Введение
Общественность все больше осознает важность личной гигиены полости рта. Люди чистят зубы по ряду причин: чтобы чувствовать себя свежо и уверенно, чтобы иметь красивую улыбку, а также во избежание неприятного запаха изо полости рта и неприятных ощущений. Чистота полости рта важна для сохранения здоровья полости рта, поскольку она удаляет микробный налет, предотвращая его накопление на зубах и деснах. Поддержание эффективной борьбы с зубным налетом является главной задачей любой попытки профилактики и контроля заболеваний пародонта. Наддесневой зубной налет подвергается воздействию слюны и естественных механизмов самоочищения, существующих в полости рта. Однако, хотя эти механизмы могут удалять пищевые остатки пищи, они не могут адекватно удалить зубной налет. Поэтому необходима регулярная индивидуальная профессиональная гигиена полости рта для надлежащего удаления зубного налета.
Эффективная профессиональная гигиена полости рта составляет фундаментом в профилактическом звене и терапии стоматологических заболеваний. Она способствует сохранению и повышению стоматологического статуса, что приводит к уменьшению потребности в более сложных и требующих высоких трат способах стоматологической терапии в дальнейшем. Также профессиональная гигиена полости рта даёт возможность человеку выглядеть более привлекательным, подчеркнуть индивидуальный личностный стиль и в полной мере реализовать персональные коммуникативный навыки [2].
Данные больших когортных исследований свидетельствуют, что высокие стандарты гигиены полости рта обеспечивают стабильность поддержки тканей пародонта. Почти пятый десяток лет экспериментальных и клинических испытаний в различных географических и социальных областях подтвердили, что эффективное удаление зубного налета необходимо для здоровья зубов и пародонта [10]. Гигиена полости рта действует как неспецифический супрессор массы зубного налета. Этот терапевтический подход основан на том, что любое уменьшение массы зубного налета благоприятно сказывается на воспаленных тканях, прилегающих к бактериальным отложениям. Уменьшение массы зубного налета за счет правильной гигиены полости рта снижает травмирующую нагрузку окружающие ткани, в т.ч. на суставы. Предположение о том, что гингивит является предшественником пародонтита и что поддержание здорового состояния десен предотвращает развитие пародонтита, является основой, на которой базируется первичная профилактика гингивита. Следовательно, профилактика гингивита может
существенно повлиять на расходы пародонтологи-ческой помощи. Профилактика заболеваний паро-донта на первом этапе включает проведение образовательных мероприятий по вопросам заболеваний пародонта и факторов риска, а также регулярное самостоятельное удаление зубного налета и профессиональную гигиену полости рта. Таким образом, оптимальная гигиена полости рта требует соответствующей мотивации пациента, адекватных инструментов и профессионального обучения гигиене полости рта. Целью данного исследования является оценка влияния профессиональной гигиены полости рта на состояние слизистой оболочки полости рта.
Для достижения этой цели необходимо решить следующие задачи:
1. Изучить влияние профессиональной гигиены полости рта на уменьшение количества зубного налета и зубного камня, на слюноотделение.
2. Определить влияние профессиональной чистки зубов на улучшение общего состояния здоровья организма при различных клинических статусах.
Материалы и методы
Исследование основывается на анализе научных работ, книг, статей и эмпирических данных, связанных с данными о профессиональной гигиене полости рта. Для анализа полученных данных применяются методы сравнительного анализа и синтез полученной информации.
Результаты
Профессиональная гигиена полости рта является имеющей научное обоснование профилактической процедурой, что используется для приведения в здоровый баланс работы и состояние органов и тканей полости рта, профилактики развития и про-грессирования стоматологических заболеваний. Профессиональная гигиена полости рта рекомендована специалистами до инициации лечения зубов, перед такими процедурами, как удаление, имплантация зубов, ортодонтическим лечением, протезирование или отбеливание. После проведения профессиональной гигиены изменяется микробиологическая флор в полости рта, уменьшается количество вредоносных бактерий, усиливается иммунитет. Это вносит свою значимую роль в профилактике развития кариеса, увеличения срок службы пломб, различных ортопедических и ортодонтических конструкций, помогает более четко отбирать цвет материала для пломбы при лечении зубов, минимизировать риск возникновения вторичной инфекции. Профессиональную гигиену полости рта рекомендуется проводить раз в полгода. Гингивитом называет состояние, при котором есть гингивит, связанное с негативным воздействием местных и общих факторов организма, а зачастую и их совместным влиянием. Хотя
№ 6 (111)
и воспаление бывает без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. И, исходя из клинических рекомендаций при диагнозе гингивит, одним из основным методов лечения является проведение профессиональной гигиены рта (под местной анестезией, при необходимости и отсутствии общих противопоказаний).
