CC BY
34
Влияние пола на результаты транскатетерной имплантации аортального клапана у пациентов высокого риска с выраженным аортальным стенозом. Обзор литературы
О.В. Захарова*
Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия
В настоящее время транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) стала распространенной лечебной тактикой у пациентов пожилого и старческого возраста с выраженным стенозом аортального клапана и высоким хирургическим риском для открытой операции. С накоплением большого материала процедур TAVI перед специалистами встает вопрос анализа результатов эндоваскулярного лечения выраженного аортального стеноза. Совершенно понятен и очевиден интерес клиницистов к изучению многих факторов риска, в том числе влияние пола, на ближайшие и отдаленные результаты TAVI. Ключевые слова: выраженный стеноз аортального клапана, высокийхирургический риск, транскате-терная имплантация аортального клапана, женский пол.
The Influence of Sex on the Results of Transcatheter Aortic Valve Implantation in High-Risk Patients with Severe Aortic Stenosis. Review of Literature
O.V. Zakharova*
Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology, Federal State Autonomous Educational Institution of Higher Education, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation) (Sechenov University), Moscow, Russia
Currently transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become a common treatment tactics in elderly and senile patients with severe aortic valve stenosis at high surgical risk for the "open" surgery. While cumulating a lot of data on transcatheter aortic valve implantation procedures, specialists face an issue of analyzing the results of severe aortic stenosis endovascular treatment. The interest of clinicians to investigation of multiple risk factors including gender impact on short-term and long-term TAVI results is absolutely comprehensible and evident.
Keywords: severe aortic valve stenosis, high surgical risk, transcatheter aortic valve implantation, female gender.
В последние годы аортальный стеноз (АС) является наиболее распространенной клапанной патологией сердца и занимает 3-е место среди сердечно-сосудистых заболеваний после артериальной гипертен-зии и ишемической болезни сердца (1). Основным этиологическим фактором порока у взрослых пациентов является кальцинирование створок аортального клапана (АК). Наблюдающееся за последние десятилетия увеличение продолжительности жизни на-
селения привело к росту числа больных с кальцинированным АС, среди которых доля пациентов женского пола довольно велика. У пациентов от 60 до 80 лет признаки склероза и кальциноза АК диагностируются приблизительно в 40% случаев, тогда как среди больных старше 80 лет аналогичные изменения наблюдаются уже с частотой 75% (2, 3).
Согласно рекомендациям ESC/EACTS от 2017 г. (Baumgartner H. и соавт.) по ведению
пациентов с клапанной патологией сердца, клиницист под выраженным АС понимает совокупность факторов, а именно: скорость потока, средний градиент давления, функция левого желудочка (ЛЖ), размер и толщина стенки ЛЖ, степень кальцификации АК, артериальное давление и функциональный статус больного (4). Выраженным считается АС с площадью отверстия АК <1 см2 и средним градиентом давления на АК более 40 мм рт.ст. (4). У пациентов с малой площадью поверхности тела целесообразнее критическим считать АС с площадью отверстия АК <0,6 см2. При постановке диагноза АС также следует учитывать сниженные скорость потока, градиент систолического давления на АК и фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) (площадь отверстия АК <1 см2, средний градиент давления < 40 мм рт.ст., ФВ ЛЖ ниже 50%, индекс ударного объема (SVi) < 35мл/м2). Для дифференциальной диагностики с псевдотяжелым стенозом АК необходимо выполнить стресс-эхокардиографию с низкой дозой добутамина. На фоне нагрузки при псевдотяжелом стенозе АК увеличивается площадь АК более 1,0 см2 с нормализацией скорости потока (4).
Со времен классических работ, проведенных J. Ross Jr. и E. Braunwald (5), единственно эффективным методом лечения выраженного АС является кардиохирургическое вмешательство - протезирование АК. Опыт хирургической замены АК насчитывает более чем полувековую историю (6-8).
Очевидно, что с возрастом увеличивается тяжесть исходного состояния больных, гораздо чаще встречается полиморбидная патология, тем самым значительно возрастает риск классического хирургического протезирования АК (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroScore) > 15 и The Society of Thoracic Surgeons (STS) > 10) (9).
