CC BY-ND
29
30
ЗНиСО июнь Нос (291)
УДК 616.9:613.1 ^
ВЛИЯНИЕ ПОТЕПЛЕНИЯ КЛИМАТА НА ДИНАМИКУ ЭПИДЕМИЧЕСКИХ Ц ПРОЯВЛЕНИЙ ЧУМЫ В XX-XXI СТОЛЕТИЯХ
Е.С. Зенкевич1, Н.В. Попов2 ^
1Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
Москва, Россия ^
2ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб»
Роспотребнадзора, Саратов, Россия
Во второй половине XX столетия высокий уровень заболеваемости чумой в мире зарегистрирован в 1960-1979 гг. и 1990-2009 гг. Значительное снижение числа случаев заражения имело место в 1950-1959 гг., 1980-1989 гг., 2010-2015 гг. Отмечено, что наблюдаемый циклический характер чередования периодов с высоким и низким уровнем заболеваемости чумой во многом связан с современными тенденциями колебаний климата.
Ключевые слова: чума, природный очаг, потепление климата, эпизоотическая активность, эпидемическая активность, прогноз.
E.S. Zenkevich, N.V. Popov □ GLOBAL WARMING INFLUENCES DYNAMICS OF PLAGUE'S EPIDEMIC MANIFESTATIONS IN XX-XXI CENTURIES □ The Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Moscow, Russia; The Federal Service for Surveillance on Consumer Rights Protection and Human Wellbeing, Moscow, Russia.
During the second half of 20th century, a high level of plague incidence in the world was in 1960-1979 and 1990-2009. The significant decrease of infection cases was in 1950-1959, 1980-1989, 2010-2015. It is noticed, that the observed cyclical nature of the alternation of high and low incidence plague's periods, in many respects related to modern trend of climate fluctuations.
Key words: plague, natural foci, climate change, global warming, epizootic activity, forecasting.
Глобальные изменения климата являются одним из ключевых факторов, определяющих циклический характер подъемов и спадов эпизоотической активности природных очагов и заболеваемости чумой во многих регионах мира [19]. Причем развитие крупных эпизоотических волн, в соответствии с вариациями климата, чередуется с длительными межэпизоотическими периодами [1, 19]. В условиях горных ландшафтов, особенно в границах альпийского и субальпийского поясов, проявления чумы носят более постоянный характер [4]. Последнее связано, очевидно, с большей многолетней стабильностью, по сравнению с аридными равнинными ландшафтами, действия комплекса экологических факторов, обусловливающих развитие эпизоотий чумы.
В первой половине XX столетии в мире сохранялся высокий уровень заболеваемости чумой [21]. В последующем, на фоне начавшегося с 50-х годов прошлого столетия потепления климата [5], число случаев заражения начало неуклонно снижаться [8]. При этом на фоне всех трех последующих 20-30-летних волн потепления и похолодания климата, заболеваемость чумой в 1950-1959 гг., 1980-1989 гг. и 20102015 гг. во многих регионах мира резко падала [8, 15]. На территории Российской Федерации и Республики Казахстан в 50-60-х годах, а также с 90-х годов прошлого столетия отмечено прекращение эпизоотических проявлений в равнинных природных очагах сусликового типа в Северном, Северо-Западном Прикаспии и в Предкавказье [11]. Напротив, на фоне общего потепления климата в Северном полушарии (с 1946 г.), в первую очередь, за счет температуры зимних месяцев, имело место значительное обострение эпизоотологической и эпидемиологической обстановки в горных ландшафтах
Тянь-Шаня, Западного Алая. Кавказа, Закавказья, Алтая, Тибета [2, 3, 11, 12]. В 2000-2016 гг. отмечена тенденция увеличения площади и потенциальной эпидемической опасности горноалтайского высокогорного и Тувинского горного природного очагов чумы [3, 9].
Цель исследования - выполнить анализ динамики заболеваемости в энзоотичных по чуме регионах мира в ХХ-ХХ1 столетиях.
Материалы и методы. В работе использованы архивные материалы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за период 20002015 гг., банка унифицированных ФКУЗ «Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб» Роспотребнадзора за период 1990-2015 гг., литературные сведения. При этом, учитывая, что масштабность эпидемических проявлений чумы определяется в целом социальными и антропогенными факторами, рассматривали уровень заболеваемости чумой только в качестве косвенного показателя эпизоотической активности ее природных очагов.
