CC BY
19Список литературы
1. Аргынбаева А. Т., Тойчуев Р.М. Микроэкология кишечника человека при контакте с ядохимикатами (пестицидами), её нарушения и коррекция с помощью пробиотических препаратов, сохранение и лечение измененного биоценоза кишечного тракта // Здоровье населения и среда обитания, 2011. № 7. С. 41-45.
2. Баранников В.Д. Распределение приоритетных загрязнителей агросферы в органах и тканях сель- скохозяйственных животных // Ветеринарная патология, 2005. № 1. С. 81-84.
3. Барыше в Ю.А., Епископосян В.Э. Охрана окружающей среды и экологическая безопасность чело- века // Компетентность, 2007. № 1. С. 37-41.
4. Брызгунова С.С. Оценка токсикологического влияния пестицидов на организм человека // Успехи современного естествознания, 2011. № 8. С. 95-96.
5. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и экологическая обусловленность патологии человека // Экология. Серия аналитических обзоров мировой литературы, 2003. № 68. С. 1-138.
6. Омарова З.М. Влияние пестицидов на здоровье детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2010. Т. 55. № 1. С. 59-64.
7. Овсянников Н.В., Ляпин В.А., Авдеев С.Н. Загрязнение окружающей среды и заболеваемость бронхиальной астмой взрослого населения крупного промышленного города // Казанский медицинский журнал, 2011. Т. 92. № 4. С. 577-581.
8. Судебно-химическое определение Неорона / В.К. Шорманов, С.В. Маслов, Е.П. Дурицын, Ю.Н. Баранов // Суд.-мед. экспертиза, 2010. № 6. С. 39-41.
9. Токсикологическая химия. Метаболизм и анализ токсикантов : учеб. пособие / под ред. Н.И. Калетина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1016 с.: ил.
10. Шахназаров М.А., Шахназаров А.М., Расулов М.Т., Магомедгаджиев Б.Г., Меджидов А.О. Морфологические и гистохимические изменения печени при ацетатной язве желудка и хроническом воз- действии пестицида -гексахлорциклогексана // Юг России: экология, развитие, 2011. № 3. С. 112-120.
11.Mostafalou S., Abdollahi M. Concerns of environmental persistence of pesticides and human chronic diseases // Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 2012. № 2. Р. 3.
ВЛИЯНИЕ ПЕСТИЦИДОВ НА СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА И ТКАНЕВЫХ СТРУКТУР ТОНКОЙ КИШКИ И ПУТИ КОРРЕКЦИИ Сагатов Т.А.1, Хасанов Н.А.2, Худжаназарова С.Ж.3
1Сагатов Туляган Агзамович - доктор медицинских наук, профессор;
2Хасанов Носир Абдусолиевич - старший преподаватель;
3Худжаназарова Сауле Жубатировна - старший преподаватель, кафедра анатомии, клинической анатомии, Ташкентская медицинская академия, г. Ташкент, Республика Узбекистан
Работа выполнена на 130 беспородных крысах с массой 80-100 г. Пестициды вводились внутрижелудочно в течение 3 месяцев через зонд в дозе 1/50 LD 50 из расчета 1,0 на 100 грамм веса. Сроки исследований от 3 до 90 дней до лечения и 30 дней после лечения.
Наши исследования показывают, что в ранние сроки (3-30 дней) после длительного отравления пестицидами наблюдаются воспалительно-деструктивные изменения в гемоциркуляторном русле и тканевых структурах тонкой кишки.
Спустя 60-90 дней наблюдается атрофия во всех слоях стенки тонкой кишки, с выраженной деструкцией сосудистого русла.
Таким образом, наши исследования свидетельствуют о целесообразности комплексного применения препарат «Цитохром С» для улучшения микродинамических нарушений
Ядохимикаты, будучи биологически активными соединениями, обладают той или иной степенью токсичности, оказывая тем самым повреждающее действие на структуру и функции органов и систем [1, 2, 3].
Однако, анализ многочисленных исследований показывает [4, 5, 6], что морфофункциональное состояние микроциркуляторного русла и тканевых структур желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при воздействии пестицидов изучено недостаточно.
Целью настоящего исследования явилось изучение динамики морфофункционального состояния микроциркуляторного русла и тканевых структур органов ЖКТ, в частности тонкой кишки, при длительной интоксикации пестицидов «Суми-альфа» и «Омайт-57Э» и пути коррекции.
