CC BY
34
В связи с установленным канцерогенным эффектом древесного дыма [8] был проведен сравнительный анализ динамики заболеваемости на территории края рака бронхолегочной системы и желудка в течение 1997—2001 гг. Ни для женщин, ни для мужчин явного увеличения заболеваемости раком указанных локализаций выявлено не было. Сопоставление онкологической заболеваемости между более сильно пострадавшими от пожаров 1998 г. северными районами края (Ульчский, Николаевский, Солнечный, Амурский, Комсомольский) и южными районами (им. Лазо, Вяземский, Бикинский), где задымленность была слабой и непродолжительной, также не выявило достоверных различий. По-видимому, возможный канцерогенный эффект длительной задымленнос-ти, учитывая имеющиеся научные данные, может проявиться позже [4].
Обсуждая возможные патогенетические аспекты влияния на здоровье людей высокой задымлен-ности воздуха вследствие лесных пожаров, следует учесть, что помимо прямого воздействия дыма лесные пожары и связанная с ними психологическая напряженность среди населения края стали мощным фактором психоэмоционального провоцирования обострения ряда заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой системы. Интересными в этом смысле могли бы стать массовые исследования психического состояния людей, подвергающихся или подвергшихся длительному воздействию задымленное™ при лесных пожарах.
Таким образом, соматическая патология, связанная с влиянием дыма лесных пожаров, клинически проявлялась, в основном, поражением респираторной системы, особенно заметным у детей, в форме нерезко выраженных острых воспалительных и обструктивных процессов, локализованных в верхних дыхательных путях и бронхах, а также
токсических альвеолитов и пневмонии. Отмечено существенное ухудшение течения обструктивных заболеваний легких, в большей мере — хронического обструктивного бронхита, не приведших к нарастанию смертности. Значительное ухудшение течения ИБС и артериальной гипертонии с проявлениями цереброваскулярных нарушений было выявлено не только в период задымленности, но и в последующие 1-2 месяца. В ухудшении течения этих заболеваний могли сыграть роль не только длительная гипоксия, повышенная концентрация оксидов углерода, увеличение вязкости крови, но и негативные психоэмоциональные факторы, действовавшие на людей в период лесных пожаров. Безусловно, представленные данные являются во многом только отправными точками для дальнейших исследований.
Литература
1. Добрых В.А., Гонохова Л.Г., Тарасевич В.Ю., Пичугина C.B. и др. // Пульмонология. 2000. №3. С. 25-29.
2. Тюнеева М.Д., Ионова И.А., Кушкян С.С., Лосева Ю.А. // Актуальные вопросы современной медицины. Хабаровск, 2002. С. 17-18.
3. Махинова А.Ф., Бузник В.М., Иванова Е.Г. и др. /'/ Охрана лесов от пожаров в современных условиях. Хабаровск, 2002. С.257-260.
4. Худолей В.В., Мизгирев И.В. // Экологически опасные факторы. СПб., 1996.
5. Herlihy J.P., Vermeiden M.W., Joseph P.M. // J. Cell. Phisiol. 1995. Vol.163. P. 11-14.
6. Lai K., Dutta K.K., Vachhrajani K.D. // Indian J. Exp. Biol. 1993. Vol.31. P.761-764.
7. Larson T.V., Koenig J.Q., // Ann. Rev. of Public Health. 1994. Vol 15.P.133-156.
8. Pierson W.E., Koenig J.Q., Bardana E.J. // West. J. Med. 1989. Vol. 151. P.339-342.
□ □□
УДК 616.831 - 005 : 614.84 (571.62)
Т.А. Захарычева, А.М. Хелимский, А.Ф. Махинова, Е.Г. Иванова, Т.А. Щербоносова, Г.А. Прянишникова, Е.В. Шаповалов
ВЛИЯНИЕ ПОЖАРОВ В ЛЕСАХ ХАБАРОВСКОГО КРАЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ С ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Дальневосточный государственный медицинский университет, Институт водных и экологических проблем ДВО РАН, Дальневосточное территориальное управление по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды, г. Хабаровск
С точки зрения подверженности лесным пожарам, Дальний Восток — один из самых уязвимых
регионов. Помимо ежегодных здесь периодически возникают катастрофические пожары, часто — с
непрогнозируемыми последствиями, как, например, пожары 1954, 1976, 1998 гг. [5].
Катастрофические лесные пожары 1998 г. в Хабаровском крае повредили или полностью уничтожили леса на площади около 2,5 млн га. Осенью 2001 г. пожары вновь охватили значительные территории, их количество составило 852, а охваченная ими площадь достигла 183250 га. В результате пожаров экономика региона понесла большие потери.