Существуют универсальные и базовые этапы в профессиональной гигиене за полостью рта. К ним относятся поддержание мотивации пациента
на укрепление здоровья полости рта, призыв за своевременную коррекцию стоматологических заболеваний; индивидуальное обучение гигиене полости рта и контроль эффективности удаления зубного налета; профессиональное наддесневое и поддесневое скалирование; полировка эмали и поверхности корней; устранение факторов ретенции зубного налета; применение реминерализующих и антифлогистических препаратов. Чистка состоит из нескольких этапов (см. Таблица 1).
Таблица 1.
Этапы гигиенической чистки полости рта
Этапы гигиенической чистки полости рта
1. Окрашивание зубного налёта
2. Удаление мягкого зубного налёта
3. Удаление твёрдого зубного налета
4. Очистка пародонтальных карманов
5. Шлифовка и полировка поверхностей зубов
Взаимосвязь стоматологических заболеваний, их профилактики и профессиональной гигиены рта можно отобразить в следующей схеме (см. Рисунок 2):
Рисунок 2. Взаимоотношение стоматологических заболеваний, их профилактики и гигиены полости рта
№ 6 (111)
Для проведения нехирургической коррекции пародонтоза используют различные ручные инструменты, такие как скалеры и кюретки, которые обеспечивают эффективный доступ к поддесневым отложениям. Кюретки применяются для строгания и удаления зубного налета под десной. Методом золотого стандарта удаления зубных отложений является ручное удаление. Гигиена полости рта является частью ежедневный уход за полостью рта. Она достигается индивидуально каждым человеком, применяя набор средств личной гигиены. Прибегание только к механическим методам удаления зубного камня, как самостоятелього метода в терапии, бы-ваюет порою недостаточно эффективным. В этом случае используют сочетание как методов механических, так и химических (применение определенных химических веществ), которые совместно снижают уровень налёта. В целом процедуру профессиональной гигиена полости рта можно охарактеризовать последующими друг за другом четырьмя этапами:
1. Удаление зубного камня ультразвуковым способом. Инициирующим этапом является удаление зубного камня, которое достигается засчет воздействия ультразвукового скайлера, проявляющий свой эффект на отложения с помощью микровибраций. Ультразвуковой скайлер представляет собой работающий высокочастотными колебаниями прибор. Такие колебания приводят к значительной очистке зубов; нивелируется или полностью удаляется мягкий и твёрдый зубной налёт и десневой налёт. При этом, процедура сочетается с воздействием напора воды, что необходимо для достижения охлаждающего эффекта, снижения дискомфорт и облегчения удаения зубного камня и десневых наложений. Процедура характеризуется отсутствием болезненности. При наличии индивидуальной повышенной чувствительности зубов и при возникновении неприятного дискомфорта, стоматолог-гигиенист может применить местную анестезию.
2. Удаление зубного налета воздушным потоком мелких частиц. Процедура «air-flow» является одной из новейших техник удаления зубного налета. Этот метод особенно эффективно нивелирует никотиновый, кофейный и чайный налёт, а также эффективен в отбеливании зубов. Скопившийся налет нивелиурется за счёт сильного потока воздуха, воды и порошка медицинской соды, что направялется перпендикулярно поверхности зубов. Удаление налета происходит достаточно быстро и безболезненно. Отличительной чертой данной техники является очищение поверхность зубов на расстоянии, что является предпосылкой к сохранению целостности тканей зуба и десны. Аэрозоль с частицами соды и мелкой взвеси воды под высоким давлением выпускается из наконечника прибора. Такой состав успешно удаляет налет, поверхностную пигментацию, а также способствует лёгкой шлифовке эмали
июнь, 2024 г.
по периметру зубных поверхностей. Эффект процедуры можно оценить по гладкость и наличию естественного цвет поверхности зубов. При этом, следует отметить, что пескоструйная обработка не заменяет процедуру ультразвуковой чистки.
