Влияние низкочастотной магнитотерапии на физические и психоэмоциональные характеристики больных ревматоидным артритом в условиях этапной реабилитации Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Тезисы IV Евразийского конгресса ревматологов, Москва, 26-28 сентября 2018 г.

Conclusions

A detailed study of ANGPTL3 and ANGPTL4 will not only help to deepen the understanding of the pathogenesis of RA, but it may also contribute to the improvement of early diagnosis and a more accurate determination of pathological process activity in this disease.

ВЛИЯНИЕ НИЗКОЧАСТОТНОЙ МАГНИТОТЕРАПИИ НА ФИЗИЧЕСКИЕ И ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ В УСЛОВИЯХ ЭТАПНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Александрова Н.В.1, Александров А.В.1, Никитин М.В.2, Зборовская И.А.1 'ФГБНУ «НИИ клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. Зборовского», Волгоград, Россия; Санаторно-курортный комплекс «Вулан», Геленджик, Россия

Введение/цель

Усовершенствование критериев оценки эффективности метода низкочастотной магнитотерапии (НМТ) при проведении этапного лечения больных ревматоидным артритом (РА).

Материал и методы

В исследование были включены 126 пациентов с РА (11 мужчин и 115 женщин в возрасте от 26 до 75 лет) в стадии ремиссии или с низкой активностью заболевания (DAS28 <3,2), которые проходили этапную реабилитацию (стационарное лечение в ЛПУ г. Волгограда с последующим санаторно-курортным лечением (СКЛ) в СКК «Вулан»). После проведения рандомизации были определены две сопоставимые группы: 48 больных РА вошли в группу сравнения (климатотерапия и стандартный набор физиотерапевтических процедур), а 78 пациентов — в основную группу (с дополнительным включением в реабилитационный комплекс 10—12 ежедневных процедур НМТ бегущими магнитными полями на комплексе «Мультимаг»). Для определения степени нарушения жизнедеятельности был использован опросник оценки здоровья HAQ, для оценки наличия депрессивных симптомов — опросник депрессивности Бека, для определения уровня тревожности — шкала самооценки Spielberger. Качество жизни (КЖ) изучали с помощью общего опросника SF-36. Результаты/обсуждение

До начала СКЛ у больных РА было отмечено: умеренные функциональные нарушения по индексу HAQ (1,49+0,15); низкие показатели КЖ практически по всем шкалам опросника SF-36; превалирование пациентов с депрессией различной степени тяжести (57,9%); высокие уровни реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ). В результате лечения показатели HAQ имели тенденцию к снижению, но достоверная динамика была отмечена только в основной группе (1,18+0,46; p=0,041). У больных основной группы наблюдалось достоверное увеличение показателей КЖ (в большей степени по физическому компоненту здоровья): ролевое физическое функционирование (p=0,014), ролевое эмоциональное функционирование (p=0,031), жизненная активность (p=0,047), психическое здоровье (p=0,048). В группе сравнения отмечалось достоверное повышение значений шкал, отражающих исключительно психический компонент здоровья. Под воздействием НМТ (основная группа) число пациентов с отсутствием депрессивных симптомов увеличилось (с 42,1%

до 60,3%), уровень тяжести депрессии снизился (р=0,037), и большая часть больных с патологически сниженным настроением показала значения шкалы, характерные для легкой депрессии. У больных РА ЛТ изначально была более выражена по сравнению с РТ. Развитие и прогрессирова-ние РА сопровождается формированием повышенной тревожности как реального психологического состояния и как устойчивой личностной особенности. Повышение РТ у больных РА связано с осознанием болезни, формированием фиксации на болезнь, принятием ее как предопределенности и ведет, как правило, к возникновению депрессивных переживаний. После СКЛ в основной группе была отмечена достоверная положительная динамика как РТ (р=0,034), так и ЛТ (р=0,046). Выводы/заключение

Выбор определенного физического лечебного фактора при назначении конкретному пациенту в идеале должен основываться на обоснованном положительном прогнозе эффективности выбранного метода, а оценку воздействия изучаемого фактора целесообразно проводить на одном или нескольких основных «не суррогатных» критериев эффективности лечения, таких как, например, показатели КЖ. Метод НМТ, оказывая влияние на различные составляющие здоровья, может занять одну из важных позиций в восстановительной терапии РА.

ИЗМЕНЕНИЯ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ТОЦИЛИЗУМАБОМ Алексанкин А.П., Герасимова Е.В., Попкова Т.В.

ФГБНУ«Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия Введение/цель

Среди широкого спектра «провоспалительных» медиаторов, принимающих участие в патогенезе ревматоидного артрита (РА), важная роль принадлежит интерлейки-ну 6 (ИЛ-6). ИЛ-6 благодаря своему широкому диапазону биологической активности является важным звеном между адаптивным и врожденным иммунитетом. Тоцилизумаб (ТЦЗ) является перспективным препаратом, успешно применяемым для лечения пациентов с высокой активностью РА. При хорошо изученной клинической эффективности и безопасности тоцилизумаба (ТЦЗ) данные о влиянии терапевтического ингибирования ИЛ-6 на Т- и В-клетки малочисленны и противоречивы. Цель — определить относительное и абсолютное количество основных субпопуляций лимфоцитов в периферической крови у пациентов с РА на фоне терапии ТЦЗ.

Материал и методы

В исследование включено 28 пациентов (23 женщины/5 мужчин) с РА, медиана возраста составила 57 [53; 64] лет, длительность РА — 8,5 [5,5; 15] года, 100% больных были серопозитивны по ^М РФ, 64% — по АЦЦП. Активность РА была высокой (медиана DAS28 6,3 [5,6; 6,7]), 36% больных имели внесуставные проявления. Все больные получали терапию ТЦЗ в дозе 8 мг/кг в течение 6 и 12 мес. 12 (43%) пациентов получали ТЦЗ в качестве монотерапии, 16 (57%) пациентам проводилась комбинированная терапия ТЦЗ и метотрексатом (МТ) (медиана дозы 17,5 [15; 20] мг/нед). Глюкокортикоиды (ГК) принимали 54% больных, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — 79% пациентов. Иммунофенотипирование лимфоцитов периферической крови, включая определение

12

Научно-практическая ревматология. 2018;56(3, прил. 2)