Материал и методы исследований. Эксперименты проводились на 130 белых беспородных крысах-самцах с массой 80-100 г. Животным в течение 3 месяцев натощак внутрижелудочно через зонд в дозе 1/50, LD/50 на 100 г массы вводили пестициды «Суми-альфа» «Омайт-57-Э». Сроки исследований от 3-х до 90 дней до лечения и 30 дней после лечения.
Для изучения ангиоархитектоники желудка и тонкой кишки через брюшную аорту медленно вводили массу Герота в модификации Х.Х. Камилова [5].
Полученный материал просветляли по методу Т.А. Сагатова [6], и после соответствующей проводки заливали в парафин. Срезы толщиной 4-6 мкм окрашивали гематоксилин-эозином.
Материал для ультратонких срезов фиксировали в 2,5% растворе глютар-альдегида и 1% О5О4. После соответствующей обработки заливался в эпон-аролдитовую смесь. Ультратонкие срезы просматривали трансмиссионным электронным микроскопом (ТЭМ) Хитачи Н-600, состояние внутриорганных сосудов изучали при помощи сканирующей микроскопа (СЭМ) Хитачи S - 405.
Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью стандартных методов вариационной статистики с применением t-критерия Стьюдента для оценки достоверности различий с использованием программы Excel-2000 на компьютере фирмы IBM PC. Средние величины представлены в виде M±m (средняя±средняя ошибка средней). Достоверным считались различия при Р<0,05.
Результаты исследований.
Наши исследования показывают, что в ранние сроки (3-15 дней) развития хронической интоксикации пестицидами наблюдаются воспалительно-деструктивные изменения в гемоциркуляторном русле и тканевых структурах тонкой кишки. В последующие сроки (30-60 дней) наряду с атрофическими изменениями тканевых структур наблюдается уменьшение плотности сосудов, увеличивается количество бессосудистых зон при выраженной картине венозного застоя [7]. Спустя 60-90 дней наблюдается атрофия во всех слоях стенки тонкой кишки, с выраженной деструкцией сосудистого русла.
Таким образом, результаты наших исследований показывают, что хроническая интоксикация пестицидами «Суми-альфа» и «Омайт-57Э» отрицательно влияет на морфофункциональное состояние тонкой кишки.
Спустя 30 дней после интоксикации пестицидами наблюдались хронические язвы, но к 30 дню они прогрессировали как макро- так и микроскопически: определяются все слои Ашкенази, характерные для хронических гастродуоденальных язв (поверхностная зона некроза, зона фибриноидного набухания и грануляционной ткани).
73
В строме ворсинок усилена лимфоцитарная и макрофогальная инфильтрация на пике язвенного поражения желудка и ДПК, кровеносные сосуды неравномерно кровенаполнены. Ведущая роль в развитии этих нарушений принадлежит изменениям микродинамики слизистой оболочки. В слизистой оболочке микроциркуляторного русла наблюдалось расширение и полнокровие кровеносных сосудов, которое сопровождалось небольшими кровоизлияниями в строме ворсинок. Следует также отметить, повышение фибринолитической активности, снижение антипрокоагулянтного потенциала и усугубления гипоксии [3].
Учитывая, ведущую роль в патогенезе мембрано-деструктивных изменений, ишемии, на наш взгляд целесообразным является дополнительное включение в комплекс лечебных мероприятий препарата улучшающего нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови. Одним из механизмов в патогенезе антипатии является нарушение микроциркуляторных нарушений. Использованный нами «Цитохром С» препарат все-таки не затрагивал этот механизм. В связи с этим для коррекции при интоксикации пестицидом «Суми-альфа» и «Омайт -57» на фоне АД мы использовали «Цитохром С».
«Цитохром С» 0,250 мг, эффект данного препарата на эритроциты и нейтрофилы частично связан с ингибированием фосфодиэстеразы и последовательным увеличением внутриклеточной АМФ. Подтверждением этого являются микроциркуляторные исследования слизистой тонкой кишки леченных «Цитохром С». Результаты наших исследований свидетельствуют о целесообразности комплексного применения этого препарата для, улучшения микродинамических нарушений. Выводы:
1. В начальной стадии развития хронической интоксикации наблюдаются деструктивные изменения гемомикроциркуляторного русла, которые приводят к прогрессирующим патологическим нарушениям тканевых структур стенки тонкой кишки.