Мощь стихии, ее отрицательное воздействие испытали на себе все жители прилегающих территорий. Согласно официальным данным, пожары полыхали в течение 6 мес. Снег в октябре смог погасить только видимые очаги, но торфяники горели всю зиму. К угарному газу и смолам присоединились еще и продукты гниения, например, метан [3]. В окрестностях г. Хабаровска сгорело около 8 т органических веществ на каждый гектар, а в окрестностях городов Комсомольска-на-Амуре и Амурска — более 10 т/га [7].
Расход большого количества кислорода из воздуха для реакции горения, выбросы водяных паров, дымовых частиц, угарного газа и других отравляющих веществ в атмосферу воздушного бассейна способствовали тому, что на фоне всеобщего загрязнения окружающей среды сложилась катастрофическая ситуация для здоровья населения. Она привела к расстройству здоровья у людей с хроническими заболеваниями и обусловила эко-токсикологический риск развития заболеваний у неболеющего населения.
В период задымленное™ в атмосферном воздухе резко возросло содержание сажи, углекисло-
T.A. Zakharycheva, A.M. Khelimsky, A.F Makhinova, E.G. Ivanova, T.A. Shcherbonosova, G.A. Phyanishnikova, E.V. Shipovalov
INFLUENCE OF FOREST FIRES IN THE KHABAROVSK REGION ON THE HEALTH STATE OF PATIENTS WITH CEREBROVASCULAR DISEASES
Far Eastern State Medical University, FEB RAS Research Institute of Water and Ecologic Problems, Far Eastern Territorial Agency on Hydrometeorology and Environment Monitoring, Khabarovsk
Summary
Influence of powerful forest fires and a high degree of the smoke content in summer—autumn 1998 on health of the Khabarovsk territory population was studied. Such parameters, as a degree of smoke content, concentration of polluting substances and time of their influence were compared with frequency of cerebrovascular diseases in the cities of Khabarovsk, Amursk and Komsomolsk. Analysis of 386 observations shows, that during forest fires patients with cerebrovascular disturbances become a risk group on development of sharp brain blood circulation infringements as well as on decompensation of post-stroke and discircula-tory encephalopathy.
Резюме
Проведены исследования по изучению влияния на здоровье населения Хабаровского края мощных лесных пожаров и высокой степени задымленности, имевших место летом и осенью 1998 года. Изучены такие показатели, как степень задымленнос ти, концентрация загрязняющих веществ и время их воздействия в городах Хабаровске, Амурске, Комсомольске-на-Амуре. Исследовано влияние высокого атмосферного загрязнения на частоту цереброваскулярных заболеваний у жителей Хабаровского края. На примере анализа результатов обследования 386 пациентов показано, что больные с патологией церебральных сосудов в период лесных пожаров составляют группу риска по развитию острого нарушения мозгового кровообращения и декомпенсации хронической дисциркуляторной и постинсультной энцефалопатии.
го газа, а также оксидов серы и азота — сильных биологических окислителей. В составе дыма (сажи) присутствовали такие окислители, как пе-роксиацетилнитрат (ПАН) и пероксибензилнит-рат (ПБН), в состав которых входит а-бензпирен, обладающий сильным мутагенным и канцерогенным эффектом. Биохимическое окисление ПАН и Б ПН сопровождается поглощением большого количества кислорода с образованием перекисей.
Сильным и наиболее опасным источником загрязнения атмосферного воздуха при пожаре является оксид углерода (СО). В естественных условиях среднее содержание СО в атмосферном воздухе крупных промышленных городов составляет около 6-8 мг/л, что приближается к значениям ПДК. Концентрация СО, превышающая предельно допустимую, приводит к физиологическим изменениям в организме человека. Оксид углерода — активный газ, который легко соединяется с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. Повышение содержания последнего в крови приводит к гипоксии, которая усугубляется нарушением функции внешнего дыхания.
Оксид углерода помимо гипоксического обладает гемо- и нейротоксическим действием. Тяжелое отравление угарным газом может проявляться изменением сердечной и дыхательной деятельности, головными болями, сонливостью, нарушением некоторых психомоторных функций, отеком головного мозга, транзиторным повышением артериального давления (АД). Все вышеперечисленное может способствовать как развитию острых цереброваскулярных заболеваний, так и ухудшению состояния здоровья пациентов с хроническими заболеваниями головного мозга, в том числе с сосудистой патологией.
Оксиды серы и азота обладают выраженными токсическими свойствами, а также гипоксическим, раздражающим и нейротоксическим действием. Под влиянием оксидов азота возможно резкое падение АД, вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапса) [1, 2, 4, 6].
Целью настоящего исследования явилось изучение влияния высокого атмосферного загрязнения, возникшего в результате мощных лесных по-
жаров, на частоту и структуру цереброваскуляр-ных заболеваний у пациентов клиники нервных болезней.
