CC BY
60
Показатели заболеваемости кариесом детей 6—7 лет различных школ г. Краснодара
Показатели/ школа Распространенность кариеса временных зубов, Р+m Распространенность кариеса постоянных зубов, Р+m Индекс кп (к+п), М+m Индекс КПУ (К+П+У), М+m
СШ № 36 77,78±2,34% 26,16±7,78% 3,244 (1,389 + 1,855)±0,36 0,444 (0,233 + 0,211 + 0)±0,37
СШ № 8 89,23±1,33% 41,54±7,25% 4,477 (3,123 + 1,354)±0,32 0,8 (0,692 + 0,108 + 0)±0,4
СШ № 21 90,48±1,20% 50,8±6,20% 5,45 (4,761 + 0,689)±0,19 0,97 (0,931 + 0,039 + 0)±0,38
на уровне краевого центра программы профилактики стоматологических заболеваний с учетом типов психологического восприятия информации, ведущего типа деятельности в каждом возрастном периоде и других психологических аспектов, которые способствуют формированию у детей знаний и мануальных навыков по уходу за полостью рта.
Учитывая высокую интенсивность кариеса у детей младшего школьного возраста, периода прорезывания первых постоянных зубов, необходимо обучать родителей и маленьких пациентов основам поддержания стоматологического здоровья. Для достижения хороших результатов при обучении мануальным навыкам ухода за полостью рта необходим индивидуальный подход, учитывающий тип познавательной деятельности каждого ребёнка.
Наши исследования показали, что разный социально-экономический статус семей может стать фактором, ограничивающим полноценное участие детей в многоцелевой программе профилактики. Учитывая этот факт, в финансировании программы профилактики стоматологических заболеваний должны принимать участие муниципальные структуры.
Поступила 27.03.2008
ЛИТЕРАТУРА
1. Вельтищев Ю. В., Ветров В. П. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребёнка (нормативы детского возраста). М., 2000. 96 с.
2. Волобуев В. В., Гуленко О. В., Севастьянова И. К. Анализ показателей заболеваемости кариесом зубов детей в возрасте 6—7 лет г. Краснодара // Сборник материалов IV Всероссийской конференции «Стоматология детского возраста». Новосибирск, 2007. С. 52—55.
3. Стоматологическая заболеваемость населения России / Под ред. проф. Э. М. Кузьминой. М.: Информэлектро. 1999. 228 с.
4. Стоматологические обследования. Основные методы. 3-е издание. Всемирная Организация Здравоохранения. Женева, 1989. 56 с.
5. Турьянская М. В., Севастьянова И. К., Павловская О. А. Стоматологическое здоровье детей школ-интернатов г. Краснодара // Кубанский научный медицинский вестник. 2003. № 1—2 (62—63). С. 200—202.
V. V. VOLOBUEV, O. V. GULENKO, I. K. SEVASTYANOVA
ANALYSIS OF MORBIDITY ACTIVITIES OF CARIES AMONG FIRST-FORMERS IN DIFFERENT SCHOOL IN KRASNODAR
In view of high indexes of prevalence and intensive of caries among children of 6—7 years old there appears a need of active development and introduction of different preventive and medical measure among children of younger childhood on preschool children’s institution in Krasnodar.
