CC BY
0УДК 615.828+612.014
https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-64-71
© А. Е. Черникова, Ю. П. Потехина, 2019
Влияние остеопатической коррекции на частоту различных ритмов организма
А. Е. Черникова1, Ю. П. Потехина2
1 129347, Россия, Москва, ул. Палехская, д. 133, кв. 118
2 Приволжский исследовательский медицинский университет. 603005, Россия, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1
Введение. При остеопатическом обследовании определяют частоту, амплитуду и силу основных ритмов — сердечного, дыхательного и краниального. Однако в доступной литературе сравнительно мало исследований, посвященных влиянию остеопатической коррекции (ОК) на характеристики этих ритмов. Цель исследования — изучение влияния ОК на частотные характеристики различных ритмов организма человека.
Материалы и методы. Были обследованы 88 пациентов 18-81 года, из них 30 мужчин и 58 женщин. Всем пациентам проводили остеопатическую диагностику, определяли частоту краниального ритма (ЧКР), частоту дыхания (ЧД) и сердечных сокращений (ЧСС), подвижность нервных процессов (ПНП) и подвижность соединительной ткани (ПСТ) до и после сеанса ОК.
Результаты. Так как в обследуемой группе возраст сильно варьировал, то был проведен корреляционный анализ возрастных изменений исследуемых ритмов. Только ПСТ статистически значимо коррелировала с возрастом (г=-0,28; р<0,05). Ранговый дисперсионный анализ Краскелла-Уоллиса также показал статистически значимые различия между возрастными группами по этому показателю (р=0,043). С возрастом ПСТ закономерно снижается. После ОК ПСТ статистически значимо возросла (р<0,0001). ЧКР в обследуемой группе варьировала от 5 до 12 циклов/мин, что укладывалось в значения нормы. После ОК ЧКР статистически значимо увеличивалась (р<0,0001), также возросла ПНП (р<0,0001). Исходная ЧСС у обследуемых варьировала от 56 до 94 уд/мин и у 15 % превышала норму. После ОК у всех пациентов ЧСС соответствовала норме. ЧСС и ЧД после ОК статистически значимо уменьшились (р<0,0001). Заключение. ОК вызывает увеличение ЧКР и ПНП. ЧСС и ЧД после сеанса ОК уменьшаются и возвращаются к значениям нормы, что может свидетельствовать об улучшении нервной регуляции и нормализации вегетативного баланса. ОК носит общий характер и независимо от используемых техник положительно влияет на регуляцию изученных нами ритмов организма, что доказывает ее саногенетическое влияние. После ОК показатель ПСТ увеличивается, что подтверждает ее способность улучшать биомеханические свойства тканей
Для корреспонденции: For correspondence:
Юлия Павловна Потехина, профессор, Yulia P. Potekhina, professor, Ph. D., M. D., D. Sc. (Med),
докт. мед. наук, профессор кафедры нормальной professor of Belenkov Department of Normal Physiology
физиологии им. Н. Ю. Беленкова Scopus Author ID: 55318321700;
Scopus Author ID: 55318321700; ORCID ID: 0000-0001-8674-5633
ORCID ID: 0000-0001-8674-5633 Address: 10/1 pl. Minina i Pozharskogo,
Адрес: 603005, Россия, Нижний Новгород, Nizhny Novgorod, Russia 603005
пл. Минина и Пожарского, д. 10/1 e-mail: newtmed@gmail.com
e-mail: newtmed@gmail.com
Для цитирования: Черникова А. Е., Потехина Ю. П. Влияние остеопатической коррекции на частоту различных ритмов организма. Российский остеопатический журнал 2019; 1-2 (44-45): 64-71.
For citation: Chernikova A. E., Potekhina Yu. P. Effect of osteopathic correction on the rate of various rhythms of the body. Russian Osteopathic Journal 2019; 1-2 (44-45): 64-71.
тела и увеличивать их подвижность. Дальнейшие исследования могут быть направлены на разработку индексов на основе анализа нескольких ритмов для оценки эффективности ОК.
