CC BY
13SCIENCE ARTICLES
УДК 616.22 :616.98-036.21
https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-29-34
Влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость гортани
Т. В. Готовяхина1, Ю. Е. Степанова1, Е. Е. Корень1
1 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха горла носа и речи, Санкт-Петербург, 190013, Россия
Среди симптомов COVID-19 наибольшее внимание ученые уделяют поражению нижних дыхательных путей, нервной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, а также психоэмоциональным расстройствам, аносмии. Реже встречаются сообщения о состоянии слуховой и вестибулярной функциях, а также нарушениях голоса. В качестве причин дисфонии приводятся воспалительные изменения гортани, травма вследствие интубации либо сильного кашля, нейропатия возвратного гортанного нерва, последствия патологии бронхолегочной системы, психогенные факторы. Цель нашего исследования - определение структуры заболеваемости гортани у профессионалов голоса в период пандемии COVID-19. Выполнен анализ амбулаторных карт 2438 пациентов голосоречевых профессий, обратившихся в фониатрическое отделение ФГБУ СПб НИИ ЛОР. Учитывался диагноз, указание в анамнезе на перенесенную инфекцию COVID-19, нарушение голосовой функции непосредственно во время COVID-19. Количество пациентов по сравнению с доковидным периодом сократилось на 39,8% в связи с применяемыми противоэпидемическими мерами. Ведущими причинами обращения были функциональные дисфонии (29,3%), острый и хронический ларингиты (27,8%). На третьем месте - опухолепо-добные образования (19,1%). Реже диагностировали парезы гортани (8,5%), что, вероятно, связано с сокращением плановых операций на органах головы и шеи. На прежнем уровне сохранилась частота новообразований гортани (4,1%), половина из которых оказались злокачественными. Врожденные пороки развития гортани обнаружены у 2,9% пациентов. Сосудистая патология голосовых складок выявлена у 1,1%, рубцовые стенозы - 0,5%, редкие заболевания гортани - 0,6% больных. Обращения по другим поводам составили 6,1% случаев. COVID-19 перенесли 43,7% больных. Непосредственная связь дисфонии с COVID-19 выявлена у 18,0%. Наиболее частой причиной нарушения голосовой функции на фоне коронавирусной инфекции были функциональные дисфонии (39,1%) и воспалительные заболевания гортани (34,9%). Следующие по частоте - опухолеподобные образования (17,2%). Реже определяли сосудистую патологию голосовых складок - 5,2% больных. Односторонние парезы гортани диагностировали у 3,1% переболевших. Один пациент (0,5%) страдал хондроперихондритом гортани с образованием гранулемы в области черпаловидного хряща. По отношению к общему количеству осмотренных пациентов COVID-19 как причина дисфонии составила 7,9% случаев. Ключевые слова: заболеваемость гортани, COVID-19, дисфония, профессионалы голоса.