Материалы и методы
Оценка содержания загрязняющих веществ, представляющих экотоксикологический риск для здоровья населения Хабаровского края в период высокой задымленности, проведена в отделе Дальневосточного территориального управления по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды. Под наблюдением в клинике нервных болезней ДВГМУ (неврологическое отделение Краевой клинической больницы №1 им. проф. С.И. Сергеева) в период высокой задымленности (июнь-ноябрь 1998 г.) находились 227 пациентов. Контрольную группу составили 159 пациентов с аналогичной патологией нервной системы, получавших стационарное лечение в июне-ноябре 1997 г.
Все цифровые данные, полученные в процессе исследования, подвергались обработке по общепринятым методикам вариационной статистики на персональном компьютере IBM РС/АТ-486 с помощью пакета прикладных программ "Microsoft Office".
Результаты и обсуждение
В период с июля по октябрь 1998 г. уровень загрязнения атмосферного воздуха городов края заметно изменился, повторяемость концентраций свыше 1 ПДК составила 24-35%. В г. Комсомольске-на-Амуре среднегодовое содержание большинства определяемых примесей находилось в пределах нормы, за исключением пыли, диоксида азота, формальдегида. Так, в октябре обнаружена концентрация пыли, в 8,4 раза превысившая допустимую норму. Максимальная концентрация диоксида азота, по сравнению с 1997 г., возросла до уровня 7,3 ПДК. Максимальные концентрации оксида углерода и диоксида серы достигали уровня, соответственно, 1,6 и 1,9 ПДК. Более всего воздух был загрязнен фенолом, содержание которого в октябре достигало уровня 6,3 ПДК. Содержание таких загрязняющих веществ, как сероводород, аммиак, формальдегид, не превысило 1,8 ПДК.
В г. Хабаровске атмосфера была еще более загрязнена вредными примесями. В северо-восточной части города обнаружено наибольшее содержание таких примесей, как пыль (3,4 ПДК), окись углерода (5,6 ПДК), диоксид серы (1,3 ПДК), а в восточной части города — диоксид азота (9,1 ПДК). Возрос и уровень загрязнения специфическими примесями. Так, формальдегид определялся в значительных концентрациях, достигая в августе уровня 10,2 ПДК. Кроме лесных пожаров на состояние воздушного бассейна оказали влияние выбросы, обусловленные горением городской свалки (пос. Березовка). Максимальное содержание сероводорода оставалось на уровне 1997 г. — 2,5 ПДК, среднегодовое содержание аммиака составило 2,2 ПДК, максимальное разовое — 3,2 ПДК. Загрязнение фенолами и тяжелыми металлами было незначительным. В летний период времени
отмечалось превышение допустимых норм по свинцу в 1,1—1,2 раза.
В г. Амурске уровень загрязнения атмосферы был минимальным. Превышение допустимой нормы отмечалось лишь по диоксиду азота, максимальное содержание которого в октябре достигало 2,2 ПДК.
Проведен анализ на а-бензпирен проб воздуха, отобранных в 1998 г., — в период, когда наблюдались лесные пожары. По сравнению с аналогичным периодом 1996 г., среднемесячные концентрации данного вещества в г. Комсомольске-на-Амуре повысились в 5,5 раза, в г. Хабаровске — в 3,6 раза, в г. Амурске — в 2,5 раза.
Под нашим наблюдением в клинике находились 386 пациентов в возрасте от 15 до 84 лет. Из них мужчин было 164 чел., женщин — 222 чел. Удельный вес городских жителей составил 62,18%. Из 240 горожан 85,42% проживали в г. Хабаровске. Количество жителей Амурского и Комсомольского районов за указанный период было незначительным и статистически значимо не отличалось в 1997 и 1998 гг. Этот факт объясняется тем, что в районных центрах имеются специализированные неврологические отделения, в которых осуществляется квалифицированная диагностическая и лечебная помощь данной категории больных. В экстренном порядке в стационар были госпитализированы 189 пациентов (47,15% больных).
У 173 обследованных лиц развилось острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), в том числе у 19 — по геморрагическому типу, а у 154 — по ишемическому типу. У 169 пациентов, страдавших дисциркуляторной энцефалопатией и дисциркуляторной и постинсультной энцефалопатией, наблюдалась декомпенсация состояния или транзиторные ишемические атаки, у 39 больных остеохондрозом, преимущественно шейного отдела позвоночника, развилась острая вертебробази-лярная недостаточность, проявлявшаяся вестибу-лоатаксическим синдромом. Пятеро молодых людей были госпитализированы в стационар с диагнозом "синдром вегетативно-сосудистой дистонии; декомпенсация".