Ключевые слова: остеопатическая коррекция, частота краниального ритма, частота дыхания, частота сердечных сокращений, подвижность нервных процессов, подвижность соединительной ткани
UDC 615.828+612.014 © A. E. Chernikova, Yu. P. Potekhina, 2019
https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-64-71
Effect of osteopathic correction on the rate of various rhythms of the body
A. E. Chernikova1, Yu. P. Potekhina2
1 133-118 ul. Palekhskaya, Moscow, Russia 129347
2 Privolzhsky Research Medical University. 10/1 pl. Minina i Pozharskogo, Nizhny Novgorod, Russia 603005
Introduction. An osteopathic examination determines the rate, the amplitude and the strength of the main rhythms (cardiac, respiratory and cranial). However, there are relatively few studies in the available literature dedicated to the influence of osteopathic correction (OC) on the characteristics of these rhythms. Goal of research — to study the influence of OC on the rate characteristics of various rhythms of the human body. Materials and methods. 88 adult osteopathic patients aged from 18 to 81 years were examined, among them 30 men and 58 women. All patients underwent general osteopathic examination. The rate of the cranial rhythm (RCR), respiratory rate (RR) heart rate (HR), the mobility of the nervous processes (MNP) and the connective tissue mobility (CTM) were assessed before and after the OC session.
Results. Since age varied greatly in the examined group, a correlation analysis of age-related changes of the assessed rhythms was carried out. Only the CTM correlated with age (r=-0,28; p<0,05) in a statistically significant way. The rank dispersion analysis of Kruskal-Wallis also showed statistically significant difference in this indicator in different age groups (p=0,043). With the increase of years, the CTM decreases gradually. After the OC, the CTM, increased in a statistically significant way (p<0,0001). The RCR varied from 5 to 12 cycles/min in the examined group, which corresponded to the norm. After the OC, the RCR has increased in a statistically significant way (p<0,0001), the MNP has also increased (p<0,0001). The initial heart rate in the subjects varied from 56 to 94 beats/min, and in 15 % it exceeded the norm. After the OC the heart rate corresponded to the norm in all patients. The heart rate and the respiratory rate significantly decreased after the OC (р<0,0001). Conclusion. The described biorhythm changes after the OC session may be indicative of the improvement of the nervous regulation, of the normalization of the autonomic balance, of the improvement of the biomechanical properties of body tissues and of the increase of their mobility. The assessed parameters can be measured quickly without any additional equipment and can be used in order to study the results of the OC. Key words: osteopathic correction, cranial rhythm frequency, respiration rate, heart rate, mobility of nervous processes, mobility of connective tissue
Введение
Биологические процессы в организме протекают с определенной ритмичностью, волнообразно. Биоритмы — это периодические изменения интенсивности и характера биологических процессов. В остеопатии выделяют ритмогенную составляющую соматических дисфункций. При остеопати-ческом обследовании определяют частоту, амплитуду и силу основных ритмов — сердечного, дыхательного и краниального [1]. Однако в доступной литературе сравнительно мало исследований, посвященных влиянию остеопатической коррекции (ОК) на характеристики этих ритмов.
Влияние ОК на варибельность сердечного ритма достаточно хорошо изучена [2-4], информации о влиянии на характеристики краниального ритма очень мало. С помощью КВЧ-биорадиолокатора
при обследовании 20 добровольцев было показано, что после техники компрессии IV желудочка мозга, суммарная амплитуда колебаний увеличивалась у всех обследуемых. Оценка изменений частоты краниального ритма была затруднена из-за присутствия нескольких гармоник [5]. По данным электроэнцефалографии, после ОК наблюдали уменьшение дезорганизации корковой ритмики, нарастание амплитудных значений, повышение абсолютной мощности а-ритма [6-8]. Данных о влиянии ОК на дыхательный ритм в доступной литературе не найдено.
Цель исследования — изучение влияния ОК на частотные характеристики различных ритмов организма человека.
Материалы и методы
Исследование носило проспективный характер, проводилось с сентября по декабрь 2018 г. Производили сплошную выборку — обследовали всех взрослых пациентов, пришедших на прием к остеопату за период исследования. Были обследованы 88 пациентов 18-81 года, из них 30 мужчин и 58 женщин. Произвольно были выделены четыре возрастные группы [9]: 18-21 год — 14 человек; 22-34 года — 19; 36-55 лет — 42; 57-80 лет — 13 человек.
Критерии включения: отсутствие противопоказаний к ОК, возраст >18 лет.