Результаты исследования. В XX столетии природные очаги чумы выявлены в Северной и Южной Америке, Африке, Азии и Европейской части Российской Федерации [21], эпидемические проявления чумы зарегистрированы на территории 56 стран [8]. В связи с глобальным характером изменения климата для природных очагов чумы, расположенных на разных континентах, характерно цикличное и синхронное нарастание и снижение эпидемической активности [8, 13].
В первой половине прошлого столетия наиболее крупные подъемы заболеваемости чумой в мире зарегистрированы в 1900-1909 гг., 1945-1949 гг. [19]. В 1950-1959 гг. в мире зарегистрировано резкое, в 17 раз, снижение за-
ИЮНЬ 1К (291) ЗНиСО
^з,- болеваемости чумой, сопровождавшееся уменьшением числа пораженных стран в 2 раза [8]. = Во второй половине XX столетия, после подъ-еэ ема заболеваемости чумой в 1960-1969 гг., имело место ежегодное ее снижение в 1,5-2 раза, вплоть до 1985 г., с последующей стабилизацией на уровне менее 0,9-1,4 тыс. человек ^ в год [21]. В 1990-1999 гг. в мире зарегистрирован новый подъем в 2-3 раза заболеваемости чумой. Причем в 1991 г. и 1996 г. в мире заболело чумой более 3 тыс. человек, в 1997 г. -5 419 человек [23].
Масштабные эпидемические проявления чумы в XX веке отмечались на территории Индии (в 1903 г., 1994 г.), Китая (1910-1912, 1946), США (1900-1904) [18]. В 1903 году эпидемия чумы в Индии явилась причиной смерти примерно 1 миллиона человек. Позднее, в 1994 году, в индийском городе Сурате после обильных дождей подъем заболеваемости чумой длился более двух недель, затронув около 100 человек. До принятия профилактических (противоэпидемических) мер болезнь успела распространиться за пределы Сурата, а также Дели, Калькутты, Бомбея и их окрестностей. В дальнейшем проведенное в 2000 году исследование ДНК чумного микроба, выделенного в ходе вспышки, показало, что индийские изоля-ты были намного более гетерогенными по сравнению с другими, выделяемыми ранее [14]. Эпидемия в Китае (г. Харбине) в 1910-1912 годах, также называемая Маньчжурской, явилась одной из самых крупных вспышек чумы в прошлом столетии и по разным источникам унесла жизни около 60-100 тысяч человек [10]. Чума в Сан-Франциско в 1900-1904 годах проявилась в 122 случаях заболевания, из которых 121 был летальным. Данные проявления заболевания связывают с завозом чумы с кораблем, следующим из Гонконга в Америку, с 2 случаями чумы на борту [18].
Также интересно отметить, что с 1977 по 1998 год из 297 случаев заболевания человека чумой в США 23 были связаны с контактами с домашними кошками, причем 5 случаев закончились летальным исходом. Укусы, царапины и другие контакты с инфицированными кошками были причиной 17 случаев бубонной чумы, 1 случая первичной септической чумы и 5 случаев первичной легочной чумы [20]. Кроме того, по результатам исследований, проведенных в 2002-2008 годах, высокую пораженность чумным микробом обнаружили у представителей семейства кошачьих - рысей и пум, обитающих в западной части США (Нью-Мексико, Колорадо, Калифорния, Аризона, Невада, Орегон, Юта), где с 1924 по 2006 год было зарегистрировано в общей сложности 13 случаев чумы у человека, обусловленных контактом с дикими кошками. Так, воздействие кошек, инфицированных чумным микробом в США недавно признано риском для возникновения заболевания этой болезни, особый риск представляет для полевых биологов, ветеринаров, охотников и скорняков [22].
В начале XXI столетия, в последующие 2000-2008 гг. в мире число случаев заражения чумой варьировало в пределах 1 773-2 686 человек. Всего в 2000-2009 гг. число случаев заражения чумой в мире составило 21 725, из них летальных - 1 380 [23].
