CC BY
25
26, Petropavlovskaya Str., Perm, 614000, Russia
Abstract. At present, there is an increasing interest to the use of probiotic microorganisms for the treatment of infectious and inflammatory diseases. In the course of studies involving 10 volunteers with chronic catarrhal gingivitis, it was established that probiotic strains of lactic acid bacteria change the spectrum of microflora of the dentogingival furrow, creating unfavorable conditions for the activity of opportunistic microorganisms and, on the contrary, supporting the functioning of the representatives of normal microflora.
Keywords: chronic catarrhal gingivitis, probiotic microorganisms, Lactobacillus spp.
Гингивит - воспалительное заболевание тканей пародонта, наиболее часто встречающееся у лиц молодого возраста. В ходе лечения гингивита у данной категории пациентов необходимо добиться стойкой ремиссии и излечения заболевания с целью профилактики осложнений [4]. Основная роль в развитии воспалительных заболеваний пародонта отводится микроорганизмам зубного налета (микробной биопленке).
Если развитие воспаления в тканях пародонта связывают с P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans, T. forsythia, Т. denticola и E. corrodens, то индикаторами здоровья тканей пародонта являются Streptococcus oralis и S. uberis. Они тормозят рост болезнетворных бактерий. Считается, что при отсутствии на определенных участках пародонта S. oralis и S. uberis эти зоны становятся местом риска развития гингивита, и вследствие этого данные штаммы бактерий стали применять в качестве пробиотиков. В 1994 г. в России был предложен способ лечения гингивита с использованием препарата на основе ацидофильных лактобактерий (Lactobacillus acidophilus). Таблетки данного препарата (1 доза содержит 1х107 КОЕ) представляют собой микробную массу живых Lactobacillus acidophilus, лиофильно высушенную и спрессованную. Исследованиями C. Cutler и R. Jotwani (2006) также было установлено, что в межзубных сосочках имеются зоны скопления лимфоидных клеток, которые характерны только для слизистых оболочек кишечника. Показано, что пробиотики способны стимулировать дендритные клетки, а те в свою очередь оказывают модулирующее действие на Т-хелперы, которые регулируют активность врожденного иммунитета. Вследствие этого принято считать, что пробиотики поддерживают неприкосновенность врожденного иммунитета через связывание с рецепторами дендритных клеток. Пробиотики не только вызывают реакцию защитных клеток, они также не оказывают и повреждающего действия на клетки и ткани хозяина, в частности ткани пародонта [5, 6].
Цель исследования - оценить влияние пробиотических штаммов Lactobacillus spp.ra состав микрофлоры микробной биопленки при гингивите.
Материалы и методы. В исследовании участвовали добровольцы - 10 человек в возрасте от 20 до 24 лет, у которых выявлен хронический катаральный гингивит. После диагностики и обследования проведено лечение гингивита, которое включало в себя профессиональную гигиену полости рта и полоскание рта и десен раствором пробиотиков "Нормобакт" (Medana, Дания) ежедневно в течение 10 дней. Перед проведением курса полосканий, а также после его завершения проводили изучение микрофлоры зубного налета с помощью традиционного микробиологического исследования. Для выделения микроорганизмов использовали кровяной агар, среды Эндо и Сабуро, МРС. Идентификацию выделенных микроорганизмов осуществляли по тинкториальным и культурально-биохимическим свойствам.
Результаты и обсуждение. В ходе проведенного исследования показано, что после применения пробиотических штаммов Lactobacillus spp. меняется состав микрофлоры зубного налета у пациентов с гингивитом. Так, после курса полосканий не были обнаружены представители семейства Enterobacteriaceae, что является благоприятным признаком, указывающим на отсутствие предпосылок для формирования дисбиотического процесса в полости рта в целом [3]. Аналогичная ситуация характерна и для неферментирующих газообразующих бактерий и дрожжеподобных грибков рода Candida. Однако подобная ситуация требует отдельного рассмотрения, так как для таких микроорганизмов как Candida spp. и Lactobacillus spp. показано наличие выраженного синергизма [1].
В группе пациентов с гингивитом после курса полосканий видовой состав стафилококков не претерпел существенных изменений. Одним из ведущих по патогенности среди коагулазоотрицательных стафилококков является S. haemolyticus. Высеваемость данного вида в группе пациентов с гингивитом снизилась в два раза после проведенного курса полосканий.
Интересными представляются данные о составе стрептококков. Наблюдается расширение спектра выделяемых стрептококков, преимущественно за счет увеличения представительства S. mitis и S. salivarius. С другой стороны, численность людей с выделением Peptostreptococcus spp. существенно не изменилась. Подобная картина характерна только для сильных мутуалистических взаимоотношений между лактобактериями и стрептококками, которые возможно базируются на сложных трофических связях, а также на создании условий взаимовыгодного сосуществования. Ранее показано изменение чувствительности к антибиотикам среди стрептококков, выделенных из ассоциаций с другими микроорганизмами [2].