Критерии исключения: наличие органической патологии, перенесенные инфаркт и инсульт.
Всем пациентам проводили остеопатическую диагностику согласно клиническим рекомендациям [1] до и после сеанса ОК. Оценка частоты краниального ритма (ЧКР): врач сидит со стороны головы пациента, производит захват черепа по Сатерленду, синхронизируется с ритмом первичного дыхательного механизма. Считается, что в норме ЧКР — 6-12/мин [10]. По данным D. Woods, у здоровых испытуемых средняя ЧКР — 12,47 цикла/мин [11]. В исследованиях J. M. Norton и соавт. средняя частота для здоровых людей находилась в диапазоне 3-7 циклов/мин [12].
Оценка дыхательного ритмического импульса: врач стоит сбоку лицом к пациенту, руки устанавливает на переднебоковые поверхности грудной клетки справа и слева таким образом, что первые пальцы располагаются параллельно грудине, а среднеключичная линия приходится на первый межпальцевый промежуток. В норме частота дыхания (ЧД) — 12-16 циклов/мин [13].
Оценку кардиального ритмического импульса проводили путем пальпации лучевой артерии, в норме — 60-80 уд/мин [13].
Подвижность соединительной ткани (ПСТ) — это способность тканей человека возвращаться в исходное положение от исходного смещения. Оценка ПСТ: пациент лежит на животе, врач стоит слева от пациента, правую руку размещает на крестце пациента, левую — на спине, производит качательные движения в ритме тканей пациента и подсчитывает число смещений и возвратов за 1 мин. Нормальных значений для данного показателя в доступной литературе найдено не было.
Экспресс-диагностика подвижности нервных процессов (ПНП) по психомоторным показателям (теппинг-тест): в течение 30 с в бланке из шести квадратов пациент наносил карандашом точки с максимальной быстротой. Врач с секундомером давал команды «начали», «дальше», «стоп». По сигналу врача пациент в первом квадрате бланка наносил точки в течение 5 с. По истечении каждых последующих 5 с испытуемый по сигналу врача не прерывая процесса, наносил точки в очередных квадратах бланка. Далее врач подсчитывал число точек в каждом из шести квадратов бланка и суммировал их во всех квадратах. Подвижность нервной системы: меньше 170 — низкая, 170-190 — средняя, больше 190 — высокая [14].
Проводили ОК по индивидуальному плану с учетом выявленных соматических дисфункций (один сеанс длительностью 1 ч). При обработке результатов не принимали во внимание используемые остеопатические техники, так как целью было изучение общих закономерностей воздействия ОК на частоту изучаемых ритмов.
Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием непараметрических методов с помощью программы Statistics 10.0. Для описания выборок использовали ме-
диану (Ме), верхний и нижний квартили ^2), минимальные и максимальные значения. Оценку статистической значимости различий связанных групп до и после лечения проводили по критерию Вилкоксона. Выбранный уровень статистической значимости составлял 5 % ^<0,05). Коэффициент корреляции вычисляли методом Спирмена [15].
Исследование проведено в соответствии с Хельсинской декларацией (принята в июне 1964 г., пересмотрена в октябре 2013 г.) и одобрено этическим комитетом Приволжского исследовательского медицинского университета. От каждого участника исследования получено информированное согласие.
Результаты и обсуждение
Так как в данной группе возраст сильно варьировал, то был проведен корреляционный анализ возрастных изменений исследуемых ритмов. Только ПСТ статистически значимо коррелировала с возрастом (г=-0,28; р<0,05). Ранговый дисперсионный анализ Краскелла-Уоллиса также выявил статистически значимые различия между возрастными группами по этому показателю (р=0,043). На рис. 1 видно, что с возрастом ПСТ закономерно снижается.