В период 2010-2015 гг. произошло резкое снижение эпидемической активности природных очагов чумы мира (зарегистрировано 3 248 случаев, из них летальных - 584) [15]. Наибольшая эпидемическая активность природных очагов чумы отмечена в Африке (3 123 случая), в первую очередь, на острове Мадагаскар как в наиболее сильно пораженной стране в мире, где заболело чумой 2 404 человека (75 % от общего числа случаев заболеваний в мире), в Демократической Республике Конго - 586 случаев, в Уганде - 72 случая, Танзании - 61 случай. В Южной и Северной Америке в 20102015 гг. заболевания чумой имели место в Перу - 66 случаев; в США - 39 случаев, в Боливии -3 случая. В Азии в 2010-2015 гг. заболевания чумой имели место в Китае - 10 случаев; в Монголии - 5 случаев, в Республике Кыргызстан - 1 случай [15]. Причем в 2015 г. в природных очагах чумы Северной и Южной Америки, Африки, Азии зарегистрировано всего 320 случаев заболевания чумой, из них 77 летальных [15]. Также отметим, что в первой половине XX столетия наиболее высокая эпидемическая активность природных очагов чумы имела место в странах Азии, на долю которых в 30-50-х годах приходилось до 95,7 %, в 60-70-х годах - до 80,6 % от всех случаев чумы в мире [8, 13]. Причем наиболее высокая эпидемическая активность природных очагов зарегистрирована на территории Индии, Индонезии, Бирмы, Вьетнама [7, 13, 20, 16, 17]. Однако в 80-90-х годах прошлого столетия эпидемическая обстановка по чуме в мире значительно изменилась, в первую очередь, за счет резкого снижения заболеваемости в Азии и постепенного увеличения числа случаев заражения чумой в странах Африки и Америки [8]. Подчеркнем, что в 1984-1993 гг. в Африке зарегистрировано 66,3 %, а в 1994-2003 гг. - 88,0 от общего числа больных в мире [13]. Причем 83,3 % всех случаев заражения чумой зарегистрировано на территории трех стран: Мадагаскара, Танзании и Демократической Республике Конго [14]. В XXI столетии наибольшее число случаев заболевания чумой, как отмечено выше, также ежегодно регистрируется в Африке. Причем на долю Демократической Республики Конго и Мадагаскара приходится более 90 % всех зарегистрированных здесь случаев заражения [23]. По данным ВОЗ, в 2000-2016 гг. заболевания чумой зарегистрированы в 19 странах мира, расположенных в Африке (Алжир, Демократическая Республика Конго, Ливия, Мадагаскар, Мозамбик, Танзания, Республика Малави, Замбия, Уганда), Евразии (Россия), Азии (Индонезия, Индия, КНР, Монголия, Казахстан, Киргизия), Америки (Боливия, Бразилия, Перу, США) [15, 23].
40
ЗНиСО июнь №С (291)
год
Г'.
Рис. 1. Количество случаев заражения чумой в мире с 1959 по 2015 г. (по данным ВОЗ)
На территории России эпизоотологический мониторинг за природными очагами чумы фактически ведется с 1913 г. [6]. В XX столетии наибольшая эпидемическая активность природных очагов чумы России отмечена в 1900— 1938 гг. Всего было зарегистрировано 318 вспышек и эпидемий чумы [8, 13]. Единичные случаи заражения имели место в 1947-1948, 1954, 1960, 1979 гг. [11]. В России, после 35-летнего перерыва, зарегистрированы единичные случаи заболевания: в 2014 г. (1), 2015 г. (1) и 2016 (1) на территории горно-алтайского высокогорного природного очага чумы [3, 9]. С нашей точки зрения, именно циклический характер чередования 20-30-летних (и более) периодов потепления и похолодания климата в Северном полушарии играет ключевую роль в механизме, определяющем состояние паразитарных систем в природных очагах чумы на территории Российской Федерации и других стран СНГ, стран ближнего и дальнего зарубежья, равно как и многолетнюю динамику их эпизоотической активности.
ЛИТЕРАТУРА
1. Айкимбаев М.А. и др. Среднеазиатский пустынный природный очаг чумы / М.А. Айкимбаев, С.А. Аубаки-ров, А.С. Бурделов [и др.]. Алма-Ата: Наука. 1987. 207 с.
2. Атлас распространения особо опасных инфекций в Республике Казахстан / Под ред. д.б.н., проф. Л.А. Бур-делова (от ФКУЗ «Ставропольский противочумный институт» Роспотребнадзора: В.М. Дубянский, О.В. Се-менко). Алматы, 2012. 232 с. (рус., каз.)
3. Балахонов С.В. и др. Особенности эпизоотической активности горных природных очагов чумы Сибири в XXI веке // Здоровье населения и среда обитания. 2014. № 12 (261). С. 48-50.
4. Бибиков Д. и др. Природные очаги чумы сурков в СССР / Д. Бибиков, С. Берендяев, Л. Пейсахис, Е. Шварц. М.: Медицина, 1973. 192 с.
