CC BY
0©Коллектив авторов
УДК 615. 616.98:578.834.1-06:616.8
DOI - https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_2_133
ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ КОМПЛЕКСОВ НА ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ СРЕДНЮЮ И ТЯЖЕЛУЮ ФОРМУ COVID-19
Романов А. О., Епифанов А. В., Архангельская А. Н., Ивкина М. В., Левченко О. В., Глазкова И. И.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский Университет Медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва
THE IMPACT OF THE USE OF VARIOUS REHABILITATION COMPLEXES ON POST-COVID SYNDROME WITH THE PATIENTS WHO HAVE SUFFERED MODERATE AND SEVERE FORMS OF COVID-19
Romanov A.O., Epifanov A.V., Arkhangelskaya A.N., Ivkina M.V., Levchenko O.V., Glazkova I.I.
Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Russian University of Medicine" of the
Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow
РЕЗЮМЕ
Цель исследования. Сравнить эффективность применения различных реабилитационных комплексов на постковидный синдром у пациентов, перенесших среднюю и тяжелую форму COVID-19.
Материалы и методы. Обследовано 195 последовательно набранных пациентов. Было выделено 2 группы пациентов: с течением средней степени тяжести (111 (56.92%)) и тяжелой степенью тяжести (84 (43.0%)). После выписки из стационара пациентам случайным образом рекомендовались четыре схемы реабилитации: Группа А - реабилитационный комплекс, включающий лечебную физическую культуру, физиотерапевтическое лечение, а также медикаментозную терапию в соответствии с рекомендациями Минздрава России (антикоагулянтная терапия, по показаниям - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, пероральная гипогликемическая терапия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и сартаны) (n=47); Группа Б - где дополнительно к вышеперечисленным методам вводились витаминные препараты - витамины D и С (n=49); Группа В - где в дополнение к вышеперечисленным методам вводились минеральные препараты - цинк и селен (n=48); Группа Г - где в дополнение к вышеперечисленным методам вводились витамины и минеральные препараты в указанных ранее дозах для групп Б и В (n=51). Оценивали выраженность постковидного синдрома.
Результаты. Наиболее частыми жалобами на постковидный синдром после выписки были слабость, снижение толератности к физической нагрузке и нарушение циклов жизнедеятельности. После реабилитации у пациентов группы А частота встречаемости этих симптомов не изменилась, тогда как в группах Б, В и Г уменьшилась частота их встречаемости (p<0,05). В группах Б и В уменьшились частоты встречаемости трех признаков постковидного синдрома из десяти исследованных, а в группе Г - пяти. В целом, клиническая эффективность определялась во всех группах, однако значимые улучшения фиксировались в группе Г.
Вывод. Восстановительная терапия положительно влияет на нивелирование постковидного синдрома, особенно при использовании комплексных схем реабилитации с одновременным назначением витаминных и минеральных препаратов. Ключевые слова. Реабилитация, витаминные и минеральные препараты, постковидный синдром.
ABSTRACT
The aim of the study is to compare the effectiveness of the use of various rehabilitation complexes for postcovid syndrome with the patients who have undergone moderate and severe COVID-19.
Materials and methods. There have been examined 195 sequentially recruited patients. There were 2 groups of the patients: with a course of moderate severity (111 (56.92%)) and severe severity (84 (43.0%)). After discharge from the hospital, the patients were recommended four rehabilitation regimens: Group A - a rehabilitation complex including exercise therapy, physical therapy, as well as drug therapy in accordance with the recommendations of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (anticoagulant therapy, according to indications - HMG-CoA reductase inhibitors, oral hypoglycemic therapy, angiotensine transforming enzyme and sartan inhibitors) (n=47); Group B - where, in addition to the above methods, vitamin preparations were introduced - vitamins D and
C (n = 49); Group C - where in addition to the above methods mineral preparations were administered - zinc and selenium (n = 48); Group D - where, in addition to the above methods, vitamins and minerals were administered at the doses indicated above for groups B and C (n = 51). The severity of postcovid syndrome was assessed.