Для цитирования: Готовяхина Т. В., Степанова Ю. Е., Корень Е. Е. Влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость гортани. Российская оториноларингология. 2022;21(4):29-34. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-29-34
Impact of COVID-19 pandemic on laryngeal morbidity
T. V. Gotovyakhina1, Yu. E. Stepanova1, E. E. Koren'1
-i ^ 1 Saint Petersburg Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Saint Petersburg, 190013, Russia o
ii 0
Among the symptoms of COVID-19, scientists pay the most attention to damage to the lower respiratory tract, ^
neurological and cardiovascular systems, gastrointestinal tract, psychoemotional disorders and anosmia. Less g
common are articles about the state of auditory and vestibular as well as voice disorders. Inflammatory changes %
of the larynx, trauma due to intubation and severe coughing, neuropathy of the recurrent laryngeal nerve, i
consequences of the pathology of the bronchopulmonary system, psychogenic factors are indicated as the cause g
of dysphonia. The purpose of our study is to determine the structure of laryngeal morbidity in voice professionals TT
© Коллектив авторов, 2022
during the COVID-19 pandemic. The analysis of case histories of 2,438 patients of voice professions who applied to the phoniatric department of the Saint Petersburg Institute of Ear, Throat, Nose, and Speech was performed. The diagnosis, a history of COVID-19, dysphonia directly during COVID-19 were considered. The number of patients compared to the period before the COVID-19 decreased by 39,8% due to anti-epidemic measures. The leading causes were functional dysphonia (29,3%), acute and chronic laryngitis (27,8%). Tumor-like disease are in third place (19,1%). Paresis of the larynx (8,5%) was diagnosed less frequently compared to the period before the pandemic, which is associated with a reduction in the number of elective operations on the organs of the head and neck. The frequency of laryngeal neoplasms (4,1%) has remained at the same level, almost half of them are malignant. Congenital malformations of the larynx were found in 2,9% of patients. Vascular pathology of the vocal folds was detected in 1.1%, scar stenosis, in 0,5%, rare diseases of the larynx, in 0,6% of patients. Appeals on the other occasions accounted for 6,1% of cases. 43,7% of patient have had COVID-19. The direct connection of dysphonia with COVID-19 was revealed in 18,0% of them. The most common cause of impaired vocal function against the background of coronavirus infection were functional dysphonia (39,1%) and inflammatory diseases of the larynx (34,9%). Tumor-like disease became the next most common (17,2%). Vascular pathology of the vocal folds was found less frequently (5,2%). Unilateral vocal fold paresis was detected in 3,1% of patients. One patient suffered from chondroperichondritis with granuloma formation in the area of the arytenoid cartilage of the larynx (0,5%). In relation to the total number of examined patients, COVID-19 as the cause of dysphonia was 7,9% of cases.
Keywords: laryngeal morbidity, COVID-19, dysphonia, voice professional.
For citation: Gotovyakhina T. V., Stepanova Yu. E., Koren' E. E. Impact of COVID-19 pandemic on laryngeal morbidity. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2022;21(4):29-34. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-29-34
Прошло более двух лет с момента, когда в 2019 году мир столкнулся с возникновением пандемии COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. За этот период накоплено немало знаний об этиологии, патогенезе, клинических проявлениях и способах лечения новой коронавирусной инфекции, разработаны меры профилактики заболевания. В последнее время в научной литературе и клинической практике все большее внимание уделяется последствиям перенесенной инфекции COVID-19, так называемому «постковидному синдрому», и возможностям реабилитации [1-3].
Клинические симптомы новой коронавирус-ной инфекции и ее последствий достаточно разнообразны и подлежат дальнейшему изучению. В основном заболевание приводит к патологии нижних дыхательных путей, неврологическим и сердечно-сосудистым проблемам, нарушениям желудочно-кишечного тракта, а также психоэмоциональным расстройствам [1-6].
Широко известно о развитии аносмии вследствие СОУГО-19. Значительно реже встречаются сообщения о влиянии данного заболевания на состояние слухового нерва и вестибулярной системы [7-9]. В ряде научных источников указывается о -2 нарушениях голосовой функции и функции гло-^ тания на фоне инфекции, вызванной SARS-CoV-2, 'С что обусловливает актуальность последующих ис-о следований в данном направлении [10-12].
"С Среди причин дисфонии как проявления
о
о COVID-19 возможны воспалительные изменения ^ голосовых складок, их травма вследствие инту-„3 бации либо сильного кашля при поражении нижних дыхательных путей, влияние вируса на воз-<5 вратный гортанный нерв, последствия патологии
бронхолегочной системы, а также психогенные факторы [10, 12]. Подтверждают непосредственное поражение гортани во время заболевания и исследования, которые обнаружили высокую экспрессию в голосовых складках ангиотензинпрев-ращающего фермента 2, известного как точка входа SARS-CoV-2 [12].
