Щ ВНИМАНИЕ! НЕТРАДИЦИОННЫЙ ПОДХОД_
В.В. Браиловский, H.A. Ниязова
Центр госсанэпиднадзора, г. Кемерово, Кемеровский государственный университет
ВЛИЯНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ РОДИТЕЛЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА
Анализ медико-демографических показателей по официальным отчетам г. Кемерово свидетельствует о том, что состояние здоровья новорожденных и детей до 1 года нельзя признать удовлетворительным. В г. Кемерово, на фоне снижения рождаемости (11,3 на 1000 населения в 1991 году и 8,4 - в 1998 году), число детей, родившихся с 1-й группой здоровья, сократилось (25% в 1994 г. и 3,9% - в 1999 г.). Заболеваемость детей первого года жизни в 1993 г. составила 2927,1 случаев на 1000 детей, а в 1999 г. - 3 408,9. Также снизился индекс здоровья - с 25,7 в 1993 г. до 19,4 в 1999 году [1].
По данным Всемирной Организации Здравоохранения здоровье человека зависит от следующих факторов: от образа жизни — на 50 %, всего лишь по 20 % от наследственности и экологических факторов, а также от уровня системы здравоохранения — 10 % [2].
На здоровье ребенка, как видно, существенное влияние будут оказывать образ жизни родителей, технология ведения родов и мероприятия, проводимые в первые часы и дни его жизни.
В городе Кемерово нами выявлены семьи, в которых родители до зачатия ребПнка (или в первые дни беременности) прошли предварительно теоретическое и практическое обучение в «Школе будущих родителей и подготовки к родам» при Кемеровском областном перинатальном центре (КОПЦ). Из них были исследованы 7 семейных пар, где оба родителя перед зачатием ребенка и весь анализируемый период вели здоровый образ жизни.
Для получения необходимой информации был проведПн социологический опрос по специальной анкете, разработанной в Кемеровском городском центре госсанэпиднадзора [3]. Анкета включала вопросы, позволяющие выявить все возможные факторы, способные влиять на здоровье ребенка (возраст и состояние здоровья родителей, время и район проживания в г. Кемерово, профессиональный маршрут, число родов, материальный достаток, характер питания и другие).
В понятие «Здоровый образ жизни» изучаемых семей входило: нетрадиционная организация питания, регулярное, полное очищение организма, закаливание, достаточная физическая нагрузка, духовное развитие. ВсП это выполнялось на фоне полного отказа от алкоголя и курения.
Во время беременности женщины употребляли молочные продукты и сладости 1-2 раза в неделю, мясные и консервированные продукты — 1 раз в месяц и реже, овощи и фрукты — ежедневно.
У выявленных семейных пар роды проходили в
присутствии отцов (так называемые «партнерские» роды). Первичный туалет новорожденного не проводился. Новорожденные прикладывались к груди сразу после родов. Пуповина обрезалась спустя час и более после родов, после полной адаптации новорожденного к окружающей среде. В первые часы после рождения ребенка и маму обливали холодной водой на улице (в дальнейшем это проводилось постоянно, два раза в день).
Так как данная технология родов отличается от проводимой по официальным инструкциям в роддомах города Кемерово (как и в целом в стране), это привело матерей к необходимости отказаться от услуг родильных домов и рожать дома в присутствии акушерки. Роды происходили в период с 1997 по 1999 год.
Результаты исследования выявили как общие, так и индивидуальные особенности жизни, течения родов и послеродового периода.
По данным исследования, отцы 6 детей в указанных семьях проживали в г. Кемерово до зачатия ребенка более 10 лет; у 1 ребенка — 3 года. Матери 6 детей проживали до зачатия ребенка 4-8 лет, у 1 ребенка — более 10 лет. За время проживания в городе Кемерово семьи 1-2 раза меняли район проживания (переезд из Заводского и Центрального районов в Ленинский).
Шесть семей проживали в однокомнатных квартирах (в том числе, две семьи живут в общежитии), с числом совместно проживающих от трех до шести человек. Среднемесячный доход в пяти семьях составлял 1,5-2 тысячи рублей; в одной семье — 500-800 рублей; еще в одной семье — около 6,5 тысяч рублей.
Возраст матерей от 24 до 32 лет, возраст отцов 5 детей — от 23 до 35 лет, отцу двоих детей в одной семье — 51 год. По социальному статусу все матери, родившие детей, относятся к категории служащих. Среди отцов были как служащие, так и рабочие предприятий г. Кемерово.