Results. The most common complaints of postcovid syndrome after the discharge were weakness, decreased exercise tolerance and impaired life cycles. After rehabilitation, the frequency of these symptoms did not change with the patients of group A, whereas in groups B, C and D, the frequency of their occurrence decreased (p<0.05). In groups B and C, the frequency of occurrence of three signs of postcovid syndrome out of ten studied decreased, and in group D - five. Overall, clinical efficiency was determined in all the groups, but significant improvements were recorded in group D.
Conclusion. Restorative therapy has a positive effect on the signs of postcovid syndrome, especially when using complex rehabilitation regimens with simultaneous administration of vitamin and mineral preparations. Key words. Rehabilitation, vitamin and mineral preparations, postcovid syndrome.
Для цитирования: Романов А. О., Епифанов А. В., Архангельская А. Н., Ивкина М. В., Левченко О. В., Глазкова И. И. ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ КОМПЛЕКСОВ НА ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ СРЕДНЮЮ И ТЯЖЕЛУЮ ФОРМУ COVID-19. Курортная медицина. 2024;2: 133-139 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_2_133
For citation: Romanov A.O., Epifanov A.V., Arkhangelskaya A.N., Ivkina M.V., Levchenko O.V., Glazkova I.I. THE IMPACT OF THE USE OF VARIOUS REHABILITATION COMPLEXES ON POST-COVID SYNDROME WITH THE PATIENTS WHO HAVE SUFFERED MODERATE AND SEVERE FORMS OF COVID-19. Resort medicine. 2024; 2: 133-139 https://doi.org/10.24412/2304-0343-2024_2_133
Реабилитация пациентов, перенесших COVID-19 - актуальная задача современной медицины, позволяющая увеличивать качество жизни и улучшать долговременный прогноз в отношении сердечно-сосудистых и бронхо-легочных заболеваний [1]. Наиболее важными представляются восстановительные мероприятия для лиц, перенесших госпитализацию. Особую группу для задач реабилитации среди ранее госпитализированных пациентов, по мнению ряда авторов, составляют лица, перенесшие тяжелые формы COVID-19 [2, 3].
Для восстановительной терапии используются различные методы, при этом постоянно разрабатываются и предлагаются новые методы комплексной реабилитации после COVID-19 [4, 5, 6,
7].
Согласно целому ряду публикаций, перспективным методом комплексной реабилитации пациентов с COVID-19 в анамнезе является назначение препаратов витаминов и микроэлементов - как в виде отдельных лекарственных средств, так и в виде сочетаний. При этом обсуждается возможность использования витаминов D, С, селена, цинка и других веществ с витаминоподобной активностью [8, 9]. Однако сведения об эффективности подобных вмешательств противоречивы. Обсуждается продолжительность подобных курсов: от 1 до 6 мес. Так как во многих исследованиях используются несравнимые группы пациентов, то на основании данных литературы нам не удалось провести анализ эффективности применения витаминных и минеральных препаратов в составе комплексной терапии пациентов после COVID-19. Поэтому в рамках настоящего исследования мы ввели строгие критерии отбора пациентов для исследования, чтобы сравнить различные методы реабилитации.
Цель настоящей работы. Оценить эффективность применения различных реабилитационных комплексов на постковидный синдром у пациентов, перенесших среднюю и тяжелую форму COVID-19.
Материал и методы. Набор стационарных пациентов проводился на базе Клинического центра COVID-19 при ФГБОУ ВО МГМСУ им А.И. Евдокимова Минздрава России в период с 06.2021 по 12.2021 годы. В исследование включались госпитализированные в клинический центр по поводу внебольничной пневмонии пациенты от 18 лет и старше с подтверждённым лабораторно диагнозом COVID-19. В исследование не включались пациенты в тяжелом состоянии, находившиеся на лечении в реанимационном отделении, а также лица, находившиеся в состоянии наркотического и алкогольного опьянения. Когнитивный дефицит и недостаточные языковые компетенции, препятствующие правильному пониманию текста информированного согласия и вопросов интервьюера, являлись
134
критериями исключения. Из исследования также исключались пациенты, которые в течении последних 6-12 месяцев принимали лекарственные препараты с высоким риском влияния на биохимические, гематологические и иммунологические показатели крови. Все пациенты заполняли информированное добровольное согласие на участие в исследовании. Протокол одобрен локальным этическим комитетом МГМСУ.