По-видимому, этот тест показывает биомеханические свойства мышечно-фасциального каркаса тела. При старении наблюдается уменьшение массы мышц, увеличение в них липидов и уменьшение воды. Мышечные клетки уменьшаются в размере, часть их гибнет. Масса мышц уменьшается при одновременном увеличении жировой ткани [16]. В соединительнотканных структурах уменьшается количество эластина и увеличивается — коллагена [17]. Кроме того, повышается жесткость последнего вследствие увеличения количества поперечных сшивок и уменьшения извилистости волокон [18, 19]. Общими возрастными изменениями, которые свойственны всем видам соединительной ткани, являются уменьшение содержания воды и отношения основное вещество/ волокна. Показатель этого соотношения уменьшается как за счет нарастания содержания коллагена, так и в результате снижения концентрации гликозаминогликанов. В первую очередь, значительно снижается содержание гиалуроновой кислоты [20]. С возрастом уменьшается подвижность суставов [21, 22]. Выявленное нами уменьшение ПСТ является проявлением закономерных возрастных изменений соединительнотканных структур и мышц.
Циклов/мин
115 110 105 100 95 90 85 80 75 70
p=0,043
□
□
□
□ Медиана Q 25%-75% X Мин-Макс
Возрастные группы, лет
18-21 22-34 36-55 57-80
Рис. 1. Подвижность соединительной ткани в обследованных возрастных группах Fig. 1. Mobility of connective tissue in examined age groups
После ОК ПСТ статистически значимо возросла (р<0,0001), рис. 2. Такой эффект может быть обусловлен уменьшением тонуса скелетных мышц, улучшением микроциркуляции и изменением состояния миофибробластов в составе фасций [23, 24].
Циклов/мин
Циклов/мин
120 115 110 105 100 95 90 85 80 75 70
р<0,0001 -
□
□
□ Медиана Q 25%-75% I Мин-Макс
14 13 12 11 10 9 8 7 6 5
р<0,0001
□
□
□ Медиана Q 25%-75% X Мин-Макс
ДоОК
После ОК
ДоОК
После ОК
Рис. 2. Подвижность соединительной ткани у обследованных пациентов до и после остеопатической коррекции (ОК)
Fig. 2. Mobility of connective tissue in examined patients before and after osteopathic correction (OC)
Рис. 3. Частота краниального ритма у обследованных пациентов до и после остеопатической коррекции (ОК)
Fig. 3. Frequency of cranial rhythm in examined patients before and after osteopathic correction (OC)
ЧКР в обследуемой группе варьировала от 5 до 12 циклов/мин, что укладывалось в значения нормы. После ОК ЧКР статистически значимо увеличивалась (р<0,0001), рис. 3. Краниальный ритм имеет сложный и не до конца понятный генез [25]. Полученные результаты могут быть объяснены как увеличением подвижности соединительнотканных структур, так и улучшением нервной регуляции и состояния центральной нервной системы (ЦНС).
Об улучшении состояния ЦНС после ОК свидетельствует статистически значимое увеличение ПНП (р<0,0001), рис. 4. Состояние ЦНС можно оценить по двум характеристикам — подвижность и лабильность. Подвижность ЦНС в узком смысле по Б. М. Теплову — это легкость переделки сигнального значения раздражителей (положительного на отрицательный и наоборот). В ситуациях, когда надо по-разному реагировать на различные стимулы (например, на положительные — реагировать, на отрицательные — затормаживать возникающую реакцию), скорость реагирования зависит именно от подвижности нервных процессов, то есть от того, насколько долго следы от предыдущих реакций сохраняются и оказывают влияние на последующие. Лабильность ЦНС — это скоростные характеристики возникновения и прекращения нервных процессов, функциональная подвижность, скорость протекания элементарных циклов возбуждения в нервной и мышечной тканях. Лабильность отражает время, в течение которого ткань восстанавливает работоспособность после очередного цикла возбуждения. Это величина непостоянная, может изменяться. Угнетение жизнедеятельности нервных клеток (например, холодом, наркотиками) уменьшает лабильность, так как при этом замедляются процессы восстановления и удлиняется рефрактерный период [26]. Показано, что ОК улучшает кровоснабжение головного мозга [27], что может быть одним из факторов, увеличивающих ПНП.
Исходная ЧСС у обследуемых варьировала от 56 до 94 уд/мин, у 15 % обследуемых превышала норму. После ОК у всех пациентов ЧСС соответствовала норме. ЧСС и ЧД после ОК статистически значимо уменьшились (р<0,0001), рис. 5, 6, что может свидетельствовать об уменьшении симпатических влияний и увеличении активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы [13].
