CC BY
99
КАРДИОЛОГИЯ И СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ
CARDIOLOGY AND CARDIOVASCULAR SURGERY
УДК 616.13
001 10.53065/кагпши.2022.47.81.019
Д.А. Ахментаева, Д.А. Капсултанова, О.И. Лисовенко, Д.Ж. Рахманкул, С.Д. Дурсунов, П.Е. Советканова,
А.М. Маюфи, Е.А. Алиакбаров
АО «Научно-Исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней»
Алматы, Казахстан
ВЛИЯНИЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ СОУГО 19 НА ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА И РИСК РАЗВИТИЯ ОСТРОГО
ИНФАРКТА МИОКАРДА
Резюме: Наиболее распространенной причиной смерти является ишемическая болезнь сердца (ИБС), на долю которой приходится 16% в мире и 12% в Республике Казахстан. В последний год заболеваемость и смертность от ИБС возросли, что, возможно, связано с пандемией нового типа коронавируса COVlD 19 (КВИ).
Изучались медицинские карты пациентов, пролеченных с марта 2020 года по декабрь 2021 года на базе АО «НИИ кардиологии и внутренних болезней» г. Алматы. Были взяты две группы пациентов с ИБС: с перенесенной КВИ - 51 человек (1 группа) и без неё - 55 человек (11 группа). Исследованные признаки: окклюзия коронарных артерий по данным коронарной ангиографии (КАГ), результат теста шестиминутной ходьбы (тест 6МХ), липидограмма и риск острого инфаркта миокарда (ОИМ). Статистическая обработка проводилась в программе Medstatistic.ru По данным КАГ в 1 группе более выражен стеноз коронарных сосудов: передней межжелудочковой ветви (р=0,003), огибающей артерии (р=0,729), правой коронарной артерии (р=0,128). Показатели липидограммы имеют тенденцию к лучшим значениям у пациентов 1 группы: ЛПВП (р=0,551), ХС (р=0,728), ТГ (р=0,176). Результаты теста 6МХ (р=0,035), ФВЛЖ по ЭхоКГ (р=0,004) хуже в 1 группе. Развитие ОИМ у пациентов в 1 группе наблюдается чаще, чем во 11 ОР=1,618 ДИ 95% (0,619-4,226), ОШ= 1,750 ДИ 95% (0,575-5,322). КВИ утяжеляет течение ИБС и ХСН и повышает риск ОИМ.
Ключевые слова: коронавирусная инфекция, COV1D-19, ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, системныйэндотелиит, тромбовоспалительный синдром, эндотелиальная дисфункция
Д.А. Ахментаева, Д.А.Капсултанова, О.И. Лисовенко, Д.Ж. Рахманкул, С.Д. Дурсунов, П.Е. Советканова,
А.М. Маюфи, Е.А. Алиакбаров
"Кардиология жэне шк аурулар гылыми-зерттеу институты" Алматы, Казакстан
Туши: влiмнiц ец квп тараган себебi - журектщ ишемиялык ауруы (ЖИА), оныц улесше дуние жузшде 16%, Казакстан Республикасында 12% келедь Соцгы жылы ЖИА-нан сыркаттанушылыкпенен влiм-жiтiм улеа артты, бул COV1D 19 (КВИ) пандемиясыныц себебi коронавирустыц жаца турте байланысты болуы мумкт.
Алматы каласындагы «Кардиология жэне шю аурулар гылыми-зерттеу институты» АК базасында 2020 жылдыц наурызынан, 2021 жылдыц желтоксанына дейт емделген наукастардыц медициналык кужаттары карастырылды. ЖИА бар наукастардыц ек тобы алынды: ауру тарихында КВИ барлары - 51 адам (1 топ) жэне онсыз - 55 адам (11 топ). Зерттелтген белгшер: коронарлык ангиография (КАГ) бойынша тэждк кантамырлардыц окклюзиясы, алты минуттык серуендеу сынагы нэтижеа (6МСС), липидтi профиль жэне жедел миокард инфарктiсiнiц (ЖМИ) каут. Статистикалык вцдеу Medstatistic.ru багдарламасында жузеге асырылды
КАГмэлiметтерi бойынша 1 топта тэждк кантамырлардыц тарылуы айкынырак: алдыцгы карыншааралык тармак (р=0,003), циркумфлекстж кантамыр (р=0,729), оц тэждк кантамыр (р=0,128). Липидограмма кврсеткштерi 1 топтагы наукастарда жаксырак болды: ЖДЛП (р=0,551), ХС (р=0,728), ТГ (р=0,176). 6МСС (р=0,035), ЭхоКГ бойынша СК ШФ (р=0,004) нэтижелерi 1 топта нашар. 1 топтагы наукастарда ЖМИ дамуы 11 топка караганда жиi байкалды ОР=1,618 ДИ95% (0,619-4,226), ОШ=1,750 ДИ95% (0,575-5,322). КВИ ЖИА мен СЖЖ агымын ауырлатып, ЖМИ каутн арттырады.