М. В. ГОМАН, Т. В. АЗИЕВ, З. А. МАТАЕВ
ВЛИЯНИЕ ОККЛЮЗИОННЫХ ШИН НА ИЗМЕНЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ МЫЩЕЛКОВ ВНЧС, ОПРЕДЕЛЯЕМОЕ АКиБОЮМА (КАУО)
Кафедра ортопедической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии
Окклюзионная терапия в рамках консервативного окклюзию, релаксационные (расслабляющие муску-
лечения дисфункции ВНЧС позволяет значительно латуру), стабилизирующие. Помимо изменения меха-
уменьшить симптомы заболевания. Для этих целей низмов нейрорегуляции деятельности мышц и суста-
используются следующие типы шин: разобщающие ва терапевтический эффект всех типов шин состоит в
УДК 616-007.272:615.477.33:616.716.1:616.72
Рис. 1. Расположение датчиков ARCUSdigma (KaVо) при регистрации движений нижней челюсти
коррекции положения суставных головок в суставной впадине в центральное физиологическое положение, синхронности сокращений жевательной мускулатуры. На сегодняшний день в литературе нет точных данных о клинических исследованиях, посвященных изучению воздействия шин на положение мыщелка. Использование электронного аксиографа АКСи8С1дта (КаУо, Германия) (рис. 1) и его программы ЕРА4ев1 позволяет наглядно увидеть смещения мыщелка при различных клинических ситуациях.
Цель данного исследования заключается в изучении воздействия релаксационной и разобщающей шины на позицию суставной головки нижней челюсти, влияния жевательной силы при использовании этих шин на положение мыщелков ВНЧС.
Материалы и методы
У 22 пациентов с интактными зубными рядами, не имеющих клинических проявлений дисфункции ВНЧС, было исследовано воздействие расслабляющей (релаксационной) и разобщающей (дезокклюзионной) шин посредством анализа позиции мыщелков с помощью ультразвуковой экстраоральной электронной системы регистрации движений нижней челюсти АКСи8С1дта. При этом использовался метод ЕРА^ев^ определяющий изменение положения суставной головки в трех проекциях в зависимости от вида окклюзии.
Оба вида шин были изготовлены каждому пациенту на пресс-формере фирмы Bio-Art из пластинок толщиной 1 мм. Перед исследованием было предложено в течение 5 минут производить движения нижней челюстью, сопровождающиеся открыванием-закрыванием полости рта. Далее производили контрольное измерение положения мыщелков без шины и с шиной. Каждому пациенту проводилось исследование ЕРА-test с применением двух видов шин при разном жевательном давлении (легкий контакт зубов в положении центральной окклюзии и максимальное сжатие мышц). На рис. 2 представлен ЕРА-test, позволяющий определить вентральное (переднее) смещение мыщелков правого и левого ВНЧС при наложении шины на 0,6 мм при легком касании зубов, обозначенное цифрой 3, отсутствие их латерального или медиального отклонения, а также отсутствие смещения мыщелка во время исследования в краниально-каудальном направлении в правом ВНЧС и его отклонение на 0,6 мм каудально (вниз) в левом суставе. Цифрой 2 обозначены положения проекции головок суставов при максимальном сжатии жевательной мускулатуры, что характеризует более выраженные их смещения относительно первоначального положения в покое, регистрируемого в центре ЕРА-test, что связано с дискоординацией работы мышц.
Рис. 2. EPA-test (ARCUSdigma). Отображение переднего смещения мыщелков при наложении шины
Результаты исследования показали, что использование двух видов шин при нормальной жевательной нагрузке ведет к смещению мыщелков в передненижнем направлении (расслабляющая шина 0,2±0,5 мм вперед и 0,8±0,5 мм книзу, разобщающая шина 0,3±0,5 мм вперед и 0,8±0,5 мм книзу). При максимальном сжатии жевательной мускулатуры усилилось смещение мыщелков в переднем направлении, в то время как уменьшилось смещение книзу у обоих типов шин (расслабляющая шина 0,4±0,5 мм вперед и 0,4±0,6 мм книзу, разобщающая шина 0,4±0,5 мм вперед и 0,6±0,5 мм книзу).
Разница в смещениях мыщелков между нормальной и максимальной жевательной нагрузкой определяется в сагиттальной и вертикальной плоскостях и является статистически значимой для обоих типов шин. В то же время разница значений положения головки сустава при использовании разных шин статистически неопределима. Поэтому определяющим признаком является сила жевательной нагрузки. Передненижнее смещение мыщелков можно интерпретировать как начальное поступательное движение, рефлекторно вызванное межокклюзионной дезориентацией. При сокращении с максимальной жевательной силой смещение мыщелков усиливается в сагиттальном направлении и уменьшается в вертикальном направлении независимо от вида шины. В данном же случае это смещение можно интерпретировать как компрессию ВНЧС в фазе начального поступательного движения нижней челюсти, что важно исключить при лечении дисфункций сустава, вызванных дискоординацией работы жевательной мускулатуры.