Голос важен для каждого человека, обеспечивая его коммуникативные способности. Но особенно важно сохранение голосовой функции для представителей голосоречевых профессий, к голосу которых предъявляют строгие требования. Необходимо учитывать и тот факт, что в ходе пандемии COVID-19 многие из них были вынуждены работать дистанционно, что связано с непривычными условиями работы и зачастую перегрузкой голосового аппарата [10]. Не следует забывать и о психоэмоциональном перенапряжении, вызванном сменой рода деятельности или временной потерей работы, с которой столкнулись многие из наших пациентов. Как известно, стрессовые ситуации являются одной из причин функциональных нарушений голосовой функции, на фоне которых при отсутствии своевременного лечения развиваются органические заболевания гортани [13-15].
Цель исследования
Определение структуры заболеваемости гортани у профессионалов голоса в период пандемии
гауго-19.
Материалы и методы исследования
Выполнен анализ амбулаторных карт 2438 пациентов голосоречевых профессий, обратив-
шихся в фониатрическое отделение ФГБУ СПб НИИ ЛОР в период с июля 2020 по апрель 2022 года с жалобами на качество голосовой функции. Учитывались диагноз, указание в анамнезе на перенесенную инфекцию COVID-19, подтвержденную положительным результатом ПЦР на SARS-^^2, а также нарушение голосовой функции непосредственно во время болезни COVID-19.
Результаты исследования
Количество пациентов голосоречевых профессий, осмотренных в фониатрическом отделении ФГБУ СПб НИИ ЛОР в период пандемии COVID-19, сократилось на 39,8% и составило 2438 человек по сравнению с 4049 пациентами, принятыми в течение аналогичного периода 2017-2019 годов (до начала пандемии). Это связано в первую очередь с осуществляемыми в отделении противоэпидемическими мерами, целью которых являлось максимальное снижение риска инфицирования вирусом SARS-CoV-2 врачей и пациентов в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации. К этим мерам относились: использование врачами и пациентами средств индивидуальной защиты, прием пациентов строго по записи, введение получасового интервала между приемами пациентов для проведения санитарной обработки, кварцевания и проветривания смотрового кабинета, разграничение потоков амбулаторных и стационарных больных. Подобная тенденция в виде вынужденного сокращения количества принимаемых пациентов в период пандемии COVID-19 наблюдалась во многих европейских странах, что ограничивало доступность и своевременность оказания специализированной медицинской помощи населению [11].
Возраст обследованных пациентов составил от 18 до 80 лет (в среднем 43,2±11,5). Преобладали женщины - 1424 (58,4%) человека.
Ведущими причинами обращения пациентов за специализированной фониатрической помощью оказались функциональные дисфонии, которые выявлены в 715 (29,3%) наблюдениях, а также острый и хронический ларингиты - 678 (27,8%) пациентов.
Группа функциональных дисфоний в основном была представлена больными, страдающими гипотонусной дисфонией - 623 (87,1%) пациента. Длительное существование гипотонии голосовых складок без соответствующего лечения привело к формированию гипо-гипертонусной дисфонии у 83 (11,6%) больных. Наиболее редко диагностирована гипертонусная дисфония - у 9 (1,3%) пациентов с функциональным нарушением голосовой функции.
В группе больных с ларингитами 598 (88,2%) пациентов обратились по поводу хронического, 80 (11,8%) - острого ларингита. Среди форм
хронического ларингита преобладало катаральное воспаление - 350 (58,5%) из 598 случаев. Хронический гиперпластический ларингит выявлен у 163 (27,3%), отечно-полипозный - 56 (9,4%), атрофический - 29 (4,9%) пациентов.
Не следует забывать о возможности наличия у лиц голосоречевых профессий профессионального ларингита, о котором можно говорить при длительных перегрузках голосового аппарата, форсированной манере голосоведения, несоблюдении правил охраны и гигиены певческого и речевого голоса. При этом должны быть исключены другие факторы развития хронического воспаления, такие как курение, хроническая патология носа, околоносовых пазух и глотки, гастроэзофа-геальная рефлюксная болезнь, хронические заболевания нижних дыхательных путей, нарушения гормонального фона [14, 16, 17]. В нашем исследовании профессиональная этиология была установлена у 89 (13,1%) больных ларингитами.