Туши свздер: коронавирустык инфекция, COV1D-19, журектщ ишемиялык ауруы, жедел миокард инфарктiсi, созылмалы журекжеткпеушыт, жyйелi эндотелит, тромбо-кабыну синдромы, эндотелий дисфункциясы.
COVID 19 КОРОНАВИРУСТЫК^ ИНФЕКЦИЯСЫНЫН, ЖYРЕКТЩ ИШЕМИЯЛЫК АУРУЫНЫН, АУЫРЛЬ^ЫНА ЖЭНЕ ЖЕДЕЛ МИОКАРД ИНФАРКТ1С1НЩ ДАМУ
КАУП1НЕ ЭСЕР1
D.A. Akhmentaeva, D.A. Kapsultanova, O.I. Lisovenko, D.J. Rahmankul, S.D. Dursunov, P.E. Sovetkanova,
A.M. Mayufi, E.A. Aliakbarov
JSC "Scientific-Research Institute of Cardiology and Internal Medicine" Almaty, Almaly district, Masanchi 25. 050000
INFLUENCE OF COVID 19 CORONAVIRUS INFECTION ON THE SEVERITY OF CORONARY HEART DISEASE COURSE AND THE RISK OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION
Resume: The most frequent cause of death is coronary heart disease (CHD), which represents 16% worldwide and 12% in the Republic of Kazakhstan. Over the past year, morbidity and mortality from CHD has increased, possibly due to the pandemic of a novel type of coronavirus, COVID-19 (CV1).
We reviewed the medical records of patients treated between March 2020 and December 2021 on the basis of JSC "Research Institute of Cardiology and Internal Diseases" in Almaty. Two groups of patients with CHD were taken: with CVI in anamnesis - 51 people (group I) and without it - 55 people (group II). The signs studied include: coronary artery occlusion using coronary angiography (CAG), six-minute walking test (6MWT), lipid spectrum, and acute myocardial infarction (AMI) risk. The statistical analysis was carried out in the Medstatistic.ru.
CAG data showed that in Group I, coronary vessel stenosis was more pronounced: anterior interventricular branch (p=0.003), circumflex artery (p=0.729), right coronary artery (p=0.128). Parameters of lipidograms were generally better in patients in group I: HDL (p=0.551), cholesterol (p=0.728), TG (p=0.176). 6MWT results (p=0.035), EF LVby echocardiography were poorer in Group I(p=0.004). The evolution of AMI in Group I patients was seen more often than in Group II RR=1.618 CI 95% (0.619-4.226), OR=1.750 CI 95% (0.575-5.322).
CVI exacerbates the development of CHD and CHF and increases the risk of AMI.
Keywords: coronavirus infection, COVID-19, coronary heart disease, acute myocardial infarction, chronic heart failure, systemic endothelitis, thromboinflammatory syndrome, endothelial dysfunction
Введение: Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), болезни системы кровообращения (БСК) являются основной причиной смертности в мире. Наиболее распространенной причиной смерти является ишемическая болезнь сердца (ИБС), на долю которой приходится 16% от общего числа смертей в мире[1]. По определению ВОЗ (1959) ИБС - это острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с болезненным процессом в коронарных сосудах. Начиная с 2000г. наибольший рост смертности пришелся именно на это заболевание: к 2019 г. смертность от него возросла более чем на 2 млн случаев и достигла 8,9 млн случаев. В Республике Казахстан (РК), смертность в результате болезней системы кровообращения (БСК) составляет 35% от общего количества, 12% из которых приходится на ИБС. В Республике Казахстан (РК), несмотря на то, что по распространенности БСК уступают заболеваниям респираторной системы, смертность в результате БСК составляет 35% от общего количества, 12% из которых приходится на ИБС[2].