На основании полученных данных установлено, что в 1998 г., по сравнению с 1997 г., количество лиц, получавших стационарное лечение по поводу цереброваскулярной патологии, увеличилось в 1,4-4 раза (р<0,01—0,001). При этом частота ОНМК возросла в 1,2—4,5 раза, а случаев декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии и дисциркуляторной и постинсультной энцефалопатии — в 1,5—4,5 раза (р<0,01—0,001). Обращает на себя внимание факт увеличения в 1998 г., по сравнению с 1997 г., количества пациентов — жителей г. Хабаровска (83 и 122 пациента, соответственно) и поступление в стационар в период высокой задымленности лиц молодого возраста, страдающих вегетативной дисфункцией (0 и 5 пациентов, соответственно).
Ведущими жалобами пациентов в период высокой задымленности были умеренная диффузная головная боль или "ощущение тяжести в голове",
сонливость, снижение памяти на текущие события и концентрации внимания, нестабильность АД (чаще его повышение); у 82,25% пациентов на ре-оэнцефалограммах регистрировалось нарушение венозного оттока.
Заключение
Катастрофические лесные пожары, имевшие место в 1998 г. в Хабаровском крае, являются актуальной проблемой для Дальневосточного региона. И от того, как мы будем ее решать, зависит сохранность и приумножение природных ресурсов, состояние экологической среды и возможность нашего выживания при глобальных природных и техногенных катастрофах.
Пациенты, страдающие цереброваскулярными заболеваниями, в период лесных пожаров представляют группу риска по развитию ОНМК и декомпенсации хронических дисциркуляторных и постинсультных энцефалопатий. Вероятнее всего, в патогенезе ишемии головного мозга большую роль играют изменения физико-химического состояния крови, возникающие в результате воздействия токсических продуктов горения и оказывающие существенное влияние на церебральную гемодинамику.
Влияние пожаров на состояние здоровья человека практически не изучено. Предварительный анализ указывает на целесообразность мониторинга
за пациентами с цереброваскулярными заболеваниями, составляющими в этот период группу риска по развитию ОНМК, и разработки практических рекомендаций по профилактике возможных осложнений у таких больных во время экологического бедствия.
Литература
1. Яхно H.H., Штульман Д.Р. (ред.) Болезни нервной системы: Т.2. М.: Медицина, 2001. С.366-390.
2. Владимиров A.M., Ляхов Ю.И. Охрана окружающей среды. Л.: Гидрометеоиздат, 1991. 422 с.
3. Гиндулина Н.Ц. // Мат-лы межд. науч.-практ. конф. "Охрана лесов от пожаров в современных условиях". Хабаровск, 2002. С.32-33.
4. Израэль Ю.А. Экология и контроль состояния природной среды. М.: Гидрометеоиздат, 1984. 560 с.
5. Коломыцев В.М., Ковалев А.П., Сапожников А.П. // Мат-лы межд. науч.-практ. конф. "Охрана лесов от пожаров в современных условиях". Хабаровск, 2002. С. 145.
6. Лужников Е.А., Костомарова Л.Г. Острые отравления. М.: Медицина, 1989. 432 с.
7. Болтрушко В.М. (ред.) Состояние природной среды и природоохранная деятельность в Хабаровском крае в 1998 году: Гос. доклад. Хабаровск, 1999. С.5-6.
□ □□
УДК 612.799.1 : 612.015 : 577.17.049] - 053.4/6 (571.61/621) B.C. Таловская, Ю.А. Форина
ОСОБЕННОСТИ МИКРОЭЛЕМЕНТНОГО СОСТАВА ВОЛОС ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИАМУРЬЯ
Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск
В настоящее время значительный интерес представляет исследование волос для выявления состояния обмена микроэлементов (МЭ) в организме и токсического воздействия отдельных тяжелых металлов, в том числе при скрининговых обследованиях населения. Волосы в этом случае обладают преимуществом по сравнению с другими биосубстратами: сбор их прост, безболезнен, для хранения не требуется специального оборудования, они не портятся и сохраняются без ограничения по времени. Кроме того, микроэлементный состав волос отражает не кратковременные сдвиги в обмене веществ, а характерен для сравнительно длительных отрезков времени, что важно для диагностики хронических заболеваний [8, 9]. Специфические нарушения
Резюме
Спектральным методом исследовано содержание микроэлементов в волосах 196 детей Николаевского района и г.Амурска (основной возраст 6-15 лет). Установлен дефицит эссенциальных МЭ (Ее, Со, Сг, Мо, С<1, и избыток токсичных металлов (N1, Т1, V, А1) у большинства обследованных детей. Выявленный дисбаланс МЭ показывает, что волосы могут служить информативным маркером экологического состояния территорий.
обмена веществ в организме вследствие недостатка или избытка микроэлементов развиваются на фоне комплекса социальных и природных условий (состав пищи и питьевой воды, климатические условия, геохимический фон и т.д.).