Диагноз ассоциированной с СОУГО-19 пневмонией выставлялся врачом-клиницистом на основании лабораторных данных (метод полимеразной цепной реакции) и актуальных данных компьютерной томографии органов грудной клетки согласно критериям Временных методических рекомендаций Минздрава России для врачей по профилактике, диагностике и лечению СОУГО-19 (версия 11 от 07.05.2021). Назначение клинико-лабораторных исследований и схем лечения пациентов проводилось также в соответствии с клиническими рекомендациями.
Всего было обследовано 195 последовательно набранных пациентов. Средний возраст обследованных составил 54 (12,1) год. Большинство пациентов при рождении имели женский пол (131 (67,17%)). В зависимости от возраста тяжести течения СОУГО-19 в условиях стационара в соответствии с критериями Временных методических рекомендаций Минздрава России для врачей по профилактике, диагностике и лечению СОУГО-19 (версия 11 от 07.05.2021) было выделено 2 группы пациентов: с течением средней степени тяжести (111 (56.92%)) и тяжелой степенью тяжести (84 (43.0%).
После выписки из стационара пациентам случайным образом рекомендовались четыре схемы реабилитации:
- группа А - реабилитационный комплекс, включающий лечебную физическую культуру (лечебная и дыхательная гимнастика), физиотерапевтическое лечение (ингаляционно-респираторная поддержка), а также медикаментозную терапию в соответствии с рекомендациями Минздрава России (антикоагулянтная терапия, по показаниям - ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, пероральная гипогликемическая терапия, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и сартаны) (п=47);
- группа Б - где дополнительно к вышеперечисленным методам вводились витаминные препараты - витамин D 1500 МЕ/сут и витамин С 30 мг/сут (п=49);
- группа В - где в дополнение к вышеперечисленным методам вводились минеральные препараты - цинк 15 мг/сут и селен 70 мкг/сут (п=48);
- группа Г - где в дополнение к вышеперечисленным методам вводились витамины и минеральные препараты в указанных ранее дозах для групп Б и В (п=51).
Число лиц с течением средней степени тяжести и тяжелой степенью тяжести в группах было сравнимо (Таблица 1).
Таблица 1 - Число пациентов с различной тяжестью течения в группах (п)
Группа Средняя степень тяжести Тяжелая степень
А 27 20
Б 28 21
В 28 20
Г 28 23
всего 111 84
Введение витаминно-минеральных веществ в схемы реабилитации пациентов базировалось на литературных данных о роли дефицита витаминов и минеральных веществ в прогрессировании заболевания у пациентов с СОУГО-19 [8]. Выбор препаратов и доз сделан с учетом международных исследований [9]. Указанные схемы реабилитации проводились с течение 6 мес.
При выписке пациентов и через 6 мес оценивали выраженность постковидного синдрома. Для этого пациентам предлагали ответить на вопросы, характеризующие наиболее распространенные жалобы постковидного синдрома, что представлено в таблице 2.
Сравнение показателей проводилось с использованием теста Манна-Уитни и хи-квадрат. Расчет проводился в программе Statistica for Windows 13.0. Значимым считали p<0,05.
Результаты. Сразу после выписки из стационара наиболее частыми жалобами на постковидный синдром были слабость, снижение толерантности к физической нагрузке и нарушение циклов жизнедеятельности (Таблица 2). При этом не было достоверной разницы в частотах встречаемости жалоб на постковидный синдром у пациентов в зависимости от тяжести течения заболевания по всем параметрам, кроме слабости. Однако у пациентов с тяжелым течением частоты встречаемости жалоб были выше, чем у пациентов с заболеванием средней тяжести в анамнезе. Таблица 2 - Частота встречаемости жалоб на постковидный синдром у пациентов в зависимости
от тяжести госпитального течения COVID-19 (абсолютное число - процент)
Жалобы Средняя степень тяжести Тяжелая степень p
Слабость 86 (77,5%) 81 (96,4%) 0,044
Снижение толерантности к физической нагрузке 72 (64,9%) 76 (90,5%) 0,383
Нарушение циклов жизнедеятельности 75 (67,6%) 74 (88,1%) 0,526
Боли в мышцах, головные боли и др. боли 64 (57,7%) 64 (76,2%) 0,663
Психоэмоциональные проблемы 53 (47,7%) 63 (75,0%) 0,529
Озноб 47 (42,3%) 61 (72,6%) 0,497
Парестезия 42 (37,8%) 68 (81,0%) 0,272
Нарушения обоняния, вкуса 39 (35,1%) 56 (66,7%) 0,504
Нарушения АД, сердечного ритма 33 (29,7%) 43 (51,2%) 0,668
Другие 27 (24,3%) 33 (39,3%) 0,759
После проведения реабилитации частота встречаемости жалоб на постковидный синдром снизилась. Достоверно ф<0,05) произошло уменьшение числа жалоб на слабость, снижение толерантности к физической нагрузке и нарушения циклов жизнедеятельности.