2. Отдаленные сроки (до 90 дней) характеризуются прогрессированием склеротических изменений гемоциркуляторного русла (увеличение количеств бессосудистых зон, редукция капилляров) и атрофических процессов во всех слоях стенки тонкой кишки, в которых выражены атрофические изменения слизистой оболочки особенно в 12-перстной кишке.
3. Подтверждением этого являются микроциркуляторные исследования слизистой тонкой кишки, леченных «Цитохром С». Результаты наших исследований свидетельствуют о целесообразности комплексного применения этого препарата для, улучшения микродинамических нарушений.
Список литературы
1. Задольник Т.Д., Гнустаева Л.В. Сравнительная оценка влияния хрома и молибдена на функцию пищеварения // Гигиена и санитария, 2000. №5. С. 61-63.
2. Искандарова Г.Т. Меры профилактики при применении нового пестицида ХС-2 // Бюллетень Ассоциации врачей Узбекистана. Ташкент, 2000. № 1. С. 56-58.
3. Манекенова К.Б., Иржанов С.И. Патоморфология слизистой оболочки дуоденума при длительном воздействии синтетическим пиретроидом «Суми-Альфа» // Валеологические аспекты профилактики и лечения болезни. Материалы 1 -й международной конференции. Астана, 1998. Т. 2. С. 3-4.
4. Каримов Х.Я., Ахмедов Н.К., Сагатов Т.А. Влияние пестицида «Суми-альфа» на состояние гемомикроциркуляторного русла и тканевых структур тонкой кишки при аллоксановом диабете // Патология, 2000. С. 24-26.
5. Камилов XX. К методике транскапиллярной бихромной инъекции кровеносных сосудов // Архив АГЭ, 1970. Т. 9. № 7. С. 104-105.
6. Сагатов Т.А. Метод просветления для изучения сосудистых и тканевых структур желудочно-кишечного тракта при гистологических срезах // Рац. предложение, 1995. № 381. ТашПМИ.
7. Mostafalou S., Abdollahi M. Concerns of environmental persistence of pesticides and human chronic diseases // Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology, 2012. № 2. Р. 3.
К ВОПРОСУ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА
Тойлиев С.
Тойлиев Сапардурды - кандидат медицинских наук, отделение кардиохирургии, Международный кардиологический центр Дирекция международных центров здоровья Туркменистана, г. Ашхабад, Туркменистан
Аннотация: в статье анализируются результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита. В кардиохирургическом отделении Международного кардиологического центра дирекции международных центров здоровья Туркменистана прооперировано 114 больных инфекционным эндокардитом. Ведущим методом лечения ИЭ в регионе является протезирование аортального клапана (62% случаев) с использованием протезов типа Carbomedics aortic heart valve prosthesis и Medtronikаев. Послеоперационное наблюдение за состоянием больных функционального класса NYHA в течение периода времени от 3 месяцев до 17 лет показало значительное клиническое улучшение состояния больных и высокую эффективность хирургического лечения как первичного, так и вторичного ИЭ. Ключевые слова: инфекционный эндокардит, хирургическое лечение.
Несмотря на достижения современной медицины, инфекционный эндокардит (ИЭ) остается тяжелым, трудно диагностируемым заболеванием с тяжелым прогнозом. Заболеваемость (ИЭ) колеблется в пределах 3-10 случаев на 100 000 человек в год, при этом в 10-15% поражаются правые отделы сердца [3, 5, 8, 10, 14]. Все более увеличивается частота инфекционного протезного эндокардита и первичного инфекционного миокардита (ПИЭ) [9, 15, 16]. Причин роста заболеваемости много -это изменения экологии, снижение активности иммунной системы, все более увеличивающееся число вторичных и первичных иммунодефицитных состояний, при которых организм не способен противостоять возбудителям инфекций, постоянно меняющим свой генотип [8]. Первичные и вторичные эндокардиты стали характеризоваться нетипичным клиническим проявлениями, значительно затрудняющими раннюю диагностику заболевания, тяжёлыми осложнениями, и высокой летальностью [8, 13 ].
В этой связи становятся все более сложными вопросы лечения эндокардитов. Дискутабельны вопросы определения тактики ведения больных, длительности консервативной терапии, сроков проведения и объема хирургического лечения [10].
Консервативная терапия ИЭ предусматривает в первую очередь использование антибиотиков. Однако, если в доантибиотиковую эру сердечная не-достаточность являлась причиной смерти в 20% случаев, то в эру антибиотиков она составляет уже более 65%. Даже при успешном решении проблемы борьбы с возбудителями, практически всегда остаются клинически значимые расстройства кровообращения.