Основным звеном патогенеза ИБС является поражение миокарда в результате нарушения коронарного кровотока, в свою очередь наиболее частой причиной является атеросклеротическое поражение венечных артерий. Роль воспалительного процесса в патогенезе ИБС заключается в одновременном провоцировании эндотелиальной дисфункции с развитием местной
имуновоспалительной реакции [3]. В сравнении с предыдущими годами, заболеваемость и смертность от ИБС возросли, что, возможно, связано с пандемией нового типа коронавируса COVID 19 (КВИ). 11 марта 2020 года ВОЗ объявила о начале пандемии, 13 марта 2020 года был выявлен первый случай заболевания в РК. Всего в стране (по состоянию на 04.04.2022г) 1305188 идентифицированных случаев коронавирусной инфекции (ПЦР+), 87835 вероятных
случая (ПЦР-).[4] Таким образом, каждый 14 казахстанец перенес коронавирусную инфекцию1, что в свою очередь ведет к ухудшению течения хронических заболеваний, особенно болезней кровообращения.
Не с первых дней, но всё же был описан патогенез новой инфекции. Негативное влияние КВИ на эндотелий сосудов было доказано уже к концу 2020г. Оно заключалось в диффузном поражении сосудов всего организма, что выражалось в развитии последовательных процессов, диффузного имуновоспалительного и тромбовосполительного синдромов[5]. Вскоре было обнаружено, что во время пандемии КВИ увеличилась внутрибольничная смертность пациентов с инфарктом миокарда с подъёмом ST[6]. Также выявили, что сочетание сердечной недостаточности и ИБС оказывает заметное неблагоприятное влияние на риск смертности у госпитализированных пациентов с КВИ [7]. Новое исследование доказало, что госпитализированные пациенты с COVID-19 в США имеют высокую распространенность повреждения миокарда, что было связано с более низкой выживаемостью и худшими исходами [8]. Настоящим откровением стало исследование 2022 года учёных из Вашингтона. Оказалось, что риск развития ИБС после перенесённой КВИ увеличивался на 72%, а частота сердечных приступов была выше на 63%. При этом во всех случаях риск повышался даже у пациентов моложе 65 лет без хронических заболеваний. [9]
Результаты исследований свидетельствуют о том, что риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение 1 года у пациентов с благоприятным исходом после перенесенной КВИ являются значительными.
[9]
Кроме этого, потенциально фатальные осложнения ИБС, такие как острый инфаркт миокарда (ОИМ) после перенесенной КВИ выступают на первый план, и по
1. 1 На 8 декабря 2021 в Казахстане проживают 19 169 550 человек
некоторым данным [10] могут рассматриваться как клиническая картина тяжелой КВИ. Очевидно, что анализ взаимосвязи перенесённой COVID-19 и обострения сердечно-сосудистых заболеваний может подтвердить роль воспаления в развитии атеросклероза и его осложнений, а также поможет в создании новых средств прогнозирования риска.
Материалы и методы: В данном поперечном, ретроспективном, обсервационном исследовании целью было выбрано изучение влияния КВИ на течение ИБС и риск развития острого инфаркта миокарда.
Задачи исследования:
• Изучить существующие литературные данные о роли воспаления в течении ИБС и ХСН;
• Проанализировать карты больных с ИБС и провести отбор по критериям включения;
• Провести сравнительный анализ данных исследуемой и контрольной групп по критериям включения;
• Выявить взаимосвязь между перенесённой коронавирусной инфекцией COVID 19 в анамнезе и течением ИБС.