3. Далее следует полировка поверхности зубов. Это достигается с помощью применения специальной абразивной пасты. Подобная обработка поверхности зубов делает ее гладкой, что будет снижать скопление налета, в это, в свою очередь, предотвращает возникновение кариеса. Процедура характеризуется безболезненностью. Также этот метод вносит вклад в улучшение эстетического вида зубов, увеличение приятных комфортных ощущений во рту. При этом, уменьшение скопившегося налета способствует более облегчённой чистке зубов обычной щеткой, что увеличивает эффективность ортодонти-ческих процедур.
4. Фторирование. Завершающим этапом в профессиональной гигиене полости рта является фторирование, которое плёнкой покрывает поверхность зубов и остаётся на них до недели. Фторирование необходимо для укрепления эмали и профилактики повышенной чувствительности [10].
Микробная биопленка поверхности зубов является одним из критериев развития заболеваний па-родонта. Новый научный взгляд на это тему послужил основание для создания методик и стратегий профессиональной гигиены полости рта. Это привело к разработке концепции GBT (Guided Biofilm Therapy - лечение, ориентированное на биопленку). Оно базируется на систематическом применении практического способа решения постоянного контроля зубных камней с использованием инновационных высокотехнологичных аппаратов: ультразвукового скейлинга, аква-пневмо-кинетической обработки, использования электрических зубных щеток и ирригаторов полости рта. (см. Рисунок 3). Данная концепция создана коллегией пародонтологов, кариесологов и имплантологов в соответствии с Рекомендациями по профессиональному механическому удалению зубной бляшки и Инструкциями по индивидуальной гигиене полости рта в домашних условиях Европейской федерации периодонтологии. Практическое использование этой стратегии позволяет улучшить уровень стоматологического здоровья пациента, профилактируя развитие кариеса зубов, хронических воспалительных заболеваний пародонта, воспаления периим-плантатных тканей, а также уменьшить риски общесоматической патологии, которые связаны с одонтогенными очагами инфекции, т.е. риски возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний дыхательной системы, артрита и т.д. Помимо этого данная стратегия базируется на снижении кратности травм при проведении различных стоматологических манипуляций на ткани зубов, слизистую оболочку рта и пародонта, в то же время приводя к увеличению эффективности этих манипуляций [2].
Рисунок 3. Концепция GBT - Guided Biofilm Therapy
Двухразовая ежедневная чистка зубов обычной фторсодержащей зубной пастой сегодня составляет значимую частью ежедневной гигиены абсолютного большинства людей в обществе. Однако, похоже, что многие пациенты не могут добиться полного удаления зубного налета контроля над зубным налетом при каждой чистке. Был инициирован систематический обзор для оценки эффекта механического контроля зубного налета. Обзор был уточнен, чтобы рассмотреть влияние ручной чистки зубов на состояние зубного налета и параметры гингивита. Авторы провели систематический поиск работ, в которых изучалось влияние механической гигиены полости рта в отношении гингивита и контроля зубного налета у людей с гингивитом в исследованиях продолжительностью не менее 6 месяцев. Была использована база данных Национальной медицинской библиотеки США (MEDLINE-PubMed) для поиска подходящих подходящих статей для обзора. На основании исследований, длившихся 6 месяцев и более, можно прийти к заключению, что лишь инструкция, которая содержит описательные характеристики грамотного использования обычной механической зубной щетки, в сочетании с однократным сеансом профессиональной гигиены полости рта на начальном уровне, оказало небольшое, но эффективное влияние на уменьшение степени воспаления десен у взрослых пациентов с гингивитом [13].
В полости рта обитают множество микроорга-нимзов, это различные бактерии, грибки, вирусы и простейшие. Патогенные бактерии, связанные с пародонтитом, могут попадать в кровоток через воспаленные десны, вызывая бактериемию. Эти бактерии могут участвовать в формировании атеро-склеротических бляшек, способствуя развитию или ухудшению атеросклероза. Регулярная профессиональная чистка помогает контролировать уровень этих бактерий. Профессиональная гигиена полости рта оказывает благотворное воздействие на микро-биом полости рта. Поддержанием здоровой слизистой оболочки и уменьшением воспаления снижается вирусная нагрузка в организме, в том числе вируса Эпштейна-Барр и вирус простого герпеса. Простейшие, такие как Entamoeba gingivalis, могут быть механически удалены во время чистки пародонтальных карманов. Грибок Candida albicans часто контролируется химическими антисептиками, используемыми во время профессиональной чистки. Однако при чрезмерном использовании антисептиков может произойти дисбаланс микрофлоры, который способствует росту Candida, особенно если снижена общая численность бактерий. Профессиональная чистка полости рта значительно сокращают количество таких бактерий, как Streptococcus mutans, Porphyromonas gingivalis. Они представляют собой ключевые патогены, которые вызывают развитие
№ 6 (111)
пародонтита. Так же уменьшается пул Actinomyces israelii, котоорый приводит к заболеваниями корневых каналов и пародонтитом, Lactobacillus, Streptococcus salivarius. Профессиональная гигиена полости рта помогают снизить стоматологические заболевания и поддерживать общее здоровье, что достигается в том числе засчёт поддержания здорового баланса микробиоты в полости рта.