Выводы
Использование обоих видов шин ведет к значительному смещению мыщелков в случае нормального и максимального жевательного давления, что визуально определяется и документируется до лечения и на его этапах с помощью программы ЕРА^ев! (АКСи8С1дта). Полученные рапорты об изменении положения мыщелковых отростков ВНЧС позволяют корректировать
толщину шины во время ее изготовления, припасовки и наложения в полости рта.
ЛИТЕРАТУРА
1. Цимбалистов А. В., Статовская Е. Е. Современные методы диагностики и восстановления окклюзионных соотношений в клинике ортопедической стоматологии // LAB. 2005, № 2. С. 2—6.
2. Хватова В. А. Клиническая гнатология. М.: ОАО «Издательство «Медицина». 2005. 296 с.
3. Linsen S., Schmidt-Beer U., Koeck B. Tinnitus-Verbesserung durch Kiefergelenk-Distraktions-Therapie Deutsche Zahnarztliche Zeitschrift 61. 2006. № 1. P. 27—31.
4. Freesmeyer W. B., Koeck B., Reiber T. Zur Therapie der funktio-nellen Erkrankungen des Kauorgans, Wissenschaftliche Stellungnah-me der DGZMK. URL: http://www.dgzmk.de 1999; [IV].
5. Freesmeyer W. B., Luckenbach A. Kiefergelenkdiagnostik und Therapie mit computergestutztem Registrierverfahren, Zahnarztl Mitt. 1987. № 77. Р. 692.
6. Jens Christoph Turp, Hans Jurgen. Schindler Zusammenhang zwischen Okklusion und Myoarthropathien, Schweiz Monatsschr Zahn-med. 2003, № 113. P. 964—977.
7. Ingrid Peroz. Untersuchungen zur Diskusverlagerung ohne Reposition am Kiefergelenk. 2004, Berlin. 159 p.
Поступила 27.03.2008 M. V. GOMAN, T. V. AZIEV, Z. A. MATAEV
AFFECT OF THE OCCLUSION SPLINTS ON THE POSITION CHANGES OF CONDYLUS OF A MANDIBULAR JOINT DETERMINED BY ARCUSDIGMA (KAVO)
This article presents the data on study the affect of relaxative and distance-increased splints on a position of an articular head of a lower jaw, influence of masticatory force when used these splints on the position of condylus of mandibular joint with application of the electron articulator ARCUSdigma (KaVo, Germany) and its programs EPA-test.
К. И. ГРИЛЕВСКАЯ, К. Г. КАРАКОВ, Ю. Н. МАИБОРОДА
ВЛИЯНИЕ АМОКСИКЛАВА НА ЦИТОЭНЗИМОХИМИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТНЫХ СИСТЕМ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАРОДОНТИТА
Кафедра терапевтической стоматологии Ставропольской государственной медицинской академии
В последние годы выделены пародонтопатогенные реакций. Последние обусловливают цепную реакцию, виды анаэробной и смешанных видов микроорганизмов, сопровождающуюся прогрессирующими изменениями обуславливающие воспалительные процессы в паро- тканевых образований пародонта [3] с последователь-донте. Длительный контакт между зубным налетом, об- ным формированием пародонтальных карманов. Ран-семененным различными концентрациями патогенных, нее проявление воспалительных реакций с дальнейшим условно-патогенных микробов и их токсинов, и тканями усугублением деструктивных изменений костнообразу-пародонта приводит к возникновению аутоиммунных ющих компонентов пародонта является одной из причин
УДК 616.314.17-008.1:615.33]:616.155.34