Число беременностей и родов в 6 семьях совпа-
ВЛИЯНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ РОДИТЕЛЕЙ НА ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНКА В ВОЗРАСТЕ ДО 1 ГОДА
дает. У пяти женщин роды были первые, у одной — вторые, еще у одной — вторые роды и четвертая беременность (в анамнезе 2 выкидыша). Полагаем, что именно переход на здоровый образ жизни позволил избежать этой маме третьего выкидыша.
Практически у всех родителей в анамнезе отмечены заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.
Осложнений родов во всех случаях не отмечено (несмотря на тазовое предлежание плода у одной женщины); роды продолжались от 3 до 9 часов; наступление родов произошло на 40-41 неделе беременности.
Важным элементом воспитания детей во всех семьях являлось проведение закаливающих процедур: обливание холодной водой на улице 2 раза в день и нахождение ребенка без одежды и пеленок при открытых окнах, форточках или балконе в любое время года.
Необходимо отметить еще один эффект от ведения «здорового образа жизни» родителями и проведения «партнерских родов» - эмоционально-психи-логическая атмосфера в семьях. С первых минут общения с родителями бросались в глаза заботливое, уважительное, почтительное отношение друг к другу (не показное), почти материнские чувства у отцов к детям, общительность и охотное желание поделиться опытом с окружающими.
При изучении амбулаторных карт развития детей установлено, что все они осматривались специалистами: педиатром, неонатологом, хирургом, невропатологом, оториноларингологом и офтальмологом.
Все дети были отнесены к группе здоровья 11Б. В первые дни жизни им был выставлен диагноз «перинатальная энцефалопатия», риски по анемии, рахиту, дистрофии, повышенной заболеваемости ОРВИ, гнойно-септическим заболеваниям, новообразованиям, тугоухости.
Отметим, что, выставляя вышеуказанные диагнозы и риски, специалисты поликлиники давали соответствующие рекомендации, требовавшие применения различных медикаментов. Ни в одной из семей эти рекомендации не выполнялись.
Острое заболевание (ОРВИ) на первом году жизни перенес один ребенок.
Динамическое наблюдение за физическим развитием детей (масса и длина тела, окружности го-
ловы и грудной клетки) выявило некоторое отставание по росту или по массе тела в сравнении с существующими стандартами. При этом, у шести детей отмечено гармоничное развитие (вес соответствовал росту), у одного ребенка — дисгармоничное развитие за счет дефицита массы тела. Некоторое отставание в росте и весе и дисгармоничное развитие одного ребенка можно объяснить особенностями вскармливания. Шестеро детей вскармливались до 9 месяцев исключительно грудным молоком и один ребенок вскармливался только грудным молоком до 6 месяцев.
По заключению специалистов, нервно-психическое развитие у шести детей проходило в соответствии с возрастом, у одного — с некоторым опережением.
Результаты проведенного исследования позволили нам сделать следующие выводы:
1. Для рождения и воспитания здоровых детей до 1 года жизни в изученных семьях не стали препятствием экологическая обстановка в г. Кемерово, социальный статус родителей.
2. Главным фактором, определившим здоровье детей в изученных семьях, стал образ жизни родителей.
3. Изложенный конкретный опыт нуждается в пристальном внимании и изучении возможности внедрения в практику учреждений родовспоможения и детских поликлиник.
Мы отдаем себе отчет в том, что наблюдаемое число случаев недостаточно для каких-либо широкомасштабных выводов. Мы считаем, что добиваться увеличения числа родов на дому ради показателей статистики безнравственно. В то же время, данное исследование позволяет усомниться в рас-пространПнном мнении о ведущем влиянии экологических факторов на здоровье детей.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Здоровье населения и окружающая среда г. Кемерово. Ежегодный сборник. - Кемерово, 1999.
2. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России. - Москва, 1999.
3. Сборник инструктивно-методических указаний по ведению социально-гигиенического мониторинга в г. Кемерово. - Кемерово, 1996. - Ч. 1.
Распространенность и продолжительность грудного вскармливания снизились в различных частях мира по разнообразным социальным, экономическим и культурным причинам. С появлением современных технологий и принятием нового образа жизни значение, придаваемое этой традиционной практике, заметно снизилось во многих обществах. Довольно часто службы здравоохранения невольно содействовали этому спаду: либо, не добившись успеха в поддержке и поощрении матерей к грудному вскармливанию, либо, вводя правила и процедуры, которые препятствуют нормальному началу и продолжению грудного вскармливания.
(Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ "ОХРАНА, ПООЩРЕНИЕ И ПОДДЕРЖКА ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ: особая роль родовспомогательных служб")
¡-/((рьк^тъ^^збассе П4(5) апрель 2001