CC BY
32
Яппаров Р.Н., Сидорчева О.В., Абзалов Р.Р., Шакирова Э.Д.
ВЛИЯНИЕ НЕГАТИВНЫХ ФАКТОРОВ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ НЕФТЕХИМИЧЕСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ НА ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ, СЛЮНЫ И МОЧИ У РАБОЧИХ
ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университетРосздрава», г. Уфа
Известно, что в адаптации к неблагоприятным производственным условиям и в патогенезе многих заболеваний, по мнению одних исследователей, являются изменения гормонального статуса, других -энергетизма, третьих - состояния свободно-радикального и микросомального окисления. В этой связи целью настоящего исследования явилось изучение влияния негативных факторов производственной среды на гормональный статус и состояние свободнорадикального окисления с использованием регистрации хемилюминесценции (ХЛ) крови, слюны и мочи.
Материал и методы исследования. В плазме крови у 295 работников производства резиновых и резинотехнических изделий оценивали гормональный статус на основании определения в плазме крови концентрации тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) методом радиоиммунного анализа с использованием стандартных наборов. Содержание кортизола, тестостерона и пролактина - иммуноферментным методом с набором реактивов фирмы «Хема»
(Россия). В эритроцитах, плазме крови, слюне и моче у тех же работников изучали состояние процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ). Об интенсивности ПОЛ судили по содержанию диеновых и триеновых конъюгат (ДК и ТК), малонового диальдегида (МДА), гидроперекисей (ГП) и основания Шиффа (ОШ). Ферментативную систему антиоксидантной защиты организма исследовали путём определения в эритроцитах активности каталазы, пероксидазы, супероксиддисмутазы (СОД), глутатионпероксидазы (ГП), глутатионредуктазы (ГР), глутатион-8-трансферазы (ГТ), а неферментативную -по уровню в плазме крови а-токоферола. Соотношение систем ПОЛ - антиоксидантная защита оценивали путём регистрации интенсивности хемилюминесценции (ХЛ), индуцированной ионами Бе+2. Все обследуемые с учётом интенсивности воздействия поллютантов были разделены на 2 группы (группы А и Б), в каждой группе были выделены по 3 подгруппы. В группу А вошли лица, имеющие ингаляционный контакт только с парами бензина-растворителя марки БР-1: 1-я подгруппа - административно-управленческий аппарат, работающие на производстве вне контакта с химическими веществами; 2-я подгруппа - рабочие, имеющие ингаляционный контакт только с парами бензина с периодичностью воздействия 3-5 раза в неделю. В эту подгруппу вошли лица с ранними проявлениями неблагоприятных производственных факторов. У них были обнаружены субъективные и/ или объективные симптомы, в том числе и лабораторные не менее, чем в трёх системах (критических), которые не могли составить очерченный клинический симптомокомплекс. Прежде всего, эти изменения в биохимических показателях крови, в клеточном составе периферической крови в различных сочетаниях; 3-я подгруппа - рабочие, имеющие постоянный комбинированный контакт с парами бензина в течение 5 лет и более. Эту подгруппу составили лица с подозрением на хроническую профессиональную интоксикацию, когда совокупность отдельных синдромов различной степени выраженности укладывалась в клинику хронической интоксикации. В группу Б вошли лица, имеющие ингаляционный комбинированный контакт со смесью бензина-растворителя марки БР-1 с хлорированными углеводородами (дихлорметан и дихлорэтан-1,2): 1-я подгруппа - административно-управленческий аппарат; 2-я подгруппа - рабочие, имеющие комбинированный контакт со смесью бензина с хлорированными углеводородами с периодичностью воздействия 3 -5 раза в неделю; 3 -я подгруппа - рабочие, имеющие постоянный комбинированный контакт со смесью бензина с хлорированными углеводородами в течение 5 лет и более. В обеих основных подгруппах действие химических веществ сочетается с факторами физической природы: физическое напряжение, повышенный уровень шума, вибрация, переохлажение
и др. Контрольную группу составили лица, не связанные в своей профессиональной деятельности с химическим производством; контрольную группу составили лица, не связанные в своей профессиональной деятельности с химическим производством (40 чел.). Статистическую обработку результатов исследований проводили с использованием пакета программ «Statgraphics».
Результаты и обсуждение. Как показали результаты исследований гормонального фона у рабочих, имеющих контакт с органическими растворителями (бензин-растворитель марки БР-1, диоксан-1,4 и др.) и хлорированными углеводородами (дихлорметан, дихлорэтан-1,2) в производстве резиновых и резинотехнических изделий в плазме крови отмечаются изменения в системе гормональной регуляции. В частности, во 2-й и 3-й подгруппах обеих групп наблюдается возрастание кортизола в 1,55 и 1,86 раза, уменьшение полового гормона тестостерона и увеличение Т3, тогда как концентрации Т4 и ТТГ были в пределах нормы. Это свидетельствует об адаптации основных гормональных механизмов поддержания гомеостаза.
В то же время в плазме крови, эритроцитах, слюне и моче у тех обследованных лиц обнаруживается накопление ДК, ТК, МДА, ГП и ШО, в то время как в 1й подгруппе статистических проявлений в состоянии ПОЛ в отличие от контроля не выявлялось (рис. 1). На фоне усиления процессов ПОЛ регистрировалась в эритроцитах активация ферментативной антиоксидантной защиты и некоторое снижение содержания в плазме крови а-токоферола. Так, активность каталазы, пероксидазы, СОД, ГП, ГР и ГТ в эритроцитах во 2-й подгруппе возрастала соответственно до 110%, 112%, 113%, 117% и 118% по сравнению с нормой, а в 3-й - до 139%, 140%, 141%, 147% и 149%.