В многочисленных рандомизированных и мультицентровых исследованиях показано, что операция хирургического протезирования АК у пациентов старшей возрастной группы с различной сопутствующей патологией сопряжена с высоким уровнем госпитальной летальности, которая, по данным A. Gehlot и соавт. (1996) и C.R. Smith и соавт. (2011), составляет от 6 до 13,7% (10, 11). Данный факт стал решающим для разработки и внедрения в клиническую практику альтернативных методов лечения выраженного стеноза АК.
Впервые в клинике процедура транскате-терной имплантации аортального клапана (TAVI) была успешно выполнена французскими хирургами во главе с A. Cribier в апреле 2002 г. пациенту с выраженным АС и тяжелой сопутствующей патологией (12). С тех пор количество процедур транскатетерной имплантации АК у пациентов высокого хирургического риска неуклонно растет. Если в 2012 г. (P. Généreux и соавт.) было выполнено более 80 000 операцией, то в 2015 г. количество превысило 250 000 (J. Reinohl и соавт.) (13, 14).
Согласно рекомендациям Европейской Ассоциации кардиоторакальных хирургов (EACTS) и Европейского общества кардиологов (ESC) в сотрудничестве с Европейской Ассоциацией по чрескожным сердечно-сосудистым вмешательствам (EAPCI), TAVI показана пациентам с тяжелым симптомным АС и прогнозируемой (с учетом сопутствующих заболеваний) продолжительностью жизни более 1 года, которым по оценке мультидисциплинарной команды специалистов противопоказана классическая открытая операция протезирования АК и у которых можно ожидать улучшение качества жизни в результате коррекции порока (класс рекомендаций I B) (15). На основании рекомендаций AHA/ACC (2014) TAVI является разумной альтернативой хирургическому протезированию АК у пациентов с высоким хирургическим риском (класс рекомендаций II А В) (16).
Широкое внедрение в клиническую практику TAVI привело к значительному увеличению количества оперированных больных с высоким хирургическим риском, которым в классическом протезировании АК ранее было отказано по причине наличия тяжелой сопутствующей патологии.
На сегодняшний день эндоваскулярное лечение выраженного стеноза АК также выпол няют больным с промежуточным риском операции EuroSCORE <15% или STS <8% при наличии выраженного кальциноза восходящей аорты, "фарфоровой" аорты и проведении лучевой терапии органов грудной клетки и кардиохирургических вмешательств в анамнезе (4).
С увеличением числа процедур TAVI у пациентов с выраженным стенозом АК среди специалистов растет заинтересованность в изучении результатов эндоваскулярного лечения АС, а также в анализе факторов риска развития осложнений.
Вопрос о роли гендерной предрасположенности немаловажен практически для всех кардиохирургических вмешательств у пациентов старше 60 лет. Совершенно очевиден интерес клиницистов к изучению влияния пола на ближайшие и отдаленные результаты TAVI. Кроме того, неизвестно, как влияют на результаты эндоваскулярного лечения выраженного стеноза АК факторы, связанные с женским полом, а именно: остеопороз, беременность в анамнезе, возраст наступления менопаузы.
Сравнительный анализ результатов хирургического протезирования АК и TAVI у больных с высоким операционным риском показал, что госпитальная летальность достоверно выше при хирургической коррекции порока АК и составляет 13,1% у женщин и 12,1% у мужчин (M. Williams, 2014) (17). Двухлетняя летальность при хирургической замене АК также достоверно выше и достигает 38,2% у женщин и 32,3% у мужчин (M. Williams, 2014) (17).
Исследуя ближайшие результаты процедур TAVI, клиницисты заключили, что среди пациентов женского пола частота 30-дневной летальности довольна высока и колеблется от 5,8% (J.K. Forrest и соавт., 2016) до 11,5% (M. Katz и соавт., 2017) (18, 19). Согласно M. Katz (2017), показатели 30-дневной летальности среди мужчин практически в 2 раза ниже и составляют от 5,4% (A. Czar-necki, 2017) до 6,5% (M. Katz) (19, 20). Из-за более тяжелого течения раннего послеоперационного периода у женщин длительность пребывания последних в стационаре выше. По данным R. Doshi и соавт. (2018), пациенты женского пола находились в стационаре после процедуры TAVI в среднем 8,3 дня (против 7,7 дня у мужчин) (21).