Были изучены медицинские карты стационарных больных пролеченных в период с марта 2020 года по декабрь 2021 года на базе отделения рентгенэндоваскулярной хирургии АО «НИИ кардиологии и внутренних болезней» г. Алматы. Общий размер выборки составил 106 пациентов. Для сравнения были взяты две группы пациентов с ишемической болезнью сердца: с перенесенной КВИ в анамнезе в количестве 51 человека (I группа) и без нее - в количестве 55 человек (II группа). Средний возраст I группы составил 66,3±7,87 лет, II группы 65,8±9,36лет. Мужчин в I группе 33, женщин - 18, во II группе мужчин 32, женщин 23. Критерии включения состояли в следующем:
• Пациенты с ишемической болезнью сердца типа стенокардии напряжения функционального класса (ФК) II-III;
• Возраст старше 35-лет;
• Наличие хронической сердечной недостаточности (ХСН) ФК II-III по классификации New York Heart Association (NYHA);
• Проведение коронарной ангиографии (КАГ);
• Благоприятный исход лечения. Критерии исключения состояли в следующем:
• Беременные женщины;
• Дети;
• Пациенты с органическими поражениями клапанов сердца;
• Пациенты с инфекционно-воспалительными заболеваниями сердца;
• Пациенты с другими заболеваниями сердца при отсутствии ИБС;
• Пациенты с терминальной стадией ХСН (ФК IV по NYHA);
• Летальные исходы.
После определения критериев включения и исключения были сформированы качественные и количественные исследуемые признаки:
• Степень окклюзии по данным КАГ коронарных артерий: правой коронарной артерии (ПКА), огибающей артерии (ОА), передней межжелудочковой ветви (ПМЖВ);
• Результат теста шестиминутной ходьбы (тест 6МХ);
• Липидный спектр - данные холестерина (ХС), триглицеридов (ТГ), липпротеидов низкой плотности (ЛПНП), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
• Риск развития острого инфаркта миокарда (ОИМ);
• Фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) по данным Эхо кардиографии (ЭхоКГ);
• Первичная заболеваемость ИБС.
На основании исследуемых признаков была сформирована база данных и дальнейшая статистическая обработка значений. Для статистического анализа качественные переменные выражались в конкретных числах и процентных долях, а количественные переменные - как средние величины ± стандартная ошибка среднего арифметического. Чтобы определить зависимость между количественными переменными, был использован параметрический ^критерия Стьюдента (для несвязанных сопокупностей). Для определения зависимости между качественными переменными, был использован критерий хи-квадрат Пирсона. Различия считались статистически значимыми при p<0,05. Для обработки данных использовалась программа Medstatistic.ru. Результаты:
В исследовании участвовало 106 пациентов, 51 в I группе и 55 во II группе. Результаты обработки количественных признаков представлены в таблице 1, где N - количество пациентов, М среднее арифметическое, me - медиана, m стандартная ошибка среднего арифметического, t - значение критерия Стъюдента, р - степень достоверности. Результаты представлены при значении а=0,05. К количественным признакам были отнесены результаты ФВ ЛЖ, теста 6МХ, значения липидограммы и степень стеноза по результатам КАГ.
I Группа II группа
Категория N M me m N M me m t P
ФВ% 51 53,3 57,5 1,52 55 59,96 61 1,68 2,94 0,004
6МХ 47 280,2 270 9,16 54 311,4 300 11,45 2,13 0,035
ПМЖА 27 75,93 80 3,64 37 60,54 70 3,4 3,09 0,003
ОА 15 65,33 70 4,72 19 62,89 60 5,17 0,35 0,729
ПКА 24 73,13 75 3,37 23 64,35 70 4,55 1,55 0,128
ЛПВП 50 1,10 1,0 0,04 54 1,03 1,0 0,11 0,6 0,551
ЛПНП 51 3,01 2,6 0,22 54 2,90 2,98 0,14 0,42 0,674
ХС 50 4,48 4,2 0,24 55 4,56 4,5 0,16 0,28 0,728
ТГ 50 1,62 1,4 0,14 54 1,89 1,62 0,14 1,36 0,176
К качественным признакам мы отнесли риск возникновения инфаркта миокарда. Результаты представлены в таблице 2, где ОР - относительный
риск, ДИ - доверительный интервал, ОШ - отношение шансов, Хи квадрат - критерий Пирсона, р - степень достоверности.