Заключение. В целом, можно предположить, что пробиотические штаммы молочнокислых бактерий меняют спектр микрофлоры зубодесневой борозды, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности условно патогенных микроорганизмов и, напротив, поддерживают функционирование представителей нормальной микрофлоры.
Литература
1. Годовалов А.П., Быкова Л.П. Особенности Candida sp. из микробных ассоциаций при воспалительных заболеваниях дыхательных путей // Успехи медицинской микологии. - 2013. - Т. 11. - С. 84-87.
2. Годовалов А.П., Быкова Л.П., Ожгибесов Г.П. Значение грибов рода Candida при воспалительных заболеваниях дыхательных путей // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2008. - Т. 82, № 7. - С. 10-12.
3. Годовалов А.П., Быкова Л.П., Шипилина Е.Д. Некоторые особенности лабораторной диагностики дисбиотических состояний полости рта // В мире научных открытий. - 2010. - № 4-14. - С. 7-8.
4. Задорина И.И., Годовалов А.П. Опыт применения настоя морских водорослей для полоскания рта с профилактической целью // Стоматология. - 2016. - Т. 95, № 6-2. - С. 85-86.
5. Keller M.K., Brandsborg E., Holmstram K., Twetman S. Effect of tablets containing probiotic candidate strains on gingival inflammation and composition of the salivary microbiome: a randomised controlled trial // Benef. Microbes. - 2017. - Vol. 21. -P. 1-8.
6. Kuru B.E., Laleman I., Yalnizoglu T., Kuru L., Teughels W. The Influence of a Bifidobacterium animalis Probiotic on Gingival Health: A Randomized Controlled Clinical Trial // J. Periodontal. - 2017. - Vol. 88(11). - P. 1115-1123.
УДК 616.36-073.756.8
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МНОГОКАНАЛЬНОЙ ОБЪЕМНОЙ СФИГМОГРАФИИ ДЛЯ КАРДИОАНГИОЛОГИЧЕСКОГО СКРИНИНГА СТУДЕНТОВ Безменова Т.С., Бойкова К.Р., Еремкина А.В., Перегудов Н.А.
Научный руководитель - Борсуков А.В. - профессор, д.м.н., директор ПНИЛ "Диагностические исследования и малоинвазивные технологии"
ФГБОУ ВО "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения
Российской Федерации
Россия, 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28
pnil-kardio@yandex.ru - Безменова Татьяна Сергеевна
Резюме:
В данной статье представлен анализ взаимосвязи тонуса сосудистой стенки и ранних патолого-функциональных изменений в кардиоваскулярной системе
у студентов СГМУ, что предоставляет возможность дальнейшего прогнозирования, систематического контроля, своевременной профилактики
и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Выполнено одномоментное обследование 53 студентов от 18 до 23 лет с использованием метода многоканальной объемной сфигмографии (МОС). Проводилась синхронная регистрация артериального давления на четырёх конечностях. При этом автоматически рассчитывались разница систолического артериального давления на руках (АСАДр) и ногах (АСАДн), лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) и скорость каротидно-феморальной пульсовой волны (СПВкф). Маркерами кардиоваскулярных рисков и заболеваний сердечно-сосудистой системы на начальных этапах считались: повышенное систолическое, диастолическое артериальное давление
и пульсовое давление, асимметрия систолического артериального давления
на верхних конечностях, асимметрия систолического артериального давления
на нижних конечностях, сниженный лодыжечно-плечевой индекс, увеличение скорости каротидно-феморальной пульсовой волны, увеличение скорости
плече-лодыжечной пульсовой волны, сердечная аритмия и увеличение частоты сердечных сокращений в покое. Выявлены маркеры кардиоваскулярных рисков:
один случай значимой ассимметрии систолического артериального давления на верхних конечностях (\АСАДр\>15 мм рт.ст.) и два случая - на нижних конечностях (|АСАДн| >15 мм рт.ст.). Патологическое значение ЛПИ (ЛПИ <0,9) хотя бы на одной конечности и чрезмерное повышение скорости каротидно-феморальной пульсовой волны (cfPWV>10 м/с) зарегистрировано не было. Метод МОС с определением значений АСАДр, АСАДн, ЛПИ и СПВкф может рассматриваться как основа для низкозатратной и эффективной системы кардиоангиологического скрининга.
Ключевые слова: многоканальная объёмная сфигмография, разница артериального давления на руках и ногах, лодыжечно-плечевой индекс, скорость каротидно-феморальной пульсовой волны.
