CC BY
12
ТЕЗИСЫ КОНФЕРЕНЦИИ
являются: большое число административных актов (47,6 ± 7,7) и некомплект врачей, т. е. совместительство (38,7 ± 7,5). Постоянно совмещают 61,9 ± 7,5 врачей, 47,6 ± 7,7 на 2 и более ставок и 28,6 ± 7,0 работает в других лечебно-профилактических учреждениях. Основным фактором перегрузки СМР считают большое число административных актов (45,5 ± 5,3).
По данным опроса, большинство медицинских работников отметили увеличение работы по контролю КМП (86,15 ± 5,3), в т. ч. врачи —
85.7 ± 5,4, СМР — 86,4 ± 3,6. Участвуют в контроле КМП 76,2 ± 6,6 врачей и 63,6 ± 5,1 СМР Основными критериями улучшения КМП врачи назвали материальные стимулы (85,7 ± 5,4), материально-техническое оснащение (76,2 ± 6,6), так же как и средний медицинский персонал (СМП) — 79,5 ± 4,3 и 63,6 ± 5,1 соответственно. Практически все врачи (95,2 ± 3,3) указали, что до них доводятся результаты их деятельности и они влияют на оплату их труда. Среди СМП так считают 79,5 ± 4,3.
Таким образом, по данным опроса, в целом 67,7 ± 4,1 медработников оценивает КМП удовлетворительно. Необходимо отметить, что медицинские работники дают более критическую оценку КМП в медицинском учреждении, чем сами пациенты (88,2 ± 1,6) (t = 4,6; p < 0,000). Основными проблемами в улучшении КМП, по мнению респондентов, являются: недостаточное материальное вознаграждение, слабая материально-техническая база, кадровый дефицит, в основе которых лежит недофинансирование здравоохранения.
УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ОТРАСЛЕВОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САХАЛИНА (МЕДИЦИНА НА ВОДНОМ ТРАНСПОРТЕ) УСЛОВИЯМИ ТРУДА И КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ
В.А. Вагин
г. Холмск
В ходе медико-социологического исследования было проанкетировано 42 врача в Холмской больнице ДВОМЦ, обслуживающих работников морского транспорта в Сахалине, на предмет удовлетворенности ими условиями труда и качеством жизни.
Выяснено, что жить на Сахалине выказала желание только треть респондентов — 35,7 ± 7,42. При возможности уехать, 40,5 ± 7,6 переехала бы в центр России, а 23,8 ± 6,6 в дальнее зарубежье. В основном, врачи удовлетворены своей специальностью 88,1 ± 5,0, и лишь 11,9 ± 5,0 — не совсем. Условиями труда удовлетворено 35,7 ± 7,4 врачей, 59,5 ± 7,6 не в полной мере и у 4,8 ± 3,3 (различия недостоверны) не удовлетворено. Удовлетворено отношением с коллегами 76,2 ± 6,6 и только 23,8 ± 6,6 не в полной мере. Уровнем оплаты труда удовлетворено лишь 16,7 ± 5,8, не в полной мере 59,5 ± 7,6 и 23,8 ± 6,6 нет. Перспективой должностного роста удовлетворено 47,6 ± 7,7 врачей, 28,6 ± 7,0 не в полной мере, а 23,8 ± 6,6 не удовлетворено. Более половины врачей 52,4 ± 7,0 удовлетворено отношением к ним руководства, тогда как 11,9 ± 5,0 не в полной мере и у 35,7 ± 7,4 удовлетворения нет. Престиж своей профессии устраивает 28,6 ± 7,0, не в полной мере 47,6 ± 7,7 и 23,8 ± 6,6 нет. Хорошими условия труда назвали 28,6 ± 7,0, удовлетворительными 59,5 ± 7,6 и неудовлетворительными 11,9 ± 5,5. Основная причина неудовлетворенности — плохая материальная база 40,5 ± 7,6, другие причины по 4,8 ± 3,3 (различия недостоверны). Стремление продвинуться по службе выразило 28,6 ± 7,0, затруднилось с ответом 19,0 ± 6,1 и 52,4 ± 7,7 не выразило такого желания. Высоким уровень жизни не назвал никто, средним 16,7 ± 5,8, ниже среднего 54,8 ± 7,7, низким
23.8 ± 6,6 и нищенским 4,8 ± 3,3 (различия недостоверны). Условия быта хорошими оказались у 4,8 ± 3,3 (различия недостоверны), удовлетворительными 83,3 ± 5,8, и плохими 11,9 ± 5,0. Практически здоровыми себя считают только 4,8 ± 3,3 (различия недостоверны), незначительные отклонения в здоровье имеют 23,8 ± 6,6 и основная часть врачей имеет хронические заболевания (71,4 ± 7,0). Здоровый образ жизни ведут 35,7 ± 7,4, тогда как 52,4 ± 7,7 нет, и 11,9 ± 5,0 затруднились с ответом.