Категория ОР ДИ95% ОШ ДИ 95% Хи квадрат р
ОИМ 1,618 0,619-4,226 1.750 0,575-5,322 0,989 0.321
Обсуждение: Согласно множеству исследований, проводимых в последние годы, в развитии ИБС существенная роль отводится не только дислипидемиям, но и системной воспалительной реакции, как фактору образования
атеросклеротических бляшек. В то же время КВИ, обладающая патогенетическим эффектом в виде системной имуновоспалительной и
тромбовоспалительной реакциями выходит на ведущие роли в ухудшении течения сердечнососудистых заболеваний за счет повреждения эндотелия сосудов всего организма.
Гипотезой, на которую мы опирались, являлось ожидаемое ухудшение течения ИБС у пациентов, перенесших КВИ, даже в легкой и среднетяжелой форме. Из 51 пациента группы I 23 (45%) пациента отмечают нарастание клинических симптомов после перенесенного заболевания, что частично подтвердило нашу гипотезу до рассмотрения результатов. Но для того, чтобы окончательно убедится в правдивости предположения, необходимо рассмотреть результаты согласно о признакам, утвержденным до начала исследования.
76%
11 группа ■ II группа
71%
Стеноз ПМЖВ Стеноз ОА Стеноз ПКА р=0,003 р=0,729 р=0,128
Диаграмма 1 - Показатели стеноза по данным КАГ
Первоначальной задачей исследования стояло выяснить, как КВИ в анамнезе влияет на течение ИБС, поэтому первым рассмотренным нами показателем была степень окклюзии венечных сосудов. Нами были выбраны показатели окклюзии трех основных сосудов: ПМЖВ, ОА, а также ПКА. Результаты данного исследования представлены на диаграмме 1. Наибольшая статистически значимая разница отмечается в исследовании степени проходимости ПМЖВ по данным КАГ. Так для пациентов I группы среднее значение степени стеноза составило
75,93±3,64%, в то время как для II группы 60,94±3,4%(р=0,003). Показатели степени стеноза других артерий так же имеют тенденцию к более выраженному стенозу у пациентов I группы. Так для степени стеноза ОА, для I и II группы показатели составили 65,33±4,72% и 64,35±4,55 соответственно(р=0,729). Значение стеноза ПКА у I группы составило 73,13±3,37%, II группы -64,35±4,55% (р=0,128). Исходя из вышеуказанного, КВИ является одним из определяющих факторов степени ишемического поражения миокарда.
1,1
I группа ■ II группа
4,48 4,56
3,01 2,9
1,03
1,62 1,89 Л
ЛПВП ЛПНП ХС
р=0,551 р=0,674 р=0,728
ТГ р=0,176
Диаграмма 2 - Данные липиидограммы
Показатели клинической липидограммы,
представленные на диаграмме 2, имели тенденцию к лучшим значениям у пациентов I группы, исключение составляет показатель ЛПНП. Для данной группы показатель составил 3,01±0,22ммоль/л, для II группы 2,90±0,14ммоль/л (р=0,674). ЛПВП у пациентов I группы составило в среднем 1,1±0,04 ммоль/л, у пациентов II группы 1,03±1,0 ммоль/л. (р=0,551) Поскольку данная фракция липидов является антиатерогенной, то более высокое значение в группе КВИ свидетельствует о тенденции к лучшему значению липидограммы. ХС у пациентов составил 4,48±0,24ммоль/л и 4,56±0,16 ммоль/л для I и II группы соответственно (р=0,728). ТГ так же
соответствовали общей тенденции к более низкому значению I группы. Для I группы среднее значение составило 1,62±0,14ммоль/л, у пациентов II группы 1,89±0,14 ммоль/л. (р=0,176) в связи с полученными данными, можно отметить что не только дислипидемии влияют на образование атеросклеротических бляшек, но и состояние эндотелия сосудов, которое изменяется при системных воспалительных реакциях. Поскольку при КВИ отмечается иммуновоспалительный и тромбовоспалительный синдром, поражение эндотелия сосудов ожидаемое последствие КВИ, даже при благоприятном исходе, что ведет к повышеннному риску более тяжелого течения ИБС.
Тест 6МХ р=0,035 I группа ■ II группа
Диаграмма 3 -
Кроме этого, у пациентов I группы клиническое течение ИБС выраженное в результатах теста 6МХ достоверно отличалось от пациентов II группы. Результаты, представленные на диаграмме 3, наглядно отображают разницу между данным показателем между 2-мя группами. Так для пациентов
гаты теста 6МХ
I группы значение теста 6МХ составило 208,2±9,1м, для пациентов II группы 311,4±1,45м соответственно (р=0,035). Таким образом, первоначальная гипотеза о том, что КВИ в анамнезе является фактором более тяжелого течения ИБС была подтверждена в данном исследовании.
