CC BY
13ТЕЗИСЫ / ABSTRACTS
80 мг/сут. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, росту, индексу массы тела, уровню офисного артериального давления. Все пациенты получали стандартную терапию по поводу ИМп^Т На 7-9-е сутки от начала заболевания и спустя 24 нед оценивали ФЭ методом потокозависимой вазодилатации (ПЗВД) в пробе с по-стокклюзионной реактивной гиперемией на аппарате МуЬаЬ 90 (Esaote, Италия). Регистрировали следующие показатели: ПЗВД, индекс реактивности (ИР).
Результаты. В группе К исходный уровень показателя составил 1,3 (1,0; 2,0). Отрицательная реакция выявлена у 9 (20%) пациентов, парадоксальная - у 5 (11%). При повторном исследовании ИР составил 1,6 (1,3; 2,2). Отрицательная реакция отмечена у 5 (11%) человек, парадоксальная - у 2 (4%). У больных группы А исходно Ир - 1,3 (1,0; 1,8); отрицательная реакция зарегистрирована у 25% (п=9) больных, парадоксальная - у 15% (п=6). При анализе ФЭ через 24 нед лечения ИР составил 1,6 (1,3; 2,1);р=0,00б. Выявлено уменьшение числа лиц с отрицательными и парадоксальными значениями ИР до 1 (3%) и 1 (3%) человека соответственно (р=0,000б). В группе К на 7-9-е сутки уровень показателя ПЗВД составил 7,4 (2,4; 15,2)%. При повторном исследовании ПЗВД - 13,5 (9,1; 19,4); р<0,05. В группе А показатель составил 10,2 (4,8; 13,3)%. После 24-недель-ной терапии абсолютные значения параметра - 11,1 (7,0; 17,1); р=0,03.
Заключение. Только интенсивная 24-недельная терапия аторвастатином способствовала уменьшению числа лиц с патологическим уровнем ИР и увеличению абсолютных значений параметра в пробе с посток-клюзионной реактивной гиперемией. Уровень ПЗВД увеличился в обеих группах.
Влияние приверженности терапии на частоту коронарных событий и прогноз у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (результаты 5-летнего наблюдения)
Чесникова А.И., Сафроненко В.А., Годунко Е.С., Коломацкая О.Е., Дзюрич Т.А., Сафроненко А.В. ФГБОУ ВО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ростов-на-Дону, Россия
Цель. Изучить влияние приверженности терапии на частоту коронарных событий и прогноз у пациентов, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), по результатам 5-летнего наблюдения.
Материал и методы. В исследование включены 164 пациента с 5-летним анамнезом перенесенного ИМ. Средний возраст 55,23±1,65 года, 77,9% - мужчины. К приверженным терапии относили пациентов, которые непрерывно в течение 5 лет принимали оптимальную медикаментозную терапию, включавшую антиагреган-ты, р-адреноблокаторы, статины и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (4-компонентная терапия), о чем судили по результатам ежегодного анкетирования.
Результаты. Выявили низкую приверженность четырехкомпонентной терапии в течение 5 лет - 46,3% (1-я группа, п=76), не приверженные терапии составили 2 подгруппы: 47% больных регулярно принимали 1, 2 или 3 препарата - суммарный показатель (2-а подгруппа, п=77), и 6,7% - не были привержены какой-либо терапии (2-б подгруппа, п=11). Следует отметить, что 5-летняя выживаемость всех больных, включенных в исследование, составила 78%. Выживаемость пациентов, приверженных 4-компонентной терапии, была наибольшей и составила 85,5%, что на 8,9% (р=0,160) превышало показатель выживаемости у больных, регулярно получавших 1, 2 или 3 препарата (76,6%). Пятилетняя выживаемость пациентов, не приверженных какой-либо терапии, составила лишь 27,3%. Важно отметить, что на фоне отсутствия регулярной терапии (2-б подгруппа) выявлена достоверно более высокая частота развития нестабильной стенокардии и повторного ИМ в сравнении с частотой у больных, принимавших регулярно 1, 2 или 3 препарата (на 26%, р=0,018 и 20,8%, р=0,043), а также у пациентов, приверженных 4-компонентной терапии (на 31,3%, р=0,000 и 25,9%, р=0,020). Оценка динамики числа больных со стабильной стенокардией среди не приверженных терапии также выявила достоверно большее увеличение процента пациентов как внутри исследуемой группы (на 45,5%, р=0,022), так и в сравнении с динамикой показателя в группе больных, приверженных 4-компонентной терапии (на 31%, р=0,013). Кроме того, через 5 лет наблюдения выявлена достоверно более высокая частота встречаемости пациентов с неконтролируемой АГ как среди лиц, не приверженных какой-либо терапии (на 54,5%, р=0,004), так и при межгрупповом сравнении с пациентами, принимавшими регулярно 1, 2 или 3 препарата (р=0,000), а также с больными, приверженными 4-компонентной терапии (р=0,002).
Заключение. Наибольший процент выживаемости регистрировался среди пациентов, приверженных 4-компонентной терапии. Приверженность 1-, 2- или 3-компонентной терапии уже приводила к достоверному снижению частоты смертельных исходов и коронарных событий. Отсутствие регулярной терапии в течение 5 лет после перенесенного ИМ вело к выраженному прогрессированию ишемической болезни сердца, что проявлялось достоверно большим процентом случаев нестабильной стенокардии и повторного ИМ, в том числе и фатального.
| КАРДИОСОМАТИКА | 2017 | ТОМ 8 | № 1 | www.con-med.ru |
| CARDIOSOMATICS | 2017 | VOL. 8 | No 1 | www.con-med.ru | 81