На третьем месте по частоте выявления оказались опухолеподобные образования (узелки, полипы, кисты голосовых складок, неспецифические гранулемы гортани) - 466 (19,1%) обратившихся за помощью. В этой группе значительно преобладали узелки голосовых складок - 329 (70,6%) пациентов. Полипы выявлены у 77 (16,5%), кисты голосовых складок у 8 (1,7%) больных. Общим этиологическим фактором для этих нозологических форм являлась акустическая травма голосовых складок. Неспецифические гранулемы гортани (контактные, постинтубационные) выявлены у 52 (11,2%) пациентов данной группы.
Реже диагностировали парезы гортани - 207 (8,5%) пациентов. Обращает на себя внимание тот факт, что произошло уменьшение частоты выявления парезов гортани по сравнению с доко-видным периодом. По данным нашего отделения, изложенным в литературе ранее, парезы составляли 14,6% [18]. Известно, что наиболее часто к развитию данной патологии приводят хирургические вмешательства на органах шеи и грудной клетки. Поэтому, вероятно, уменьшение частоты выявления парезов гортани у наших пациентов связано со значительным сокращением количества плановых операций из-за принятых в течение пандемии COVID-19 противоэпидемических ^ мер. В основном выявляли односторонние парезы 8 гортани - 171 (82,6%), гораздо реже - двусторонние, составившие 36 (17,4%) случаев.
В результате проведенного исследования было ® выявлено, что в структуре заболеваемости горта- 8 ни не снижается количество доброкачественных 3' и злокачественных новообразований, которые ^ стали причиной обращения за фониатрической 3' помощью 99 (4,1%) больных. Тревожным призна- З ком является то, что у 48 (48,5%) пациентов выяв- с^ лены злокачественные новообразования. Многие
из них отмечали сложности с проведением своевременного специализированного обследования в период пандемии в связи с введенными противоэпидемическими мероприятиями. Это привело к более поздней диагностике злокачественных новообразований гортани и несвоевременному началу лечения. Доброкачественные новообразования (преимущественно папилломатоз гортани) диагностировали в 51 (51,5%) случае.
Врожденные пороки развития гортани, такие как бороздки голосовых складок, мембрана передней комиссуры, дистопия черпаловидных хрящей и черпалонадгортанных складок, были обнаружены у 70 (2,9%) пациентов. Они стали основной причиной, которые влияли на качество голоса.
Сосудистая патология голосовых складок (капилляроэктазия, кровоизлияние в голосовую складку) выявлена в 26 (1,1%) наблюдениях. Рубцовые стенозы гортани составили 13 (0,5%) случаев. Другие заболевания гортани выявлены у 15 (0,6%) больных, среди них ларингомикоз, вазомоторный монохордит, бамбуковые узелки голосовых складок, IgG4-ассоциированное заболевание, амилоидоз гортани, туберкулез гортани, пемфигоид гортани и некоторые другие.
Другие причины обращения (осмотр в послеоперационном периоде после хирургического вмешательства на гортани, заболевания носа и околоносовых пазух, глотки) отмечены у 149 (6,1%) обследованных.
Указание в анамнезе на перенесенную инфекцию COVID-19 отметили 1065 (43,7%) из 2438 осмотренных больных. По сравнению с результатами наших исследований, проведенных в 2020-2021 годах, когда этот показатель составлял 20,3%, отмечается увеличение доли пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, что связано с дальнейшим ее распространением [19].
Непосредственную связь жалоб на возникновение дисфонии с перенесенной инфекцией COVID-19 отметили 192 (18,0%) из 1065 переболевших пациентов.