Галитоз является распространенным признаком заболевания пародонта. Считается, что такие мероприятия, как профессиональная чистка зубов (ПЧЗ), сканирование и строгание зубного (ССЗ) камня могут устранить бактерии, которые производят вызывающие галитоз. Авторы Devji T. и др. провели систематический обзор для оценки влияния ПЧЗ и ССЗ в сочетании с инструкциями по гигиене полости рта на галитоз у пациентов с заболеваниями па-родонта. Данные 6 исследований показали статистически значимое снижение среднего уровня концентрации летучих сернистых соединений после пародонтологического лечения с использованием ПЧЗ или ССЗ. Данное исследование имело ряд ограничений и его результаты не являются константой для принятия клинических решений, но служит для дальнейшего научного поиска и исследования [5].
Данные исследования, проводимые Deurer N. и соавт., где проводили анализ целостности и толщины ортодонтических поверхностных герметиков после профессиональной чистки зубов (ПЧЗ) с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). ПЧЗ. Потеря толщины герметика была значительно выше после воздушной полировки эритритом. Для ПЧЗ на зубах, обработанных поверхностным герме-тиком, следует использовать низкоабразивные протоколы. Эти поверхностные герметики особенно показаны пациентам с недостаточной гигиеной полости рта и, следовательно, с высоким уровнем зубного налета, которым требуется профессиональная чистка зубов ПЧЗ. Однако ПЧЗ может способствовать износу поверхностных герметиков. Исследование in vitro показало, что воздушная полировка порошками на основе бикарбоната натрия или глицина повреждает поверхностные герметики, что приводит к их выходу из строя [4].
Целью другого исследования (Jentsch HFR и со-авт.) было выяснить, влияет ли профессиональная профилактика полости рта перед удалением зубного камня и строганием корня на результат нехирургического пародонтологического лечения у пациентов с хроническим пародонтитом. Было выяснено, что ПЧЗ перед строганием корня не улучшает клинические результаты. Он не оказывает очевидного долговременного воздействия на основные пародонтопатогены в поддесневой биопленке, а также на биомаркеры в жидкости десневой борозды после скалирования и строгания корня [7].
Было проведено рандомизированное контролируемое исследованияе для сравнения влияния механической чистки зубов (МЧЗ) и ультразвуковой дебридментации (УД) на гигиеническое состояние полости рта у здоровых молодых людей. Все участники должны были воздерживаться от гигиены
полости рта в течение 24 часов после назначенного вмешательства, после чего они проходили обследование. Эксперт определял индекс зубного налета по Quigley-Hein и десневой индекс по Silness и Lбe до вмешательства и после 24 часов нечистки зубов. Результаты показали, что только МЧЗ была недостаточной для предотвращения образования налета в течение 24 часов без чистки зубов и снижения балла десневого инлекса. Ультразвуковая де-бридментация была более эффективной в предотвращении образования налета и снижении балла десневого индекса. Полученные результаты свидетельствуют о том, что УД должна быть включена в число важных процедур при проведении профессиональной профилактики полости рта [12].
Так же было исследование влияния ПЧЗ и веществ, используемых в современной стоматологии для отбеливания на микроэлементный состав зубной эмали Dvorцyk A.V. и его соавторами. Для изучения морфологии и микроэлементного состава эмали была проведена сканирующая электронная микроскопия с использованием микроскопа МпаЬМ. Профессиональная гигиена полости рта не оказывает прямого влияния на микроэлементный состав эмали, такой как содержание кальция, фосфора, фтора и других микроэлементов. Однако она может оказывать косвенное и временное влияние за счет использования абразивных материалов, которые воздействуют на зубные отложения, пелликулу и поверхностный слой эмали. Отбеливание зубов может влиять на микроэлементный состав эмали, но эти изменения в основном носят временный характер и связаны с процессами деминерализации/реминерализации и оксигенации [6].