Таблица 3 - Динамика жалоб на постковидный синдром в разных группах в зависимости от
схем реабилитации (абсолютное число - процент
Жалоба Группа А Группа Б Группа В Группа Г
число Р1 число Р1 РА число Р1 РА РБ число Р1 РА РБ РВ
слабость 33 70,2% 0,660 13 26,5% 0,009 0,034 11 22,9% 0,074 0,004 0,935 9 17,6% 0,053 0,004 0,035 0,900
снижение толерантности к физической нагрузке 31 66,0% 0,816 12 24,5% 0,023 0,038 11 22,9% 0,031 0,173 0,971 8 15,7% 0,032 0,097 0,016 0,863
нарушение циклов жизнедеятельности 29 61,7% 0,729 11 22,4% 0,029 0,419 9 18,8% 0,035 0,353 0,929 9 17,6% 0,033 0,077 0,045 0,977
боли в мышцах, головные боли и др.боли 22 46,8% 0,692 10 20,4% 0,341 0,597 9 18,8% 0,323 0,793 0,967 7 13,7% 0,046 0,046 0,050 0,898
Психоэмоциональные проблемы 17 36,2% 0,635 9 18,4% 0,402 0,711 8 16,7% 0,383 0,710 0,965 7 13,7% 0,049 0,497 0,691 0,937
озноб 15 31,9% 0,637 8 16,3% 0,432 0,738 8 16,7% 0,436 0,686 0,993 6 11,8% 0,380 0,492 0,630 0,895
парестезия 13 27,7% 0,562 8 16,3% 0,419 0,800 7 14,6% 0,399 0,673 0,962 5 9,8% 0,347 0,483 0,634 0,892
нарушения обоняния, вкуса 12 25,5% 0,643 7 14,3% 0,491 0,796 6 12,5% 0,469 0,602 0,959 5 9,8% 0,436 0,516 0,588 0,935
нарушения АД, сердечного ритма 11 23,4% 0,750 7 14,3% 0,613 0,829 6 12,5% 0,587 0,533 0,959 4 7,8% 0,523 0,533 0,507 0,888
другое 9 19,1% 0,801 6 12,2% 0,688 0,861 5 10,4% 0,659 0,481 0,956 3 5,9% 0,590 0,542 0,460 0,882
р1 - отличия от группы до реабилитации
У пациентов группы А (реабилитационный комплекс, включающий лечебную физическую культуру, физиотерапевтическое лечение, а также медикаментозную терапию в соответствии с рекомендациями Минздрава России, частота встречаемости жалоб на постковидный синдром снизилась, но недостоверно (Таблица 3). При использовании витаминных препаратов (группа Б) достоверно (p<0,05) снизилось число пациентов, предъявляющих жалобы на слабость, снижение толерантности к физической нагрузке и нарушения циклов жизнедеятельности. Такой же эффект наблюдался при применении препаратов микроэлементов (группа В). Применение микроэлементов снизило частоту жалоб на слабость в большей степени, чем витаминов (p<0,05). Комплексная реабилитационная программа, включавшая в себя витамины и микроэлементы (группа Г) в наибольшей степени позволила снизить частоты встречаемости жалоб на постковидный синдром (p<0,05). Были выявлены достоверные преимущества комплексной терапии по сравнению с монотерапией витаминами.