MULTI-CHANNEL VOLUME SPHYGMOGRAPHY IN CARDIOANGIOLOGICAL SCREENING OF STUDENTS
Bezmenova T.S., Boykova K.R., Eremkina A. V., Peregudov N.A.
Scientific adviser -Doctor of Medicine, professor, director of the Problem scientific-research Laboratory "Diagnostic researches and miniinvasive technologies" Borsukov A. V.
Smolensk State Medical University,
28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
pnil-kardio@yandex.ru - Bezmenova Tatyana Sergeevna
Abstract. This article describes the correlation between vascular tone and the first signs of cardiovascular diseases among SSMU students. The study gives an opportunity to implement the subsequent prognosis, systematic control,
prevention and treatment of cardiovascular diseases. 53 SSMU students from 18 to 23 were examined by using a multichannel volume sphygmography (MCVS). Blood pressure (BP) was synchronously registrated on four extremities. At the same time the difference in systolic BP between the arms (ASBParm) and legs (ASBPleg), ankle-brachial index (ABI) and carotid-femoral wave velocity (cfPWV) were automatically calculated. High systolic BP, diastolic BP, pulse pressure, asymmetry of systolic BP on the arms, asymmetry of systolic BP on the legs, low ankle-brachial index, high carotid-femoral wave velocity, heart rhythm disorders and high heart rate were considered the marks of cardiovascular diseases. We identified one case of high asymmetry of systolic BP on the arms (\ASBParm\ > 15mmHg) and two cases of high asymmetry of systolic BP on the legs (\ASBPleg\ > 15mmHg). No other cases of cardiovascular diseases marks were revealed.
Key words: multi-channel volume sphygmography, difference in blood pressure between arms and legs, ankle-brachial index, carotid-femoral wave velocity.
Введение:
Болезни системы кровообращения занимают первое место среди причин смерти мужчин трудоспособного возраста и второе место - среди женщин (после новообразований) (2016г). Заболеваемость населения РФ болезнями системы кровообращения на 2016 год составила 23232,3 на 100 тыс. человек, что занимает второе место после болезней органов дыхания. Одним из обоснованно эффективных способов снижения инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в РФ является ранний скрининг молодого населения, в том числе студентов, представляющий комплекс мероприятий (первичный медицинский осмотр, опрос, индивидуальное анкетирование пациента), направленный на раннее выявление патологии сердечно -сосудистой системы при помощи многоканальной объемной сфигмографии. Использование многоканальной объемной сфигмографии (МОС) на этапе скрининга обосновывается информативностью метода, его высокой пропускной способностью, низкой себестоимостью исследования, максимальной автоматизацией системы, сокращением трудозатрат квалифицированных специалистов и снижением количества диагностических ошибок. Цель: Оценить эффективность использования метода многоканальной объемной сфигмографии для раннего кардиоангиологического скрининга у студентов.
Материалы и методы: В 2018 г. на базе ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г. Смоленска и Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» СГМУ было выполнено одномоментное обследование с помощью МОС 53 студентов (n=53). Среди них женщин - 35 (66%), мужчин - 18 (34%) в возрасте от 18 до 23 лет. Регистрация АД проводилась одномоментно в горизонтальном положении пациента после 5-ти минутного периода адаптации синхронно на двух руках и ногах с помощью компьютерного комплекса объемной сфигмографии ABI-System 100 (BOSO, Германия). Манжеты универсальных размеров анатомической формы накладывались на область плеч и лодыжек. Раздельно для каждой конечности определялись значения систолического (САД) и диастолического АД (ДАД). Вычислялась разница САД на руках (ЛСАДр, ЛДАДр) и ногах (ЛСАДн, ЛДАДн), автоматически рассчитывалось значение лодыжечно-плечевых индексов (ЛПИ), а также скорость каротидно-феморальной пульсовой волны (cfPWV). Синхронное измерение исключало возможность смещённых оценок, возникающих при последовательном определении АД за счет высокой вариабельности этого параметра. Предикторами кардиоваскулярных рисков и заболеваний сердечно-сосудистой системы на начальных этапах являлись: повышенное систолическое, диастолическое артериальное давление и пульсовое давление, |ДСАДр|>15 мм рт.ст., |ДСАДн|>15 мм рт.ст., увеличение скорости плече-лодыжечной пульсовой волны, сердечная аритмия и увеличение частоты сердечных сокращений в покое.
Результаты и их обсуждение: Основные характеристики всех обследованных лиц представлены в табл.1.
Таблица 1. Общая характеристика пациентов, прошедших скрининг
Параметр Мужчины (n=18) Женщины (n=35)
Средний возраст, лет 21,3 19,8
Курение, n (%) 6 (33,3%) 6 (17,1%)
Средний ИМТ, кг/м2 24,07 21,66
ИМТ>25, n (%) 6 (33,3%) 5 (14,3%)
СД, n (%) 1 (5,6%) 0