Есть данные исследования, который свидетельствует о том, что профессиональный уход за полостью рта снижает заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией. Исследование оценивало влияние профессионального гигиенического ухода за полостью рта на состояние здоровья полости рта у пациентов, находящихся на аппарате искусственной вентиляции легких. Неадекватное состояние полости рта может также влиять на выздоровление пациента, а также на продолжительность госпитализации. Однако большинству пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, сложно самостоятельно выполнять такие действия, как чистка зубов, для поддержания гигиены полости рта. В данном исследовании отметили важность ухода за полостью рта стационарных пациентов с целью профилактики заболеваний полости рта. Было подтверждено, что состояние полости рта пациентов экспериментальной группы, получавших профессиональный гигиенический уход за полостью рта, улучшилось по сравнению с контрольной группой. Изучение изменений в состоянии здоровья полости рта показало, что в экспериментальной группе, получавшей профессиональную гигиену полости рта от стоматологов-гигиенистов с интервалом в 24 ч, состояние здоровья полости рта значительно улучшилось по сравнению с контрольной группой. Через 48 ч экспериментальная группа значительно
№ 6 (111)
UNIVERSUM:
, МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
июнь, 2024 г.
отличалась от контрольной, особенно в отношении состояния мягких тканей, таких как десны и слизистая, и отложения зубного налета, что свидетельствует об эффективности профессиональной гигиены полости рта с использованием зубной щетки и хлор-гексидина. Было подтверждено, что состояние здоровья полости рта улучшилось благодаря профессиональному гигиеническому уходу за полостью рта пациентов, оснащенных аппаратом искусственной вентиляции легких. В частности, это было эффективно для ухода за мягкими тканями и удаления зубного налета [3].
Целью другого исследования являлась оценка взаимосвязи процедур по профессиональному уходу за полостью рта на состояние здоровья полости рта и слюноотделение у пожилых людей, проживающих в учреждении длительного ухода. Оценка до и после исследования показала, что уровень зубного налета значительно снизился после вмешательства в обеих группах. Согласно последним исследованиям, гигиенический уход за полостью рта имеет решающее значение для профилактики аспирационной пневмонии у пожилых людей, поддержания функций полости рта, восстановления мышечной силы и психического здоровья. Это исследование продемонстрировало эффект от использования комбинации различных методов чистки зубов для очистки поверхности зубов и межзубной щетки для протирания межзубных и задних поверхностей. У пожилых людей, проживающих в домах престарелых, может наблюдаться гипосаливация вследствие неблагоприятного воздействия многочисленных лекарственных препаратов, в результате чего увеличивается обложенность языка. Это приводит к повышенному риску возникновения неприятного запаха, кариеса, заболеваний пародонта и грибковых инфекций (например, кан-дидоза полости рта). В группе с недельным интервалом обложенность языка значительно уменьшилось, в группе с двухнедельным интервалом обложенность языка уменьшилось незначительно, но не существенно. Эффект уменьшения обложенности языка может варьироваться в зависимости от интервала вмешательства. Показатель десневого индекса также значительно снизился после вмешательства в обеих группах. По данным Matthews et al., 66-74% пожилых людей в домах престарелых имеют сопутствующий гингивит, а 32-49% нуждаются в лечении пародонтита, известного фактора риска сердечнососудистых заболеваний [9]. Сниженная функция слюнных желез нарушает адекватный гомеостаз полости рта. Это в свою очередь приводи к развитию определенных групп заболеваний полости рта, в том числе к кариесу, дисгевзии, кандидозу, к проблемам с глотанием, жеванием и речью. Исследования показывают, что профессиональная чистка полости рта в сочетании с упражнения для мышц лица и языка и массажем слюнных желез способствуют улучшению слюноотделение у пожилых пациентов с ксеро-стомией [8]. По всем показателям эффект был в два раза выше в группе с недельным и двухнедельным интервалом, что подтверждает, что более короткий интервал вмешательства более заметно улучшает
состояние здоровья полости рта и слюноотделение у пожилых людей, что имеет значение для реализации программы профессионального ухода за полостью рта. Необходимо разработать соответствующие рекомендации для учреждений, требующие ежедневного гигиенического ухода за полостью рта и регулярного профессионального стоматологического обслуживания пожилых людей.