Вследствие перенесенной инфекции СОУГО-19 наиболее частой причиной нарушения голосовой функции были функциональные дисфонии - 75 а (39,1%), а также острый ларингит, ларинготрахе-ит и обострение хронического ларингита - у 67 ~ (34,9%) из 192 пациентов, связывающих появление ^ дисфонии с новой коронавирусной инфекцией. а У 43 (59,7%) пациентов с функциональной ^ дисфонией отмечены признаки постковидного 'С синдрома, в том числе астения, являющаяся од-о ним из ведущих этиологических факторов функ-^ циональных нарушений голоса [12, 13, 15].
Следующими по частоте оказались опухоле-подобные образования - 33 (17,2%) пациента, перенесших COVID-19 с развитием дисфонии.
В этой группе преобладали узелки голосовых складок, которые диагностировали у 27 (14,1%) больных, гораздо реже выявляли полипы голосовых складок - в 5 (2,6%) случаях. Все обследованные отмечали продолжение голосовых нагрузок после возникновения дисфонии, а также преждевременное возвращение к профессиональной деятельности. Постинтубационная гранулема встретилась у 1 (0,5%) пациента.
Реже определяли сосудистую патологию голосовых складок (капилляроэктазию, кровоизлияние) - 10 (5,2%) больных.
Развитие одностороннего пареза гортани на фоне инфекции COVID-19 отмечено у 6 (3,1%) переболевших. Другие причины пареза у этих пациентов были исключены в ходе углубленного обследования.
Один пациент (0,5%) страдал хондропери-хондритом с образованием гранулемы в области черпаловидного хряща гортани, появившимся на фоне перенесенной коронавирусной инфекции. Новообразование и специфическая природа гранулемы были исключены в ходе дополнительного обследования у ЛОР-онколога, фтизиатра, ревматолога, выполнения биопсии образования с последующим патогистологическим исследованием. После нескольких курсов противовоспалительной терапии ларингоскопическая картина нормализовалась.
Таким образом, по отношению к общему количеству осмотренных пациентов последствия COVID-19 как причина обращения за фониатри-ческой помощью составили 192 (7,9%) из 2438 случаев.
Заключение
В целях предотвращения распространения пандемии COVID-19 во всех медицинских учреждениях были приняты противоэпидемические меры, направленные на снижение риска инфицирования пациентов и персонала. В то же время это привело к увеличению периода ожидания специализированной медицинской помощи.
Ведущими причинами нарушения голосовой функции у профессионалов голоса являются функциональные дисфонии и воспалительные заболевания гортани. На третьем месте по частоте выявления оказались опухолеподобные образования, в ряде случаев требующие хирургического вмешательства. Обращает на себя внимание многообразие нозологических форм и достаточно высокая частота органических заболеваний гортани у данной категории пациентов. Профилактика, своевременное выявление и лечение этих заболеваний остаются важной задачей не только фониа-тров, но и всех оториноларингологов.
На сегодняшний день можно с уверенностью утверждать, что СОVID-19 оказывает влияние на
состояние гортани. Причины дисфоний вследствие COVID-19 достаточно разнообразны, представлены как функциональными, так и органическими заболеваниями. Следует отметить, что к органической патологии, помимо воспалительных и опухолеподобных изменений голосовых складок, относят парезы гортани, обусловленные течением SARS-CoV-2-инфекции. Среди этиологических факторов нарушений голосовой функ-
ции вследствие новой коронавирусной инфекции нельзя забывать о влиянии астении в структуре постковидного синдрома, патологии нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, психоэмоциональных нарушений. В дальнейшем нам предстоит более детальный анализ влияния COVID-19 на состояние голосовой функции.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