Частота развития острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) после процедуры эндоваскулярной коррекции АС у женщин колеблется от 1,3% (A. Chieffo и соавт., 2017) до 4,4% (S.A. O'Connor, 2015) (22, 23). Частота ОНМК среди пациентов мужского пола сопоставима с частотой в женской выборке и составляет от 3% (S. Kodali, 2016) до 5,4% (M. Williams, 2014) (17, 24).
Частота сосудистых осложнений у пациентов женского пола выше, чем у мужчин, и составляет от 7,7% (A. Chieffo и соавт., 2017) до 17,3% (S. Kodali, 2016) (22, 24). У пациентов мужского пола данный показатель колеблется от 4,39% (J. Chandrasekhar, 2014) до 10% (S. Kodali, 2016) (24, 25). Данное
осложнение у женщин объясняется меньшим диаметром бедренной артерии, через которую выполняется доступ при процедуре TAVI.
Частота жизнеугрожающего кровотечения у пациентов женского пола значительно выше и составляет от 4,4% (A. Chieffo и со-авт., 2017) до 20,6% (M. Katz и соавт., 2017) (19, 21). Данный показатель у мужчин колеблется от 1,6% (A. Sannino, 2018) до 12,0% (M. Katz и соавт., 2017) (19, 26).
После процедуры TAVI, по данным A. Chieffo (2017) и S.A. O'Connor (2015), частота имплантации постоянного водителя ритма у женщин варьирует от 12,1 до 19,4% (22, 23). У мужчин данный показатель значительно выше и достигает 26,4% (S.A. O'Connor, 2015) (23).
Развитие паравальвулярной регургита-ции от умеренной до тяжелой степени чаще встречается у мужчин - от 5,2% (S.A. O'Connor, 2015) до 14,3% (S. Kodali, 2016) (23, 24). Согласно S.A. O'Connor (2015) и S. Kodali (2016), у женщин данный показатель более чем в 2 раза ниже и варьирует от 2,8 до 6% (23, 24). Причиной данного осложнения у мужчин является более выраженная каль-цификация АК.
Исследуя отдаленные результаты процедуры TAVI, клиницисты пришли к выводу, что среди пациентов женского пола частота летальности существенно ниже. По данным M. Williams (2014), 6-месячная летальность у женщин составила 12,2% (у мужчин - 15%) (17). В женской популяции однолетняя летальность составляет от 7,0% (A. Sannino, 2018) до 24,1% (J.K. Forrest, 2016) (18, 26). Более высокая частота однолетней летальности отмечена в мужской популяции и варьирует от 12,7% (A. Sannino, 2018) до 34% (F. Conrotto, 2015) (26, 27). Клиницисты объясняют низкий процент отдаленной летальности среди женщин более частым использованием баллонрасширяемых стен-тов при процедуре TAVI у пациенток с выраженным АС (A. Sannino, 2018) (26). Высокий процент однолетней летальности связан с высокой частотой паравальвулярной ре-гургитации среди пациентов мужского пола.
По данным S.A. O'Connor (2015) и M. Williams (2014), двухлетняя летальность выше среди мужчин и составляет от 32,2 до 37,7% соответственно, у женщин - от 26 до 28,2% (17, 23).
Таким образом, на сегодняшний день можно считать решенным вопрос о значи-
тельном преимуществе TAVI перед классическим протезированием АК у больных с высоким хирургическим риском. Влияние пола на результаты эндоваскулярного лечения выраженного АС неоднозначно.
Вместе с тем выявленное отрицательное влияние женского пола на частоту развития таких осложнений, как госпитальная летальность, жизнеугрожающее кровотечение, сосудистые осложнения, требует дальнейшей
Over the recent years aortic valve stenosis (AVS) is the most common cardiac valve pathology and is ranked 3rd among the cardiovascular diseases after arterial hypertension and ischemic heart disease (1). The main etiologic factor of the defect in adult patients is calcification of the aortic valve cusps. Increased life expectancy of the population observed during the past decades resulted in the increased number of patients with calcified AVS; proportion of females among them is rather high. The signs of aortic valve sclerosis and calcification are diagnosed approximately in 40% of cases in patients aged from 60 to 80 years old, while in patients older than 80 similar changes are observed already with the 75% incidence (2, 3).