Число точек за 30 с
Циклов/мин
260 240 220 200 180 160 140 120 100
р<0,0001
□
□
□ Медиана [] 25%-75% I Мин-Макс
100
90
80
70
60
50
40
р<0,0001
□ Медиана [] 25%-75% I Мин-Макс
ДоОК
После ОК
ДоОК
После ОК
Рис. 4. Подвижность нервных процессов у обследованных пациентов до и после остеопатической коррекции (ОК)
Fig. 4. Mobility of the nervous processes in examined patients before and after osteopathic correction (ОС)
Рис. 5. Частота сердечных сокращений у обследованных пациентов до и после остеопатической коррекции (ОК)
Fig. 5. Heart rate in examined patients before and after osteopathic correction (ОС)
Циклов/мин
Рис. 6. Частота дыхания у обследованных пациентов до и после остеопатической коррекции (ОК)
Fig. 6. Respiratory rate in examined patients before and after osteopathic correction (ОС)
22
20
18
16
14
12
10
□ Медиана [] 25%-75% -г Мин-Макс
ДоОК
После ОК
Заключение
Результаты исследования показали, что остеопатическая коррекция вызывает увеличение ЧКР и ПНП. ЧСС и ЧД после сеанса остеопатической коррекции уменьшаются и возвращаются к значениям нормы, что может свидетельствовать об улучшении нервной регуляции и нормализации вегетативного баланса. Остеопатическое воздействие носит общий характер и независимо от используемых техник положительно влияет на регуляцию изученных нами ритмов организма, что доказывает его саногенетический эффект. Также было установлено, что ПСТ с возрастом закономерно уменьшается. После остеопатической коррекции этот показатель увеличивается, что подтверждает ее способность улучшать биомеханические свойства тканей тела и увеличивать их подвижность. Исследуемые показатели можно быстро измерить без дополнительного оборудования и использовать в комплексе для изучения результатов остеопатического воздействия. Дальнейшие исследования могут быть направлены на разработку индексов на основе анализа нескольких ритмов для оценки эффективности данного вида терапии.
Исследование не финансировалось каким-либо источником, конфликт интересов отсутствует.
Литература/References
1. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юш-манов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015 [Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij: Klinicheskie rekomendacii. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015 (in russ.)]
2. Ruffini N., D'Alessandro G., Mariani N., Pollastrelli A., Cardinali L., Cerritelli F. Variations of high frequency parameter of heart rate variability following osteopathic manipulative treatment in healthy subjects compared to control group and sham therapy: randomized controlled trial. Front Neurosci. 2015; 9: 260-265.
3. Giles P. D., Hensel K. L., Pacchia C. F., Smith M. L. Suboccipital decompression enhances heart rate variability indices of cardiac control in healthy subjects. J Altern Complement Med. 2013; 19: 92-96.
4. Кальюранд М. Т., Логинова Е. В., Потехина Ю. П. Динамика функционального состояния организма у детей с задержкой психического развития под влиянием остеопатического лечения (по спектральным показателям вариабельности сердечного ритма). Российский остеопатический журнал. 2016; 3-4 (34-35): 69-76 [Kalyurand M. T, Loginova E. V., Potekhina Yu. P. Dynamics of the Functional State of the Body in Children Presenting Psychic Retardation Under the Influence of Osteopathic Correction (According to the Spectral Index of the Heart Rate Variability). Russian Osteopathic Journal. 2016; 3-4 (34-35): 69-76 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-69-76.
5. Потехина Ю. П., Канаков В. А., Иконников В. Н., Мохов Д. Е., Кантинов А. Е., Стариков С. М. Возможности инструментальной регистрации количественных характеристик краниального ритма. Российский остеопатический журнал. 2017; 1-2 (36-37): 37-46 [Potekhina Yu. P., Kanakov V. A., Ikonnikov V. N., Mokhov D. E., Kantinov A. E., Starikov S. M. Possibilities of Instrumental Recording of Quantitative Characteristics of the Cranial Rhythm. Russian Osteopathic Journal. 2017; 1-2 (36-37): 37-46 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-1-2-37-46.