Таким образом, в результате исследования выяснено, что только треть врачей (35,7 ± 7,4) осталась бы жить в ДВ регионе при возможности выехать. Наименьшая удовлетворенность врачей: уровнем оплаты труда 16,7 ± 5,8; перспективой должностного роста 47,6 ± 7,7 и материально-техническая базой ЛПУ — 59,5 ± 7,6. Ниже среднего оценили свой уровень жизни 83,3 ± 5,8. Практически все врачи имеют отклонения в здоровье (95,2 ± 3,3). Здоровый образ жизни ведет треть (35,7 ± 7,4) врачей.
ВЛИЯНИЕ НОСИТЕЛЬСТВА АЛЛЕЛЬНОГО ВАРИАНТА CYP2D6*4 НА КЛИРЕНС МЕТОПРОЛОЛА И РАЗВИТИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ЕГО ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ
М.В. Власкина, В.В. Рощепкин, Т.В. Шелехова, С.И. Богословская, Е.В. Лучинина, А.Н. Леванов
Саратовский государственный медицинский университет Росздрава, г. Саратов
Актуальность темы. Носительство аллельного варианта CYP2D6*4 (лица с генотипами AG и AA) ассоциируется с высоким риском развития нежелательных реакций при применении ß-адреноблокаторов.
Цель исследования: исследовать клиренс метопролола и частоту развития нежелательных реакций при его длительном применении у больных со стенокардией напряжения, являющихся носителями различных генотипов по CYP2D6*4.
Материалы и методы: обследовано 70 пациентов со стенокардией напряжения II—III функционального класса в возрасте 48 ± 4 года. Прием метопролола составил более 3 месяцев. Носительство генотипов GG, AG и AA определяли методом ПЦР-ПДРФ. Всем пациентам, определяли минимальную равновесную концентрацию метопролола в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии, на основании которой определяли клиренс метопролола.
Результаты. 26 человек (37 %) оказались носителями аллельного варианта CYP2D6*4 (генотипы AG и AA), а 44 (63 %) не несли данный аллельный вариант (генотип CYP2D6*4). Значения клиренса метопролола у носителей аллельного варианта CYP2D6*4 и у больных, не несущих таковой, статистически значимо не различались (31,2 ± 20,1 vs 26,7 ± 17,5, p < 0,05). Частота развития нежелательных реакций при применении метопролола (атриовентрикулярная блокада I степени) статические значимо не различалась у носителей аллельного варианта CYP2D6*4, и не несущих таковой (19 % vs 31 %, p < 0,05).
Выводы. Носительство аллельного варианта CYP2D6*4 не влияет на клиренс метопролола и частоту развития нежелательных реакций при его длительном применении у больных со стенокардией напряжения. Требует уточнения влияние носительства других ал-лельных вариантов гена CYP2D6 на данные показатели у пациентов со стенокардией напряжения II—III функционального класса.
КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ИНГАЛЯТОРА ФЛУТИКАЗОН/САЛЬМЕТЕРОЛ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
П.А. Воробьев, М.В. Авксентьева, М.С. Смирнова
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова;
Межрегиональная общественная организация «Общество фармакоэкономических исследований», Москва
Цель: оценка эффективности комбинированного ингалятора флутиказон/сальметерол в сравнении с альтернативными режимами противовоспалительной терапии (ингаляционный глюкокортикоид бекламетазона дипропионат в виде монотерапии, его комбинация с пролонгированным теофиллином).
Материал и методы. Сравнительное проспективное рандомизированное открытое исследование длительностью 25 недель проводилось в 10 центрах регионов РФ. Группу 1 составили 34 амбулаторных пациента, которым назначался беклометазона дипропионат 250 мкг по 2 ингаляции 2 раза в день, группу 2: беклометазона дипропионат 250 мкг по 1 ингаляции 2 раза в день + пролонгированный теофиллин по 200—300 мг 2 раза в день (32 пациента), группу 3: флутиказон/сальметерол 25/125 по 2 ингаляции 2 раза в день (40 пациентов).
2 P±m, на 100 опрошенных.