According to the 2017 ESC/EACTS guidelines (Baumgartner H. et al.) on management of patients with heart valve pathology, the clinician considers the combination of the following factors as severe aortic valve stenosis: flow rate, mean pressure gradient, left ventricular (LV) function, LV size and wall thickness, degree of aortic valve calcification, blood pressure as well as the patient's functional status (4). Aortic valve stenosis is considered severe if the aortic valve orifice area is <1 cm2 and the mean aortic valve pressure gradient is more than 40 mm Hg (4). In patients with a small body surface area it is more rational to consider aortic stenosis with an aortic valve (AV) orifice area of <0.6 cm2 as severe. When diagnosing an aortic valve stenosis low flow rate, AV systolic pressure gradient and left ventricular ejection fraction (LV EF) should be taken into consideration (aortic valve orifice area of <1 cm2, mean pressure gradient of < 40 mm Hg, LV EF less than 50%, systolic output index (SVi) < 35 mL/m2). Low dose dob-utamine stress echocardiography should be performed for differential diagnosis with pseudo-severe aortic stenosis. The aortic valve area during stress in pseudo-severe aortic valve stenosis increases by more than 1.0 cm2 with the flow rate normalization (4).
разработки тактики обеспечения операции, ведения больных в ближайшем послеоперационном периоде с целью профилактики вышеописанных осложнений. Учитывая большую частоту паравальвулярной регур-гитации после процедуры TAVI у пациентов мужского пола, необходимо дальнейшее совершенствование технических характеристик самих протезов с целью минимизации остаточной протезной недостаточности.
Since the classical works performed by J. Ross Jr. and Braunwald E. (5), the only effective treatment method of severe aortic stenosis is cardiosurgical intervention - AV replacement. Experience of AV surgical replacement has a history that goes back for more than a half of a century (6-8).
Obviously, the severity of patients' primary condition worsens with age, polymorbid pathology is more frequently observed, thus, significantly increasing the risk of classic surgical aortic valve replacement (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroScore) > 15 and The Society of Thoracic Surgeons (STS) > 10) (9).
In multiple randomized and multicenter trials it was demonstrated that the surgical AV replacement in elderly patients with various concomitant pathology is associated with the high hospital mortality rate which according to the data of A. Gehlot (1996) and C.R. Smith (2011) constitutes from 6% to 13.7% (10, 11). This fact has become determinant for development and implementation of alternative methods for severe aortic valve stenosis treatment into the clinical practice.
The transcatheter aortic valve implantation (TAVI) was successfully performed for the first time by French surgeons guided by A. Cribier in April 2002 in the patient with severe aortic stenosis and severe comorbid condition (12). Since then, the number of procedures of tran-scatheter AV implantation in patients at high surgical risk is consistently rising. If in 2012 over 80,000 surgeries were performed (P. Généreux et al.), in 2015 their amount exceeded 250 thousands (J. Reinohl et al.) (13, 14).
In accordance with the guidelines of the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) and European Society of Cardiology (ESC) in collaboration with European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI), TAVI is indicated in patients with severe symptoms of AVS and pre-
dieted (considering comorbid conditions) life expectancy over 1 year, in whom the classic "open" surgical AV replacement is contraindi-cated in accordance to the assessment of the multidisciplinary team of the specialists, and in patients with expected improvement of the quality of life as a result of the defect correction (I B recommendation class) (15). Based on the AHA/ACC recommendations (2014), TAVI is a reasonable alternative to surgical aortic valve replacement in patients at high surgical risk (II А В recommendation class) (16).
Wide implementation of TAVI into the clinical practice resulted in a significant increase in a number of operated patients at high surgical risk in whom classical AV replacement was earlier rejected due to the presence of a severe comorbid condition.
Nowadays, endovascular treatment of severe aortic valve stenosis is also performed in patients at intermediate risk of surgery (EuroSCORE <15% or STS < 8%) if there is severe calcification of the ascending aorta, "porcelain" aorta and a history of the chest radiotherapy and cardiosurgical interventions (4).
Due to the increased number of the tran-scatheter aortic valve implantation procedures in patients with severe aortic valve stenosis, the interest is rising among the specialists in studying the results of endovascular AS treatment as well as in analyzing the risk factors of complications development.
The issue of gender predisposition is important for almost all cardiosurgical interventions in patients older than 60 years old. The clinicians interest to investigation of the gender impact on short-term and long-term results of transcatheter AV implantation is absolutely obvious. Moreover, it is unknown how the factors associated with the female gender, specifically, osteoporosis, a history of pregnancy, the age of menopause, affect the results of the endovascular treatment of severe AV stenosis.