5. Герман Д.Р. и др. Солнце, погода и климат / Д.Р. Герман, Р.А. Голдберг. Л.: Гидрометеоиздат, 1981. 220 с.
6. Голубинский Е.П. и др. О чуме в Сибири / Е.П. Голубинский, И.Ф. Жовтый, Л.В. Лемешева. Иркутск: Изд-во Иркут. ун-та, 1987. 240 [2] с.
7. Грижебовский Г.М. и др. Эпидемиологическая характеристика вспышки чумы в Индии в 1994 г. / Г.М. Грижебовский, В.П. Топорков, Л.Д. Брюханова // Проблемы особо опасных инфекций. 2003; 85. С. 28-37.
8. Кокушкин A.M. Социальные и биологические аспекты эпидемиологии чумы: Автореф. дисс. ... докт. мед. наук. Саратов, 1995. с. 46.
9. Кутырев В.В. и др. Заболевание человека чумой в Горно-Алтайском высокогорном природном очаге в 2014 г.
Сообщение 2. Особенности лабораторной диагностики и молекулярно-генетическая характеристика выделенных штаммов / В.В. Кутырев, А.Ю. Попова, Е.Б. Ежло-ва [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. 2014. № 4. С. 43-51.
10. Очерки истории чумы, Очерк XXXI, Эпидемия легочной чумы в Маньчжурии и Забайкалье (1910-1911) / М.В. Супотницкий, Н.С. Супотницкая. М.: Изд-во «Вузовская книга», 2006. 133 с.
11. Природные очаги чумы Кавказа, Прикаспия, Средней Азии и Сибири / Под ред. Г.Г. Онищенко, В.В. Куты-рева. М.: ОАО «Издательство Медицина», 2004. 192 с.
12. Попов Н.В. и др. Влияние современного изменения климата на состояние природных очагов чумы России и других стран СНГ / Н. В. Попов, В. Е. Безсмертный, А.И. Удовиков [и др.] // Проблемы особо опасных инфекций. 2013. № 3. С. 23-28.
13. Топорков В. П. и др. Динамика заболеваемости чумой в мире с 1984 по 2007 год / В.П. Топорков, Л.Н. Величко, А.Е. Шиянова, О.В. Кедрова // Проблемы особо опасных инфекций. 2008. № 3 (97). С. 22-25.
14. Ashok K Dutt et al. Review Surat plague of 1994 reexamined // Southeast Asian J Trop Med Public Health, V. 37 No. 4, July 2006, P. 755-760.
15. BertheratE. Plaque around the world, 2010-2015. Weekly epidemiological record / 2016. N 8. P. 89-104. http://www. who.int/wer/en/.
16. Cavanaugh D.C. et al. The influence of climate on the seasonal prevalence of plaque in the Republic of Vietnam / D.C. Cavanaugh, J.D. Marshall // J. Wildlife Dis. 1972. V. 8. № 1. Р. 85-94.
17. Conrad F.D. et al. A recent epidemic of plaque in Vietnam / F.D. Conrad, F.R. Le Cocq, R.F. Krain // Arch. intern. Med. 1968. V. 122. № 3. P. 193-198.
18. History of Plague-Plague Through the Ages // Texas department of State Health Services. URL: http://www.dshs. texas.gov/preparedness/bt_public_history_plague.shtm.
19. Kausrud et al. Modeling the epidemiological history of plague in Central Asia: Palaeoclimatic forcing on a disease system over the past millennium // BMC Biology 2010. № 8. Р. 112.
20. Kenneth L. Gage et al. Cases of Cat-Associated Human Plague in the Western US, 1977-1998 / Kenneth L. Gage, David T. Dennis, Kathy A. Orloski et al. // Clinical Infectious Diseases. 2000 № 30 (6). Р. 893-900.
21. Pollitzer R. Plaque. Geneva, World Health Organization, 1954. (Monograph series). 698 c.
22. Sarah N. Bevins et al. Felids as Hosts for Human Plague, Western United States// Emerging Infectious Diseases. URL: www.cdc.gov/eid Vol. 15, No. 12, December 2009.
23. Weekly epidemiological record (WER), 2010, 85 (6), P. 37-48. URL: http://www.who.int/wer/en/.
Контактная информация:
Зенкевич Екатерина Станиславовна, тел.: +7 (499) 973-27-02, e-mail: Zenkevich_es@gsen.ru
Contact information:
Zenkevich Ekaterina, р^эм: +7 (499) 973-27-02, e-mail: Zenkevich es@gsen.ru