В ином исследовании изучали влияние улучшения ухода за полостью рта на количество орофарин-геальных бактерий и частоту развития вентилятор-ассоциированной пневмонии у пациентов, которым проводилась механическая вентиляция с помощью пероральной эндотрахеальной интубации. Сравнивали бактериальную флору полости рта двух групп пациентов до ухода за полостью рта и после. После профессионального ухода бактериальная флора полости рта в группе наблюдения через 8 ч, 16 ч и 24 ч после интубации была значительно ниже, чем в контрольной группе. Разница была статистически значимой (Р < 0,05). После выхаживания количество пациентов с адекватной гигиеной полости рта в группе наблюдения было значительно выше, чем в контрольной группе, а заболеваемость вентилятор-ассоциированной пневмонией в группе наблюдения 8 % была значительно ниже, чем в контрольной группе 14 %. Профессиональный уход за полостью рта может эффективно снизить количество бактерий в ротоглотке у пациентов, находящихся на механической вентиляции с помощью оротрахеальной интубации, и значительно уменьшить частоту развития вентилятор-ассоциированной пневмонии [11].
Обсуждение
Профилактика стоматологических заболеваний является базовой частью обширной профилактики неинфекционных заболеваний. Это осуществляются на разных уровнях: индивидуальном, групповом и популяционным при помощи органов государственной власти. При обследовании стоматологического статуса у различных групп взрослого населения отмечаются низкие гигиенические показатели, в том числе в молодом возрасте. На этом фоне возникает острая необходимость повышения роли профессиональной гигиены полости рта. Очень важно поддерживать здоровье полости рта посредством надлежащего ухода за полостью рта, хорошо пережевывая пищу и проглатывая ее для получения достаточного количества питательных веществ, что составляет основу управления здоровьем. Плохое состояние полости рта пациентов тесно связано с плохим состоянием питания, а также влияет на их физическое и психологическое благополучие и качество жизни. Адекватный гигиенический уровень полости рта также может влиять на выздоровление пациента, а также на продолжительность госпитализации. Хорошая гигиена полости рта способствует поддержанию здоровья зубов и предотвращению кариеса, инфекции и поражения вокруг зубов или в слизистой оболочке полости рта, в частности у пациентов с интенсивной нагрузкой и пожилых людей [1]. Плохое состояние зубов с глубокими отверстиями, зубные протезы и другие поражения
№ 6 (111)
UNIVERSUM:
, МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
июнь, 2024 г.
слизистой оболочки полости рта представляют риск, в частности у группы лиц с наличием сахарного диабета, опухолевого процесса, ревматоидного артрита, протезами или другими инородными предметами, а также у группы пациентов, получающих противораковые препараты или стероиды, или при гипоксии.
Адекватная гигиена зубов и полости рта может стать проблемой для всех пользователей, особенно для пожилых людей и маленьких детей из-за их ограниченных двигательных навыков. То же самое относится и к пациентам, проходящим/восстанавливающимся после химио-/радиотерапии с сопутствующей чувствительной слизистой. Плохая гигиена зубов может привести к кариесу, гингивиту, пародонтиту, потере зубов, неприятному запаху изо рта (галитозу), грибковой инфекции и заболеваниям десен. Профессиональная гигиена полости рта рекомендована до начала стоматологической терапией (до пломбирования, протезирования, эндодонтическим, ортодон-тическим лечением, имплантацией зубов, отбеливанием зубов и хирургической стоматологией).