Обсуждение результатов. Большим числом исследований признано, что фармакотерапии недостаточно для реабилитации пациентов после COVID-19. Поэтому постоянно проводится поиск новых, как правило, комплексных методов восстановления, питьевых минеральных вод, гипо-гипероксической тренировки, в том числе на санаторно-курортном этапе [5, 6, 7, 12]. Например, предлагается использование специальных методов тренировки дыхательной мускулатуры [10, 11, 12]. Обсуждается возможность использования китайской медицины, в частности, акупунктуры в реабилитации пациентов после COVID-19 [13].
С нашей точки зрения, важным элементом восстановительной терапии является введение сбалансированного питания, обогащенного витаминными и минеральными веществами. Это мнение подтверждают данные литературы [14, 15]. Данные нашего исследования показывают, что препараты витаминов и микроэлементов могут способствовать редукции проявлений постковидного синдрома согласно жалобам пациентов. Наиболее эффективным оказалось комплексное лечение, включавшее в себя как витаминные, так и минеральные препараты. Оно позволило достоверно уменьшить число пациентов с жалобами на 5 из 10 исследованных проявлений постковидного синдрома.
Выводы. Восстановительная терапия положительно влияет на признаки постковидного синдрома. При использовании комплексных схем реабилитации с одновременным назначением витаминных и минеральных препаратов мы наблюдали максимальный положительный эффект: уменьшение числа жалоб на слабость в 2,5 раза, снижение толерантности к физической нагрузке в 2,3 раза и нарушение циклов жизнедеятельности в 2,5 раза.
Участие авторов: Дизайн исследования, сбор материалов - О. В. Левченко, А. В. Епифанов, А. О. Романов, А. Н. Архангельская, М. В. Ивкина; написание текста - А. О. Романов, М. В. Ивкина, А. Н. Архангельская; обработка материалов - М. В. Ивкина, А. О. Романов; обзор литературы - А. О. Романов, М. В. Ивкина, А. Н. Архангельская, И. И. Глазкова; редактирование - М. В. Ивкина, А. В. Епифанов
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict interest. The authors declare no conflicts of interest.
ЛИТЕРАТУРА
1. Kurtai§ Aytür Y, Füsun Köseoglu B, Özyemi^ci Ta^kiran Ö. [et. al.] Pulmonary rehabilitation principles in SARS-COV-2 infection (COVID-19): The revised guideline for the acute, subacute, and post-COVID-19 rehabilitation. Turk J Phys Med Rehabil. 2021; 67(2): 129-145 https://doi.org/10.5606/tftrd.2021.8821
2. De Biase S, Cook L, Skelton D A, Witham M, Ten Hove R. The COVID-19 rehabilitation pandemic. Age Ageing. 2020; 49(5): 696-700. https://doi.org/10.1093/ageing/afaa118.
3. Качковский М. А. Реабилитация при тяжелом течении covid-19 и профилактика развития постковидного синдрома. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2021;(6):5-12. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.6.COVID.1
4. Ефименко Н. В., Абрамцова А. В., Симонова Т. М., Семухин А. Н. Оценка функционального состояния кардиореспираторной системы у пациентов после перенесенной COVID-19 пневмонии при проведении медицинской реабилитации на курорте. Современные вопросы биомедицины. 2021; 5(14): 24-41. https://doi.org/10.51871/2588-0500_2021_05_01_2
5. Котенко К. В., Фролков В. К., Нагорнев С. Н. [и др.] Перспективы применения питьевых минеральных вод в реабилитации пациентов с коронавирусной (COVID-19) инфекцией: анализ основных саногенетических механизмов.Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(6-2): 75-84. https://doi.org/10.17116/kurort20219806275.
6. Тер-Акопов Г. Н., Ефименко Н. В., Кайсинова А. С. Опыт ФМБА России по реализации технологий медицинской реабилитации в санаторно-курортных условиях больных, перенесших коронавирусную инфекцию COVID-19. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021; 98(3-2): 189-190
7. Цыганова Т. Н., Фролков В. К., Корчажкина Н Б. Патогенетическое обоснование применения гипо-гипероксической тренировки в лечении и профилактике осложнений коронавирусной инфекции COVID-19. Физиотерапевт. 2021; 1: 14-25. https://doi.org/10.33920/med-14-2102-02.