The comparative analysis of the surgical AV replacement and TAVI results in patients at high surgical risk has demonstrated that hospital morbidity is significantly higher during surgical correction of the AV defect and constitutes 13.1% in females and 12.1% in males (M. Williams, 2014) (17). 2-year mortality rate during surgical AV replacement is also significantly higher and reaches 38.2% in females and 32.3% in males (M. Williams, 2014) (17).
During investigation of the short-term results of transcatheter aortic valve implantation procedures, the clinicians have come to the
conclusion that in female patients 30-day mortality rate is rather high and varies from 5.8% (J.K. Forrest et al., 2016) to 11.5% (M. Katz et al., 2017) (18, 19). According to M. Katz (2017), 30-day mortality rate in males is almost 2 times lower and constitutes from 5.4% (A. Czarnecki, 2017) to 6.5% (M. Katz) (19, 20). Due to the severer course of the early postoperative period in females, duration of their in-patient stay was longer. According to R. Doshi et al. (2018) data, female patients stayed at the in-patient department after transcatheter aortic valve implantation procedure for on average 8.3 days (versus 7.7 days in males) (21).
The incidence rate of acute cerebrovascular accident (CVA) after the procedure of aortic stenosis endovascular correction in females varies from 1.3% (A. Chieffo et al., 2017) to 4.4% (S.A. O'Connor, 2015) (22, 23). The incidence of acute CVA in male patients is comparable with the frequency in a female population and varies from 3% (S. Kodali, 2016) to 5.4% (M. Williams, 2014) (17, 24).
The incidence of vascular complications in female patients is higher than in males and constitutes from 7.7% (A. Chieffo et al., 2017) to 17.3% (S. Kodali, 2016) (22, 24)]. In male patients this parameter varies from 4.39% (J. Chandrasekhar, 2014) to 10% (S. Kodali, 2016) (24, 25). This complication in women is explained by smaller diameter of the femoral artery through which the access is performed during TAVI procedure.
The incidence of life-threatening bleeding in female patients is significantly higher and constitutes from 4.4% (A. Chieffo et al., 2017) to 20.6% (M. Katz et al., 2017) (19, 21). This variable varies in males from 1.6% (A. Sannino, 2018) to 12.0% (M. Katz et al., 2017) (19, 26).
According to A. Chieffo (2017) and S.A. O'Connor (2015), the incidence of the permanent pacemaker implantation in females varies from 12.1% to 19.4% (22, 23). In males this variable is significantly higher and reaches 26.4% (O'Connor S.A., 2015) (23).
Paravalvular regurgitation (from moderate to severe) is more frequently observed in males (from 5.2% (O'Connor S.A., 2015) to 14.3% (Kodali S., 2016)) (23, 24). According to S.A. O'Connor (2015) and S. Kodali (2016), in females this variable is more than 2-times lower and varies from 2.8% to 6% (23, 24). The reason of this complication in males constitutes in more prominent calcification of the AV.
While investigating the long-term outcomes of the transcatheter aortic valve implantation
procedure, the clinicians have come to the conclusion that in female patients the mortality rate is significantly lower. According to M. Williams (2014), 6-month mortality rate in females constituted 12.2% (15% in males) (17). In the female population 1-year mortality rate ranges from 7.0% (A. Sannino, 2018) to 24.1% (J.K. Forrest, 2016) (18, 26). The higher rate of 1-year mortality is reported in the male population and varies from 12.7% (A. Sannino, 2018) to 34% (F. Conrotto, 2015) (26, 27). Clinicians explain the low proportion of a long-term mortality in females by more frequent use of balloon-expandable stents during TAVI procedure in patients with severe AS. The high percentage of 1-year mortality rate is associated with high frequency of the paravalvular regurgitation in male patients.
According to S.A. O'Connor (2015) and M. Williams (2014), 2-year mortality rate in males is higher and constitutes from 32.2%
to 37.7%; respectively, in women it ranges from 26% to 28.2% (17, 23).
Thus, as of today the issue on TAVI's significant advantage over classic AV replacement in patients at high surgical risk may be considered as solved. The gender impact on the results of the endovascular treatment of severe aortic stenosis is ambiguous.
However, the determined negative role of the female gender on such complications as hospital morbidity, life-threatening bleeding, vascular complications requires further development of the surgery supporting tactics, patients management in the early postoperative period for the purpose of prevention of the above mentioned complications. Considering the high incidence of paravalvular regurgitation after the TAVI procedure in male patients, it is necessary to improve further technical characteristics of prosthetic devices themselves for the purpose of minimization of the residual prosthetic insufficiency.
Список литературы [References]
1. Lung B., Baron G., Butchart E.G. et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: the Euro Heart Survey on Valvular Heart Disease. Eur. Heart J. 2003, 24, 1231-1243.
2. Roberts W.C., Ko J.M. Frequency by decades of unicuspid, bicuspid and tricuspid aortic valves in adults having isolated aortic valve replacement for aortic stenosis with or without associated aortic regurgitation. Circulation. 2005, 111, 920-925. DOI: 10.1161/01.CIR.0000155623.48408.C5.
3. loseliani D.G., Kovaleva Е.А., Zakharova O.V. et al. Endovascular Transcatheter Aortic Valve Implantation (TAVI) Combined with Coronary Stenting in Patients with Aortic Stenosis and CHD: Strategy for Subsequence of these Two Interventions. International Journal of Interventional Cardioangiology. 2016, 46/47, 9-21.
4. Baumgartner H., Falk V., Bax J.J. et al. 2017 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease. Eur. Heart J. 2017, 38 (36), 2739-2791. DOI: 10.1093/ eurheartj/ehx391.
5. Ross J. Jr., Braunwald E. Aortic stenosis. Circulation. 1968; 38 (1, Suppl): 61-77. Review.
6. Петровский Б.В., Соловьев Г.М., Шумаков В.И. Протезирование клапанов сердца. М.: Медицина, 1966. Petrovskij B.V., Solov'ev G.M., Shumakov V.I. Prosthetic heart valves. Moscow: Medicina, 1966. (In Russian)
7. Hufnagel C.A., Harvey W.P. Aortic plastic valvular prosthesis. Bull. Georgetown Univ. Med. Center. 1952, 4, 1.
8. Harken D.E., Black H., Taylor W.J. et al. The surgical correction of calcific aortic stenosis in adults. I. Technique of trans-aorticvalvuloplasty. Am. J. Cardiol. 1959, 4 (2), 135-146.
9. Buellesfeld L., Gerckens U., Schuler G. et al. 2-year follow-up of patients undergoing transcatheter aortic valve implan-
tation using a self-expanding valve prosthesis. J. Am. Col. Cardiol. 2011, 57, 1650-1657. DOI: 10.1016/j.jacc.2010.11.044.
10. Gehlot A., Mullany C.J., Ilstrup D. et al Aortic valve replacement in patients aged eighty years and older: early and-long-term results. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996, 111 (5), 1026-1036.
11. Smith C.R., Leon M.B., Mack M.J. et al. PARTNER Trial Investigators. Transcatheter versus surgical aortic-valve replacement in high-risk patients. N. Engl. J. Med. 2011, 364 (23), 2187-2198. DOI: 10.1056/NEJMoa1103510.
12. Cribier A., Eltchaninoff H., Bash A. et al. Percutaneous transcatheter implantation of an aortic valve prosthesis for calcific aortic stenosis: first human case description. Circulation. 2002, 106 (24), 3006-3008.
13. Généreux P., Head S.J., Wood D.A. et al. Transcatheter aortic valve implantation 10-year anniversary: review of current evidence and clinical implications. Eur. Heart. J. 2012, 33, 2388-2398. DOI: 10.1093/eurheartj/ehs223.
14. Reinöhl J., Kaier K., Reinecke H. et al. Effect of availability of transcatheter aortic-valve replacement on clinical practice. N. Engl. J. Med. 2015, 373, 2438-2447.
DOI: 10.1056/NEJMoa1500893.
15. Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). The Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur. Heart. J. 2012, 33, 2451-2496.
DOI: 10.1714/1234.13659.
16. Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O. et al. 2014 AHA/ ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task
Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiol. 2014, 63 (22), 2438-2488. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.02.537.