Заключение
Эффективная профессиональная гигиена полости рта составляет фундаментом в профилактическом звене и терапии стоматологических заболеваний. Она способствует сохранению и повышению стоматологического статуса, что приводит к уменьшению потребности в более сложных и требующих высоких трат способах стоматологической терапии в дальнейшем. Также профессиональная гигиена полости рта даёт возможность человеку выглядеть более привлекательным, подчеркнуть индивидуальный личностный стиль и в полной мере реализовать персональные коммуникативный навыки. Сохранение оптимального баланса микробиоты полости рта регулярная профессиональная гигиена способствует профилактике стоматологические заболевания и сохранению общего здоровья. Профессиональная чистка зубов и скали-рование корня зуба показало значимое снижение среднего уровня концентрации летучих сернистых
соединений после пародонтологического лечения. Ультразвуковая дебридментация была более эффективной в предотвращении образования налета и снижении балла десневого индекса. Полученные результаты свидетельствуют о том, что ультразвуковая дебридментация должна быть включена в число важных процедур при проведении профессиональной профилактики полости рта. Неадекватное состояние полости рта может также влиять на темп выздоровления пациента, а также на продолжительность госпитализации. Профессиональная гигиена полости рта не оказывает прямого влияния на микроэлементный состав эмали, такой как содержание кальция, фосфора, фтора и других микроэлементов. Однако она может оказывать косвенное и временное влияние за счет использования абразивных материалов, которые воздействуют на зубные отложения, пелликулу и поверхностный слой эмали. Гигиенический уход за полостью рта имеет решающее значение для профилактики аспирационной пневмонии у пожилых людей, поддержания функций полости рта, восстановления мышечной силы и психического здоровья. Также профессиональный уход за полостью рта может увеличить слюноотделение у пожилых пациентов с ксеростомией; значимо уменьшить пул бактерий в ротовой полости и глотке у пациентов, которые находятся на механической вентиляции с применением оротрахеальной интубации и эффективно снизить частоту возникновения вентилятор-ассоциированной пневмонии. Разработанная новейшая методика GBT позволяет улучшить уровень стоматологического статуса пациента, профилактируя образование кариеса зубов, хронических воспалительных заболеваний пародонта, воспаления околоимплантатных тканей, а также уменьшить риски общесоматической патологии, которые связаны с одонтогенными очагами инфекции, т.е. риски возникновения сердечно -сосудистых заболеваний, заболеваний дыхательной системы, артрита и т.д.
Список литературы:
1. Журбенко В.А., Журавлела А.А. Значение профессиональной гигиены полости рта у детей в профилактике стоматологических заболеваний. Наукосфера. 2021;3(1):17-20.
2. Николаев А.В., Цепов Л.М., Макеева И.М., Ведяева А.П.. Профессиональная и индивидуальная гигиена полости рта у взрослых. М. : МЕДпресс-ин форм; 2018. 192 с.
3. Choi M.I., Han S.Y., Jeon H.S., Choi E.S., Won S.E., Lee Y.J., Baek C.Y., Mun S.J. The Effect of Professional Oral Care on the Oral Health Status of Critical Trauma Patients Using Ventilators. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022;19(10):6197.
4. Deurer N., Erber R., Orhan G., Zingler S., Lux C.J., §en S.. Abrasion of Pro Seal and Opal Sea by professional tooth cleaning protocols: results from an in vitro study and a randomized controlled trial. Eur J Orthod. 2020;42(6):596-604. DOI: 10.1093/ejo/cjz096
5. Devji T. Professional tooth cleaning and scaling and root planing with oral hygiene instructions may reduce volatile sulfur compounds in patients with periodontal disease. J Am Dent Assoc. 2018;149(1):26. DOI: 10.1016/j.adaj.2017.10.007
6. Dvornyk A.V., Vodoriz Y.Y., Pysarenko O.A., Marchenko I.Y., Tkachenko I.M. Effects of proffessional oral hygiene and teeth whitening on the microelement composition of enamel. Pol Merkur Lekarski. 2023;51(5):533-541. DOI: 10.36740/Merkur202305113
7. Jentsch H.F.R., Heusinger T., Weickert A., Eick S.. Professional tooth cleaning prior to non-surgical periodontal therapy: A randomized clinical trial. J Periodontal. 2020;91(2):174-182. DOI: 10.1002/JPER.19-0023
№ 6 (111)
UNIVERSUM:
МЕДИЦИНА И ФАРМАКОЛОГИЯ
июнь, 2024 г.
8. Lee K.H., Lee K.Y., Choi Y.Y., Jung E.S. Effects of Professional Oral Health Care Programs for Elderly Residents of Nursing Facilities. J Dent Hyg. 2020;94(6):33-39.
9. Liccardo D., Cannavo A., Spagnuolo G., Ferrara N., Cittadini A., Rengo C., Rengo G. Periodontal Disease: A Risk Factor for Diabetes and Cardiovascular Disease. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1414. DOI: 10.3390/ijms20061414.
10. Loe H. Oral hygiene in the prevention of caries and periodontal disease. International Dental Journal. 2020;50(3):129-139.