8. Марченкова Л. А., Макарова Е. В., Юрова О. В. Роль микронутриентов в комплексной реабилитации пациентов с новой коронавирусной инфекцией TOVID-19. Вопросы питания. 2021; 90(2): 94-103 https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-2-00-00
9. Ayer C, Celep A G S. Assessment of dietary habits and use of nutritional supplements in COVID-19: A cross-sectional study. PharmaNutrition. 2022; 22: 100309. https://doi.org/10.1016/j.phanu.2022.100309.
10. Severn R, Franz CK, Farr E, Meirelles C, Arena R, Phillips SA, Bond S, Ferraro F, Faghy M; HL-PIVOT Network. The effects of COVID-19 on respiratory muscle performance: making the case for respiratory muscle testing and training. Eur Respir Rev. 2022; 31(166): 220006. https://doi.org/10.1183/16000617.0006-2022.
11. Воробьев П. А., Воробьев А. П., Краснова Л. С. Постковидный синдром: образ болезни, концепция патогенеза и классификация. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; 5-6: 3-10. https://doi.org/10.26347/1607-2502202105-06003-010.
12. Медицинская реабилитация пациентов, перенесших COVID-19 в санаторно-курортных организациях : Методические рекомендации / А. Н. Разумов, Г. Н. Пономаренко, В. А. Бадтиева [и др.]. Санкт-Петербург, 2021; 30 с. EDN AEDCML.
13. Физическая и реабилитационная медицина : Национальное руководство / К. В. Котенко, С. А. Ковалев, Г. Р. Абусева [и др.]. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва: "ГЭОТАР-Медиа", 2023; 912 с. ISBN 978-5-9704-7710-6. EDN STQNKB.
14. Zhong L L, Wong Y P, Leung C Y, Peng B, Lin Z X. [et al.l; COVID-19 CM Research Working Group. Effects of Chinese medicine for COVID-19 rehabilitation: a multicenter observational study. Chin Med. 2022; 17(1): 99. https://doi.org/10.1186/s13020-022-00654-z.
15. Куропаткина Н. А. Постковидный синдром: опыт применения функционального и микробиомного питания. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022; 99(3-2): 118-119
16. Ghanem J, Passadori A, Severac F, Dieterlen A, Geny B, Andres E. Effects of Rehabilitation on Long-COVID-19 Patient's Autonomy, Symptoms and Nutritional Observance. Nutrients. 2022; 14(15): 3027. https://doi.org/10.3390/nu14153027.
REFERENCES
1. Kurtai§ Aytur Y, Fusun Koseoglu B, Ozyemi^ci Ta^kiran O. [et. al.] Pulmonary rehabilitation principles in SARS-COV-2 infection (COVID-19): The revised guideline for the acute, subacute, and post-COVID-19 rehabilitation. Turk J Phys Med Rehabil. 2021; 67(2): 129-145 https://doi.org/10.5606/tftrd.2021.8821
2. De Biase S, Cook L, Skelton D A, Witham M, Ten Hove R. The COVID-19 rehabilitation pandemic. Age Ageing. 2020; 49(5): 696700. https://doi.org/10.1093/ageing/afaa118.
3. Kachkovskij M A. Rehabilitation for severe cases of covid-19 and prevention of the development of post-covid syndrome.Vestnik medicinskogo instituta «Reaviz»: reabilitaciya, vrach i zdorov'e. 2021; (6): 5-12. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.6.COVID.1 [in Russian]
4. Efimenko N V, Abramcova A V, Simonova T M, Semuhin A N. Assessment of the functional state of the cardiorespiratory system in patients after COVID-19 pneumonia during medical rehabilitation at the resort . Sovremennye voprosy biomediciny. 2021; 5(14): 24-41. [in Russian] https://doi.org/10.51871/2588-0500_2021_05_01_2
5. Kotenko K V, Frolkov V K, Nagornev S N. [et al.] Prospects for the use of drinking mineral waters in the rehabilitation of patients with coronavirus (COVID-19) infection: analysis of the main sanogenetic mechanisms. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021; 98(6-2): 75-84. [in Russian] https://doi.org/10.17116/kurort20219806275.