Интенсивность спонтанного свечения плазмы крови и слюны во 2-й и 3-й подгруппах была существенно выше, чем в контроле. Светосумма свечения, определяющая способность липидов, подвергаться окислению в этих подгруппах возрастала соответственно в 4,0 раза. Быстрая вспышка, которая зависит от скорости окисления ионов Бе++ и образования в среде активных форм кислорода была также значимо выше, чем в контроле. Латентный период, характеризующий антиокислительные свойства снижается, а медленная вспышка, определяющая скорость инициирования нарастает. В то же время свечение мочи у обследованных групп характеризовалось определёнными изменениями. Оно у 2-3-й подгрупп статистически значимо отличалось от уровня контрольных, а в 1-й подгруппе интенсивность ХЛ мочи либо не менялась, либо колебалась на 15-27% в сторону увеличения (рис. 2).
В течение года 126 человек прошли лечебнооздоровительный курс без отрыва от производства на базе профилактория.
Слюна
МДА ДК
□ 1-я группа
□ 2 -я группа (подгруппа А)
□ 2 -я группа (подгруппа Б )
□ 3 -я группа (подгруппа А)
□ 3 -я группа (подгруппа Б )
Рис. 1. Изменение содержания ДК и МДА в слюне у лиц, подвергнутых комбинированному действию поллютантов
□ 1 -я группа
□ 2 -я группа
(подгруппа А)
□ 2 -я группа
(подгруппа Б )
□ 3 -я группа
( подгруппа А )
□ 3 -я группа
( подгруппа Б )
Рис. 2. Изменение характера ХЛ мочи у обследованных лиц
При поступлении, в ходе лечения и перед выпиской исследовали состояния гормонального статуса и свободно-радикального окисления. При организации лечебно-оздоровительных мероприятий учитывался, что большинство в той или иной степени связаны с производственными вредностями, неблагоприятными условиями труда, воздействием химических веществ и физических факторов, аллергизацией организма. Поэтому с целью уменьшения насыщения организма хи-мическими лекарственными препаратами повышенное внимание уделялось немедикаментозным способам лечения: фитотерапии, мануальной - и иглорефлексотерапии и т.д. К услугам пациентов профилактория комплекс современных физиотерапевтических процедур, фитарий, солярий. Лечебная физкультура сочетается с применением разнооб-разных тренажёров, беговой
электронной дорожки. Широко используются различные виды массажа, углекислые, йодобромные, хвойные ванны, лечебные грязи. Здесь применяются более 80 наименований лекарственных трав, собранных в экологически чистых регионах. Они используются в виде сложных коктейлей, настоев, специальных ингаляций и ванн. Дополнительно для ингаляции применяются различные масла - абрикосовое, оливковое, эвкалиптовое, гвоздичное, укропное, масло шиповника, а также мёд, прополис, настои трав.
В ходе лечения отмечены следующие характерные изменения состояния гормонального статуса плазмы крови и хемилюминесценции плазмы крови, слюны и мочи:
- при поступлении и в процессе лечения изучаемые показатели гормонального статуса и свободно-радикального окисления остаются в пределах
физиологической нормы, что свидетельствует о высоких адаптационно-метаболических возможностях и эффективности механизмов, компенсирующих внешние воздействия, в том числе и медикаментозные;
- в ходе лечения отмечается колебания гормонального фона и ХЛ либо в сторону повышения, либо в сторону понижения. Этот факт можно рассматривать как реакцию на изменившиеся условия, физиотерапевтические и медикаментозные воздействия. Однако состояние этих процессов перед выпиской пациента возвращается к норме, что указывает на сохранность резервных возможностей организма. Стойкое нарушение состояние свободнорадикального окисления отмечалось в 54% случаев. У этих лиц отмечалось обострение, имевшихся хронических воспалительных заболеваний. Все лица с изменённым уровнем хемилюминесценции взяты на учёт, им рекомендовано повторные исследования в течение месяца после выписки. Следовательно, состояния гормонального фона и хемилюминесценции позволяют оценить компенсаторные возможности организма, выявить состояние предболезни и может выступить как скрининговый тест, отражающий изменение гомеостаза. При выявлении отклонений от нормы необходимо проводить углубленное клиниколабораторное обследование с целью исключения скрытой патологии.
Таким образом, ХЛ крови, слюны и мочи функционально связано с состоянием организма и химические вещества закономерно обуславливают
изменения интенсивности свечения крови, слюны и мочи. Поэтому, исследуя ХЛ крови, слюны и мочи в процессе лечения удаётся контролировать состояния физиологических и метаболических процессов, оценить влияние на них различных
физиотерапевтических и медикаментозных воздействий, выявить индивидуальную
чувствительность пациентов. Синфазность этих изменений с развитием патологического состояния, нормализация уровня ХЛ крови, слюны и мочи в процессе терапевтического воздействия действительно доказывает безусловную диагностическую ценность интенсивности процессов СРО при развитии патологического состояния и лечения, а также свидетельствует о возможной неспецифической патогенетической зависимости свободнорадикального окисления плазмы крови, слюны и мочи.
Литература
1. Арчаков А.И. Микросомальное окисление / А.И. Арчаков. - М., 1975.
2. Байманова А.М. Исследование гормонального статуса организма рабочих резинотехнического производства / А.М. Байманова, Б.К. Жумабекова. -Медицина труда и промышленная экология. - 2003. - № 10. - С.34-37.
3. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков. - М., 1972.
4. Скулачёв В.П. Энергия биологических мембран / В.П. Скулачёв. - М., 1989.
