CC BY
15
В связи с этим цель работы - сравнительный анализ концентрации IL-8 и TNFa в слюне лиц среднего и пожилого возраста без сердечно-сосудистой патологии (ССП) и с ИМ.
Материал и методы. В исследовании принимали участие лица без ССП (73 человека, контроль) и пациенты с ИМ (65 человек). Материал слюны был получен в Клинике сердечно-сосудистой хирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова от лиц среднего (55,3±2,1 года) и пожилого возраста (71,0±2,7 года). Использовали метод иммуноферментного анализа (BioTek Instruments), набор (HS)-CRP EIA kit (DRG International Inc), включающий материалы для прямого определения IL-8 и TNFa в слюне человека. Статистическую обработку результатов проводили с помощью программы SPSS Statistics 17.0, критерия Колмогорова-Смирнова, t-критерия Стьюдента и U-критерия Манна-Уитни.
Результаты. У пациентов среднего возраста с ИМ концентрация IL-8 в слюне повышалась в 15 раз по сравнению с контролем соответствующей группы. При переходе от среднего к пожилому возрасту у лиц без ССП концентрация IL-8 в слюне увеличивалась в 2 раза. У пациентов пожилого возраста с ИМ концентрация IL-8 в слюне повышалась в 7 раз по сравнению с контролем соответствующей группы. При переходе от среднего к пожилому возрасту у лиц с ИМ концентрация IL-8 в слюне не различалась. У пациентов среднего возраста с ИМ концентрация TNFa в слюне повышалась в 8,5 раза по сравнению с контролем соответствующей группы. При переходе от среднего к пожилому возрасту у лиц без ССП концентрация TNFa в слюне повышалась в 2 раза. У пациентов пожилого возраста с ИМ концентрация TNFa в слюне повышалась в 4,3 раза по сравнению с контролем соответствующей группы. При переходе от среднего к пожилому возрасту у лиц с ИМ концентрация TNFa в слюне не различалась.
Заключение. Полученные данные подтвердили диагностическую ценность оценки концентрации IL-8 в слюне для диагностики ИМ у лиц среднего и пожилого возраста и показали, что еще более информативным маркером для такого исследования является цитокин TNFa.
102 ВЛИЯНИЕ НЕПОЛНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НА ЧАСТОТУ ПОВТОРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ОТДАЛЕННЫЙ ПРОГНОЗ Комков А.А.1'2'3, Мазаев В.П.1, Рязанова С.В.1, Самочатов Д.Н.2'3, Базаева Е.В.1 1 - ФГБУ «НМИЦ Профилактической медицины» Минздрава РФ, Москва,
Россия
2 - ГБУЗ «ГКБ № 67 им. Л.А.Ворохобова ДЗМ», Москва, Россия - ФГБУ «НМИЦ Травматологии и ортопедии» Минздрава РФ, Москва, Россия
Цель. Изучить закономерность развития нежелательных событий, включающих повторную госпитализацию, при полной реваскуляризации (ПР) и неполной реваскуляризации (НИР) после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). Методы исследования. Анализ включал в себя клинико-ангиографические данные 155 пациентов с выполненным ЧКВ и стентированием с последовавшим клиническим ухудшением в сроки >30 дней и очередной госпитализацией, с выполнением повторной коронарографии и/или ЧКВ (follow-up КАГ/ЧКВ). Все пациенты были подразделены на группы: с НИР и ПР. НИР обозначала наличие после ЧКВ значимых остаточных сужений в основных магистральных артериях (>2 мм) >70% или в основном стволе левой коронарной артерии >50% по диаметру. Пациентам через в среднем через 5,5 лет после follow-up вмешательства проводился телефонный опрос, при котором выявлялись основные нежелательные сердечнососудистые события и смертность.
Результаты. НПР встречалась у 79,3% пациентов (n=123), а ПР у 20,7% (n=32). Средний возраст больных был 60,7 лет, большинство лиц мужского пола 75,5%. Большинство пациентов были со стабильной формой стенокардии - 79%. Гипертоническая болезнь и дислипидемия преобладали среди других факторов сердечно-сосудистого риска в обеих группах (в среднем 88% и 85% для гипертонии и дислипидемии соответственно). По исходным ангиографическим данным группа НПР имела большее количество значимо пораженных сосудов по сравнению с группой ПР (2,1±0,9 и 1,3±1,1 для групп НПР и ПР соответственно, p=0.034). На момент повторного наблюдения отмечено, что клиническое ухудшение наступило раньше в группе НПР, чем в ПР (Ме 167 [77;386] и Ме 470,5 [130,5;709] дней для групп НПР и ПР соответственно, p=0.114). Причиной необходимого выполнения «follow-up КАГ/ЧКВ» в обеих группах большинстве случаев были признаки стабильной стенокардии с подтвержденной функциональной пробой: 87% и 81% для групп НПР и ПР соответственно (p=0.403). Между наблюдениями инфаркт миокарда (ИМ) развился с равной частотой в обеих группах (6%). После телефонного опроса удалось дозвониться до 101 пациента (-70%) (76(62%) в группе с НПР и 25(78%) в группе ПР). По данным телефонного опроса не выявлено разницы между группами по смертности (1% и 0% соответственно для групп НПР и ПР, p=1.000) и основным нежелательным событиям (повторная реваскуляризация, ИМ, смерть 17% и 15% соответственно для групп НПР и ПР, p=0.790).
Заключение. НПР часто характеризуется распространенным поражением коронарных артерий и приводит к более ранней очередной госпитализации. Различий по очень отдаленным основным нежелательным событиям и смерти в группах НПР и ПР выявлено не было.
103 ОЦЕНКА СТЕПЕНИ РИСКА ПОСЛЕ ПЛАНОВОГО ЧРЕСКОЖНОГО
ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ
СЕРДЦА
Курманова А.Т., Тайжанова Д.Ж., Бодаубай Р.
Карагандинский государственный медицинский университет, Караганда,
Республика Казахстан
Цель. Провести оценку степени риска после планового чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) у пациентов с ишемической болезнью сердца. Материал и методы. Была изучена прогностическая роль тяжести атеросклеротического поражения коронарного русла у 47 пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца, подвергшихся успешному плановому ЧКВ. Среди 47 пациентов, 23,4 % (11) составили женщины, 76,5 % (36) мужчины. Средний возраст был 54 ± 3,9 лет. Критерии исключения: острый коронарный синдром, ишемический инсульт, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, выраженная недостаточность кровообращения (NYHA IV), активный онкологический процесс. На протяжении 1 года наблюдения проведена оценка влияния выраженности коронарного атеросклероза на исходы реваскуляризации миокарда. Конечными точками исследования были такие неблагоприятные кардиоваскулярные события, как смерть, повторный инфаркт миокарда, повторная незапланированная реваскуляризация коронарных артерий и тромбоз стента.
Результаты. У 92 % пациентов отмечалось наличие артериальной гипертензии, у 39 % ожирение, у 24 % - сахарный диабет, 69 % имели нецелевые значения уровня липидов крови: общий холестерин выше 5,0 ммоль/л, липопротеины низкой плотности больше 1,8 ммоль/л. Для большинства (89%) пациентов показаниями к ЧКВ была стабильная стенокардия напряжения П-Ш ФК; 31,7% больных перенесли в