6. Ter-Akopov G N, Efimenko N V, Kajsinova A S. Experience of the FMBA of Russia in the implementation of medical rehabilitation technologies in sanatorium-resort conditions for patients who have suffered coronavirus infection COVID-19. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2021; 98(3-2): 189-190[in Russian]
7. Cyganova T N., Frolkov V K, Korchazhkina N B. Pathogenetic rationale for the use of hypo-hyperoxic training in the treatment and prevention of complications of coronavirus infection COVID-19. Fizioterapevt. 2021; 1: 14-25. [in Russian] https://doi.org/10.33920/med-14-2102-02.
8. Marchenkova L A, Makarova E V, YUrova O V. The role of micronutrients in the comprehensive rehabilitation of patients with the new coronavirus infection COVID-19. Voprosy pitaniya. 2021; 90(2): 94-103 [in Russian] https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-2-00-00
9. Ayer C, Celep A G S. Assessment of dietary habits and use of nutritional supplements in COVID-19: A cross-sectional study. Pharma Nutrition. 2022; 22: 100309. https://doi.org/10.1016/j.phanu.2022.100309.
10. Severin R, Franz CK, Farr E, Meirelles C, Arena R, Phillips SA, Bond S, Ferraro F, Faghy M; HL-PIVOT Network. The effects of COVID-19 on respiratory muscle performance: making the case for respiratory muscle testing and training. Eur Respir Rev. 2022; 31(166): 220006. https://doi.org/10.1183/16000617.0006-2022.
11. Vorob'ev P A, Vorob'ev A P, Krasnova L S. Post-Covid syndrome: image of the disease, concept of pathogenesis and classification. Problemy standartizacii v zdravoohranenii. 2021; 5-6: 3-10. [in Russian] https://doi.org/10.26347/1607-2502202105-06003-010.
12. Razumov A N, Ponomarenko G N, Badtieva V A. [et al.]. Medical rehabilitation of patients who have suffered COVID-19 in sanatorium-resort organizations: Methodological recommendations. St. Petersburg, 2021. [in Russian]
13. Fizicheskaya i reabilitacionnaya medicina. Nacional'noe rukovodstvo. Ed. by G. N. Ponomarenko. Moskva: GEOTAR-Media, 2023. [in Russian]
14. Zhong L L, Wong Y P, Leung C Y, Peng B, Lin Z X. [et al.]; COVID-19 CM Research Working Group. Effects of Chinese medicine for COVID-19 rehabilitation: a multicenter observational study. Chin Med. 2022; 17(1): 99. https://doi.org/10.1186/s13020-022-00654-z.
15. Kuropatkina N A. Post-Covid syndrome: experience in using functional and microbiome nutrition. Voprosy kurortologii, fizioterapii i lechebnoj fizicheskoj kul'tury. 2022; 99(3-2): 118-119 [in Russian]
16. Ghanem J, Passadori A, Severac F, Dieterlen A, Geny B, Andres E. Effects of Rehabilitation on Long-COVID-19 Patient's Autonomy, Symptoms and Nutritional Observance. Nutrients. 2022; 14(15): 3027. https://doi.org/10.3390/nu14153027.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ:
Романов Алексей Олегович, преподаватель кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития», ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Минздрава России, г. Москва; E-mail: alexseu23ru@gmail.com https://orcid.org/0000-0002-5085-4587
Ивкина Мария Валентиновна, канд. мед. наук, старший преподаватель кафедры нормальной физиологии и медицинской физики, ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва; E-mail: terekhova_m@mail.ru, https://orcid.org/0000-0001-5261-3552
Архангельская Анна Николаевна, канд. мед. наук, доцент кафедры ЮНЕСКО «Здоровый образ жизни - залог успешного развития», ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва; E-mail: https://orcid.org/0000-0002-0792-6194; cattiva@list.ru
Левченко Олег Валерьевич, д-р мед. наук, профессор, проректор по лечебной работе, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации, ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва; E-mail: prorektor-04@msmsu.ru, https://orcid.org/Z0000-0003-0857-9398
Епифанов Александр Витальевич д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва; E-mail: avepifanoff@gmail.com, https://orcid.org/0000-0003-4111-6037
Глазкова Ирина Ивановна, канд. мед. наук, заведующий учебной частью кафедры медицинской реабилитации, ФГБОУ ВО «Российский Университет Медицины» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва; E-mail: ira.glazkova.66@mail.ru, https://orcid.org/0009-0002-9111-0848