ЛИТЕРАТУРА
1. Скворцов В. В., Тумаренко А. В., Скворцова Е. М., Штонда Д. А. Постковидный синдром в практике терапевта. Врач. 2022;4:19-28. https://doi.org/10.29296/25877305-2022-04-03
2. Шишкова В. Н., Мартынов А. И. Новые возможности в терапии астенических симптомов после перенесенной новой коронавирусной инфекции. Медицинский Совет. 2022;6:24-35. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-24-35
3. Yong S. J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021;53(10):737-754. https://doi.org/10.1080/23744235.2021.1924397
4. Карчевская Н. А., Скоробогач И. М., Черняк А. В., Мигунова Е. В., Лещинская О. В., Калманова Е. Н., Буланов А. Ю., Островская Е. А., Костин А. И., Никулина В. П., Кравченко Н. Ю., Белевский А. С., Петриков С. С. Результаты отдаленного обследования пациентов после COVID-19. Терапевтический архив. 2022;3:378-388. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.03.201399
5. Камчатнов П. Р., Черемин Р. А., Скипетрова Л. А., Чугунов А. В. Неврологические проявления постковидно-го синдрома. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2022;3:7-15. https://doi.org/10.17116/ jnevro20221220317
6. Мирзоев Н. Т., Кутелев Г. Г., Пугачев М. И., Киреева Е. Б. Сердечно-сосудистые осложнения у пациентов, перенесших COVID-19. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2022;1:199-208. https://doi. org/10.17816/brmma90733
7. Золотова Т. В., Давыдова А. П., Черкезия В. Г., Лешина Л. С. Проявления постковидного синдрома со стороны ЛОР-органов и слуховые расстройства. В книге: Материалы XX съезда оториноларингологов России. 2021;31. https://xx-congress-msk.ent-congress.ru/materiali.html
8. Кокорина В. Э., Быков И. А. Оптимизация способов восстановления обоняния при аносмии, индуцированной SARS-CoV-2-инфекцией. Вестник оториноларингологии. 2022;1:33-38. https://doi.org/10.17116/ otorino20228701133
9. Крюков А. И., Кунельская Н. Л., Заоева З. О., Товмасян А. С., Кишиневский А. Е., Шведов Н. В. Нарушения обоняния, вызванные новой коронавирусной инфекцией COVID-19. Московская медицина. 2021;3:68-73. https:// www.elibrary.ru/item.asp?id=46594089
10. Kenny C. Dysphonia and vocal tract discomfort while working from home during COVID-19. J Voice. 2020;0ct 16:S0892-1997(20)30384-2. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2020.10.010
11. Miles A., McRae J., Clunie G., Gillivan-Murphy P., Inamoto Y., Kalf H., Pillay M., Pownall S., Ratcliffe P., Richard T., Robinson U., Wallace S., Brodsky M. B. Ап international commentary on dysphagia and dysphonia during the COVID-19 pandemic. Dysphagia. 2022;Jan 4:1-26. https://doi.org/10.1007/s00455-021-10396-z.
12. Saniasiaya J., Kulasegarah J., Narayanan P. New-onset dysphonia: a silent manifestation of COVID-19. Ear Nose Throat J. 2021;Feb 27:145561321995008. https://doi.org/10.1177/0145561321995008
13. Кунельская Н. Л., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Лесогорова Е. В., Лучшева Ю. В. Этиологические факторы нарушения голосовой функции у вокалистов музыкального театра. Российская оториноларингология. 2020;2:51-56. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-51-56
14. Степанова Ю. Е., Коноплев О. И., Готовяхина Т. В., Корень Е. Е., Мальцева Г. С. Острые и хронические ларингиты у профессионалов голоса. Вестник оториноларингологии. 2019;1:68-71. https://doi.org/10.17116/ otorino20198401168
15. Степанова Ю. Е., Артюшкин С. А., Готовяхина Т. В. Заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий. ^ СПб., 2018. 84 с. s
16. Крюков А. И., Романенко С. Г., Павлихин О. Г., Лесогорова Е. В., Красникова Д. И., Елисеев О. В. Хронический катаральный ларингит у вокалистов. Вестник оториноларингологии. 2021;2:33-37. https://doi.org/10.17116/ д1 otorino20218602133 ^
17. Sataloff R.T., Shaw A., Markiewicz A. Acute laryngitis in a professional singer. Ear Nose Throat J. 2001;80:7:436. Я
18. Степанова Ю. Е., Готовяхина Т. В., Корень Е. Е., Мохотаева М. В. Заболевания гортани у профессионалов § голоса на современном этапе. В книге: Материалы XX съезда оториноларингологов России. 2021:424-425. § https://xx-congress-msk.ent-congress.ru/materiali.html ГГ
19. Степанова Ю. Е., Готовяхина Т. В., Корень Е. Е. Структура заболеваемости голосового аппарата в период пан- g демии COVID-19 по данным фониатрического отделения. В сборнике: X Петербургский форум оториноларин- °§ гологов России. Материалы X Петербургского форума оториноларингологов России. 2021;123-124. https:// § bionorica.ru/images/novosti/Scientific_programme_X_forum.pdf
REFERENCES
1. Skvortsov V. V., Tumarenko A. V., Skvortsova E. M., Shtonda D. A. Postcovid syndrome in the practice of a therapist. Vrach. 2022;4:19-28. (In Russ.) https://doi.org/10.29296/25877305-2022-04-03
2. Shishkova V. N., Martynov A. I. New opportunities in the treatment of asthenic symptoms after a new coronavirus infection. Meditsinskiy sovet. 2022;6:24-35. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-24-35
3. Yong S. J. Long COVID or post-COVID-19 syndrome: putative pathophysiology, risk factors, and treatments. Infect Dis (Lond). 2021;53(10):737-754. https://doi.org/10.1080/23744235.2021.1924397
4. Karchevskaya N. A., Skorobogach I. M., Cherniak A. V., Migunova E. V., Leshchinskaya O. V., Kalmanova E. N., Bulanov A. Iu., Ostrovskaya E. A., Kostin A. I., Nikulina V. P., Kravchenko N. Iu., Belevskiy A. S., Petrikov S. S. Long-term follow-up study of post-COVID-19 patients. Terapevticheskii arkhiv. 2022;3:378-388. (In Russ.) https://doi.org/10.26442/00403660.2022.03.201399
5. Kamchatnov P. R., Cheremin R. A., Skipetrova L. A., Chugunov A. V. Neurological manifestations of postcovid syndrome. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. C.C. Korsakova. 2022;3:7-15. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/jnevro20221220317
6. Mirzoev N. T., Kutelev G. G., Pugachev M. I., Kireeva E. B. Cardiovascular complications in patients after coronavirus disease-2019. Vestnik Rossiiskoi Voenno-meditsinskoi akademii. 2022;1:199-208. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/brmma90733
7. Zolotova T. V., Davydova A. P., Cherkeziya V. G., Leshina L. S. Manifestations of postcovid syndrome from the ENT organs and auditory disorders. In book: Materialy XX s''ezda otorinolaringologov Rossii. 2021; 424-425. (In Russ.) https://xx-congress-msk. ent-congress.ru/materiali.html
8. Kokorina V. E., Bykov I. A. The optimization in the rehabilitation of anosmia after sars-cov-2 infection. Vestnik otorinolaringologii. 2022;1:33-38. (in Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20228701133
9. Kryukov A. I., Kunelskaya N. L., Zaeva Z. O., Tovmasyan A. S., Kishinevsky A. E., Shvedov N. V. Disorders caused by COVID-19. Moskovskaya meditsina. 2021;3:68-73. (In Russ.) https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46594089
10. Kenny C. Dysphonia and vocal tract discomfort while working from home during COVID-19. J Voice. 2020; Oct 16:S0892-1997(20)30384-2 https://doi.org/10.1016/jovoice.2020.10.010
11. Miles A., McRae J., Clunie G., Gillivan-Murphy P., Inamoto Y., Kalf H., Pillay M., Pownall S., Ratcliffe P., Richard T., Robinson U., Wallace S., Brodsky M. B. An international commentary on dysphagia and dysphonia during the COVID-19 pandemic. Dysphagia. 2022;Jan 4:1-26. https://doi.org/10.1007/s00455-021-10396-z.