6. Miana L., Hugo do Vale Bastos V., Machado S., Arias-Carrion O., Nardi A. E., Almeida L., Ribeiro P., Machado D., King H., Silva J. G. Changes in alpha band activity associated with application of the compression of fourth ventricular (CV-4) osteopathic procedure: a qEEG pilot study. J. Bodywork Movem. Ther. 2013; 17 (3): 291-296. https://doi.org/ 10.1016/j.jbmt.2012.10.002
7. Martins W. R., Diniz L. R., Blasczyk J. C., Lagoa K. F., Thomaz S., Rodrigues M. E., De Oliveira R. J., Bonini-Rocha A. C. Immediate changes in electroencephalography activity in individuals with nonspecific chronic low back pain after cranial osteopathic manipulative treatment: Study protocol of a randomized, controlled crossover trial. BMC Complement. Alternative Med. 2015; 15 (1): 223. https://doi.org/10.1186/s12906-015-0732-2.
8. Лютина Т. И., Кузнецова Е. Л. Эффективность остеопатического лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей раннего возраста. Российский остеопатический журнал. 2015; 1-2 (28-29): 7-14 [Lyutina T. Efficiency of Osteopathic Treatment of Hypertensive-Hydrocephalic Syndrome in Young Children. Russian Osteopathic Journal. 2015; 1-2 (28-29): 7-14 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-1-2-7-14.
9. Покровский В. И. Малая медицинская энциклопедия. В 6-ти т. Т. 1: А — Грудной ребенок. М.: Сов. энцикл., 1991. [Pokrovskij V. I. Malaya medicinskaya enciklopediya. In 6 t. T. 1: A — Grudnoj rebenok. M.; 1991 (in russ.)].
10. Sutherland W.G. The cranial bowl. Mankato; MN; 1939 (Reprinted bythe Osteopathic Cranial Association, Meridian; IDJ1948).
11. Woods D. Treatment offacial sinus dysfunction, an osteopathic approach. AAO Yearbook; 1973.
12. Norton J. M. Challenge to the concept of craniosacral interaction. Amer. Acad. Osteopath. J. 1996; 6 (4): 15-21.
13. Агаджанян Н. А., Тель Л. З., Циркин В. И., Чеснокова С. А. Физиология человека. М.: Мед. книга; Н/Новгород: НГМА; 2001; 526 с. [Agadzhanyan N. A., Tel L. Z., Cirkin V. I., Chesnokova S. A. Fiziologiya cheloveka. M.: Med. kniga; N/Novgorod: NGMA; 2001; 526 p. (in russ.)].
14. Физиология с основами анатомии: Учебно-методическое пособие для практических занятий / Под ред. Ю. П. Потехиной, И. В. Мухиной. Н/Новгород: НижГМА; 2017; 104 с. [Fiziologiya s osnovami anatomii: uchebno-metodicheskoe posobie dlya prakticheskix zanyatij / Pod red. Yu. P. Potexinoj, I. V. Muxinoj. N/Novgorod: NizhGMA; 2017; 104 p. (in russ.)].
15. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М.: МедиаСфера; 2002; 312 с. [Rebrova O. Yu. Statisticheskij analiz medicinskix dannyx. Primenenie paketa prikladnyx programm STATISTICA. M.: MediaSfera; 2002; 312 p. (in russ.)].
16. Шевцов В. И., Свешников А. А., Овчинников Е. Н., Буровцева А. И., Репина И. В. Возрастные изменения массы мышечной, соединительной и жировой тканей у здоровых людей. Гений ортопедии. 2005; 1: 58-66 [Shevtsov V. I ., Sveshnikov A. A., Ovchinnikov E. N., Bourovtseva A. I ., Repina I. V. The age changes of muscular, connective and fatty tissue mass in normal humans. Genij ortopedii. 2005; 1: 58-66 (in russ.)].
17. Головченко Ю. И. Нейроморфологические особенности старения нервных стволов. Журнал невропатологии и психиатрии. 1975; 75 (12): 1824-1828 [Golovchenko Yu. I. Nejromorfologicheskie osobennosti stareniya nervnyx stvolov. Zhurnal nevropatologii i psixiatrii. 1975; 75 (12): 1824-1828 (in russ.)].
18. Перский Е. Э., Утевская Л. А. О возрастных изменениях физико-химических свойств коллагеновых волокон. Онтогенез. 1971; 2 (2): 188-192 [Perskij E. E., Utevskaya L. A. O vozrastnyx izmeneniyax fiziko-ximicheskix svojstv kollagenovyx volokon. Ontogenez. 1971; 2 (2): 188-192 (in russ.)].