60% 59%
59%
58%
57%
56%
55% 54%
54%
53%
52%
51%
ФВ ЛЖ р=0,004 ■ I группа ■ II группа
Диаграмма 4 - Данные ЭхоКГ ФВ ЛЖ по Симпсону
Учитывая, что у всех 106 пациентов имелась ХСН ФК II-III по NYHA, был так же проанализирован показатель ФВ ЛЖ по данным результатов ЭхоКГ. Графическое отображение можно увидеть на Диаграмме 4. Для первой группы ФВ ЛЖ составило 53,3±1,52%, для II группы ФВ ЛЖ - 59,96±1,68% (р=0,004). Исходя из
полученных данных можно сделать вывод о том, что перенесенная КВИ достоверно влияет на сократительную способность миокарда, что утяжеляет общее состояние пациентов и негативно сказывается на качестве жизни пациентов.
30,70%
Свежий ОИМ Первичная
заболеваемость
■ I группа ■ II группа
Диаграмма 5 - Качественные показатели
Кроме этого, следует обратить внимание на качественные показатели, представленные на диаграмме 5. Важным фактором является то, что у пациентов в I группе первичная заболеваемость ИБС отмечалась в 18 случаях (31,3%), в то время как для II группы только у 8 пациентов (14,5%). Острый инфаркт миокарда у I группы развился в 9 случаях (17,6%), у пациентов II группы в 6 случаях (10,9%). ОР=1,618 ДИ 95% (0,619-4,226), ОШ= 1,750 ДИ 95% (0,575-5,322) (р= 0.321). Из этого следует что перенесенная в анамнезе КВИ влияет не только на течение существующей ИБС, но и повышает риск возникновения данного заболевания у пациентов, для которых ранее коронарная симптоматика была не характерна. Так же повышается риск развития потенциально фатальных осложнений, в том числе рассмотренный нами ОИМ. Исходя из вышеизложенного, первоначальная предложенная нами гипотеза была подтверждена на основании проведенного исследования.
К сожалению, учитывая, что исследование было проведено ретроспективно на базе отделения
рентгенэндоваскулярной хирургии, невозможно точно оценить динамику состояния пациентов в промежутке от двух до четырех месяцев после выписки. В последующем данное исследование можно расширить, подключив специалистов амбулаторного уровня с целью наблюдения за динамикой течения заболевания и состояния пациентов после проведения КАГ со стентированием.
Выводы
• Коронавирусная инфекция COVID-19 влияет на течение ИБС и ХСН за счет развития системной воспалительной реакции, что ведет к утяжелению общего течения заболевания;
• Коронавирусная инфекция COVID-19 повышает тенденцию к риску развития ОИМ (р= 0.321) ОР=1,618 ДИ 95% (0,619-4,226), ОШ= 1,750 ДИ 95% (0,575-5,322);
• Коронавирусная инфекция COVID-19 влияет на первичную заболеваемость ИБС у пациентов, для которых коронарная симптоматика ранее была не характерна. В I группе первичная заболеваемость ИБС
отмечалась в 18 случаях (31,3%), в то время как для II группы только у 8 пациентов (14,5%);
• Коронавирусная инфекция СОУШ-19 достоверное снижает сократительную функцию миокарда (р=0,004);
• Коронавирусная инфекция СОУШ-19 влияет на утяжеление симптоматики ИБС, выраженное в тесте 6МХ (р=0,035);
• Учитывая относительно лучший результат липидограммы у пациентов I группы, можно утверждать о том, что системная воспалительная реакция занимает ключевую роль в образовании атеросклеротических бляшек.
Вклад авторов. Все авторы принимали равносильное участие при написании данной статьи. Конфликт интересов - не заявлен. Данный материал не был заявлен ранее, для публикации в других изданиях и не находится на рассмотрении другими издательствами. При проведении данной работы не было финансирования сторонними организациями и медицинскими представительствами. Финансирование - не проводилось.
Авторлардьщ улесь Барлык; авторлар осы мак;аланы
жазуга тен, дэрежеде катысты.