11. Shen Y., Dai L., Zhu Y., Lang Y. The Impact of Improved Oral Care Methods on the Oral Health of Patients Undergoing Transoral Mechanical Ventilation. Comput Math Methods Med. 2022;2022:7596654. DOI: 10.1155/2022/7596654.
12. Takenouchi A., Arai H., Otani E., Fushimi A., Matsukubo T. Effects of Ultrasonic Debridement on Oral Hygiene Status. Bull Tokyo Dent Coll. 2018;59(2):139-144. DOI: 10.2209/tdcpublication.2017-0020
13. Yimenu D.K., Adelo E.S., Siraj E.A., Kassie T.A., Hammeso W.W., Demeke C.A., Emiru Y.K. Health Professionals Oral Health Knowledge and Practice: Unleashing the Hidden Challenges. J Multidiscip Healthc. 2020;20(1):459-469. DOI: 10.2147/JMDH.S254964.
1. Zhurbenko V.A., Zhuravlela A.A. The importance of professional oral hygiene in children in the prevention of dental diseases. Scienceosphere. 2021;3(1):17-20. (In Russ.)
2. Nikolaev A.V., Tsepov L.M., Makeeva I.M., Vedyaeva A.P. Professional and individual oral hygiene in adults. M.: MEDpress-in forms; 2018. 192 p. (In Russ.)
3. Choi M.I., Han S.Y., Jeon H.S., Choi E.S., Won S.E., Lee Y.J., Baek C.Y., Mun S.J. The Effect of Professional Oral Care on the Oral Health Status of Critical Trauma Patients Using Ventilators. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022;19(10):6197.
4. Deurer N., Erber R., Orhan G., Zingler S., Lux C.J., §en S.. Abrasion of Pro Seal and Opal Sea by professional tooth cleaning protocols: results from an in vitro study and a randomized controlled trial. Eur J Orthod. 2020;42(6):596-604. DOI: 10.1093/ejo/cjz096
5. Devji T. Professional tooth cleaning and scaling and root planning with oral hygiene instructions may reduce volatile sulfur compounds in patients with periodontal disease. J Am Dent Assoc. 2018;149(1):26. DOI: 10.1016/j.adaj.2017.10.007
6. Dvornyk A.V., Vodoriz Y.Y., Pysarenko O.A., Marchenko I.Y., Tkachenko I.M. Effects of professional oral hygiene and teeth whitening on the microelement composition of enamel. Pol Merkur Lekarski. 2023;51(5):533-541. DOI: 10.36740/Merkur202305113
7. Jentsch H.F.R., Heusinger T., Weickert A., Eick S.. Professional tooth cleaning prior to non-surgical periodontal therapy: A randomized clinical trial. J Periodontal. 2020;91(2):174-182. DOI: 10.1002/JPER.19-0023
8. Lee K.H., Lee K.Y., Choi Y.Y., Jung E.S. Effects of Professional Oral Health Care Programs for Elderly Residents of Nursing Facilities. J Dent Hyg. 2020;94(6):33-39.
9. Liccardo D., Cannavo A., Spagnuolo G., Ferrara N., Cittadini A., Rengo C., Rengo G. Periodontal Disease: A Risk Factor for Diabetes and Cardiovascular Disease. Int J Mol Sci. 2019;20(6):1414. DOI: 10.3390/ijms20061414.
10. Loe H. Oral hygiene in the prevention of caries and periodontal disease. International Dental Journal. 2020;50(3):129-139.
11. Shen Y., Dai L., Zhu Y., Lang Y. The Impact of Improved Oral Care Methods on the Oral Health of Patients Undergoing Transoral Mechanical Ventilation. Comput Math Methods Med. 2022;2022:7596654. DOI: 10.1155/2022/7596654.
12. Takenouchi A., Arai H., Otani E., Fushimi A., Matsukubo T. Effects of Ultrasonic Debridement on Oral Hygiene Status. Bull Tokyo Dent Coll. 2018;59(2):139-144. DOI: 10.2209/tdcpublication.2017-0020
13. Yimenu D.K., Adelo E.S., Siraj E.A., Kassie T.A., Hammeso W.W., Demeke C.A., Emiru Y.K. Health Professionals Oral Health Knowledge and Practice: Unleashing the Hidden Challenges. J Multidiscip Healthc. 2020;20(1):459-469. DOI: 10.2147/JMDH.S254964.
Refereences:
