CC BY
31Пр им i т к а : * - (р<0,05) достовiрно порiвняно з показниками до лжування; ** - (р<0,05) достовiрно порiвняно з показ-никами контрольно! групи пiсля лжування.
Таблиця
Оцiнка ефективностi використання синбютика "Бактулш,, при лiкуваннi хворих на генералiзований пародонтит
(M±m,n=61-63)
Показник Основна група (базова тератя+Бактулш, n=61) Контрольна група (базова терашя, n=63)
до лжування тсля лжування через 6 мкящв до лжування тсля лжування через 6 мкящв
Проба Шилера - Писарева, бали 2,7±0,2 1,8±0,2*,** 1,9±0,2 2,7±0,2 1,9±0,2* 2±0,1
Глибина пародонтальних кишень, мм 4,2±0,3 3,6±0,1*,** 3,7±0,2 4,2±0,4 3,8±0,1* 3,9±0,2
1ндекс гшени 2,6±0,1 1,2±0,1*,** 1,6±0,2 2,6±0,1 1,5±0,1* 1,9±0,1
1ндекс ПМА, % 76,2±6,4 25,3±2,2*,** 31,8±3,6 72,4±7,5 36,3±3,2* 40,3±4,3
Пародонтальний ш-декс, % 2,45±0,08 1,90±0,07*,** 1,96±0,07 2,42±0,08 2,11±0,08* 2,17±0,08
Отже, наведет дат свiдчать про те, що застосу-вання в комплексному лшуванш пародонтиту "Бакту-лша" забезпечуе значний терапевтичний ефект л^-вання у найближчi та вiддаленi термiни спостережень порiвняно з даними контрольно! групи, що пов'язано iз нормалiзацieю складу мшрофлори порожнини рота та пародонтальних кишень, зокрема.
Висновок. Терапевтична ефектившсть застосу-вання синбiотика "Бактулш" у комплексному лшу-ваннi пародонтиту тдтверджена зниженням ступеня запальних процесiв за пробою Шилера-Писарева, зменшенням глибини пародонтальних кишень, кшьш-сного показника ПМА та пародонтального iндексу у хворих вiдразу ж пiсля лiкування та збертае позитив-ну тенденщю у ввддалений термiн через 6 мюящв тс-ля лiкування,
Список лтератури
1. Данилевский Н. Ф. Клиническая эффективность препаратов "Стоматидин" и "Лизобакт" в комплексном лечении больных генерализованным пародонтитом / Н. Ф. Данилевский, Л. Ф. Си-дельникова // Стоматология для всех. - 2005. - № 3. - С. 3 8-39.
2. Зв'язок захворювань пародонту з загальносоматичною па-толопею (огляд л^ератури) / О. М. Немеш, З. М. Гонта, I. В. Шил1вський, А. П. Скалат // Новини стоматологи. - 2006. - № 2 (47). - С. 34-37.
3. Зубачик В. М. Вплив про- та синбютикотерапп на ¡муноло-пчний захист порожнини рота хворих на генерал1зований пародонтит / В. М. Зубачик, М. В. Люничук // Вюник стоматологи. - 2009. -№ 1. - С. 44-52.
4. Кухарская О. Г. Микробиологический баланс полоти рта у больных пародонтитом / О.Г. Кухарская, М.Д. Король // Укра!нсь-кий стоматолопчний альманах. - 2007. - № 1. - С. 58-61.
5. Ланкин Т. Ф. Биометрия / Т. Ф. Ланкин - М. : Высшая школа, 1990. - 352 с.
6. Леонтьев В. К. Здоровые зубы и качество жизни / В.К. Леонтьев // Стоматология. - 2000. - № 5. - С. 10-13.
7. Максименко П. Т. Медикаментозная патология в стоматологии / П.Т.Максименко - Полтава, 2001. - 138 с.
8. Мащенко И. С. Болезни пародонта / И.С. Мащенко. - Днепропетровск : КОЛО, 2003. - 272 с.
9. Федоров Ю. А. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств и качества ухода за полостью рта / Ю. А. Федоров, В. В. Володкина // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. - К. : Здоров'я, 1971. - Вып. 1. - С. 117-119.
10. Parma C. Parodontopathien / C Parma. - I.A. Verlag, Leib-zig, 1960. - 203 s.
11. Roberts F. A. Beneficial bacteria of the periodontium / F.A. Roberts, R.P. Darveau. // Periodontology. - 2002. - Vol. 30. - P. 40-50.
12. Russel A. L. A system of classification and scoring for prevalence surveys of periodontal disease / Russel A.L. // J. Dent. Res. -1956. - Vol. 36. - P. 922-925.
Haginm^a 03.04.12
УДК 616.314.17
О. В. Пивень, Т. П. Терешина, д. мед. н.
Институт стоматологии НАМН Украины Одесский национальный медицинский университет
ВЛИЯНИЕ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ СИСТЕМЫ, ВКЛЮЧАЮЩЕЙ ПЕРОКСИД КАРБАМИДА, НА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ЭМАЛИ
Цель исследований состояла в изучении влияния на резистентность эмали отбеливания зубов с применением систем, включающих пероксид. Применялась система отбеливания YOTUEL (ЙОТУ-ЭЛЬ) ((Испания, «Biocosmetic»), содержащего 4 различные концентрации пероксида карбамида: 35 %>, 22 %,, 16 % и 10 %.
Все участвующие в исследованиях лица были распределены на 4 группы в зависимости от выбранной концентрации пероксида в составе отбеливающей системы. Исследования показали, что даже после одноразового курса отбеливания системами, включающими перок-сид, наблюдается снижение резистентности и повышение чувствительности эмали. Причем, чем больше концентрация карбомида пероксида, тем чаще проявляются эти осложнения. Ключевые слова: отбеливание зубов, перекись карбоми-да, резистентность эмали, чувствительность зубов.
© Пиеень О. В., Терешина Т. П., 2012.
О. В. Швень, Т. П. Терешина
1нститут стоматологи НАМН Укра'ши Одеський нащональний медичний ушверситет
ВПЛИВ В1ДБ1ЛЮВАННЯ ЗУБ1В 13 ЗАСТОСУВАННЯМ СИСТЕМИ, ЩО ВКЛЮЧАе ПЕРОКСИД КАРБОМ1ДУ, НА РЕЗИСТЕНТН1СТЬ ЕМАЛ1
Щль дослiджень складалася у вивченш впливу на рези-стенттсть емалi вiдбiлювання зубiв i3 застосуван-ням систем, що включають пероксид. Застосовувалася система вiдбiлювання YOTUEL (ЙОТУСЛЬ ) ((1спатя, «Biocosmetic»), що мiстuть 4 pi3Hi концентраци перокыда карбамiду: 35 %, 22%, 16 % i 10 %.
Bd особи, що беруть участь у до^дженнях, були розподиеш на 4 групи залежно вiд обраноi концент-рацИ пероксиду в складi вiдбiлюючоl системи. ДоШдження показали, що навiть тсля одноразового курсу вiдбiлювання системами, що включають пероксид, спостер^аеться зниження резистентностi й тдвищення чутливостi емалi. Причому, чим быьше концентрацiя пероксиду карбомiду, тим частiше проявляються ц ускладнення.
Ключовi слова: вiдбiлювання зубiв, пероксид карбомi-ду, резистенттсть емалi, чутливiсть зубiв.
O. V. Piven', T. P. Tereshina
SE "the Institute of Dentistry of the NAMS of Ukraine" Odessa National Medical University
THE INFLUENCE OF TEETH WHITENING WITH THE SYSTEM, CONTAINING UREA PEROXIDE, UPON ENAMEL RESISTANCE
The aim of the studies was the investigation of the influence of teeth whitening with systems, containing peroxide, upon enamel resistance.
The whitening system "YOTUEL " ("Biocosmetic ", Spain), containing 4 different concentrations of urea peroxide - 35 %, 22 %, 16 %, 10 %, was applied.
All patients, who took part in the investigations, were divided into 4 groups, depending on the chosen concentration of peroxide in the contents of whitening system.
The studies have displayed, that even after the single whitening course with systems, containing peroxide, the reduction of resistance and growth of sensitivity of enamel were observed. At that, the higher the concentration of urea peroxide is, the more frequently these complications appear.
Key words: teeth whitening, urea peroxide, enamel resistance, teeth sensitivity.
В настоящее время отбеливание зубов - одна из востребованных процедур в стоматологии.
При этом следует отметить, что не всегда потребность в отбеливании связана с дисколоритами зубов. Иногда отбеливание является совсем необоснованной процедурой. В основе потребности человека в отбеливании зубов в большей части случаев лежит лишь социальная значимость красоты улыбки, а также и психологическая неудовлетворенность собственной внешностью, в том числе и цветом зубов [1].
Как известно, отбеливание зубов это изменение их цвета с помощью химических препаратов.
Одним из самых распространенных средств, применяемых для отбеливания зубов, является перекись водорода и карбомида. При активации перекиси водорода происходит ее разложение на воду и активный кислород, который проникает в твердые ткани зуба, вызывая их отбеливание[2, 3].
Следует отметить, что в большинстве случаев рН отбеливающего средства имеет низкий показатель, особенно при высоких концентрации пероксида в системе, что приводит к одному из самых распространенных осложнений - повышение растворимости эмали, и как следствие, ее деминерерализации [4] .
Цель настоящих исследований. Изучение влияния на резистентность эмали отбеливания зубов с применением систем, включающих разные концентрации пероксида.
Материалы и методы исследования. В исследованиях приняли участие лица, у которых наблюдались только неспецифические поверхностные изменения цвета зубов. Тоны зубов по шкале Витта у всех были 3 или 4, независимо от оттенков зубов.
Проводили наблюдения за 42 лицами в возрасте от 19 до 32 лет, которым впервые проводились отбеливающие зубы процедуры, и которые не имели противопоказаний к проведению отбеливания зубов.
Применялась система отбеливания УОТиБЬ (ЙОТУЭЛЬ) ((Испания, «Biocosmetic»), содержащая 4 различные концентрации пероксида карбамида: 35 %, 22%, 16 % и 10 %.
Все участвующие в исследованиях лица были распределены на 4 группы в зависимости от выбранной концентрации пероксида в составе отбеливающей системы.
Перед отбеливанием у всех была проведена профессиональная чистка зубов. Отбеливание зубов проводилось согласно прилагаемой инструкции, пошагово выполняя каждый этап процедуры. Всего 5 процедур в течение 5 дней по 15 минут. Домашнего дополнительного отбеливания, как предусматривает эта система, не назначалось.
Через 1 неделю после процедуры отбеливания у пациентов изучены 2 важных показателя: резистентность эмали с помощью ТЭР-теста в модификации Косаревой Л.И. [5] и чувствительность зубов с помощью шкалы Шиффа [6].
Результаты исследований и их обсуждение. Было установлено, что до отбеливания зубов растворимость эмали (ТЭР-тест) была в среднем от 1- 2 балла, что указывало на то, что имеется риск возникновения кариеса, однако резистентность эмали невысокая (табл. 1)
В третьей и 4-й группах через неделю после отбеливания наиболее высокие показатели растворимости эмали были зафиксированы: в 3-ей группе у 3-х человек (33,3 %), а у 4-й - у 4-х человек (30,8 %).
Достоверные отличия по отношению к исходному уровню - «до отбеливания» наблюдались только в 1 -й группе. Хотя в других группах наблюдалась явная тенденция к снижению резистентности эмали к кислотному растворению.
Следовательно, увеличение концентрации перок-сида в отбеливающей системе четко влияет на растворимость эмали.
Исследования растворимости эмали, проведенные через месяц после отбеливания, необходимы были для подтверждения гипотезы о восстановлении структуры эмали за счет естественной минерализации зубов.
И как показали эти исследования, растворимость эмали действительно несколько снизилась (отличительные данные недостоверны по сравнению с предыдущим исследованием). В целом же все еще оставались высокими, особенно в 1-й группе. Из этого мы
сделали вывод, что через месяц после отбеливания эмаль все еще не восстановилась и это указывало на то, что процессы деминерализации преобладают над процессами реминерализации.
Что касается чувствительности зубов, то до отбеливания ни у одного человека не было зафиксировано болезненного восприятия зуба на холодный воздух. Через неделю после отбеливания положительные ответы на уровне 2-3 балла по шкале Шиффа наблюдались практически во всех случаях, где был применен отбеливающий гель, включающий 35 % карбомида пероксида. (табл. 2).
Таблица 1
Влияние отбеливания зубов на резистентность эмали
Группы пациентов Концентрация пероксида в отбеливающей системе Резистентность эмали (ТЭР-тест) в %
До отбеливания Через 1 неделю после отбеливания Через 1 месяц после отбеливания
№1 (п=8) 35 % карбомида пероксида 1,4±0,26 2,7±0,35 Р1<0,01 2,2±0,32 Р1>0,05
№2 (п= 12) 22% карбомида пероксида 1,6±0,32 2,25±0,4 Р1>0,05 2,1 ±0,3 Р1>0,05
№3 (п=9) 16% карбомида пероксида 1,5±0,31 2,0±0,02 Р1>0,05 1,8±0,2 Р1>0,05
№4 (п=13) 10% карбомида пероксида 1,7±0,35 2,2±0,3 Р1>0,05 1,8±0,3 Р1>0,05
Примечание : достоверность отличий Р1 рассчитана по отношению к показателям, зафиксированным в каждой группе до отбеливания; Р2 - между 1-й и 3-мя последующими группами после процедуры отбеливания
Таблица 2
Влияние отбеливания на чувствительность зубов
Группы пациентов Концентрация пероксида в отбеливающей системе Чувствительность зубов (по шкале Шиффа) в баллах
До отбеливания Через 1 неделю после отбеливания Через 1 месяц после отбеливания
№1 (п=8) 35 % карбомида пероксида 0 2,4±0,35 1,7±0,19
№2 (п= 12) 22% карбомида пероксида 0 1,8±0,22 Р>0,05 1,4±0,16 Р>0,05
№3 (п=9) 16% карбомида пероксида 0 1,6±0,16 Р<0,05 1,4±0,14 Р >0,05
№4 (п=13) 10% карбомида пероксида 0 0,9±0,10 Р<0,001 0,5±0,18 Р<0,001
Примечание : достоверность отличий - Р рассчитана между 1-й и 3-мя последующими группами после процедуры отбеливания.
В других группах чувствительность зубов через неделю после отбеливания, согласно шкале Шиффа, была не более 2-х баллов, и менее всего в 4-й группе, где в большинстве случаев был зафиксирован 1 балл, у 2-х человек - 0 балов и только 1-го человека -2 балла.
Между показателями чувствительности зубов 1-й и 4-й группы наблюдались высокодостоверные отличия, что свидетельствует о том, что, чем выше концентрация пероксида в отбеливающей системе, тем больше выражено деминерализующее действие.
Через 1 месяц все еще у многих пациентов присутствовала повышенная чувствительность зубов, однако показатель 3 балла (самая высокая степень чув-
ствительности) не был зафиксирован. Более всего лиц с чувствительность зубов, равной 2-м баллов, присутствовало в 1-й группе.
При этом самые оптимальные показатели наблюдались в 4-й группе: 7 человек не отмечали чувствительность зубов, а у 6 человек зафиксировано не более -1 балла. Отличия между показателями чувствительности между 1-й и 4-й группами - высокодостоверны.
Таким образом, даже после одноразового курса отбеливания системами, включающими пероксид, у большинства пациентов наблюдалось снижение резистентности и повышения чувствительности эмали. Причем, чем больше была концентрация карбомида пероксида, тем чаще проявлялись эти осложнения.
Следовательно, присутствовали явные признаки деминерализации зубов.
Вывод. Проводя отбеливание зубов, нельзя забывать об его отрицательном влиянии на эмаль.
Список литературы
1. Максимовский Ю. М. Роль улыбки в жизни пациента и его мотивация к отбеливанию зубов / Ю. М. Максимовский, Е. В. Орестова, Е. В. Ефремова // Dental forum. - 2011. - Т. 37. - № 1. - С. 29-32.
2. Скрипников П. Н. Отбеливание зубов / Скрипников П.Н. -Полтава, 2002. - 64 с.
3. Крихели Н. И. Отбеливание зубов. Обзор литературы / Н. И. Крихели // Стоматология для всех. - 2007. - № 3. - С. 26-36.
4. Dahl J. E. Tooth bleaching—a critical review of the biological aspects/ J.E. Dahl //J. International and American Ass. Dental Research. - 2003. - 14(4). - P. 292-304
5. Косарева Л. И. Метод, клинической оценки структурно -функциональной резистентности эмали и его применение в системе диспансеризации школьников: Автореф. дис....канд.мед.наук : спец. l4.01.22. «стоматология» / Л. И. Косарева / Киевский мед. институт .- Киев, 1983. - 24 с.
6. The efficacy of a newly designed toothbrush to decrease tooth sensitivity / Schiff T, Wachs GN, Petrone DM, et all.//Compend. Contin Educ. Dent. -2009.-Vol.30,№4.-P.234-236.
Поступила 16.04.12
видозмтюеться питома вага мiкроорганiзмiв пародонтальноЧ кишет, ят вiдносяться до транзиторних, що можуть сприяти прогресуванню запального процесу в пародонтi.
Ключов1 слова: мжробне обсеметння, генералiзований пародонтит, пародонтальт кишет.
I. V. Chaykovskaya, L. Z. Gricenko, L. V. Yavorskaya, V. V. Mishin, E. N. Makarova
Donetsk national medical university the name of M. Gor'kogo
VALUE OF MICROFLORA PARODONTAL'NIKH POCKETS IN DEVELOPMENT OF GENERALIZOVANNOGO PARODONTITA
The microbial is analysed obsemenennost parodontal nikh pockets at patients of generalization parodontitis (GP) I, II and by the III degrees of weight, chronic flow. It is rotined that at the increase of degree of weight specific gravity of microorganisms of the personal computer mutates vastly, that behave to tranzi-torym, which can be instrumental in progress of inflammatory process in fabrics of paradontitis.
Key words: microbal obsemenennost, parodontal'nie pockets, generalization parodontitis.
УДК 616.314.17-008.1-031.81:616.314.16-022.7
И. В. Чайковская, д. мед. н., Л. З. Гриценко., Л. В. Яворская, В. В. Мишин, Е. Н. Макарова
Донецкий национальный медицинский университет им.М.Горького
ЗНАЧЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ В РАЗВИТИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ПАРОДОНТИТА
Проанализирована микробная обсеменённость пародон-тальных карманов у больных генерализованным пародон-титом (ГП) I, II и III степенями тяжести, хроническое течение. Показано, что при увеличении степени тяжести обширно видоизменяется удельный вес микроорганизмов ПК, относящихся к транзиторным, которые могут способствовать прогрессированию воспалительного процесса в тканях пародонта.
Ключевые слова: микробная обсеменённость, пародонтальные карманы, генерализованный пародонтит.
I. В Чайковська, Л. З. Гриценко, Л. В. Яворська, В. В. М1шин, О. Н. Макарова
Донецький нащональний медичний ушверситет iм. М. Горького
ЗНАЧЕННЯ М1КРОФЛОРИ ПАРОДОНТАЛЬНИХ КИШЕНЬ У РОЗВИТКУ ГЕНЕРАЛ1ЗОВАНОГО ПАРОДОНТИТУ
Проаналiзоване мкробне обсемШння пародонтальних ки-шень у хворих на генералiзований пародонтит (ГП) I, II та III ступетв тяжкостi, хротчний перебiг. Показано, що при збтьшент ступеня тяжкостi рiзноманiтно
На сегодняшний день накоплена обширная информация, свидетельствующая о широком спектре физиологических функций симбиотической микро-биоты человека, играющей важную роль в поддержании здоровья и предупреждении возникновения многих заболеваний. С современных позиций нормальную микрофлору следует рассматривать как интегральную часть организма человека, своеобразный экстракорпоральный орган, вовлекающий в синтез и деградацию собственных и чужеродных субстанций; структуру, которая первой вовлекается в абсорбцию, и через которую идет транслокация потенциально вредных агентов, в том числе микробного происхождения [1].
По данным [2] около половины представителей резидентной (нормальной) микрофлоры полости рта составляют факультативные и облигатно анаэробные стрептококки, а так же пептострептококки. Другая половина резидентной флоры представлена вейлонел-лами (около 25 %) и дифтероидами (около 25 %). Об-лигатные анаэробы представлены бактероидами, лак-тобацилами, стафилококками, спирохетами, фузобак-териями, дрожжами, грибами, простейшими, которые относятся к второстепенным представителям резидентной флоры [3-7].
Динамическое равновесие полости рта оказывает многоплановое влияние на защитные, адаптационные и обменно-трофические механизмы для поддержания и сохранения постоянства внутренней среды.
По данным [8] компенсаторные возможности симбиотической микрофлоры небеспредельны, и под влиянием различных факторов динамическое равновесие между нормальной и патогенной флорой полости рта может быть нарушено.
© Чайковская И. В., Гриценко Л. З., Яворская Л. В., Мишин В. В., Макарова Е. Н., 2012.