12. Saniasiaya J., Kulasegarah J., Narayanan P. New-onset dysphonia: a silent manifestation of COVID-19. Ear Nose Throat J. 2021;Feb 27:145561321995008. https://doi.org/10.1177/0145561321995008
13. Kunel'skaya N. L., Romanenko S. G., Pavlikhin O. G., Lesogorova E. V., Luchsheva Y. V. Ethiological factors ofvoice function impairment at singers of musical theatres. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2020;2:51-56. (in Russ.) https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-51-56
14. Stepanova Yu. E., Konoplev O. I., Gotovyakhina T. V., Koren' E. E., Mal'tseva G. S. Acute and chronic laryngitis in the subjects engaged in the voice and speech professions. Vestnik otorinolaringologii. 2019; 1: 68-71. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/ otorino20198401168
15. Stepanova Yu. E., Artyushkin S. A., Gotovyakhina T. V. Zabolevaniya gortani u litsgolosorechevykhprofessii. SPb., 2018. 84 p. (In Russ.).
16. Kryukov A. I., Romanenko S. G., Pavlikhin O. G., Lesogorova E. V., Krasnikova D. I., Eliseev O. V. Chronic catarrhal laryngitis in singers. Vestnik otorinolaringologii. 2021;2:33-37. (in Russ.) https://doi.org/10.17116/otorino20218602133
17. Sataloff R.T., Shaw A., Markiewicz A. Acute laryngitis in a professional singer. Ear Nose Throat J. 2001; 80:7:436.
18. Stepanova Yu. E., Gotovyakhina T. V., Koren' E. E., Mohotaeva M. V. Laryngeal diseases in voice professionals at the present stage. In book: Materialy XX s''ezda otorinolaringologov Rossii. 2021:424-425. (In Russ.) https://xx-congress-msk.ent-congress.ru/ materiali.html
19. Stepanova Yu. E., Gotovyakhina T. V., Koren' E. E. The structure of the vocal cords diseases during the COVID-19 pandemic according to the data of the phoniatric department. In book: X Peterburgskii forum otorinolaringologov Rossii. Materialy X Peterburgskogo foruma otorinolaringologov Rossii. 2021:123-124. (In Russ.) https://bionorica.ru/images/novosti/Scientific_programme_X_forum.pdf
Информация об авторах
H Готовяхина Татьяна Васильевна - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патофизиологии голоса и речи, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: gotovyakhina@rambler.ru
ORCID: https://orchid.org/0000-0002-8477-9503
Степанова Юлия Евгеньевна - доктор медицинских наук, доцент, заведующий отделом патофизиологии голоса и речи, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: julia.stepanov@yandex.ru
ORCID: https://orchid.org/0000-0003-1502-6337
Корень Елена Евгеньевна - младший научный сотрудник отдела патофизиологии голоса и речи, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); e-mail: ekoren@yandex.ru ^ ORCID: https://orchid.org/0000-0001-8676-3946
"о Information about authors
¡^ H Tat'yana V. Gotovyakhina - MD Candidate, Senior Researcher of the Department of Voice and Speech Pathophysiology,
С Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str., Saint Petersburg, Russia, 190013); e-mail: "g gotovyakhina@rambler.ru
.g ORCID: https://orchid.org/0000-0002-8477-9503
о Yuliya E. Stepanova - MD, Associate Professor, Head of the Department of Voice and Speech Pathophysiology, Saint Petersburg
о Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str., Saint Petersburg, Russia, 190013); e-mail: julia.stepanov@ yandex.ru
ORCID: https://orchid.org/0000-0003-1502-6337
Elena E. Koren' - Researcher of the Department of Voice and Speech Pathophysiology, Saint Petersburg Research Institute of Ear, $ Throat, Nose and Speech (9, Bronnitskaya str., Saint Petersburg, Russia, 190013); e-mail: ekoren@yandex.ru q3 ORCID: https://orchid.org/0000-0001-8676-3946
I