17. Williams M., Kodali S.K., Hahn R.T. et al. Sexrelated differences in outcomes after transcatheteror surgical aortic valve replacement in patients with severe aortic stenosis: insights from the PARTNER trial (Placement of Aortic Transcatheter Valve). J. Am. Coll. Cardiol. 2014, 63, 1522-1528. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.01.036.
18. Forrest J.K., Adams D.H., Popma J.J. et al. Transcatheter Aortic Valve Replacement in Women Versus Men (from the US CoreValve Trials). Am. J. Cardiol. 2016, 118 (3), 396402. DOI: 10.1016/j.amjcard.2016.05.013.
19. Katz M., Carlos BacelarNunesFilho A., Caixeta A. et al. Brazilian TAVI Registry investigators. Gender-related differences on short- and long-term outcomes of patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. Catheter Cardiovasc. Interv. 2017, 89 (3), 429-436.
DOI: 10.1002/ccd.26658.
20. Czarnecki A., Qiu F., Koh M. et al. Clinical outcomes after trans-catheter aortic valve replacement in men and women in Ontario, Canada. Catheter Cardiovasc. Interv. 2017, 90 (3), 486-494. DOI: 10.1002/ccd.26906.
21. Doshi R., Shlofmitz E., Meraj P. Comparison of Outcomes and Complications of Transcatheter Aortic Valve Implantation in Women Versus Men (from the National Inpatient Sample) Am. J. Cardiol. 2018, 121 (1), 73-77.
DOI: 10.1016/j.amjcard.2017.09.015.
22. Chieffo A., Petronio A.S., Mehilli J. et al. WIN-TAVI Investigators. Acute and 30-Day Outcomes in Women
After TAVR: Results From the WIN-TAVI (Women's INternationalTranscatheter Aortic Valve Implantation) Real-World Registry. JACC Cardiovasc. Interv. 2016, 9 (15), 1589-1600. DOI: 10.1016/j.jcin.2016.05.015.
23. O'Connor S.A., Morice M.C., Gilard M. et al. Revisiting Sex Equality With Transcatheter Aortic Valve Replacement Outcomes: A Collaborative, Patient-Level Meta-Analysis of 11, 310 Patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2015, 66, 221-228. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.05.024.
24. Kodali S., Williams M.R., Doshi D. et al. Sex-Specific Differences at Presentation and Outcomes Among Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Replacement: A Cohort Study. Ann. Intern. Med. 2016, 164 (6), 377-384. DOI: 10.7326/M15-0121.
25. Chandrasekhar J., Dangas G., Yu J. et al. STS/ACC TVT Registry. Sex-based differences in outcomes with transcatheter aortic valve therapy: TVT registry from 2011 to 2014. J. Am. Coll. Cardiol. 2016, 68 (25), 2733-2744. DOI: 10.1016/j.jacc.2016.10.041.
26. Sannino A., Szerlip M., Harrington K. et al. Comparison of Baseline Characteristics and Outcomes in Men Versus Women With Aortic Stenosis Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation. Am. J. Cardiol. 2018, 121 (7), 844-849. DOI: 0.1016/j.amjcard.2017.12.020.
27. Conrotto F., D'Ascenzo F., Presbitero P. et al. Effect of gender after transcatheter aortic valve implantation: a metaanalysis. Ann. Thorac. Surg. 2015, 99 (3), 809-816.
DOI: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.089.
Статья получена 6 ноября 2018 г Принята в печать 14 декабря 2018 г
Manuscript received on November 06, 2018. Accepted for publication on December 14, 201 i
Сведения об авторах [Authors info]
Захарова Ольга Владимировна - канд. мед. наук, врач-кардиолог Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии, доцент кафедры интервенционной кардиоангиологии ИПО ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
* Адрес для переписки: Захарова Ольга Владимировна - Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии. Москва, Россия, 101000, Сверчков пер., 5. E-mail: 1336644@mail.ru
Zakharova Olga Vladimirovna - Ph. D. in Medicine, Physician-Cardiologist of the Scientific and Practical Center of Interventional Cardioangiology, Assistant Professor of the Department of Interventional Cardioangiology of the Institute of Vocational Education of the Federal State Autonomous Institution of Higher Education, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University).
* Address for correspondence: Dr. Olga Zakharova - Moscow City Center of Interventional Cardioangiology. 5, Sverchkov pereulok, Moscow, 101000, Russia. E-mail: 1336644@mail.ru