Мудделер цацтьгеысы - мэлiмделген жо;.
Бул материал бас;а басылымдарда жариялау Yшiн
бурын мэлiмделмеген жэне бас;а басылымдардын,
;арауына усынылмаган.
Осы жумысты ЖYргiзу кезiнде сырт;ы уйымдар мен медициналык; екшджтердщ к;аржыландыруы жасалган жо;.
Царжыландыру жYргiзiлмедi.
Authors' Contributions. All authors participated equally
in the writing of this article.
No conflicts of interest have been declared.
This material has not been previously submitted for
publication in other publications and is not under
consideration by other publishers.
There was no third-party funding or medical representation in the conduct of this work. Funding - no funding was provided.
СПИСОК
1 WHO "Top 10 causes of death in the world" 09.12.2022 Available at https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
2 Statistical compendium "HEALTH OF THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF KAZAKHSTAN AND ACTIVITIES OF HEALTH ORGANIZATIONS 2020" of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, 2020; 31-32,39-40.
3 I. V. Sergienko, A. A. Ansheles, and V. V. Kukharchuk. "DYSLIPIDEMIA, ATHEROSCLEROSIS AND CORONARY HEART DISEASE genetics, pathogenesis, phenotypes, diagnostics, therapy, comorbidity", Publishing house "PatiSS" LLC, 2020; 13-28
4 Official information of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan on Coronavirus infection COVID 19 Available at https://www.coronavirus2020.kz/
5 Varga, Z. et al. Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19. Lancet , 2020; (395): 1417-1418. DOI 10.1016/S0140-6736(20)30937-5
6 Yuhang Zhu , Wanying Xing , Hui Wang , Jun Song , Zhixia Sun , Xingzhao Li Characteristics of patients with ST-segment elevated myocardial infarction (STEMI) at the initial stage of the COVID-19 pandemic: a systematic review and meta-analysis Infect Dis (Lond) 2021 Nov;53(11):865-875.
DOI: 10.1080/23744235.2021.1953131
7 Khalid Changal , Spiro Veria , Sean Mack , David Paternite , Shoaib Altaf Sheikh , Mitra Patel , Tanveer Mir , Mujeeb Sheikh , P Kasi Ramanathan Myocardial injury in hospitalized COVID-19 patients: a retrospective study, systematic review, and meta-analysis BMC Cardiovasc Disord 2021 Dec 31;21(1):626. DOI: 10.1186/s12872-021-02450-3
8 Fabio Angeli, Jacopo Marazzato, Paolo Verdecchia, Antonella Balestrino. Joint effect of heart failure and coronary artery disease on the risk of death during hospitalization for COVID-19 European Journl of internal medicine 2021 Jul; (89):81-86/ DOI: 10.1186/s12872-
021-02450-3
9 Yan Xie, Evan Xu, Benjamin Bowe Ziyad Al-Aly Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19 Nature Medicine 2022 Feb 7;28(1):583-590. Available at https://www.nature.com/articles/s41591-
022-01689-3
10 Katsoularis, I., Fonseca-Rodriguez, O., Farrington, P., Lindmark, K. & Fors Connolly, A. M. Risk of acute myocardial infarction and ischaemic stroke following COVID-19 in Sweden: a self-controlled case series and matched cohort study. Lancet , 2021; (398J: 599-607. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00896-5
Сведения об авторах
к.м.н. Ахментаева Д.А. доцент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики внутренних болезней НАО «КазНМУ из С.Д.Асфендиярова», ОЯСШ 0000-0001-9395-8397 к.м.н. Капсултанова Д.А., доцент кафедры внутренних болезней с курсом пропедевтики внутренних болезней НАО «КазНМУ из С.Д.Асфендиярова»,
интерны 7 курса ШОМ НАО «КазНМУ из С.Д.Асфендиярова» Лисовенко О.И. ОЯСШ 0000-0003-2154-1191, Рахманкул
Д.Ж., Дурсунов С.Д., Советканова П.Е., Маюфи А.М., Алиакбаров Е.А.
Для корреспонденции
Рахманкул Динара интерн 7 курса ШОМ НАО «КазНМУ имени С.Д.Асфендиярова» rahmankuldinara11@ gmail.com