19. Слуцкий Л. И. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. Л.: Медицина; 1969; 376 с. [Sluczkij L. I. Bioximiya normalnoj ipatologicheskiizmenennojsoedinitelnoj tkani. L.: Medicina; 1969; 376 p. (in russ.)].
20. Хисматуллина З. Н. Биохимические изменения соединительной ткани при старении и других патологических процессах. Вестник Казанского технологического университета; 2012; 15 (8): 237-243 [Xismatullina Z. N. Bioximicheskie izmeneniya soedinitelnoj tkani pri starenii i drugix patologicheskix processax. Vestnik Kazanskogo texnologicheskogo universiteta; 2012; 15 (8): 237-243 (in russ.)].
21. Деревцова С. Н., Штейндердт С. В., Ачкасов Е. Е. Сравнительная характеристика гониометрических исследований суставов конечностей мужчин и женщин различных соматотипов. Спортивная медицина: наука и практика. 2013; 4: 50-55 [Derevczova S. N., Shtejnderdt S. V., Achkasov E. E. Sravnitelnaya xarakteristika goniometricheskix issledovanij sustavov konechnostej muzhchin i zhenshhin razlichnyx somatotipov. Sportivnaya medicina: nauka i praktika. 2013; 4: 50-55 (in russ.)].
22. Medeiros H. B., De Araujo D. S., De Araujo C. G. Age-related mobility loss is joint-specific: an analysis from 6,000 Flexitest results. Age (Dordr). 2013; 35 (6): 2399-2407.
23. Потехина Ю. П., Тиманин Е. М., Кантинов А. Е. Вязкоупругие характеристики тканей и их изменения после остеопати-ческой коррекции. Российский остеопатический журнал. 2018; 1-2 (40-41): 38-45 [Potekhina Yu. P., Timanin E. M., Kantinov A. E. Viscoelastic properties of tissues and changes in them after osteopathic correction. Russian Osteopathic Journal. 2018; 1-2 (40-41): 38-45 (in russ.)].
24. Bordoni B., Zanier E. Clinical and symptomatological reflections: the fascial system. J. Multidisciplinary Hlth care. 2014; 2014 (7): 401-411. https://doi.org/10.2147/JMDH.S68308.
25. Потехина Ю. П., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Физиологическое обоснование краниального ритма (аналитический обзор). Ч. 2. Мануальная терапия. 2016; 1 (61): 38-44 [Potexina Yu. P., Moxov D. E., Tregubova E. S. Fiziologicheskoe obosnovanie kranialnogo ritma (analiticheskij obzor). Ch. 2. Manualnaya terapiya. 2016; 1 (61): 38-44 (in russ.)].
26. Айзман Р. И., Лебедев А. В., Иашвили М. В., Айзман Н. И. Медико-биологические основы обучения и воспитания детей с ограниченными возможностями здоровья: Учебное пособие для СПО. М.: Юрайт; 2018; 224 с. [Ajzman R. I., Lebedev A. V., Iashvili M. V., Ajzman N. I. Mediko-biologicheskie osnovy obucheniya i vospitaniya detej s ogranichenny'mi vozmozhnostyamizdorovya: Uchebnoe posobie dlya SPO. M.: Yurajt; 2018; 224 p. (in russ.)].
27. Дудин А. В., Туева И. Д., Белаш В. О. Оценка эффективности остеопатических методов коррекции в комплексной терапии псевдобульбарной дизартрии у детей дошкольного возраста. Росийский остеопатический журнал. 2017; 1-2 (36-37): 53-60 [Dudin A. V., Tueva I. D., Belash V. 0. Evaluation of the effectiveness of osteopathic methods of correction in combined therapy of pseudobulbar dysarthria in children of preschool age. Russian Osteopathic Journal. 2017; 1-2 (36-37): 53-60 (in russ.)].
Поступила в редакцию 16.01.2019 После доработки 21.01.2019 Принята к публикации 19.02.2019
Сведения о соавторах:
А. Е. Черникова, врач-остеопат
Information about co-authors:
A. E. Chernikova, osteopathic physician
